脊柱骨折
脊柱骨折的手术方法
脊柱骨折的手术方法
脊柱骨折的手术方法主要包括前路手术、后路手术和前后路联合手术，具体的手术方法选择需要根据骨折的类型、位置、严重程度以及患者的身体状况等因素进行综合考虑。
前路手术：前路手术是通过腹部或胸部切口进入脊柱前方，直接暴露骨折部位进行手术操作。
前路手术适用于脊柱前柱骨折、椎体压缩性骨折以及椎间盘突出等情况。
前路手术的优点是可以直接暴露骨折部位，进行直视下的手术操作，对于脊髓和神经根的减压效果较好。
后路手术：后路手术是通过背部切口进入脊柱后方，暴露脊柱的椎板和小关节等结构进行手术操作。
后路手术适用于脊柱后柱骨折、脊柱脱位、脊柱侧弯等情况。
后路手术的优点是可以通过椎弓根螺钉等内固定装置对脊柱进行固定和稳定，同时可以进行脊髓和神经根的减压。
前后路联合手术：前后路联合手术是将前路手术和后路手术相结合的一种手术方式。
前后路联合手术适用于脊柱骨折严重、脊柱不稳定、脊髓和神经根受压等情况。
前后路联合手术可以通过前路和后路的手术操作，对脊柱进行全面的固定和稳定，同时可以进行充分的脊髓和神经根减压。
需要注意的是，脊柱骨折手术是一项复杂的手术，需要由经验丰富的脊柱外科医生进行操作。
在手术前，患者需要进行全面的术前评估和准备，以确保手术的安全和有效性。
术后，患者需要进行适当的康复训练，以促进恢复和提高生活质量。
脊柱骨折伤残等级鉴定标准
脊柱骨折伤残等级鉴定标准
脊柱骨折伤残等级鉴定标准是由国家卫生健康委员会发布的《伤残评定标准》规定的。
根据该标准，脊柱骨折伤残等级分为13级，具体标准如下：
1级：无功能障碍，但有X线检查发现的脊柱骨折迹象。
2级：疼痛、僵硬、肌肉萎缩，伴有脊柱骨折迹象。
3级：后肢麻木或部分瘫痪，伴有脊柱骨折迹象。
4级：双下肢功能完全丧失或不能支撑身体重量，伴有脊柱骨
折迹象。
5级：下肢完全瘫痪，不能控制大小便，伴有脊柱骨折迹象。
6级：除下肢受累外，也伴有上肢运动或感觉障碍。
7级：双下肢功能受损，存在保留少许活动和感觉功能的可能。
8级：双下肢功能受损，能部分支撑身体重量，存在一定的活
动和感觉功能。
9级：双下肢功能轻度障碍，能正常行走，但存在运动或感觉
障碍。
10级：双下肢功能轻度障碍，能行走但不能长时间站立，存
在运动或感觉障碍。
11级：存在一些运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。
12级：仅有轻微运动或感觉障碍，但不影响日常生活和劳动。
13级：无明显运动或感觉障碍，脊柱骨折只对身体进行了一
定的影响。
脊柱骨折健康教育
脊柱骨折健康教育
脊柱骨折健康教育：
脊柱骨折是一种严重的骨折类型，需要及时诊断和治疗。
以下是关于脊柱骨折的一些建议和注意事项：
1. 了解脊柱骨折的症状：脊柱骨折可能导致剧烈疼痛、运动障碍、感觉异常等症状。
如果出现这些症状，应立即就医。
2. 避免颈部和脊椎的受伤：注意保护颈部和脊椎，避免高空跳跃、暴力冲击等高风险活动。
3. 保持正确的姿势：长时间保持不当的姿势，尤其是长时间低头使用手机、电脑等电子设备，会增加脊柱骨折的风险。
4. 预防意外事故：确保家中和工作场所的环境安全，防止摔倒和其他意外伤害的发生。
5. 增强骨骼健康：脊柱骨折与骨质疏松症有一定关联。
通过均衡饮食、适当运动、避免吸烟和过度饮酒等措施，可以增强骨骼健康。
6. 遵医嘱进行治疗和康复：如果被诊断为脊柱骨折，一定要听从医生的建议进行治疗和康复训练，避免过度活动和复发。
7. 心理支持和康复：脊柱骨折往往对患者的生活产生重大影响，包括身体功能和心理状态。
寻求心理支持和康复服务，有助于
应对并适应这一变化。
请注意，以上仅为一些建议，如果您怀疑自己或他人可能存在脊柱骨折，请立即就医并遵循专业医生的建议。
脊柱骨折的治疗方法
脊柱骨折的治疗方法脊柱骨折是一种脊柱骨质疾病，指的是脊柱骨骼的断裂或断裂，通常由外力作用导致。
脊柱骨折是一种严重的骨折，对患者的生活质量和健康状况有重要影响。
治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是指不进行手术干预的治疗方法。
一般适用于骨折轻微，患者没有神经功能障碍的情况。
保守治疗的主要目的是通过稳定患者的脊柱，促进骨折的愈合，恢复患者的功能。
具体治疗方法包括以下几个方面。
第一，病人要躺在一个合适的硬板或者床上，如果患者不能自主移动，可以用颈椎固定设备固定患者的头部和颈椎。
患者的头部和颈椎固定后，可以通过降低脊柱骨折的运动范围，减少骨折的移位和刺激，促进骨折的愈合。
第二，通过药物治疗来减轻疼痛和促进骨折的愈合。
通常使用的药物包括镇痛剂和抗炎药物。
镇痛剂可以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量；抗炎药物可以减轻炎症反应，促进骨折的愈合。
第三，物理疗法和康复训练。
物理疗法主要包括热敷、冷敷、按摩等，可以通过增加血液循环，促进骨组织的新陈代谢，加快骨折的愈合。
康复训练可以通过锻炼患者的躯干和四肢肌肉，恢复患者的力量和功能。
尽管保守治疗方法可以在一定程度上促进骨折的愈合，但对于严重的脊柱骨折，保守治疗往往不能得到满意的疗效。
此时，手术治疗是必不可少的。
手术治疗主要通过外科手术修复骨折，恢复患者的脊柱稳定性。
手术方法根据骨折的类型和程度不同而有所不同。
第一，内固定手术。
内固定手术是通过将金属板、螺钉等固定器械植入患者的脊柱，将骨折稳定起来。
