ICU常见心电图识读.ppt
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ICU常见心电图分析学习讨论PPT课件
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
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第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
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Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
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第三步 : 看qRs波
1 . qRs波有没有, 是否存在?
如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?
2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
正常窦性心律 室性早搏 室性早搏
阵发性室室性速心动过速
第93页/共99页
正常窦性心律 室速
扭转性室速
第94页/共99页
正常窦性心律 室速
第95页/共99页
正常窦性心律 室性早搏
恶性室性早搏RonT 恶性室性早搏
第96页/共99页
第97页/共99页
第98页/共99页
感谢您的观看！
第99页/共99页
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心 电 图 机
第8页/共99页
心电图机
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心电图导联
➢常规导联：
•肢体导联：
标准导联 ：Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 加压单极肢体导联 ： aVR. aVL. aVF
•胸前导联： V1.V2.V3.V4.V5.V6
➢附加导联： 第10页/共99页
心
avR
avL
电
• U波：U波方向大体与T波相一致。U波明 显增高见于血钾过低。
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
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第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
第31页/共99页
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
第32页/共99页
第三步 : 看qRs波
1 . qRs波有没有, 是否存在?
如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?
2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
正常窦性心律 室性早搏 室性早搏
阵发性室室性速心动过速
第93页/共99页
正常窦性心律 室速
扭转性室速
第94页/共99页
正常窦性心律 室速
第95页/共99页
正常窦性心律 室性早搏
恶性室性早搏RonT 恶性室性早搏
第96页/共99页
第97页/共99页
第98页/共99页
感谢您的观看！
第99页/共99页
第6页/共99页
第7页/共99页
心 电 图 机
第8页/共99页
心电图机
第9页/共99页
心电图导联
➢常规导联：
•肢体导联：
标准导联 ：Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 加压单极肢体导联 ： aVR. aVL. aVF
•胸前导联： V1.V2.V3.V4.V5.V6
➢附加导联： 第10页/共99页
心
avR
avL
电
• U波：U波方向大体与T波相一致。U波明 显增高见于血钾过低。
ICU常见恶性心律失常心电图的识别与处理PPT
详细描述
心房颤动可见于各种心脏病患者，也可见于正常人。心电图上P波消失，代之 以频率约350-600次/分的f波，R-R间期绝对不齐。
室颤的识别
总结词
室颤是一种严重的心律失常，心电图上表现为QRS-T波完全消失，代之以形状不同、大小各异的颤动 波。
详细描述
室颤是心脏停搏前的早期表现，常见于冠心病、心肌病、电解质紊乱等患者。心电图上QRS-T波完全 消失，代之以形状不同、大小各异的颤动波。
参考文献2
王五, 马六. (2019). 心电图在恶性心律失常诊断 中的应用. 上海: 上海科学技术出版社.
3
参考文献3
陈七, 刘八. (2018). 恶性心律失常的预防与控制 . 广州: 广东科技出版社.
THANK YOU
在ICU中，恶性心律失常的发生率较高，因此对其识别与处理 至关重要。
ICU中恶性心律失常的危害性
恶性心律失常如不及时发现和处理，可能进一步恶化患者的病情，甚至导致死亡 。
对患者及其家庭带来极大的心理和经济压力。
ICU中恶性心律失常的救治原则
及时识别
通过心电图等手段及时发现恶 性心律失常。
迅速处理
挑战
当前恶性心律失常的治疗仍面临诸多挑战，如部分患者 对药物治疗不敏感、部分患者可能存在心脏起搏器植入 禁忌等。因此，需要进一步研究和探索，提高诊疗技术 和治疗效果。
06
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
张三, 李四. (2020). ICU常见恶性心律失常心电 图的识别与处理. 北京: 人民卫生出版社.
房室传导阻滞的识别
总结词
房室传导阻滞是一种心律失常，心电图上 表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长， 直到P波下传受阻，脱漏一个QRS波群。
心房颤动可见于各种心脏病患者，也可见于正常人。心电图上P波消失，代之 以频率约350-600次/分的f波，R-R间期绝对不齐。
室颤的识别
总结词
室颤是一种严重的心律失常，心电图上表现为QRS-T波完全消失，代之以形状不同、大小各异的颤动 波。
详细描述
室颤是心脏停搏前的早期表现，常见于冠心病、心肌病、电解质紊乱等患者。心电图上QRS-T波完全 消失，代之以形状不同、大小各异的颤动波。
参考文献2
王五, 马六. (2019). 心电图在恶性心律失常诊断 中的应用. 上海: 上海科学技术出版社.
