肝脏胆道系统解剖ppt课件
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1. 体位 常用2个 少用2个 2. 探头部位及声束扫查切面 剑突下
纵切＋横切 右肋缘下斜切＋纵切 肋间斜切 3. 注意：系统性、交叉性、连续性及 注意声路"死角"、易漏区、复杂区
肝脏胆道系统解剖
肝内管道系统解剖
肝内管道结构包括Glisson系统和肝静脉系统。 前者由互相伴行的门静脉、肝动脉、肝管的各级分支 被结缔组织所包绕而构成。
• 它们在肝内， 按半肝、肝叶 和肝段而分支， 故以它作为肝 内分叶分段的 基础。
肝脏胆道系统解剖
肝脏分叶及分段
右半肝 肝脏(正中裂)
肝叶（五叶）
wenku.baidu.com左叶(左叶间裂)
左内叶S4
左外叶(左段间裂)
尾状叶S1
肝段（六段）
上段S2 下段S3
尾状叶左段 尾状叶右段
左半肝
右叶(右叶间裂)
右前叶 右后叶(右段间裂)
肝脏胆道系统解剖
肝脏失状切面
肝脏胆道系统解剖
肝脏分叶与分段
膈面观 分为左叶、右叶 • 脏面观 分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 • Glisson系统之间存在有明显的裂隙划分肝
叶和肝段。
肝脏胆道系统解剖
G1isson系统
• G1isson系统是 肝固有动脉、 肝门静脉和肝 管的各级分支 在肝内被结缔 组织鞘包裹在 一起组成。
肝脏胆道系统解剖
门脉右支短而粗，分布于右半肝，沿途发出的 分支有：尾状叶支，1－2支，分布于尾状叶右 半；前支，自右支前上缘发出，分为二支，分 布于右前叶上部和下部；后支为右叶的缘支， 分为上、下二支，分别至右后叶上段和下段。
肝动脉和肝管的分支与门静脉分支相伴行，正 常情况下肝外周分支无法显示。
肝脏胆道系统解剖
• 1)十二指肠上段 2)十二指肠后段3)胰腺段4)十二指肠壁段
肝脏胆道系统解剖
肝管、肝总管及胆总管
十二指肠壁段:在此处 常与胰管汇合扩大成 为肝胰壶腹。肝胰壶 腹经十二指肠大乳头， 开口于十二指肠腔。
Oddi括约肌由三部分 组成：①胆总管括约 肌②胰管括约肌③肝 胰壶腹括约肌。由环 行肌层增厚而形成,具 有控制和调节胆总管 和胰管的排放作用。
肝脏胆道系统解剖
肝的血供
• 肝固有动脉供给肝需氧量的40％-60％和肝本 身需要的营养物质；供给的血量占20％-30％，
• 肝门静脉hepatic portal vein供给的血量占70％ -80％，主要输送来自肠管吸收的水分和含营 养物质的静脉血进入肝，进行加工。
• 肝静脉收集肝内含营养物质的静脉血，在腔静 脉沟处直接注入下腔静脉。
上段S8、下段S5 上段S7 下段S6
肝脏胆道系统解剖
右后叶上段 右前叶
右后叶下段
左内叶
左外叶上段 左外叶下段
肝脏胆道系统解剖
右前叶 右后叶下段
左内叶
左外叶下段
右后叶上段 尾状叶右段
肝脏胆道系统解剖
左外叶上段 尾状叶右段
肝 脏 外 科 分 叶
肝脏胆道系统解剖
肝脏胆道系统解剖
临床大夫操作手法
• (4)肝胃韧带hepatogastric ligament
• (5)肝十二指肠韧带 hcpatoduodenal ligament
