紫杉醇过敏具体反应

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紫杉醇化疗副作用

紫杉醇化疗副作用
紫杉醇是一种常用的抗癌药物，用于治疗多种肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌和肺癌等。

然而，使用紫杉醇进行化疗可能会引起一些副作用。

以下是一些常见的紫杉醇化疗副作用：
1. 消化系统不良反应：紫杉醇可能引发恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等消化系统不适。

这些副作用多数会在化疗结束后逐渐减轻。

2. 骨髓抑制：紫杉醇对骨髓的影响可能导致白细胞、红细胞和血小板的减少，从而增加感染、贫血和出血的风险。

密切的血液监测和支持性治疗可以减轻这些不良反应。

3. 神经病理反应：紫杉醇可能导致周围神经病变，表现为感觉异常、手脚发麻、疼痛和运动障碍等。

这些症状通常在化疗后数天到数周内恢复，但有时可能持续数月。

4. 皮肤变化：一些患者可能会出现头发脱落、皮肤干燥、瘙痒和色素沉着等皮肤反应。

适当的护理和治疗可以帮助缓解这些不适。

5. 过敏反应：少数患者可能对紫杉醇产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难和血压下降等。

紫杉醇治疗前会进行过敏测试，以预防此类反应的发生。

总体而言，紫杉醇是一种有效的抗癌药物，但其化疗副作用需进行合理管理和处理。

及时告知医生有关不适和副作用的情况，
并接受医生的指导和治疗，可以帮助减轻不良反应，提高治疗效果。

紫杉醇化疗导致超敏反应的预防和护理

紫杉醇化疗导致超敏反应的预防和护理作者：谢爱芳黄阿勤庄丽萍来源：《养生保健指南》2014年第09期紫杉醇（PTX）作为一种新型化疗药物，由于其作用独特，疗效显著，交叉耐药很少，在临床上应用比较广泛，主要用于肺癌、食管癌、乳腺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤的辅助治疗。

而紫杉醇也会产生过敏反应，其主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、低血压、血管神经性水肿、全身荨麻疹，其反应通常发生在用药后最初10min内，与用药剂量的大小不相关[1]。

国内报告过敏反应发生率为11%～20%，多为I型变态反应，严重过敏发生率为2%，常在用药后2～3min发生[2]。

因此，在使用紫杉醇化疗前后采取积极的预防和护理措施，对减少超敏反应的发生非常重要。

1.临床资料我科2013年4月～2014年1月，使用紫衫醇化疗的患者共有90例，其中扁桃体癌5例，鼻咽癌55例，喉癌30例。

发生超敏反应1例，男，为鼻咽癌，拟用紫衫醇化疗的患者。

当紫杉醇以20滴/min的速度静脉滴注，2min后患者就出现面色潮红、胸闷、气急、脉搏细而快至110～120次/min，血压下降至75～90/50～45mmHg，血氧饱和度下降至70%以下，立即停药，迅速抢救，因抢救及时转危为安。

2.预防措施在拟用紫衫醇化疗前的12h和6h，分别给予地塞米松10mg口服，在静脉滴注前30min予以地塞米松针5mg加入生理盐水20ml静脉推注，西米替丁0.4mg加入生理盐水20ml静脉推注，苯海拉明40mg肌内注射。

小剂量先行用药输注紫杉醇时，首先取少量紫杉醇注射液30mg加入100ml5%葡萄糖或100ml生理盐水中实验用药，以10滴/min的速度滴完，如无反应再将剩余的药物进行配制。

3.抢救出现过敏反应时，立即遵医嘱静脉注射盐酸肾上腺素，鼻导管吸氧，病情加重及时准确给予地塞米松、葡萄糖酸钙等抗过敏药及多巴胺升压药物保证抢救成功。

保证各种抢救药物的及时给予。

4.过敏反应的观察与评定开始点滴紫杉醇前15min有专人监护，严密观察，15min后每15～30min巡视1次，密切观察并如实记录患者的反应，直到紫杉醇点滴结束，继续观察24h。

紫杉醇过敏性休克的预防和抢救 (1)

