康复科管理细则培训讲学
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4.12.2向患者及其家属、授权委托人充分说明康复治疗计划/方案，鼓励患者主动参与康复治疗。
评审标准
评审要点
评审方法
评审 结果
查阅资料
访谈与追踪
实地查看与考核
4.1221患者及家 属、授权委托人 知情同意，主动参 与康复治疗。
【C】
1、康复医师、治疗师向患者及其家属、
授权委托人说明康复治疗计划/方案，
2、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题督促整改。
【A］符合“B”，并
患者康复计划洛实，康复效果明显。
1、住院患者康复治疗的 相关规定。（包括会诊、 治疗计划与方案的商 定、治疗计划的落实 等）。
2、主管部门对康复计划 落实的督导记录。
访谈骨科、神经内科医 师，了解康复医师和治 疗师与科室建立协作的 工作模式，为需康复治 疗的患者，提供早期、 专业的康复医疗服务及 康复计划落实情况。
访谈与追踪
实地查看与考核
4.12.1.2住院患者 康复治疗。
【C】
1、有住院患者康复治疗的相关规疋。
2、住院患者的康复治疗由康复医师会 诊，根据患者的病情与主管医生共冋商 疋治疗计划/方案。
3、康复治疗计划由相关人员落实。
［B］符合“C”，并
1、选派康复医师和治疗师深入临床科 室，与科室建立协作的工作模式，为须 康复治疗的患者，提供早期、专业的康 复医疗服务。
包括各种程序的内容与训练目的、方向
性、期间、预后预测、禁忌等。
2、有预期目标对康复患者及家属进行 确认的规定。
3、有对患者病情及所能承受能力确认 规定与流程。
4、患者及家属、授权委托人了解康复 治疗计划/方案、患者的预期目标，并 参与康复治疗。
5、相关工作人员知晓康复治疗计划并 落实措施。
【B】符合“C”并
1、科室对落实情况自查、评估、分析、 反馈、整改。
2、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题督促整改。
【A】符合“B”并
康复治疗记录真实、准确、完整，病历 记录合格率100%。
1、科室对落实康复治疗 知情同意的自查、评估、 分析、反馈、整改记录。
2、主管部门的检查、反 馈及效果评价资料。
1、访谈患者及其家属、 授权委托人，了解对康 复治疗计划/方案、患者 的预期目标以及参与康 复治疗情况。
患者康复效果明显。
1、疾病、损伤的急性期 临床康复指南/规范。
2、科室落实康复计划的 自查、评价、整改记录。
3、主管部门的检查、反 馈及效果评价资料。
追踪康复患者的诊断、 功能评估、早期康复介 入和康复治疗计划实 施，以及病人及家属共 冋落实康复治疗计划情 况。
评审标准
评审要点
评审方法
评审 结果
查阅资料
评审标准
评审要点
评审方法
评审
查阅资料
访谈与追踪
实地查看与考核
结果
4.12.3.2制定康复 相关的医疗文书书 写要求、质量控制 标准、康复意外紧 急处置预案。
【C】
1、有康复相关的医疗文书书写要求和 质控标准。
2、有康复意外紧急处置预案与流程。
3、对相关人员有上述内容培训与考核。
4、相关人员均熟知上述内容，并能遵 循。
2、康复医师对每个康复患者有明确诊 断与功能评估并制订康复治疗计划。
3、开展临床早期康复介入服务。
4、康复治疗计划由康复医师、治疗师、 护士、病人及家属共同落实。
［B］符合“C”，并
1、科室对康复计划落实情况有自查、 评价，有改进措施。
2、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题督促整改。
【A］符合“B”，并
的资质。
【C】
1、有康复医学专业人员和康复医疗专 业设备，由康复医学科归口统一管理的 规定。
2、有由具备资质的治疗师、护理人员 及其他技术人员实施康复治疗和训练 的规定并执行。
3、对上述人员进行康复治疗训练知识
与技能的培训与考核。
4、开展康复治疗训练人员掌握相关的 理论与技能。
［B］符合“C”，并
1、对转入专业康复机构、社区及家庭
2、访谈相关人员，康复 治疗计划及落实措施的 知晓情况。
抽查康复治疗记录，了 解其记录真实、准确、 完整情况，计算病历记 录合格率。
4.12.3功能康复的过程与训练的效果有记录，康复治疗训练的人员具备相应的资质。
评审标准
评审要点
评审方法
评审 结果
查阅资料
访谈与追踪
实地查看与考核
4.12.3.1康复治疗 训练人员具备相应
十二、康复治疗管理与持续改进