肝脏胆道系统解剖
膈下间隙
• 膈下间隙被肝分为肝上及肝下间隙。 • 肝上间隙又被镰状韧带分为左、右肝上间
隙。 • 肝下间隙：被肝圆韧带和镰状韧带分为左
肝下间隙和右肝下间隙(又名肝肾隐窝)。 • 左肝下间隙：又以小网膜为界分为左肝下
肝脏胆道系统解剖
胆囊管的变异
• 胆囊管经肝总管前 或后与肝总管呈锐 角汇合(61％)，
• 胆囊管与肝总管平 行至十二指肠上部 之后汇合(36％)，
• 胆囊管与肝右管汇 合(3％)，
• 胆囊管很短或缺如。
肝脏胆道系统解剖
肝内胆管：肝管 肝外胆管：肝总管、胆总管
• 左右肝管汇合成肝总管，肝总管在胆囊管汇入点 下方呈但胆 总管。根据胆总管行程，可将其分为以下4段：
底、体、颈三部。
胆囊颈上部有囊状 膨出，称Hartmann （哈氏）囊，结石 易嵌墩于此。
肝脏胆道系统解剖
胆囊管 ：长2-3cm， 直径约0.3cm。近 胆囊颈的一段有螺 旋状的粘膜皱襞， 称Heister（海氏） 瓣，胆结石常嵌顿 于此处，从而引起 胆囊炎或胆囊积液
胆囊管呈锐角与肝 总管汇合胆总管
肝脏胆道系统解剖
右前支 右后下段支
左内叶段支
门脉失状段
左外下段支
右后上段支
肝脏胆道系统解剖
左外上段支
肝脏
门脉左右主支
肝脏胆道系统解剖
左内叶段支
左外下段支
肝脏
左外上段支 门脉失状段
肝脏胆道系统解剖
胆囊和肝外胆管
肝脏胆道系统解剖
胆囊呈梨形的囊 状器官, < 9×4 cm，容量为4060ml，可储存和 浓缩胆汁。
肝脏胆道系统解剖
肝门静脉属支
1、肠系膜上静脉 2、肠系膜下静脉 3、脾静脉 4、胃左静脉 5、胃右静脉 6、胆囊静脉 7、附脐静脉
肠系膜上 静脉
肝脏胆道系统解剖
肝门静脉侧枝血管
门、腔静脉间的吻合部位 1. 食管壁内的食管静脉丛、 2. 直肠壁内的直肠静脉丛、 3. 腹前外侧壁脐周围的脐周
肝脏胆道系统解剖
肝动脉和门静脉：
肝动脉：是肝的营养血管，肝血供的1/4来自肝动脉，主 要供给氧气。 门静脉：肝血管肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉进入 肝脏后分为各级分支到小叶间静脉， 把来自消化道含有 营养的血液送至肝脏“加工”。 门脉分为左、右两支。 左支较细长，分布于左半肝，主干沿横沟左行叫横部， 至左纵沟弯向前上方，称矢状段。横部的分支有尾状叶， 1－3支，分布于尾状叶左侧半。矢状段的分支有外侧支 和内侧支，外侧支多为二支，分别至左外侧叶上段和下 段；内侧支也多为二支，分别至左内侧叶的上部和下部。
前间隙(小网膜之前)和左肝下后间隙(即网 膜囊)。
肝脏胆道系统解剖
肝裸区：右侧的前、后两层腹膜之间相距较远，故肝膈面有 一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。
膈下腹膜外间隙：是肝裸区与膈之间的间隙，不属于腹膜腔， 肝脓肿常经此间隙穿通膈流入胸腔。
肝脏胆道系统解剖
肝 脏 脏 面 观
第一肝门
肝脏胆道系统解剖
B超室
肝脏胆道系统解剖
肝 脏 的 位 置
肝脏胆道系统解剖
肝脏的外形：前面观
楔形 膈面、脏面 肝角、前后左右四缘
肝脏胆道系统解剖
肝的韧带