2. 补充血容量：可以迅速静脉输液 250～500 mL，观察血压心率变化。如果已经有心衰的患者，快速输液要小心。
抢救配合6 步搞定过敏性休克
3. 肾上腺素：使用 0.1% 的肾上腺素 0.3～0.5 mL，肌内注射，必要时 5 min 后可以重复使用。 4. 糖皮质激素：一般用量为 5～10 mg 地塞米松，80～120 mg 甲强龙或者 200～400 mg 氢化可的松等，选择一种或两种即可。提醒：常用的地塞米松和氢化可的松等，对速发反应效果不佳。
予吸氧、肾上腺素、地塞米松等对症处理。患者病情继续进展，出现心率减慢、呼吸微弱，随后神志不清，呼之不应，口唇以及四肢末梢紫绀等表现。考虑呼吸心跳骤停，立即给予心脏按压、气管插管。
心肺复苏持续约 20 分钟后患者心跳恢复，血压上升，氧饱和度恢复到 80% 左右，患者意识较前有所好转，遂转 ICU 进一步抢救治疗。
来势凶猛紫杉醇引起的超敏反应
紫杉醇引起的Ⅰ型超敏反应经常在开始输液的初始 10 分钟内发生。临床有个别报道在用紫杉醇 2～12 h 或者第 2 次、第 3 次用药时才出现。其临床表现包括： 1～2 级：包括面部潮红、荨麻疹、发热、发冷、寒战、呼吸窘迫、轻度的低血压。
3～4 级：包括支气管痉挛、需要治疗的低血压、血管神经性水肿。少见的症状和体征，包括背部和腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、大小便失禁和焦虑。
紫杉醇过敏性休克的预防和抢救
紫杉醇过敏反应发生率 39%，其中严重过敏反应发生率 2%，这种情况在临床上虽不多见，但一旦发生，如抢救不及时，将严重危及病人的生命。
病例快览
患者女，52 岁，宫颈癌 IIIB 期。2017 年 06 月 22 日，行第二疗程紫杉醇联合顺铂化疗，于 9:46 在输注紫杉醇 2 分钟后突然出现全身皮肤发红，胸闷气急，呼吸困难，大小便失禁，考虑过敏性休克。

紫杉醇的不良反应

中国医药报/2003年/07月/03日/紫杉醇的不良反应万同己紫杉醇为紫杉类药物,紫杉醇与肿瘤细胞微管蛋白结合,促进微管聚合,抑制微管解聚,阻断有丝分裂,从而抑制肿瘤生长,具有较强的抗癌作用。

紫杉醇抗癌谱广,主要适用于卵巢癌和乳腺癌,对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也有一定疗效。

此外,紫杉醇还可用于治疗类风湿性关节炎、疟疾、早老性痴呆、脑血管意外后遗症等。

随着紫杉醇临床应用的日益广泛,其不良反应的报道亦增多,应予重视。

过敏反应紫杉醇引起的过敏反应多数为Ñ型过敏反应,包括支气管痉挛引起的呼吸困难、荨麻疹和低血压以及面部潮红和皮疹等。

一旦发生过敏反应,应立即停药并给以适当处理。

骨髓抑制当剂量增加时,紫杉醇对骨髓抑制的程度也随之加重。

主要表现为白细胞减少,通常发生于治疗后8~10日,白细胞减少为非累积性的,紫杉醇对未成熟造血细胞的损害是可逆的。

紫杉醇造成的白细胞减少,可给予粒细胞集落刺激因子等辅助治疗纠正。

心血管系统反应一过性心动过速和低血压较常见,也可发生心动过缓或传导阻滞,多数发生在药物滴注期间。

鉴于紫杉醇对心血管的毒性,对已有房室传导障碍或心功能不全患者应用紫杉醇治疗时,须进行持续性心脏监护。

神经系统反应紫杉醇可引起末梢神经病变,最常见为指趾麻木,呈手套型与长袜型分布的麻木与感觉异常。

症状的严重性随剂量增加而加重。

还有报道滴注时致癫痫大发作。

消化系统反应胃肠道反应以恶心、呕吐较常见,可出现食欲减退、腹痛、腹泻等。

肝功能损害表现为胆红素升高、碱性磷酸酶升高以及转氨酶升高。

还有黏膜炎和口腔溃疡的报道。

关节肌肉疼痛约半数病人在用药后2~3天会出现关节和肌肉疼痛,主要累及手臂及下肢关节,与所用紫杉醇剂量有关。

一般可在数天内恢复。

其他据报道,紫杉醇还可导致大多数患者脱发。

亦有毛囊炎、静脉炎的病案报道。

紫杉醇不良反应及预防处理

紫杉醇不良反应及预防处理1。

过敏反应基本情况:过敏反应是紫杉醇最严重的不良反应，发生率达25%~30%,多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前1~5min内，具有可致死性。

紫杉醇引起的过敏反应多数为Ⅰ型过敏反应，主要症状为:轻者面色潮红、荨麻疹、血压下降、胸闷；重者可因气管痉挛引起呼吸困难而危及生命[1]。

过敏反应可能是由于组胺释放、受体高敏所致[2］。

预防处理：滴注药物前询问患者有无药物过敏史，如有紫杉醇过敏史或过敏体质者禁用此药.备好急救用物、急救药物，建立双静脉通道，持续行心电监护［3］.化疗前12h和前6h分别口服地塞米松片13片(0。

75mg/片),化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，肌肉注射异丙嗪25mg，西咪替丁60mg加入250ml生理盐水中静脉滴注。