内固定手术适用于患者有明显的骨折断裂、移位或神经根受压的情况，可以恢复患者的脊柱稳定性和神经功能。
第二，植骨手术。
植骨手术是将患者自身或者外源性的骨组织植入骨折处，促进骨折的愈合。
植骨手术适用于患者有明显的骨折断裂或者骨缺损的情况，可以通过增加骨组织的数量和质量来促进骨折的愈合。
第三，脊柱融合手术。
脊柱融合手术是通过将患者脊柱的两个或多个椎体固定在一起，形成一个固定的整体，恢复患者的脊柱稳定性。
脊柱骨折如何诊断脊柱骨折
CT检查
CT检查是脊柱骨折诊断 的重要手段之一
CT检查可以清晰地显示 脊柱骨折的部位、类型和
程度
CT检查还可以评估骨折 对周围组织的影响，如神
经、血管等
CT检查有助于制定治疗 方案，如手术、保守治疗
等
MRI检查
MRI检查优点：无创、无痛、 无辐射，能清晰地显示脊柱骨 折的细节
MRI检查原理：利用磁共振 成像技术，通过无线电波和磁 场来获取人体内部结构的图像
MRI检查适应症：适用于脊 柱骨折、椎间盘病变、脊柱肿
瘤等疾病的诊断
MRI检查注意事项：检查前 需去除金属物品，检查过程 中保持静止，避免运动导致
的图像模糊
其他辅助检查
X光检查：观 察脊柱骨折的 位置、类型和 程度
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CT检查：进一 步明确骨折的 具体情况，特 别是对于复杂 的骨折
MRI检查：评 估骨折对脊髓 和神经根的影 响
脊柱骨折的分类
压缩性骨折：椎体高度减 少，椎间隙变窄
爆裂性骨折：椎体粉碎性 骨折，椎间隙增宽
屈曲性骨折：椎体前柱压 缩，后柱伸展
旋转性骨折：椎体旋转， 导致椎弓根断裂
椎板骨折：椎板骨折，可 能导致脊髓损伤
椎间盘损伤：椎间盘破裂， 导致椎间盘突出或脱出
脊柱骨折的病因
外伤：交通事故、 跌倒、坠落等
疾病：骨质疏松、 肿瘤、感染等
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脊柱骨折的鉴别诊断
脊柱肿瘤
症状：背部疼 痛、僵硬、活 动受限
影像学检查： X线、CT、 MRI
病理学检查： 活检、穿刺
治疗：手术、 放疗、化疗
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脊柱感染
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脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
脊柱骨折处理原则
脊柱骨折处理原则介绍脊柱骨折是一种严重的骨折类型，常见于交通事故、高空坠落以及运动伤害等。
正确处理脊柱骨折至关重要，以避免进一步损伤脊髓和神经根。
本文将介绍脊柱骨折处理的原则，包括初步急救、诊断、治疗和康复等。
初步急救在发现脊柱骨折的情况下，应立即采取以下急救措施：1.保持患者安静：稳定患者的头颈部，避免任何不必要的动作，以减少骨折部位的移动和进一步损伤。
2.呼叫急救人员：及时呼叫急救人员，告知他们有关患者的脊柱骨折情况，以便他们提供适当的医疗援助。
3.固定脊柱：使用合适的固定装置（如颈托、担架等）固定患者的脊柱，以减少骨折部位的移动。
诊断脊柱骨折的诊断需要进行详细的临床评估和影像学检查。
以下是常用的诊断方法：1.临床评估：通过询问患者症状、观察体征和进行神经系统检查等，来评估脊柱骨折的可能性。
2.X线检查：常规的X线检查可用于初步评估脊柱骨折的位置和严重程度。
然而，对于复杂的骨折情况，可能需要进行进一步的CT或MRI检查。
3.CT扫描：CT扫描可以提供更详细的骨折图像，帮助医生准确评估骨折的类型、位置和骨折片段的移位情况。
治疗脊柱骨折的治疗取决于骨折的类型、位置和严重程度。
以下是常见的治疗方法：1.保守治疗：对于稳定的脊柱骨折，可以采用保守治疗方法，如休息、镇痛药物、固定装置和物理治疗等。
这些措施有助于减轻疼痛、促进骨折愈合和恢复功能。
2.外科手术：对于不稳定的脊柱骨折或伴有脊髓压迫的情况，可能需要进行外科手术。
手术的目标是稳定脊柱并减轻脊髓和神经根的压力。
3.康复治疗：在骨折愈合后，患者需要进行康复治疗，以恢复脊柱的功能和力量。
康复治疗包括物理疗法、肌肉训练和日常活动指导等。
预防和注意事项预防脊柱骨折的最佳方法是采取以下措施：1.安全驾驶：遵守交通规则，正确使用安全带和头盔等，以降低交通事故导致脊柱骨折的风险。
2.预防跌倒：保持室内外环境的清洁和整洁，使用防滑垫和扶手等，以减少跌倒导致的骨折。
脊柱骨折怎么办
医药健闻脊柱骨折怎么办谢景开 （广州市正骨医院，广东广州 510080）脊柱为人体重要的结构，连接四肢与头颅，也是支持、保护内脏的支柱，承担了身体重量的同时，保证躯体及下肢正常活动。
一旦发生脊柱骨折，会严重影响身体活动能力，需及时进行有效的对症处理。
导致脊柱骨折的因素较多，如高处坠落、交通事故、重物撞击腰部等。
那么，脊柱骨折如何急救和护理呢？脊柱骨折的急救患者出现脊柱骨折，首先要脱离危险环境送去医院，但不能粗暴搬动肢体，以防加重血管、骨折脱位，损伤脊髓神经。
转运期间，要采取单架、门板或木板运送，要求2~4名救护者动作协调一致，让伤者下肢靠拢，上肢贴于腰侧，保持伤者体位为直线，避免脊柱弯曲。
如果存在呼吸困难，要确保呼吸道通畅；若出现胸腔内出血，要采取胸腔闭式引流，以保证患者生命体征稳定。