3
参考文献3
陈七, 刘八. (2018). 恶性心律失常的预防与控制 . 广州: 广东科技出版社.
THANK YOU
在ICU中，恶性心律失常的发生率较高，因此对其识别与处理 至关重要。
ICU中恶性心律失常的危害性
恶性心律失常如不及时发现和处理，可能进一步恶化患者的病情，甚至导致死亡 。
对患者及其家庭带来极大的心理和经济压力。
ICU中恶性心律失常的救治原则
及时识别
通过心电图等手段及时发现恶 性心律失常。
迅速处理
挑战
当前恶性心律失常的治疗仍面临诸多挑战，如部分患者 对药物治疗不敏感、部分患者可能存在心脏起搏器植入 禁忌等。因此，需要进一步研究和探索，提高诊疗技术 和治疗效果。
06
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
张三, 李四. (2020). ICU常见恶性心律失常心电 图的识别与处理. 北京: 人民卫生出版社.
房室传导阻滞的识别
总结词
房室传导阻滞是一种心律失常，心电图上 表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长， 直到P波下传受阻，脱漏一个QRS波群。
icu常见心电图分析 ppt课件
Q波和T波
• Q波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应小于 同导联中R波的1/4，时间应小于0.04S。 V1 、V2导联中不应有q波，但可呈QS型。
• T波：（1）方向：大多和QRS主波的方向一 致。若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应再 向下。 （2）振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导 联外，T波的振幅一般不应低于同导联R波的 1/10。T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mv尚 属正常。
概念
• 利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图 形。
典 型 心 电 图
窦房结、结间束、房室结、房室束
心
(希氏束)、左右束支、浦氏纤维
脏
图 波 形 形 成 示 意 图
心 电 图 机
心电图机
心电图导联
➢常规导联：
• 肢体导联：
标准导联 ：Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 加压单极肢体导联 ： aVR. aVL. aVF
• 时间：正常人小于0.12s • 振幅：在肢体导联小于0.25mv,胸导联小于
0.2mv • P-R间期：成年人的P-R间期为0.12-0.20S
。在老年人及心动过缓的情况下， P-R间 期可略延长,但不超过0.22S。
QRS波群
• 时间：0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。
• 波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，V1的R 波一般不超过1.0mv。 V5、V6导联可呈qR、 qRs、Rs或R型，R波振幅不超过2.5mv。在 V3、 V4导联，R波和S波的振幅大致相等。 aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr` 或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5。Ⅰ导联的 R波小于1.5mv，aVL导联的R波小于1.2mv， aVF导联的R波小于2.0mv。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波 一般向上。
常见心电图的识别ppt课件
确诊
24
急 性 非
ST 抬 高 型 心 肌 梗 死 心 电 图 演 变
25
心律失常
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度或激动次 序的异常
• 按其发生原理，区分为冲动形成异 常和冲动传导异常两大类
26
心脏冲动形成与传导系统解 剖及动作电位特征
27
心律失常发生机制
一．冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二．冲动传导异常 传导阻滞 、折返
折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。
28
房性早搏（期前收缩）
• P波提前发生，与窦性P波形态各异；不 完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通 常正常，有时也可出现室内差异性传导
房早二联律
29
描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 • 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假
• 室颤的波形、振幅、频率均极不规则， 无法识别QRS波群、ST段、T波
45
人工起搏心电图
• 脉冲信号波：垂直型、占时短（2 毫秒）的所谓钉样标记
46
窦性心动过缓
• 具有窦性心律的特征 • 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
47
窦性停搏
• 窦房结在某个时期内兴奋性降低，不能 产生冲动，而使心房暂时停止活动，称 为停搏或窦性静止
与某些内分泌疾病对心肌的影响 • 在心脏介入治疗及心脏手术中心电监护
3
心电图的组成及命名
4
ST段的判断
