临床常见功能障碍的传统康复治疗【可编辑PPT】

隐痛或空痛或刺痛，面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白， 头晕眼花
隐痛或空痛，两颧潮红，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，舌 红少苔
隐痛或空痛，疼痛处喜温喜按，面色淡白，畏寒肢冷，大便溏 薄，小便
二、康复评定
慢性疼痛实证的中医辨证要点
源自文库证型
辨证要点
气滞证 胀痛、窜痛或攻痛，疼痛时轻时重，痛无定处，按之无 形，常随情绪波动，脉象多弦，舌可无明显变化
治疗原则：活络止痛、疏利关节 常用手法：一指禅推法、㨰法、点揉、拿法、揉法、
擦法、点穴、弹拨等 注意事项：推拿的操作顺序为从上到下，从中央到
两边，从健侧到患侧，力量由小到大，层次由浅至 深，使枕部、颈部肩部充分放松。颈部自体牵拉不 可做成颈部摇法，应为极限部位的自体静力牵引， 不可使用颈部摇法，以免加重眩晕
三、传统康复治疗——颈肩部疼痛
中药疗法
痰湿中阻型：酸痛重着，口不渴，神疲困倦，四肢懈 怠，舌苔腻。温胆汤加减
中药外敷：可用当归，羌活，红花，白芷，防风，乳 香，没药，骨碎补，续断，透骨草，川椒，桂枝，葛 根，诸药置于纱布袋中煎煮后，用药袋置颈部热敷
三、传统康复治疗——腰背部疼痛
推拿疗法
治疗原则：通经止痛、活血祛瘀 常用手法：滚法、揉法、擦法、点穴、弹拨、扳法等 注意事项：手法治疗后，应嘱患者注意休息，避风寒，
内关、太冲；寒实证加肾俞、关元；实热症加合 谷、曲池；寒湿证加三阴交、阴陵泉；血虚证加 膈俞、肝俞、足三里、三阴交；气虚证加气海、 足三里；阳虚证加命门、关元、阴虚证加三阴交、 阳陵泉。虚实夹杂的证后两者穴位全选
三、传统康复治疗——颈肩部疼痛
针灸疗法
肩痛
辨病取穴加减：对于肩周炎引起的肩痛可加 阳陵泉、中平穴（足三里下一寸）。偏瘫后 肩痛软瘫期取肩井、肩中俞、巨骨、天宗、 肩髎、极泉；痉挛期取巨骨、肩髎、天宗、 肩髃、消泺、上廉、温溜
三、传统康复治疗——颈肩部疼痛
针灸疗法
颈痛
辨病取穴加减：落枕加落枕穴，将风池、颈夹脊 改为阿是穴。颈椎病：颈型取颈部压痛点，加合 谷、天窗、天牖等穴；神经根型取C3-7夹脊穴； 椎动脉型取C4-7夹脊穴、天柱、风池穴：脊髓型 以C4-7夹脊穴为主；混合型综合应用神经根型及 椎动脉型中的方法
三、传统康复治疗——颈肩部疼痛
主观评定：主要有压力测痛、文字描述法、视觉模拟评 分法、口述描绘评分法等
客观评定：压力测痛仪、热测痛仪等痛阈测定和潮气量、 心率和血压、心电图等生理生化指标检测
二、康复评定
慢性疼痛虚证的中医辨证要点
证型
气虚证 血虚证 阴虚证 阳虚证
辨证要点
隐痛或空痛，少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时 诸证加剧
主穴：背俞穴（根据疼痛节段选择）、夹脊穴（根据 疼痛节段选择）、肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、阿 是穴
辨证取穴加减：血淤证加膈俞、血海；气滞证加内关、 太冲；寒实证加大椎；实热症加合谷、曲池；寒湿证 加三阴交、阴陵泉；血虚证加膈俞、肝俞、足三里、 三阴交；气虚证加气海、足三里；阳虚证加命门、关 元；阴虚证加三阴交、阳陵泉。虚实夹杂的证候两者 穴位全选