脊柱骨折的护理脊柱骨折在不同阶段要采取不同的护理方法。
早期由于骨折背部存在明显疼痛，可能还会因出血引发腹部肿胀，影响患者食欲。
在护理过程中，需要进行多方面考虑，包括翻身、饮食护理、个人清洁卫生等。
体位护理脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易出现坠积性肺炎、压疮等问题。
所以，定期帮助患者翻身很重要。
在翻身时，要保持受伤部位的局部固定，不弯曲、不扭转，建议两人同时翻动，保持脊柱一条直线，在减轻局部疼痛同时，避免脊髓损伤加重。
如颈椎受伤，要保证头部和肩部同时翻动，以维持颈部固定。
预防感染护理人员要鼓励患者咳嗽，将痰液及时排出，避免肺部感染。
在泌尿系统的护理过程中，需要对有神经损伤以及肾积水的患者进行导尿，且会阴部要经常擦洗。
长期卧床的患者足跟以及骨性标志突出部位容易出现褥疮，康复期间建议每天用清水清洁皮肤，同时可加软垫、气垫等保护。
饮食调养保证患者的营养充足，可选择牛奶、豆制品、肉类等蛋白质高的食物；饮食要清淡，尽量吃半流质、易消化的食物，忌辛辣和油腻的食物。
此外，还要多晒晒太阳。
用药护理脊柱骨折通常伴有脊髓损伤，可为患者提供营养神经的药物，如神经节苷酯，不仅有助于恢复脊髓神经，还能够改善神经损伤症状；使用糖皮质激素能够改善脊髓血流量，减轻对脊髓造成的进一步伤害；甲钴胺可增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复；也可使用甘露醇脱水，减轻神经水肿，但有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者慎用，使用时应监测水、电解质与肾功能，以防脱水、血容量不足。
脊柱骨折
脊柱骨折【概述】脊柱骨折是一种严重创伤，其发生率占全身各部分骨折的5%~7%，在矿山创伤中，脊柱骨折发生率约占10%，脊柱骨折脱位常伴发脊髓和神经根损伤，导致伤情更严重复杂，处理也困难。
【临床表现】患者常有脊柱遭受外力或从高处坠落史，伤后主诉脊柱某个区域疼痛或运动障碍。
伴有脊髓损伤者，可有双下肢完全或不完全瘫痪或大小便功能障碍。
检查时可发现脊柱某一部位有肿胀、压痛或畸形，有时在伤部两棘突间可摸到明显凹陷和皮下血肿，合并瘫痪者，多表现为迟缓性瘫痪。
【诊断要点】1.凡脊柱遭受外力，伤后有脊柱某个区域疼痛、压痛、肿胀者，均应考虑脊柱损伤可能。
2.根据外伤史、局部疼痛和肿胀、压痛，特别是伤部脊椎棘突的局限性压痛、畸形（包括后突或凹陷畸形），可诊断脊柱损伤。
3.同时合并有下肢瘫痪，或大小便功能障碍者，可诊断脊髓损伤。
4.所有临床怀疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应进行X线检查（正侧位、甚至斜位），有条件进行MR检查。
【治疗方案及原则】1.正确急救和搬运凡疑有脊柱、脊髓伤的伤员，均应按脊柱骨折进行急救和搬运。
对合并有休克或其他部位脏器损伤者，可根据患者的呼吸、循环情况给予相应急救处理，待情况稳定后再送相应医院治疗。
2.轻度椎体压缩性骨折不需特殊整复和固定，重复进行功能锻炼；重度椎体压缩性骨折应予以整复和固定，矫正畸形。
3.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为整复骨折脱位，稳定脊柱，恢复血管和脊髓减压。
4.开放性脊柱损伤尽早彻底清创，减压及固定【处置】1.颈椎损伤颈椎损伤脊椎骨折或骨折伴脱位很容易造成严重的脊髓损伤。
故单纯棘突或横突骨折，及轻微的椎体压缩性骨折可卧床休息或头胸石膏固定外，多数颈椎损伤患者安全而有效的方法是采用颅骨牵引法。
损伤较轻、儿童或缺乏颅骨牵引条件时也可使用颈椎牵引带牵引。
少数经牵引未能恢复的关节突交锁需进行开放复位。
2.胸腰段脊柱损伤的治疗（1）轻度椎体压缩性骨折：应着重进行功能锻炼。
卧床时间3~4周，即可下地活动，应避免屈腰。
如何正确识别并处理脊柱骨折
如何正确识别并处理脊柱骨折在日常生活中，意外随时可能发生，脊柱骨折就是一种较为严重的意外伤害。
正确识别和处理脊柱骨折对于伤者的预后至关重要，不仅能够减轻痛苦，还可能挽救生命。
接下来，让我们一起了解一下如何正确识别并处理脊柱骨折。
首先，我们来谈谈脊柱骨折的常见原因。
高处坠落、交通事故、重物砸伤以及剧烈的运动损伤等都可能导致脊柱骨折。
了解这些原因有助于我们在特定的场景中提高警惕。
那么，如何识别脊柱骨折呢？这需要我们留意伤者的一些表现。
如果伤者在受伤后出现了局部疼痛，尤其是脊柱部位的疼痛，且在活动、按压时疼痛加剧，这可能是脊柱骨折的一个信号。
另外，观察伤者的姿势也很重要。
如果伤者出现了脊柱的畸形，比如弯曲、扭曲或者异常的隆起，这可能提示脊柱发生了骨折。
同时，要注意伤者是否有神经功能障碍。
比如，下肢麻木、无力，大小便失禁等情况。
如果出现这些症状，说明骨折可能已经损伤到了脊髓或神经，情况往往比较危急。
当怀疑有脊柱骨折时，在现场的初步处理至关重要。
首先，要确保现场环境安全，避免二次伤害。
切勿随意搬动伤者，尤其是在不确定骨折情况时。
如果伤者处于危险位置，需要移动，也要保持其脊柱在一条直线上，避免扭曲和弯曲。
在现场，可以使用一些简单的固定方法来稳定脊柱。
比如，用木板、硬纸板等硬物放在伤者的身体一侧，然后用绷带或布条将伤者固定在硬板上。
固定时要注意松紧适度，既要起到固定作用，又不能影响血液循环。