先将紫杉醇30mg溶入100ml生理盐水中静脉缓慢输入，观察患者有无过敏反应，如无不适，再将剩下化疗剂量的紫杉醇加入500ml生理盐水中3小时静脉输入。

静滴时使用专用的非聚氯乙烯输液器,同时溶剂应选用玻璃瓶的生理盐水，以防止聚氯乙烯材料分解到液体中而引起过敏反应。

严格控制滴速，开始10~15滴/min，如无不良反应，可逐渐增加至50~62滴/min［4]。

用药过程有专人床边守护，严密观察生命体征变化，每15~30min监测血压、脉搏、呼吸1次，倾听患者主诉，及时发现过敏反应.如患者出现面色潮红、轻度荨麻疹、胸闷，予对症处理,氧气吸入,减慢滴注速度，症状缓解继续用药，加重者停药［3］。

2. 骨髓抑制基本情况：发生率高达80%[4，5］，，主要表现为白细胞、血小板减少。

随剂量增大而加重,可逆转且不蓄积［1，3]。

白细胞减少通常发生在化疗后8～10d,3周左右恢复;血小板通常在化疗的第7~10d出现最低值[5］。

预防处理：化疗前、后查血常规，白细胞低于4.0×109/L，血小板低于80×109/L，化疗应慎重.（1)白细胞下降:白细胞低于3.5×109/L暂缓化疗，予皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子150μg促进白细胞迅速恢复.指导患者注意休息，减少探视人员，减少外出，避免到人群多的地方，防止交叉感染。

紫杉醇的作用与功效及副作用

紫杉醇的作用与功效及副作用紫杉醇（Paclitaxel）是一种广泛应用于临床治疗的抗肿瘤药物，被认为是目前最有效的抗肿瘤药物之一。

紫杉醇最早是从美洲的一种稀有树种太平洋紫杉（Taxus brevifolia）中提取得到的，后来通过人工合成得到。

紫杉醇作用机制：紫杉醇的抗肿瘤作用是通过与微管蛋白结合抑制肿瘤细胞有丝分裂过程中的微管聚合和稳定化。

这样，它能够阻止肿瘤细胞的正常有丝分裂，从而阻止肿瘤细胞的增殖和传播。

紫杉醇的主要功效与适应症：紫杉醇的主要功效是用于治疗多种类型的恶性肿瘤，包括卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌等。

紫杉醇通常作为化疗方案的一部分，与其他抗肿瘤药物共同使用。

1. 卵巢癌：紫杉醇结合顺铂（carboplatin）或卡铂（cisplatin）等药物可用于治疗新诊断的卵巢癌，特别是在细胞学表现为高度分化的浆液性卵巢癌。

2. 乳腺癌：紫杉醇可用于治疗转移性乳腺癌。

它可以单独使用或与其他抗肿瘤药物如阿霉素（doxorubicin）、环磷酰胺（cyclophosphamide）等联合使用。

3. 非小细胞肺癌：对于未经手术切除且进展或转移的非小细胞肺癌患者，紫杉醇可用于治疗。

4. 其他肿瘤：紫杉醇还可用于治疗食管癌、胃癌、宫颈癌、头颈部癌等多种恶性肿瘤。

副作用：尽管紫杉醇在抗肿瘤治疗中表现出良好的疗效，但它也会引起一系列副作用。

这些副作用与紫杉醇的药理特性有关。

1.骨髓抑制：紫杉醇可导致血细胞减少，尤其是白细胞和血小板的减少。

这可能导致患者出现贫血、易感染和出血等症状。

2.消化系统副作用：紫杉醇可能引起恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等消化系统副作用。

3.神经系统副作用：由于紫杉醇对神经微管的作用，它可能导致感觉神经病变，引起手脚麻木、疼痛等症状，这种副作用被称为周围神经病变。

4.过敏反应：紫杉醇可以引起过敏反应，包括皮疹、发热、荨麻疹和哮喘等。

5.骨和肌肉痛：紫杉醇治疗期间，一些患者可能出现骨和肌肉痛。

紫杉醇过敏反应

紫杉醇过敏预防
病例回顾
紫杉醇过敏预防
紫杉醇使用开始时,前15min应在床边观察，心电监护（血压、脉搏、呼吸）q15min*4次，严密监测患者有无呼吸困难、皮疹、低血压等
输液时间>3h。抢救车
紫杉醇增溶剂（聚氧乙基蓖麻油）
普通聚氯乙烯（PVC）输液器中加入 30%-40%的塑化剂邻苯二甲酸二辛酯（DEHP）
纳米白蛋白紫杉醇
唯一应用白蛋白纳米技术构建的靶向化疗药物利用独特的纳米技术使疏水的紫杉醇与白蛋白结合,无需
使用有毒溶剂。
纳米白蛋白紫杉醇
纳米白蛋白紫杉醇
白蛋白紫杉醇与溶剂型紫杉醇比较线性药代动力学 Cmax增加约10倍,AUC高约3倍与白蛋白结合蛋白粘附的潜力单层内皮细胞运输穿透能力更强肿瘤中紫衫醇的浓度增加33% 无需预防给药：不需给予抗过敏处理神经毒性较低
血氧：100%降至70%，血压：80/40mmHg 敏反应 12:30 对症治疗
立即停止紫杉醇输注更换输液器,开放新的静脉通路心电监护吸氧药物治疗
病例简介
抢救治疗药物
病例简介
经抢救用药后患者生命征逐渐好转
12时35分心电监测：心率133次/分,血压120/82mmHg,
呼吸28次/分，血氧饱和度 96%
紫杉醇研发过程
20世纪60年代末由美国Wani和Wall首次从太平洋短叶红豆杉的树皮中分离到了紫杉醇的粗提取物。
在筛选实验中,发现紫杉醇粗提物对离体培养的鼠肿瘤细胞有很高活性
但由于其中的活性成分在植物中含量极低，直到1971年才同Duke大学的教授McPhail 合作，通过X-射线分析确定了活性成分的化学结构--一种四环二萜化合物，并命名为紫杉醇（Taxol）