• (1)镰状韧带falciform ligament of liver
• (2)冠状韧带coronar yligament
• (3)三角韧带triangular ligament
纵切＋横切 右肋缘下斜切＋纵切 肋间斜切 3. 注意：系统性、交叉性、连续性及 注意声路"死角"、易漏区、复杂区
肝脏胆道系统解剖
肝内管道系统解剖
肝内管道结构包括Glisson系统和肝静脉系统。 前者由互相伴行的门静脉、肝动脉、肝管的各级分支 被结缔组织所包绕而构成。
• 它们在肝内， 按半肝、肝叶 和肝段而分支， 故以它作为肝 内分叶分段的 基础。
肝脏胆道系统解剖
肝脏分叶及分段
右半肝 肝脏(正中裂)
肝叶（五叶）
wenku.baidu.com左叶(左叶间裂)
左内叶S4
左外叶(左段间裂)
尾状叶S1
肝段（六段）
上段S2 下段S3
尾状叶左段 尾状叶右段
左半肝
右叶(右叶间裂)
右前叶 右后叶(右段间裂)
肝脏胆道系统解剖
肝脏失状切面
肝脏胆道系统解剖
肝脏分叶与分段
膈面观 分为左叶、右叶 • 脏面观 分为左叶、右叶、方叶和尾状叶 • Glisson系统之间存在有明显的裂隙划分肝
叶和肝段。
肝脏胆道系统解剖
G1isson系统
• G1isson系统是 肝固有动脉、 肝门静脉和肝 管的各级分支 在肝内被结缔 组织鞘包裹在 一起组成。
肝脏胆道系统解剖
门脉右支短而粗，分布于右半肝，沿途发出的 分支有：尾状叶支，1－2支，分布于尾状叶右 半；前支，自右支前上缘发出，分为二支，分 布于右前叶上部和下部；后支为右叶的缘支， 分为上、下二支，分别至右后叶上段和下段。
肝动脉和肝管的分支与门静脉分支相伴行，正 常情况下肝外周分支无法显示。
肝脏胆道系统解剖
• 1)十二指肠上段 2)十二指肠后段3)胰腺段4)十二指肠壁段
肝脏胆道系统解剖
肝管、肝总管及胆总管
十二指肠壁段:在此处 常与胰管汇合扩大成 为肝胰壶腹。肝胰壶 腹经十二指肠大乳头， 开口于十二指肠腔。
Oddi括约肌由三部分 组成：①胆总管括约 肌②胰管括约肌③肝 胰壶腹括约肌。由环 行肌层增厚而形成,具 有控制和调节胆总管 和胰管的排放作用。
肝脏胆道系统解剖
肝的血供
• 肝固有动脉供给肝需氧量的40％-60％和肝本 身需要的营养物质；供给的血量占20％-30％，
• 肝门静脉hepatic portal vein供给的血量占70％ -80％，主要输送来自肠管吸收的水分和含营 养物质的静脉血进入肝，进行加工。
• 肝静脉收集肝内含营养物质的静脉血，在腔静 脉沟处直接注入下腔静脉。
上段S8、下段S5 上段S7 下段S6
肝脏胆道系统解剖
右后叶上段 右前叶
右后叶下段
左内叶
左外叶上段 左外叶下段
肝脏胆道系统解剖
右前叶 右后叶下段
左内叶
左外叶下段
右后叶上段 尾状叶右段
肝脏胆道系统解剖
左外叶上段 尾状叶右段
肝 脏 外 科 分 叶
肝脏胆道系统解剖
肝脏胆道系统解剖
临床大夫操作手法
• (4)肝胃韧带hepatogastric ligament
• (5)肝十二指肠韧带 hcpatoduodenal ligament
肝脏胆道系统解剖
膈下间隙
• 膈下间隙被肝分为肝上及肝下间隙。 • 肝上间隙又被镰状韧带分为左、右肝上间