在送往医院的途中，也要保持伤者的体位稳定。
对于意识清醒的伤者，要不断安抚其情绪，让其保持冷静，避免乱动。
到达医院后，医生会通过一系列的检查来明确诊断。
常见的检查包括 X 线、CT 以及磁共振成像（MRI）等。
X 线可以初步了解脊柱的骨折情况，CT 能够更清晰地显示骨折的细节，而 MRI 则对于判断脊髓是否受损有重要意义。
一旦确诊为脊柱骨折，治疗方案会根据骨折的类型、严重程度以及伤者的整体状况来制定。
对于轻度的稳定型骨折，可能会采取保守治疗，如卧床休息、佩戴支具等。
脊柱骨折的分型
脊柱骨折的分型
脊柱骨折可以根据受伤时暴力作用的方向、骨折部位、骨折后的稳定程度、骨折形态等进行分类。
具体来说：
根据受伤时暴力作用的方向，可分为屈曲型损伤、伸直型损伤、屈曲旋转型损伤和垂直压缩型损伤。
根据骨折部位，可分为颈椎、胸椎和腰椎骨折。
其中，颈椎骨折可分为椎体骨折和椎弓骨折；胸椎骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；腰椎骨折多为屈曲型损伤，主要发生于第11～12胸椎至第1～2腰椎之间。
根据骨折后的稳定程度，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折包括压缩性骨折、压缩性粉碎性骨折、撕脱性骨折等；不稳定性骨折包括爆裂性骨折、Chance骨折等。
根据骨折形态，可分为压缩骨折、爆裂骨折、撕脱骨折、Chance骨折等。
其中，压缩骨折又可以分为屈曲压缩型和垂直压缩型；爆裂骨折可以分为Anderson-D'Alonzo分型Ⅰ～Ⅲ型；撕脱骨折可以分为横突撕脱骨折和棘突撕脱骨折等。
特殊类型的脊柱骨折，如颈椎骨折中的寰椎前后弓双骨折（Jefferson 骨折）、寰枢椎脱位、齿状突骨折等；胸椎和腰椎骨折中的安全带型损伤等。
脊柱骨折诊治指南
脊柱骨折诊治指南
诊断
临床表现
•脊柱骨折常伴随严重疼痛和活动受限。
•患者有可能出现神经系统症状，如感觉障碍、肌力减退等。
影像学检查
•X光、CT和MRI等影像学检查是确诊脊柱骨折的必要手段。
•影像学检查能够明确骨折部位、类型和严重程度，为后续治疗提供重要参考。
治疗
保守治疗
•轻度脊柱骨折可考虑保守治疗，包括静卧休息、颈颈固定等。
•保守治疗需要密切监测患者症状和影像学变化，避免并发症的发生。
手术治疗
•严重脊柱骨折或有严重神经系统损伤的患者常需手术治疗。
•手术治疗能够稳定脊柱、复位骨折部位，减少神经系统损伤风险。
康复
•脊柱骨折康复过程需要经过康复训练和康复理疗，帮助患者恢复功能和活动能力。
•康复过程中需要注意避免再次受伤和保持良好的体态。
结语
脊柱骨折是一种常见但严重的创伤，诊断和治疗需由专业医生进行。
本指南旨在帮助临床医生更好地处理脊柱骨折患者，提供了诊断、治疗和随访等方面的指导，希望能对临床工作有所帮助。
请根据需要调整分级。
脊柱骨折
齿状突骨折可以分成三型：第1型，齿状突尖端撕脱骨折；第2型，齿状突基部、枢椎体上方横形骨折；第3型，枢椎体上部骨折，累及枢椎的上关节突，一侧或为双侧性(图65—6)。第l型较为稳定，并发症少，预后较佳；第2型多见，因该处血供不佳，不愈合率可高达70％，因此需手术者多；第3型骨折稳定性好，血供亦良好，愈合率高，预后较好。
(1)前方半脱位(过屈型扭伤)：这是脊椎后柱韧带破裂的结果，有完全性与不完全性两种。完全性的棘上韧带、棘间韧带，甚至脊椎关节囊和横韧带都有撕裂．而不完全性的则仅有棘上韧带和部分性棘问韧带撕裂。这种损伤可以有30％～50％的迟发性脊椎畸形及四肢瘫痪发生率，因此是一种隐匿型颈椎损伤。
(2)双侧脊椎问关节脱位：因过度屈曲后中后柱韧带断裂，暴力使脱位的脊椎关节突超越至下一个节段小关节的前方与上方。椎体脱位程度至少要超过椎体前后径的1／2，脱位椎体的下关节突移位于下一个节段上关节突的前方。部分病例可有小关节突骨折，但一般骨折片较小，临床意义不大，该类病例大都有脊髓损伤。
也可以采用双踝悬吊法(图65—12)。局部麻醉后将伤员移向手术台之一端，使其颈部位于台之边缘，伤员俯卧，用双手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有衬垫，伤员的额部托在衬垫上。在踝关节拉高，直至骨盆离开台面约10 cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉，可使脊柱过伸，后突消失，压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法。复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与锻炼时间均同前。
脊柱骨折与脊髓损伤课件
病因与发病机制
病因
脊髓损伤的常见病因包括交通事故、高处坠落、运动损伤等。
发病机制
脊髓损伤的发病机制涉及多个方面，包括外力对脊柱的冲击、脊髓组织的直接压 迫和损伤、神经细胞的坏死和凋亡等。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤的临床表现包括感觉障碍、 运动障碍、自主神经功能障碍等，严 重者可出现截瘫或四肢瘫痪。
定期进行体检
通过定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题，采取相应的预 防措施。
高危人群管理
对高危人群进行重点管理