紫杉醇化疗副作用及注意事项

紫杉醇化疗副作用及注意事项紫杉醇（paclitaxel），是一种广泛应用于化疗的药物，主要用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤。

紫杉醇的化疗效果显著，但也伴随着一系列的副作用和注意事项。

下面将对紫杉醇化疗的副作用和注意事项进行详细介绍。

1. 造血系统副作用：紫杉醇可引起骨髓抑制，使白细胞、红细胞和血小板数量减少，导致白细胞减少和贫血。

因此，在化疗过程中需要进行定期的血常规检查，并针对不同程度的血细胞减少采取相应的处理措施。

2. 恶心、呕吐：紫杉醇会刺激呕吐中枢，使患者出现恶心和呕吐症状。

为了减轻这一副作用，可以在化疗前使用抗恶心药物，同时合理饮食，多进食易消化、小量多餐的食物。

3. 腹泻和便秘：部分患者在紫杉醇化疗过程中会出现腹泻或便秘等消化系统不良反应。

可以通过合理饮食、充足的水分摄取以及适量运动来缓解这些症状。

4. 雾化感觉和周围神经病变：紫杉醇可以引起末梢神经病变，患者可能会出现手脚发麻、刺痛、触电样感觉等。

这些症状通常在化疗结束后会逐渐减轻或消失。

患者可以采用温水浸泡、按摩或使用热水袋等方式缓解这些症状。

5. 肌肉和骨骼痛：部分患者在紫杉醇治疗期间会出现肌肉和骨骼痛的不适。

患者可以尝试使用非处方止痛药或辅助物理疗法来减轻疼痛症状。

6. 过敏反应：个别患者对紫杉醇过敏，出现过敏反应如荨麻疹、皮疹、药疹等。

如果出现过敏反应，需要立即停止紫杉醇的使用，并及时采取适当的抗过敏治疗。

7. 非常罕见但严重的副作用：个别患者使用紫杉醇可能出现严重的副作用，如心血管不稳定、肝功能损害、神经毒性、肺损害等。

这些情况下需要密切监测患者的生命体征和相关指标，必要时采取相应的处理措施。

注意事项：1. 严格按照医生的指示用药：紫杉醇是一种强效药物，必须在医生的指导下使用。

患者应按照医生的剂量和频次进行用药，不得随意更改或停止用药。

2. 定期复查：在紫杉醇化疗过程中，患者需要定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查，以及心电图和胸部影像学检查等。

紫杉醇化疗副作用及注意事项

紫杉醇化疗副作用及注意事项紫杉醇是一种广泛应用于化疗治疗乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤的药物。