评审标准
评审要点
评审方法
评审 结果
查阅资料
访谈与追踪
实地查看与考核
4.12.1进行康复治疗必要性的评估，并给予规范指导。
4.12.1.1有康复诊 疗指南/规范，康复 医师对每位康复患 者有明确诊断与功 能评估，制订康复 治疗计划。开展了 临床早期康复介入 服务。
【C】
1、制定以疾病、损伤的急性期临床康 复为重点的康复指南/规范。
2、康复医学பைடு நூலகம்统一管理 的规定。
3、科室对落实康复训练 的自查、评估、分析、 反馈、整改记录。
4、主管部门的检查、反 馈、整改及效果评价资 料。
5、数据显示，康复训练 质量持续改进有成效。
访谈有关人员，对转入 专业康复机构、社区及 家庭的患者提供转诊后 康复训练指导，保障康 复训练的连续性情况。
查看康复科康复专业设 备配置。
的患者提供转诊后康复训练指导，保障
康复训练的连续性。
2、科室对落实情况有自查、评价、分 析、反馈、整改。
3、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题有整改。
【A］符合“B”，并
康复治疗训练人员资质符合要求，康复
训练质量有持续改进。
1、康复科人员名单、治 疗师、护理人员及其他 技术人员的资质证明、 培训与考核记录。
5、主管部门的检查、反 馈、整改及效果评价资 料。
6、数据显示，康复文书 书写质量持续改进有成 效。
访谈康复科医师、治疗 师、护士，对培训相关 内容知晓情况。
评审标准
评审要点
评审方法
评审 结果
查阅资料
访谈与追踪
实地查看与考核
4.12.3.3对康复治 疗训练过程有记 载。
【C】
1、有康复治疗训练过程的记录规范、 诊断标准与流程。
［B］符合“C”，并
1、科室对落实情况自查、评估、分析、 反馈、整改。
2、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题有整改。
【A］符合“B”，并
康复相关的医疗文书书写符合要求，康
复质量有持续改进。
1、医疗文书书写要求和 质控标准。
2、康复意外紧急处置预 案与流程。
3、培训、考核资料。
4、科室对康复相关的医 疗文书书写的自查、评 估、分析、反馈、整改 记录。
评审标准
评审要点
评审方法
评审 结果
查阅资料
访谈与追踪
实地查看与考核
4.1221患者及家 属、授权委托人 知情同意，主动参 与康复治疗。
【C】
1、康复医师、治疗师向患者及其家属、
授权委托人说明康复治疗计划/方案，
2、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题督促整改。
【A］符合“B”，并
患者康复计划洛实，康复效果明显。
1、住院患者康复治疗的 相关规定。（包括会诊、 治疗计划与方案的商 定、治疗计划的落实 等）。
2、主管部门对康复计划 落实的督导记录。
访谈骨科、神经内科医 师，了解康复医师和治 疗师与科室建立协作的 工作模式，为需康复治 疗的患者，提供早期、 专业的康复医疗服务及 康复计划落实情况。
访谈与追踪
实地查看与考核
4.12.1.2住院患者 康复治疗。
【C】
1、有住院患者康复治疗的相关规疋。
2、住院患者的康复治疗由康复医师会 诊，根据患者的病情与主管医生共冋商 疋治疗计划/方案。
3、康复治疗计划由相关人员落实。
［B］符合“C”，并
1、选派康复医师和治疗师深入临床科 室，与科室建立协作的工作模式，为须 康复治疗的患者，提供早期、专业的康 复医疗服务。
包括各种程序的内容与训练目的、方向
性、期间、预后预测、禁忌等。
2、有预期目标对康复患者及家属进行 确认的规定。
3、有对患者病情及所能承受能力确认 规定与流程。
4、患者及家属、授权委托人了解康复 治疗计划/方案、患者的预期目标，并 参与康复治疗。
5、相关工作人员知晓康复治疗计划并 落实措施。
【B】符合“C”并
1、科室对落实情况自查、评估、分析、 反馈、整改。
2、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题督促整改。
【A】符合“B”并
康复治疗记录真实、准确、完整，病历 记录合格率100%。
1、科室对落实康复治疗 知情同意的自查、评估、 分析、反馈、整改记录。
2、主管部门的检查、反 馈及效果评价资料。
1、访谈患者及其家属、 授权委托人，了解对康 复治疗计划/方案、患者 的预期目标以及参与康 复治疗情况。
患者康复效果明显。
1、疾病、损伤的急性期 临床康复指南/规范。