隙。 • 肝下间隙：被肝圆韧带和镰状韧带分为左
肝下间隙和右肝下间隙(又名肝肾隐窝)。 • 左肝下间隙：又以小网膜为界分为左肝下
肝脏胆道系统解剖
胆囊管的变异
• 胆囊管经肝总管前 或后与肝总管呈锐 角汇合(61％)，
• 胆囊管与肝总管平 行至十二指肠上部 之后汇合(36％)，
• 胆囊管与肝右管汇 合(3％)，
• 胆囊管很短或缺如。
肝脏胆道系统解剖
肝内胆管：肝管 肝外胆管：肝总管、胆总管
• 左右肝管汇合成肝总管，肝总管在胆囊管汇入点 下方呈但胆 总管。根据胆总管行程，可将其分为以下4段：
底、体、颈三部。
胆囊颈上部有囊状 膨出，称Hartmann （哈氏）囊，结石 易嵌墩于此。
肝脏胆道系统解剖
胆囊管 ：长2-3cm， 直径约0.3cm。近 胆囊颈的一段有螺 旋状的粘膜皱襞， 称Heister（海氏） 瓣，胆结石常嵌顿 于此处，从而引起 胆囊炎或胆囊积液
胆囊管呈锐角与肝 总管汇合胆总管
肝脏胆道系统解剖
右前支 右后下段支
左内叶段支
门脉失状段
左外下段支
右后上段支
肝脏胆道系统解剖
左外上段支
肝脏
门脉左右主支
肝脏胆道系统解剖
左内叶段支
左外下段支
肝脏
左外上段支 门脉失状段
肝脏胆道系统解剖
胆囊和肝外胆管
肝脏胆道系统解剖
胆囊呈梨形的囊 状器官, < 9×4 cm，容量为4060ml，可储存和 浓缩胆汁。
肝脏胆道系统解剖
肝门静脉属支
1、肠系膜上静脉 2、肠系膜下静脉 3、脾静脉 4、胃左静脉 5、胃右静脉 6、胆囊静脉 7、附脐静脉
肠系膜上 静脉
肝脏胆道系统解剖
肝门静脉侧枝血管
门、腔静脉间的吻合部位 1. 食管壁内的食管静脉丛、 2. 直肠壁内的直肠静脉丛、 3. 腹前外侧壁脐周围的脐周
肝脏胆道系统解剖
肝动脉和门静脉：
肝动脉：是肝的营养血管，肝血供的1/4来自肝动脉，主 要供给氧气。 门静脉：肝血管肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉进入 肝脏后分为各级分支到小叶间静脉， 把来自消化道含有 营养的血液送至肝脏“加工”。 门脉分为左、右两支。 左支较细长，分布于左半肝，主干沿横沟左行叫横部， 至左纵沟弯向前上方，称矢状段。横部的分支有尾状叶， 1－3支，分布于尾状叶左侧半。矢状段的分支有外侧支 和内侧支，外侧支多为二支，分别至左外侧叶上段和下 段；内侧支也多为二支，分别至左内侧叶的上部和下部。
前间隙(小网膜之前)和左肝下后间隙(即网 膜囊)。
肝脏胆道系统解剖
肝裸区：右侧的前、后两层腹膜之间相距较远，故肝膈面有 一部分借纤维结缔组织与膈相接，无腹膜覆盖，称肝裸区。
膈下腹膜外间隙：是肝裸区与膈之间的间隙，不属于腹膜腔， 肝脓肿常经此间隙穿通膈流入胸腔。
肝脏胆道系统解剖
肝 脏 脏 面 观
第一肝门
肝脏胆道系统解剖
B超室
肝脏胆道系统解剖
肝 脏 的 位 置
肝脏胆道系统解剖
肝脏的外形：前面观
楔形 膈面、脏面 肝角、前后左右四缘
肝脏胆道系统解剖
肝的韧带
• (1)镰状韧带falciform ligament of liver
• (2)冠状韧带coronar yligament
• (3)三角韧带triangular ligament