虽然紫杉醇对于肿瘤的治疗效果显著，但在使用过程中也存在一些副作用。

本文将对紫杉醇化疗的副作用以及使用注意事项进行介绍。

首先是紫杉醇的副作用。

一方面，紫杉醇会引起一系列的血液系统副作用。

常见的有骨髓抑制，包括白细胞减少、血小板减少和贫血。

这将导致患者免疫力下降，易感染及出现出血倾向。

另一方面，紫杉醇会引起消化道反应。

患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状。

此外，紫杉醇还可能引起毛发脱落和皮肤变黑，造成患者心理负担。

其他较为罕见的副作用还包括肝功能异常、神经系统病变、心脏毒性等。

需要特别注意的是，因为紫杉醇的致敏性较高，患者在第一次接受化疗时可能出现过敏反应。

这些副作用需要严密监测，并及时向医生报告。

其次是使用紫杉醇化疗需要注意的事项。

首先，患者在接受紫杉醇化疗前应进行全面的评估。

医生将根据患者的身体状况和肿瘤性质来决定是否适合使用紫杉醇。

其次，紫杉醇的剂量需要根据患者的体重和肿瘤状态来调整。

患者需要按照医生的指导进行规范用药，不可私自停药或改变剂量。

此外，患者接受紫杉醇化疗期间需要进行一系列的检查，包括血常规、肝功能、肾功能等，以及心电图和心脏超声等。

这些检查可以帮助医生及时发现并处理副作用。

此外，患者在化疗期间需要保持良好的营养状态，注意饮食调理，增加蛋白质和维生素的摄入量。

定期锻炼和保持心情愉快也有助于提高治疗效果。

总之，紫杉醇是一种治疗恶性肿瘤的有效药物，但在使用过程中会产生一系列的副作用。

患者在接受紫杉醇化疗时应及时向医生汇报副作用，并按照医生的指导进行用药和生活调理。

只有在医疗团队的全面监护下，患者才能获得更好的治疗效果。

紫杉醇过敏反应的识别

紫杉醇过敏反应的识别、预防和处理一、识别过敏源1 过敏体质病人。

2 辅料；助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要过敏源，导致组胺释放。

3 包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产物DEHP（邻苯二甲酸酯）。

4 紫杉醇药物本身。

二、过敏类型大多为Ⅰ类过敏反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。

反应大多发生在用药最初10min，严重反应常发生在用药最初2-3min。

过敏反应发生率约40%。

三、治疗前的准备1 预处理1)给药前12h和6h口服DXM各10mg抗过敏。

2)给药前30min给予止吐药（恩丹西酮、康泉等）。

3) 给药前30min给予抗过敏药和抗组胺药：西米替丁400mg/iv , DXM10mg/iv , 苯海拉明40mg/iv or 50mg/po。

2 准备不含PVC的专用输液器和溶器。

3 配制浓度不能超过1.2mg/ml。

四、化疗过程中注意事项1 预期滴注时间要大于3-4h。

2 为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段滴注。

3 在用药最初10min内（特别在3min内）速度不能超过10gtt/min，10min后可增至45gtt(30-60gtt)。

4 输注结束后继续观察24h。

5 也可采用先将30mg紫杉醇溶于100ml，0.9%NS,10min内未出现反应，再将其余药物加入。

6 用药期间药液避光。

五、出现过敏反应时的抢救治疗1 立即停药，临床抢救跟进（必要时心肺复苏）。

2 高浓度吸氧（3-5L/min）。

3 行过敏性休克治疗。

0.5%肾上腺素0.5mg/iv，DXM10mg/iv，多巴胺、间羟胺各40-60mg/iv gtt，必要时加可拉明2-3支，若出现全身发痒则异丙嗪50mg/im。

4 严密观察72h。

白蛋白紫杉醇化疗副作用

白蛋白紫杉醇化疗副作用
白蛋白紫杉醇是一种常用的化疗药物，用于治疗一些恶性肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、食管癌等。

尽管这种药物在抗癌治疗中起着重要作用，但其使用也存在一些副作用，包括：
1. 消化系统不良反应：白蛋白紫杉醇可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统的不适。

患者在用药期间需要注意饮食调理，注意消化系统的健康。

2. 骨髓抑制：白蛋白紫杉醇会抑制造血功能，使白细胞、红细胞和血小板减少，导致免疫力下降、贫血和出血倾向。

因此，患者在用药期间需要定期检查血常规，必要时进行支持治疗。

3. 神经系统毒性：白蛋白紫杉醇可能导致周围神经炎症，引起手脚麻木、感觉异常等神经系统症状。

患者在用药期间需要注意保持良好的神经功能，避免受寒、呆坐过久等因素。

4. 过敏反应：部分患者对白蛋白紫杉醇可能有过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。

如有任何过敏症状发生，应立即停药并就医处理。

尽管白蛋白紫杉醇存在一些副作用，但在化疗中其疗效卓越。

患者在用药期间应与医生密切配合，及时报告任何不适症状，以便及时调整治疗方案。

紫杉醇

紫杉醇，又名泰素，TAXOL，紫素，特素。

产品来源为红豆杉科植物红豆杉的干燥根、枝叶以及树皮。

为白色结晶体粉末。

无臭，无味。

不溶于水，易溶于氯仿、丙酮等有机溶剂适应症：卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗。

头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等。

药理毒理：本品是新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂。

体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。

用法用量：为了预防发生过敏反应,在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg，治疗前，6小时再囗服地塞米松10mg,治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg,静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。

单药剂量为135～200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2。

将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释,静滴3小时。

联合用药剂量为135～175mg/m2，3～4周重复。

一般临床使用紫杉醇的程序如下：1.先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。

有过敏史者及白细胞／血小板低下者应慎用。

2.由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg静脉注射。

3.常用紫杉醇的剂量为135～175mg／m2，应先将注射液加于生理盐水或5％葡萄糖液500～1000ml中，需用玻璃瓶或聚乙烯输液器，应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。

4.滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。

5.一般滴注3小时。

6.注药后每周应检查血像至少2次，3～4周后视情况可再重复。

7、本品可与顺铂、卡铂、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、VP-16等联合应用，血像低下时应用G-CSF，或紫杉醇加G-CSF预防给药。