血瘀证 痛如针刺，痛有定处，拒按，常在夜间加重，舌质紫暗， 或有瘀点、瘀斑，舌下络脉曲张
寒实证 冷痛或绞痛，痛处拒按，得温则减，遇寒加重； 实热证 红肿热痛或烧灼样疼痛壮热喜凉，口渴饮冷，大便秘结，
小便短赤，舌红苔黄而干； 湿证 酸痛重着，口不渴，四肢懈怠，舌苔腻。
三、传统康复治疗——颈肩部疼痛
推拿疗法
临床常见功能障碍的传统康复治 疗
第八章 临床常见功能障碍的传统康复治疗
第一节 临床常见功能障碍传统康复治疗的原则
概述
康复医学服务的目的，是帮助残疾者的残存功能和潜在能力恢复 到最佳状态，使之获得生活能力，重返家庭和社会生活，平等地 享受人的各种权利
康复医学以功能障碍者为服务对象，研究内容围绕着“障碍”， 着眼于功能和能力的恢复
三、传统康复治疗——颈肩部疼痛
中药疗法
风寒型：项背强直、疼痛、转头不利、肢体麻木、 恶风畏寒等，桂枝附子汤加减
肝阳上亢型：颈肩部不适、面红目赤、头晕目眩、 恶心，腰膝酸软、耳鸣、耳聋、急躁易怒，咽干口 苦，天麻钩藤饮加减
气血亏虚型：疼痛呈隐痛或空痛，面白无华或萎黄， 少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸 证加剧；归脾汤加减
针灸疗法
颈痛
根据症状取穴加减：项痛连肩取外关、阳陵泉、 大椎、肩井；上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、 外关疏通经络、调理气血；头晕、头痛、目眩者 加百会、风池、太阳，祛风醒脑、明目止痛；恶 心、呕吐加天突、内关调理胃肠
三、传统康复治疗——颈肩部疼痛
针灸疗法
肩痛
主穴：肩髃、肩前、肩贞、阿是穴 辨证取穴加减：血淤证加膈俞、血海；气滞证加
三、传统康复治疗——颈肩部疼痛
针灸疗法
颈痛
主穴：风池、大椎、天柱、后溪、肩井、肩贞、 天宗、颈椎夹脊
辨证取穴加减:血淤证加膈俞、合谷、太冲；寒 实证加风门、风府；实热症加合谷、曲池；寒湿 证加三阴交、阴陵泉；血虚证加膈俞、肝俞、足 三里、三阴交；气虚证加气海、足三里；阳虚证 加肾俞、命门、气海、关元、阴虚证加三阴交、 太溪。虚实夹杂的证候两者穴位全选
避免搬运重物；同时应嘱患者注意坐姿和劳动姿势， 并加强腰背肌锻炼。腰背肌训练：每日坚持练习飞燕 点水，即患者取俯卧位，双下肢伸直，头和下肢同时 背伸，以腹部支撑床面；背伸片刻，休息片刻，如此 反复练习，时间大约10分钟，最初练习时可根据个人 能力适当缩短时间
三、传统康复治疗——腰背部疼痛
针灸治疗
概述
早期介入 选择适宜技术 进行“循证治疗” 各康复方法的协同应用
第二节 慢性疼痛的传统康复治疗
一、概述
疼痛是一种令人不愉快的感受，也是疾病和创伤 的症状和信息
2001年，国际疼痛协会给疼痛下的定义是：疼痛 是与实际或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感 觉和情绪体验，或用这类组织损伤的词汇来描述 的自觉症状；对于无交流能力的个体，决不能否 认其存在痛体验、需要进行适当缓解疼痛治疗的 可能性
一、概述
疼痛可以由原有的伤病出现，如腰扭伤、严重感染， 也可以是一些疾病进展的表现，如关节炎、癌症和耳 部感染等。一般慢性疼痛主要包括头痛、腰背痛、癌 性疼痛、关节炎性疼痛、神经性疼痛、心因性疼痛 （疼痛并非源于既往的伤病，也未见任何神经系统或 其他部位的损害）等
二、康复评定
疼痛常用的评定方法主要有下列几种