2、科室落实康复计划的 自查、评价、整改记录。
3、主管部门的检查、反 馈及效果评价资料。
追踪康复患者的诊断、 功能评估、早期康复介 入和康复治疗计划实 施，以及病人及家属共 冋落实康复治疗计划情 况。
评审标准
评审要点
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评审方法
评审
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访谈与追踪
实地查看与考核
结果
4.12.3.2制定康复 相关的医疗文书书 写要求、质量控制 标准、康复意外紧 急处置预案。
【C】
1、有康复相关的医疗文书书写要求和 质控标准。
2、有康复意外紧急处置预案与流程。
3、对相关人员有上述内容培训与考核。
4、相关人员均熟知上述内容，并能遵 循。
2、康复医师对每个康复患者有明确诊 断与功能评估并制订康复治疗计划。
3、开展临床早期康复介入服务。
4、康复治疗计划由康复医师、治疗师、 护士、病人及家属共同落实。
［B］符合“C”，并
1、科室对康复计划落实情况有自查、 评价，有改进措施。
2、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题督促整改。
【A］符合“B”，并
的资质。
【C】
1、有康复医学专业人员和康复医疗专 业设备，由康复医学科归口统一管理的 规定。
2、有由具备资质的治疗师、护理人员 及其他技术人员实施康复治疗和训练 的规定并执行。
3、对上述人员进行康复治疗训练知识
与技能的培训与考核。
4、开展康复治疗训练人员掌握相关的 理论与技能。
［B］符合“C”，并
1、对转入专业康复机构、社区及家庭
2、访谈相关人员，康复 治疗计划及落实措施的 知晓情况。
抽查康复治疗记录，了 解其记录真实、准确、 完整情况，计算病历记 录合格率。
4.12.3功能康复的过程与训练的效果有记录，康复治疗训练的人员具备相应的资质。
评审标准
评审要点
评审方法
评审 结果
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访谈与追踪
实地查看与考核
4.12.3.1康复治疗 训练人员具备相应
十二、康复治疗管理与持续改进
评审标准
评审要点
评审方法
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查阅资料
访谈与追踪
实地查看与考核
4.12.1进行康复治疗必要性的评估，并给予规范指导。
4.12.1.1有康复诊 疗指南/规范，康复 医师对每位康复患 者有明确诊断与功 能评估，制订康复 治疗计划。开展了 临床早期康复介入 服务。
【C】
1、制定以疾病、损伤的急性期临床康 复为重点的康复指南/规范。
2、康复医学பைடு நூலகம்统一管理 的规定。
3、科室对落实康复训练 的自查、评估、分析、 反馈、整改记录。
4、主管部门的检查、反 馈、整改及效果评价资 料。
5、数据显示，康复训练 质量持续改进有成效。
访谈有关人员，对转入 专业康复机构、社区及 家庭的患者提供转诊后 康复训练指导，保障康 复训练的连续性情况。
查看康复科康复专业设 备配置。
的患者提供转诊后康复训练指导，保障
康复训练的连续性。
2、科室对落实情况有自查、评价、分 析、反馈、整改。
3、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题有整改。
【A］符合“B”，并
康复治疗训练人员资质符合要求，康复
训练质量有持续改进。
1、康复科人员名单、治 疗师、护理人员及其他 技术人员的资质证明、 培训与考核记录。
5、主管部门的检查、反 馈、整改及效果评价资 料。
6、数据显示，康复文书 书写质量持续改进有成 效。
访谈康复科医师、治疗 师、护士，对培训相关 内容知晓情况。
评审标准
评审要点
评审方法
评审 结果
查阅资料
访谈与追踪
实地查看与考核
4.12.3.3对康复治 疗训练过程有记 载。
【C】
1、有康复治疗训练过程的记录规范、 诊断标准与流程。
［B］符合“C”，并
1、科室对落实情况自查、评估、分析、 反馈、整改。
2、主管部门进行检查、反馈，对存在 的问题有整改。
【A］符合“B”，并
康复相关的医疗文书书写符合要求，康
复质量有持续改进。
1、医疗文书书写要求和 质控标准。
2、康复意外紧急处置预 案与流程。
3、培训、考核资料。
4、科室对康复相关的医 疗文书书写的自查、评 估、分析、反馈、整改 记录。