7.其他：消化道反应虽常见但一般不重，少数可有腹泻和粘膜炎。

紫杉醇的不良反应及防范措施

紫杉醇的不良反应及防范措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】紫杉醇；不良反应；防范措施紫杉醇(taxol)是以红豆杉属植物为主要原料提取的一种双萜类化合物，其通过作用于微管系统、干扰细胞的有丝分裂、阻碍肿瘤细胞的复制而起到抗肿瘤作用［1］。

紫杉醇对乳腺癌、卵巢癌、子宫癌具有特殊疗效，特别是对抗药的晚期卵巢癌、晚期乳腺癌及恶性黑色素瘤等患者有显著疗效［2］。

随着紫杉醇在临床的广泛应用，不良反应发生率明显增多。

1 不良反应1.1 过敏反应1.1.1 过敏性休克、支气管痉挛主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等，多发生在紫杉醇静脉滴注过程的前30 min内，以1～5 min 最常见，发生率达25%～30%。

治疗前常规接受类固醇激素、苯海拉明和H2受体阻滞剂(西咪替丁等)进行预治疗的，严重过敏反应的发生率明显降低［3］。

1.1.2 皮肤反应最常见的症状是潮红，伴或不伴瘙痒性皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战［3］。

皮疹主要局限于手、脚、双臂、脸部和（或）胸部的凸起部，停药及对症治疗后，症状得到缓解。

此外，部分患者还伴有脱皮、指甲脱色等反应。

1.1.3 胃肠道反应丁有奕等［4］报道，单药给药剂量为135～175 mg/m2时，胃肠道不良反应表现为恶心呕吐、腹泻和口腔粘膜炎，发生率分别为53%、26%、26%；彭春燕［5］应用紫杉醇进行化疗100例，上述不良反应的发生率分别为59%、42%、39%。

1.1.4 液体潴留和水肿紫杉醇可使毛细血管通透性增加及体重增加，当用药累积剂量达400 mg/m2后，可出现下肢液体潴留，甚至全身性水肿，体重可增加3 kg以上。

一般情况下，停止治疗后液体潴留会逐渐消失，极少数患者可出现胸腹腔积液［6］。

1.2 毒性反应资料表明，紫杉醇的主要毒性靶器官为造血系与淋巴系、神经系统、心脏传导系统，临床试验证实，累积剂量时毒性反应加重，但为可逆性的。

抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨

抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨抗肿瘤药物紫杉醇是一种广泛应用于临床治疗肿瘤的药物，其能够通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程来抑制肿瘤的生长和扩散。

与其它抗肿瘤药物一样，紫杉醇也存在着一定的不良反应。

本文旨在对紫杉醇的不良反应进行分析，并探讨临床合理用药的相关问题。

一、不良反应分析1. 骨髓抑制：紫杉醇能够抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板数量减少。

最常见的不良反应为白细胞减少引起的白细胞减少性中性粒细胞减少症，临床表现为感染症状，包括发热、咳嗽等。

在使用紫杉醇时需要密切监测患者的血液指标，及时发现并处理相关不良反应。

2. 神经系统毒性：部分患者在使用紫杉醇后会出现神经系统毒性，表现为周围神经炎、感觉异常、周围神经病变等症状。

这些不良反应可能会影响患者的生活质量，甚至给患者带来长期的不适。

需要医护人员在用药过程中密切观察患者的神经系统症状变化，及时进行干预和处理。

3. 消化道反应：紫杉醇可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，严重影响患者的饮食和生活。

对于这一类不良反应，可以通过调整用药方案、给予支持性治疗等手段来缓解患者的不适。

4. 过敏反应：部分患者在使用紫杉醇后可能出现过敏反应，表现为荨麻疹、呼吸困难、血管性水肿等症状。

严重的过敏反应可能危及患者的生命，需要进行及时救治。

5. 其它不良反应：紫杉醇还可能引起肝功能损伤、心血管毒性等不良反应，严重影响患者的健康状况。

在使用紫杉醇时，医护人员需要对患者进行全面的评估，并密切观察患者的不良反应情况，及时进行处理。

二、临床合理用药探讨1. 个体化治疗：针对紫杉醇的不良反应，医护人员可以根据患者的个体情况，制定个体化的治疗方案。

对于容易出现骨髓抑制的患者，可以适当降低药物剂量或延长用药间隔；对于容易出现神经系统毒性的患者，可以采取预防性的干预措施，如给予神经营养支持等。

2. 联合应用其他药物：在使用紫杉醇的过程中，医护人员可以根据患者的情况，联合应用其它药物来减轻不良反应。

紫杉醇在临床应用中的缺陷,药物化学考点

紫杉醇在临床应用中的缺陷,药物化学考点紫杉醇是一种全新的抗肿瘤药物,具有较广的抗肿瘤活性,尤其对乳腺癌、子宫癌、卵巢癌具有特殊的疗效.其通过作用于微管系统,干扰细胞的有丝分裂,阻碍肿瘤细胞的复制,起到抗肿瘤作用。