近似缺血型
水平型
下垂型
下斜型
5
快速目测法
• 口对口向左走，尖对尖朝右偏
6
正常心电图
ICU常见心电图诊断要点 ppt课件
(三)坏死型QRS改变
细胞坏死--不能产生动作电位--无电流--异常Q波 心电图特点：(1)QRS呈QS或Qr型
(2)Q>0.04s >1/4R
ppt课件
14
A M I 心电图演变
早期 数分钟～数小时 ◆ 缺血型和损伤型变化
急性期 数小时～数天(数周)◆ 损伤坏死型图形
ST呈弓背抬高 出现病理性Q波
心室率整齐或不齐(下传比例固定或不固定) 2∶1或4∶1下传— 150次/min或75次/min，规整 1∶1下传— 心室率显著增速，易诱发心衰 按压颈动脉窦能突然减慢心室率，停止按压又恢复 体格检查— 快速颈静脉扑动、室率整齐或不齐
ppt课件
31
心房颤动
ppt课件
32
房扑
房扑心电图特征：
① P波消失，代之以心房扑动波(F波)：锯齿状 形态、振幅、间距完全规则、频率250~350次/min 扑动波之间等电位线消失，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1最明显
P'波可重叠于前一T波内，不易辨认 2. QRS波群与窦性激动下传者相似
伴有室内差异性传导时QRS波群宽大畸形 3. R-R间期规则
洋地黄中毒房速--心房率逐渐加速，P-R间期逐渐延长 出现Ⅱ°Ⅰ型或Ⅱ型AVB 下传比例不规则时 R-R间期可不相等
4.可能出现继发性ST-T改变
房速
P P' P' P' P' P' P' P' P' P'
常伴窦性心律不齐(最长与最短P-P间期相差0.12s以上)
ppt课件
19
窦性停搏(sinus pause)
/窦性静止(sinus arrest) 窦房结冲动形成暂停/中断，房室活动相应暂停
细胞坏死--不能产生动作电位--无电流--异常Q波 心电图特点：(1)QRS呈QS或Qr型
(2)Q>0.04s >1/4R
ppt课件
14
A M I 心电图演变
早期 数分钟～数小时 ◆ 缺血型和损伤型变化
急性期 数小时～数天(数周)◆ 损伤坏死型图形
ST呈弓背抬高 出现病理性Q波
心室率整齐或不齐(下传比例固定或不固定) 2∶1或4∶1下传— 150次/min或75次/min，规整 1∶1下传— 心室率显著增速，易诱发心衰 按压颈动脉窦能突然减慢心室率，停止按压又恢复 体格检查— 快速颈静脉扑动、室率整齐或不齐
ppt课件
31
心房颤动
ppt课件
32
房扑
房扑心电图特征：
① P波消失，代之以心房扑动波(F波)：锯齿状 形态、振幅、间距完全规则、频率250~350次/min 扑动波之间等电位线消失，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1最明显
P'波可重叠于前一T波内，不易辨认 2. QRS波群与窦性激动下传者相似
伴有室内差异性传导时QRS波群宽大畸形 3. R-R间期规则
洋地黄中毒房速--心房率逐渐加速，P-R间期逐渐延长 出现Ⅱ°Ⅰ型或Ⅱ型AVB 下传比例不规则时 R-R间期可不相等
4.可能出现继发性ST-T改变
房速
P P' P' P' P' P' P' P' P' P'
常伴窦性心律不齐(最长与最短P-P间期相差0.12s以上)
ppt课件
19
窦性停搏(sinus pause)
/窦性静止(sinus arrest) 窦房结冲动形成暂停/中断，房室活动相应暂停
精选教你看懂心电图资料PPT课件
22
房早与室早口诀：房早撇，室早阔
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
• 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
26.11.2020
23
心房扑动
P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波。
固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则。
心房活动呈规则的锯齿样扑动波（F波)频率在250-350次/分，在II、III、aVF 导联最明显。
简简单单看懂心电图
重症监护室
1
今天我们讲临床常见的心电图，讲讲它的主要特点 ，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心 电图。
26.11.2020
2
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生的电活动变化图形的技术。
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。
1.记录人体正常心脏的电活动。 2.帮助诊断心律失常。 3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心
26.11.2020
19
二度II型房室传导阻滞：
有窦性P波。
P-R间期固定，可正常或延长。规律性的出现QRS波脱落；每两个P 波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传 ，称3：2传导阻滞。
26.11.2020
20
三度房室传导阻滞：
• P波与QRS波群无关。
• P-P间期相等,R-R间期相等。
• 上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
26.11.2020
17
一度房室传导阻滞
P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波 后面还是有QRS波群。
26.11.2020
18
二度I型房室传导阻滞：