对有家族病史、骨质疏松、长期服用激 素类药物等高危人群进行重点管理和监 测。
VS
制定个性化的预防方案
根据个体情况制定个性化的预防方案，如 加强锻炼、调整饮食等，以降低患病风险 。
健康教育与社区干预
脊柱骨折与脊髓损伤课件
• 脊柱骨折概述 • 脊髓损伤概述 • 脊柱骨折的治疗 • 脊髓损伤的治疗 • 脊柱骨折与脊髓损伤的预防
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脊柱骨折概述
定义与分类
定义
脊柱骨折是指脊柱骨结构的完整 性遭到破坏，常见于颈椎、胸椎 和腰椎等部位。
分类
根据骨折部位和损伤程度，脊柱 骨折可分为压缩性骨折、爆裂性 骨折、屈曲牵张性骨折等。
诊断
脊髓损伤的诊断主要依据患者的病史 、体格检查和影像学检查，如X线、 CT和MRI等。
03
脊柱骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
卧床休息
对于轻度脊柱骨折，通常 需要卧床休息数周或数月 ，以减轻疼痛和避免进一 步损伤。
支具固定
对于某些类型的脊柱骨折 ，医生可能会建议使用支 具固定，以保持脊柱的稳 定性和限制活动。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT 或MRI）结果进行诊断。影像学检查可以明确显示骨折部位 、类型及脊髓受压情况，有助于指导治疗方案的选择。
脊柱骨折名词解释
脊柱骨折名词解释
嘿，朋友！咱今天来聊聊脊柱骨折这回事儿啊！脊柱骨折，你想想，就好比是房子的大梁出了问题。
咱人的脊柱就像是身体这座大房子的
大梁，支撑着一切呢！（就像盖房子没有坚固的大梁可不行一样。
）
要是这大梁受到损伤，那可不得了啦！
比如说，你在路上走着走着，突然一个不小心摔倒了，或者遇到什
么意外撞击，这时候脊柱就可能受伤啦！（这不就跟你好好走着突然
被石头绊了一跤一样嘛。
）脊柱骨折可不是小事儿呀，它可能会让你
疼得要命，行动都不方便。
我认识一个人，他就是不小心从高处摔下来，结果脊柱骨折了。
哎呀，那段时间他可遭罪了，躺在床上不能动，吃喝拉撒都得人照顾。
（这多难受啊，就像被束缚住了一样。
）而且还得担心会不会留下什
么后遗症呢。
脊柱骨折还分好多种类型呢，什么压缩性骨折、爆裂性骨折等等。
每种类型的严重程度和治疗方法都不太一样。
（这就跟不同的病得用
不同的药来治一个道理呀。
）医生得根据具体情况来制定治疗方案。
治疗脊柱骨折可不是一件容易的事儿啊，有时候得做手术，在身上
划拉那么几刀，想想都吓人！（这可比你不小心划破手指严重多了吧。
）术后还得好好康复呢，不然恢复不好可就麻烦啦。
反正啊，脊柱骨折这事儿可大可小，咱可得小心保护好自己的脊柱呀！别做那些危险的事儿，平时也多注意姿势，别老是弯腰驼背的。
我觉得吧，脊柱就像我们身体的宝贝，得好好爱护着，不然出了问题，那可真是后悔都来不及呀！。
脊柱骨折的治疗方法
脊柱骨折的治疗方法脊柱骨折是指脊椎骨折，通常是由于外力作用导致的。
脊柱骨折可分为不稳定和稳定两种类型。
治疗脊柱骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
下面将详细介绍这两种治疗方法。
1. 保守治疗：保守治疗适用于稳定性骨折，即骨折断端对齐良好、无明显移位、无神经损伤或脊髓损伤的患者。
(1) 休息和限制活动：初始休息是治疗脊柱骨折的关键，患者需要限制活动，避免剧烈运动和刺激性活动，以减少对受伤部位的额外损伤。
(2) 设立支架：支架可有效减少脊柱骨折的移动，有助于骨折的修复和愈合。
支架可以通过保持脊柱的稳定性来减少疼痛和炎症，让骨折两端的骨块能够更好地愈合。
(3) 药物治疗：药物治疗主要包括镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂等。
镇痛药可以缓解患者的疼痛症状，消炎药则可以减轻炎症反应，肌肉松弛剂可以缓解肌肉的紧张和痉挛。
(4) 心理支持和康复训练：脊柱骨折患者常常伴有情绪不稳定和焦虑等心理问题，因此心理支持和康复训练非常重要。
康复训练可以通过肌肉锻炼和物理疗法来促进骨折的康复和功能恢复。
2. 手术治疗：手术治疗适用于不稳定性骨折，即骨折断端移位明显或存在神经损伤或脊髓损伤的患者。
(1) 脊柱内固定术：脊柱内固定术是指通过植入金属板和螺钉等器械来维持骨折两端的稳定。
这种手术可以确保骨折断端的良好愈合，并恢复脊柱的形态和功能。
(2) 植骨术：植骨术是指将患者自身骨组织或人工骨组织移植到骨折两端，促进骨折的愈合和骨组织的再生。
植骨术可以增加骨折断端的稳定性，促进骨的愈合。
(3) 脊髓损伤的处理：如果脊柱骨折伴有脊髓损伤，需立即采取措施保护脊髓，防止进一步的神经损害。
手术治疗包括减压术和脊髓牵引术等，旨在减轻脊髓的压力，恢复神经功能。
(4) 康复训练：手术治疗后，患者需要进行康复训练来加强肌肉力量、改善平衡能力和恢复功能，以促进骨折的愈合和康复。
需要注意的是，治疗脊柱骨折的方法需要根据不同患者的具体情况来确定，因此患者应尽早就医并接受专业医生的诊断和治疗。
脊柱骨折护理ppt课件
预防并发症的发生，如压疮、肺部感染等。同时关注患者的心理状况，给予必要的支持和 鼓励。
案例二：不完全性脊髓损伤患者的康复护理
01
康复目标
帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