随着紫杉醇及其化合物在临床的广泛应用,不良反应的发生率明显增多.本文对其不良反应进行综述：（1）过敏反应，过敏性休克、支气管痉挛:主要表现为血压下降、胸闷、支气管痉挛等；皮肤反应:常见的症状是潮红,伴或不伴有瘙痒的皮疹、胸部紧缩感、后背疼痛、呼吸困难和药物热或寒战,其中皮疹特征主要是局限于手、脚、双臂﹑脸部和胸部,在停药及对症治疗后,症状得到缓解。

此外,部分患者还伴有脱皮.指甲脱色等反应。

肾肠道反应:一般为轻到中度反应,表现为恶心,呕吐、腹泻和口腔黏膜炎。

（2）1.2毒性反应，血液学毒性反应：最常见的毒性是中性粒细胞减少症，血小板减少症；神经毒性:是临床使用紫杉醇的另一个常见毒性反应。

Nabholtz等报道,紫杉醇剂量为135～175 mg/m2时.感觉神经毒性发生率为46%-70%，而3度或4度感觉神经毒性发生率为3%-7%；剂量为200-250 mg/m时，4度感觉神经毒性发生率为9%-12%。

有研究认为在有GCSF支持下,外周神经毒性会成为紫杉醇治疗时的剂量限制毒性5。

使用剂量为75 mg/m2和100 mg/m2时,分别有37%和48%的患者发生感觉神经方面的症状,如感觉异常,感觉迟钝或包括烧灼感在内的疼痛等症状.但严重的反应仅为1.3%和3.6%,约有4%-14%的患者有运动神经异常反应；心脏毒性:紫杉醇可以引起心律失常,主要表现为无症状性心动过缓,多数发生于药物滴注期间。

可能与紫杉醇影响心脏的自主节律与心脏传导有关。

（3）关节、肌肉痛:紫杉醇化疗后肌痛、关节痛较明显，发生率为61．3%，且有10%的为重度疼痛。

主要累及手臂和下肢关节,常出现于用药后2～3d内,几天后即可恢复。

紫杉醇化疗治疗乳腺癌导致超敏反应的预防和护理

紫杉醇化疗治疗乳腺癌导致超敏反应的预防和护理紫杉醇主治卵巢癌和乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗。

临床应用广泛, 但是它也有不良反应,如用药后有胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性、心血管毒性、肝脏毒性、过敏反应, 其中最严重的是过敏反应，发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。

多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。

几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。

[1], 如抢救不及时将严重危及患者的生命 [2]。

因此, 在使用紫杉醇化疗前后采取积极的预防和护理措施, 对减少超敏反应的发生极其重要。

1 临床资料我科2010年1月～2011年12月,使用紫衫醇化疗的乳腺癌患者共有80例。

发生超敏反应1例,拟用紫衫醇化疗的患者。

当紫杉醇以20滴/min的速度静脉滴注, 5min后患者就出现面色潮红、胸闷、气急、脉搏细而快至100～120次/min, 血压下降至75～90/50～45mmHg, 血氧饱和度下降至70%以下, 立即停药, 迅速抢救, 因抢救及时转危为安。

2 预防措施为了减轻紫衫醇过敏反应, 应给予预防性用药 [3]。

在拟用紫衫醇化疗前的12h予地塞米松10mg肌注及化疗前30 min, 予地塞米松10 mg 静脉推注, 西米替丁0.4 mg 加入5%GS250m l静脉滴注, 非那根针25 mg 肌内注射 [4]。

将30mg的紫衫醇加入到生理盐水100ml中以20滴/min的速度静脉缓慢滴注, 并用心电监护仪监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度, 半小时后,确定患者无反应, 并且血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度平稳, 将滴速调至50～60滴/min。

余下的紫衫醇加入到生理盐水500ml，最高浓度不可超过1.2mg /ml，一般滴注3h [5]。

这样既可以降低紫杉醇超敏反应的发生率,又可以避免患者的经济损失。

对于经济条件比较富裕的患者, 可以用紫杉醇脂质体,也可降低超敏反应的发生。

1例紫杉醇注射液严重过敏反应的护理

1例紫杉醇注射液严重过敏反应的护理总结1例静脉滴注紫杉醇注射液发生喉头水肿致呼吸困难患者的抢救及护理，主要包括紧急救护、病情观察、启动应急预案、心理护理等措施。

收获是早发现、早处理、加强护理及心理干预是抢救及护理此类患者的关键。

标签：紫杉醇；严重过敏反应；呼吸困难；抢救；护理紫杉醇注射液，为无色或淡黄色澄明粘稠液体。

卵巢癌和乳腺癌及NSCLC （非小细胞肺癌）的一线和二线治疗。

其中不良反应有过敏反应，发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。

多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。

几乎所有的反应发生在用药后最初的10 min；心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。

本科于2014年5月9日收治1例原发性支气管肺癌伴右肺上叶、纵膈、双侧胸膜转移（T4N2Mla期）患者，于2014年5月12日10∶10输注紫杉醇注射剂150 mg加入0.9%氯化钠注射液500ml，患者发生严重过敏反应，表现为喉头水肿致呼吸困难，全身皮肤红斑伴瘙痒，室颤，经全力抢救和护理，患者转危为安，现报告如下。