02 03
康复过程
早期康复包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以促进患者肢体功能 的恢复。后期康复包括辅助器具的使用、轮椅训练和日常生活活动能力 的训练等，以提高患者的生活自理能力。
脊柱骨折的病因
01
02
03
04
创伤
如交通事故、跌落、撞击等外 力作用是导致脊柱骨折的主要
病因。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度下降， 骨强度减弱，容易发生骨折。
肿瘤
部分肿瘤疾病如骨髓瘤、骨肉 瘤等可导致脊柱骨折。
其他因素
如骨质疏松性骨折、长期服用 激素药物等也可能导致脊柱骨
折。
脊柱骨折的症状
疼痛
脊柱骨折后，患者会感到脊柱 部位剧烈疼痛，尤其是活动时
3. 可邀请专业心理咨询师为患者 提供心理辅导，以帮助其更好地 应对疾病带来的心理压力。
社会适应与回归指导适应社会生 活并回归工作和学习岗 位。
详细描述
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1. 为患者提供生活技能 训练，如洗漱、穿衣等 ，以帮助其更好地适应 日常生活。
2. 根据患者的实际情况 ，逐渐增加活动范围和 强度，以使其更好地适 应社会生活。
采用硬板床、颈托或腰围等措施，限 制脊柱活动，以减轻疼痛和防止进一 步损伤。
体位摆放
根据患者具体情况，如无脊髓损伤， 可采用平卧或侧卧等舒适的体位；如 有脊髓损伤，需保持特定的体位以避 免进一步损伤。
预防并发症的护理
预防感染
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脊柱骨折
寰枢关节： ①寰枢外侧关节——寰椎侧块下关节突于枢椎上关节面构成。 ②寰枢关节正中关节——由齿突与寰椎前弓构成，通过寰椎 横韧带限制。
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脊柱骨折
脊柱平衡
脊柱三柱理论 前柱——前纵韧带、椎体及椎间盘的前 2/3部分； 中柱——后纵韧带、椎体和椎间盘的后 1/3； 后柱——椎后韧带复合结构
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脊柱骨折
附件骨折 关节突骨折、椎间关节脱 位、椎板骨折、椎弓根骨 折。椎弓根骨折多见于下 腰部，横突骨折以2、3、4 多见，可为肌肉牵拉所致。 C7、T1棘突骨折称为铲土 者骨折。
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脊柱骨折
临床诊断
1、头部着地或尾部着地的外伤史；急加速或急 减速时头部快速活动史；局部暴力作用史。 2、局部疼痛、压痛叩痛，活动障碍或感觉障碍, 椎旁肌紧张。 3、局部体征、畸形：后突或成角畸形、棘突偏 歪。有无感觉运动障碍。 4、X线检查阳性、CT或MRI检查阳性，神经电生 理检查有无阳性。
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脊柱骨折
体感诱发电位 (SEP)检查了解 脊髓后索传导 情况
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脊柱骨折
骨折治疗原则
1、复位与矫形，恢复脊柱正常力线，为神经恢 复创造条件 2、椎管扩容与减压，根据椎管有无压迫及压迫 来自何方选择前路或后路进行减压 3、固定与融合，坚强的内固定以利于脊柱稳定 性的重建，减少卧床时间、护理量和并发症，注意内 固定的稳定是暂时的，自身骨融合是永久的 4 、根据不同的情况使用不同的药物治疗 5、手术时机：有人主张尽早减压，但也有不利 因素。
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脊柱骨折
腰椎——棘突间隙较宽，L3横突最长。 骶椎——5块骶椎融合成为骶骨，前后各有四对骶前后孔， 骶骨下端有骶管裂孔。 尾骨——上端结骶骨，下端游离。
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脊柱骨折
解剖基础
2.椎骨的连接: (1)椎间盘：是连接相 邻椎体的纤维软骨盘，中央 部为髓核，周围部为纤维环。 （2）前纵韧带：上至 枕骨大孔前缘，下达第1、2 骶椎椎体，与椎间盘牢固连 接，防止脊柱过度后伸和椎 间盘向前脱出。 （3）黄韧带：连接相 邻椎弓之间，围成椎管，限 制脊柱过度后伸。 （4）棘间韧带：连接 于相邻棘突之间，后方移行 为棘上韧带和项韧带。 （5）横突间韧带：连 接相邻横突之间。 （6）关节突关节：相 邻关节突构成。
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脊柱骨折
颈椎骨折脱位牵引和外固定
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脊柱骨折
纠正关节交锁
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脊柱骨折
石膏背心
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脊柱骨折
腰背肌功能锻炼
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脊柱骨折
腰背肌功能锻炼
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脊柱骨折
腰背肌功能锻炼
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脊柱骨折
腰椎支架
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脊柱骨折
手术治疗目的
1、重建脊柱的稳定性 2、施行脊髓神经减压
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脊柱骨折
前方固定器械
前 路型钢 板
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脊柱骨折
X线表现
压缩骨 折的普通X 线表现
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脊柱骨折
X线表现
骨折脱位的 X片表现
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脊柱骨折
脊柱脊 髓损伤的 MRI表现
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脊柱骨折
T12-L1压缩骨 折
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脊柱骨折
治疗原则
1、首先确定是否合并有头胸腹部及椎管受压， 脊髓或神经损伤，脊柱是否存在不稳定 2、椎管无压迫或轻度压迫，无神经损伤的稳定 性骨折或相对稳定性骨折，宜保守治疗；不稳 定性骨折和伴有神经损伤的骨折宜及时手术治 疗 3、急性脊髓损伤在手术治疗前后应积极地给予 药物治疗，以减轻或阻止继发性损害，保护或 促进脊髓功能的恢复
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脊柱骨折
椎骨的共性
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脊柱骨折
不同部位椎骨的特殊性
颈椎——寰椎无椎体，包括前、后弓和两侧的侧块。枢椎 椎体上方有齿突与寰椎牵弓构成关节。两侧横突尖端各有 一个横突孔，椎动脉通过C6～C1横突孔。
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脊柱骨折
胸椎 椎体两侧有横突肋 凹，与肋头构成横 突肋头关节。 横突尖端有关节切 迹，与肋骨肋结节 构成横突肋结节关 节。
脊髓有2个膨 大 •颈膨大位于 C4～T1椎体之 间， •T10～L1椎体 之间为腰膨大。
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脊柱骨折
病因病理
（一）受伤机理： 1.直接暴力：比较少见，打击、碰撞，弹伤、炸伤。 颈、胸、腰椎多为横形或棘突骨折，骶椎为无移位 的横形或粉碎骨折，脊髓容易受伤。 间接暴力： （1）屈曲型：属于屈曲压缩型损伤，高处坠落下 肢或臀部着地暴力向上传达，或重物高处坠落打击 头部，骤然使脊柱过度屈曲，脊椎以中柱为中心向 前屈曲，前柱和中柱受到挤压负荷、后柱受牵张负 荷，当超过应力限度，首先使椎体发生压缩损伤， 暴力继续作用发生关节突关节骨折和其他附件骨折 和韧带撕裂。发生率占90%，70%在胸腰段。
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脊柱骨折
前方固定器械
钉棒系统 Kaneda示意图
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脊柱骨折
前方固定器械
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脊柱骨折
后方固定器械
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脊柱骨折
后方固定器械
钉棒 系统
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脊柱骨折
屈曲旋转型损伤机理
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脊柱骨折
屈曲旋转型（骨折脱位）
脊柱骨折
（７）撕脱型损伤
由于肌肉急骤而不协调收 缩，造成棘突或横灾撕脱 性骨折，脊柱的稳定性不 受破坏，骨折移位往往较 小。
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脊柱骨折
临床分型
（1）按稳定性分 稳定性：单纯椎体压缩，不合并附件骨折或韧 带撕裂 不稳定性：合并合并附件骨折或韧带撕裂，易 骨折移位和脊髓损伤 （2）按机制分 单纯压缩、爆裂型、安全带型、骨折脱位型。 按累及范围：前柱、中柱、后柱 （3）按椎管狭窄分：无狭窄指数为0分，狭窄达1／ 3为1分，达2／3为2分，完全堵塞3分。
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脊柱骨折
屈曲牵张型： 以中柱和后 柱牵张损伤 为主