1临床资料患者，女，66岁，2014年5月9日9∶50以”原发性支气管肺癌伴右肺上叶、纵膈、双侧胸膜转移（T4N2Mla期），慢性胃炎”入住呼吸内科，2014年5月5日门诊CT示”右肺上叶肿块考虑鳞状细胞癌”，入院后科内讨论拟进行化疗。

5月12日9∶00给予持续心电、血压、指脉氧监测，持续低流量吸氧；常规化疗前30 min应用地塞米松注射液10 mg静脉推注，盐酸异丙嗪注射液肌注，化疗前15 min盐酸昂丹司琼注射液8 mg加0.9%氯化钠注射液20 ml静脉推注进行预处理。

于10∶10输注紫杉醇注射剂150 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml，患者2 min后出现气紧、咽喉不适，全身皮肤红斑伴瘙痒，室颤，遵医嘱立即停药，更换输液器，给予地塞米松注射液10 mg静脉推注，0.9%氯化钠注射液250 ml 静脉滴注，协助取半坐卧位，保持呼吸道通畅，5 min后患者症状逐渐减轻，30 min 后缓解。

2例紫杉醇过敏反应患者的护理

2例紫杉醇过敏反应患者的护理紫杉醇(PTX)作为一种新型化疗药物,在临床上应用比较广泛,主要用于肺癌、食管癌、乳腺癌等恶性肿瘤的辅助治疗。

紫杉醇过敏反应主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、低血压、血管神经性水肿、全身荨麻疹，其反应通常发生在用药后最初10 min内，与用药剂量的大小不相关［1］。

国内报告过敏反应发生率为11%~20%,多为I型变态反应，严重过敏发生率为2%，常在用药后2~3 min发生［2］。

我科应用此药两年多以来，共行静脉化疗人次358例，其中2例出现过敏反应，经过及时的抢救治疗和护理，2例患者均转危为安。

现将护理体会报告如下。

1 一般资料病例1，患者男,51岁，以“左肺癌术后1月,要求化疗”为主诉于2010年4月12 日入院，一般情况可，完善各项检查后拟应用紫杉醇、卡铂行全身静脉化疗，于4月13 日21:00及次日3:00分别口服地塞米松片7.5 mg，化疗前30分给予苯海拉明针20mg肌内注射，地塞米松针5mg静脉推注，同时给予昂丹司琼、法莫替丁药物应用后给0.9%NS100 ml+紫杉醇30mg静脉滴注，输液泵控制滴速，33滴/min，监护仪监测生命体征，于2 min后患者突然出现面色潮红、心慌、胸闷、呼吸困难、有濒死感，心率130次/min，呼吸24次/min，血压150/90 mm Hg，血氧93%。

立即停药，更换输液器，给0.9%NS250 ml静脉滴注，吸氧4 L/min，协助取半坐卧位，异丙嗪针25 mg肌内注射，地塞米松针10 mg静脉推注,10 min 后症状逐渐减轻，30 min后缓解。

于4月15日应用长春瑞滨、5-氟尿嘧啶方案化疗，过程顺利，无不良反应发生。

病例2，患者男，65岁，以“ 间断咳嗽、右侧胸背疼痛3个月、咯血3 d”为主诉于2010年7月19 日入院，诊断右肺上叶鳞癌，治疗方案与护理方法同病例1,患者用药4 min后出现心悸、胸闷,监护仪显示;心率140次/min，律不齐，呼吸25次/min，血压90/60 mmHg，血氧95%,立即停药，更换输液器，给0.9%NS250ml静脉滴注，吸氧3 L/min，协助取半坐卧位，遵医嘱给异丙嗪针25 mg肌注，地塞米松针10 mg静脉推注，急请心内科会诊，行心电图检查提示：心房纤颤，遵医嘱给0.9%NS20 ml+西地兰针0.4 mg，NS20 ml+胺碘酮针150 mg 缓慢静脉推注后，以0.9%NS250 ml+胺碘酮针300 mg输液泵控制速度60 ml/h 泵入，6 h后减为30 ml/h泵入，30 min后心悸、胸闷减轻，心率125次/min，律不齐，48 h后心律转为窦性，88次/min，律齐，生命体征平稳，经耐心解释，心理护理，患者情绪比较稳定，于7月30日改用吉西他滨、顺铂方案化疗，过程顺利，无不良反应发生，于8月9日出院。