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脊柱骨折
（５）侧屈型损伤 高处坠落一侧臀部 着地重物打击一侧 躯干发生椎体一侧 压缩骨折，对侧受 牵张暴力，引起神 经根或马尾损伤牵 引性损伤。
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脊柱骨折
（６）屈曲旋转型损伤 脊柱受到屈曲和向一 侧旋转的两种复合暴力 作用，造成棘上、棘间 韧带牵拉损伤，旋转轴 对侧的小关节囊撕裂、 关节突关节脱位，椎管 变形，脊髓受压。
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脊柱骨折
屈曲压缩型：
以前柱压缩 损伤为主。
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脊柱骨折
腰椎屈曲压缩损伤
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脊柱骨折
（2）伸直型：常发生于颈腰和腰椎，高处坠 落，患者仰面落地，腰部被障碍物阻挡，使脊柱过 伸，发生前纵韧带撕裂，椎体分离和附件骨折。
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脊柱骨折
（3）垂直压缩型：属于 爆裂型损伤， 高处掉落的物体纵向打 击头顶，或 跳水时头顶垂直撞击地 面， 人从高处坠落臀部触地 均可使椎体受到椎间盘 挤压而发生粉碎性骨折，骨 折块向四周“爆裂”移位， 尤其是椎体后侧皮质断裂骨 块突人椎管造成椎管变形、 脊髓损伤。
4
脊柱骨折
应用解剖生理
脊柱由33个椎骨
构成，是负重、运动 吸收震荡及平衡肢体 的重要结构，并具有 支持保护内脏和脊髓 的功能。
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脊柱骨折
应用解剖生理
1.椎骨的结构： (1)共性：由小到大排列的椎体与椎弓，由薄 到厚的椎体，左右对称性结构，椎管容积和前后 径与横径。椎弓上存在两对上下关节突，两个横 突和一个棘突。颈椎横突有横突孔，椎动脉通过。 椎体与椎弓融合成为椎孔，众多椎孔构成为椎管， 容纳脊髓和马尾。椎弓根较细部位有椎上、下切 迹，相邻切迹形成椎间孔，有脊神经和节段脊髓 血管通过。
主要是中柱受损，后侧折 片常突入椎管
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脊柱骨折
（４）水平剪切暴力：属于屈曲牵张型（安全带型）损伤。多
属屈曲分离型剪力损伤。高速行驶的汽车在撞车瞬间患者下半身被 安全带固定，躯干上部由于惯性而急剧前移，以前柱为枢纽，后、 中柱受到牵张力而破裂张开，造成经棘上棘间韧带—后纵韧带—椎 间盘水平断裂；或经棘突—椎板—椎体水平骨折，往往移位较大脊 髓损伤多见。
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脊柱骨折
作用于脊柱一 个方向上的力可引 起不同方向的位移 脊柱可以在一 个方向上处于稳定 状态，而在另一 方面上不稳定 不同节段脊柱 的三维运动
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脊柱骨折
脊髓与脊柱的对应关系： 脊髓末端位于第一腰椎下缘， 第2腰椎下为马尾。 颈髓1-4以与同序数椎骨相对 应 颈髓5-8、胸髓1-4与同序数椎 骨上1节椎体平对 胸髓5-8与同序数椎骨上2节椎 体平对 胸髓9-12与同序数椎骨上3椎 体平对 整个腰脊髓相当于T10～12椎 体， 全部骶尾髓平对L1椎体
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脊柱骨折
单纯棘突骨折较为少见，由间接暴力引 起者常见于铲土挥动时，用力过猛，使肩 胛肌剧烈收缩并与斜方肌等不协调的收缩 造成，亦称“铲土者骨折，常见于C，和T， 以T 多见。
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脊柱骨折
㈢胸腰椎骨折脱位： 1.稳定性屈曲型骨折——卧硬板床或腰背部垫枕复位， 腰背肌功能锻炼（功能复位），此法安全有效。 2.不稳定屈曲骨折——①卧硬板床或腰背部垫枕复位。 ②粉碎骨折可能日后引起腰痛，采用手术内固定或植骨 辅助外固定，卧床2月。在腰围固定下练习负重。 ③椎弓根断裂伴脊柱滑脱者，哈氏棒或椎弓根钉内固定， 卧床2月。 3.伸直型骨折——避免脊柱过伸，卧床休息2月，或石膏 背心固定。
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脊柱骨折
骨折治疗方法
㈠急救处理，注意搬运，止痛，抗休克，注意有无其 他脏器损伤。 ㈡颈椎骨折脱位: 枕颌带牵引——适于骨折移位不大者，维持过伸位6周。 牵引中随时进行X线检测，复位后以石膏围领固定8周。 颅骨牵引——适于有神经症状者，维持过伸位6周。牵 引中进行X线检测，复位后改枕颌带 牵引，神经症状改善后以石膏围领固定8周。也适于伸 直型骨折脱位。 手术复位内固定——适于关节突交锁牵引复位失败者、 或压缩骨折有神经症状者，复位后以石膏背心固定或颅骨 牵引维持8周。 铲土者骨折——无需特殊治疗，外用中药。