手术室特殊感染处理原则

手术室特殊感染处理原则

气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则

1、设专用隔离手术间，应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处，设备简单适用。

2、挂“隔离手术牌”，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入，手术人员采用清洁刷手法。

3、巡回护士设2名，分别在手术间内外供应。

4、巡回护士（内）的手不得有破口，并戴手套、着隔离衣裤，穿高筒靴。

5、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。

6、手术间外应具备以下物品

①洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一桶。

②手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。

③包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋。

④封闭门窗用的浆糊、纸条。

⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉。

⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/次一条，用后与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标记），术后焚烧。

7、手术后处理

⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。

⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒剂浸泡作用30分钟

后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用2000mg/L 含氯消毒剂浸泡30分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明显标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。

⑶手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧。

⑷手术鞋浸于0.5%过氧乙酸溶液内消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。

⑸吸引器瓶及地盆内液体应配成2%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

⑹手术间地面用1000mg/L～2000mg/L二溴海因消毒剂作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。手术间台面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒，手术间墙面受到病原菌污染时，用含有效溴或有效氯2000mg/L～3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50ml/ m2～200ml/m2。墙面消毒一般为2.0～2.5米高即可。

⑺送病人用后的手术车推至手术间，用0.5%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液擦拭。平车上的被子、单子等行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌。

⑻切除的组织及坏死肢体等放双层塑料袋内贴上感染标记，送焚烧。病检组织在盛放容器外醒目处贴上感染标记，送病检后焚烧。

⑼手术间空气用过氧乙酸1g/ m3计算，加热蒸发，相对湿度为

60～80%熏蒸时间2小时。

⑽手术人员出手术间时将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间，过氧乙酸洗手后方可离去。

⑾手术间开封后彻底打扫卫生，并做空气培养。

乙肝表面抗原阳性、丙肝及铜绿假单胞菌

感染手术处理原则

一、术前

1、手术间挂隔离手术牌，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入。

2、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。

3、巡回护士尽量设2名，分别在手术间内、外供应。如为急诊

手术或人员不够时，外出时必须要更鞋或脱鞋套，脱隔离衣，脱手套。

4、手术间外备隔离车，上层为备用敷料，隔离衣，大单，鞋套，下层放消毒液。

二、术中参加手术者一律戴双层手套，防止针头，刀片及其他锐器伤及皮肤。

三、术后

1、一次性敷料焚烧，用双层大污物袋封口，贴上黄色感染标识后，送焚烧。

2、器械选用用清水冲洗，再用，二次消毒后送至供应室。

3、手术间空气消毒1小时。

4、空气消毒后再处理手术间物品，彻底打扫卫生，检查补充器械车，放指定处。

5、体位架及体位垫，手术推车，手术床、脚凳、输液架、头架、托盘等，用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

6、吸引器瓶内倒入含氯消毒剂，1000mg/L～2000mg/L浓度，吸引器，内袋，吸引器管，手套等焚烧。

7、手术室地面由专用拖把用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

HIV/AIRS病毒的处理原则

1、一般要求同气性坏疽处理。

2、应做好个人防护，按要求穿戴防护用品，必要时戴双层手套、防护镜等，体液大面积喷溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

3、禁止参观手术，挂“隔离手术”牌，严格限制手术室内人员的数量。手术期间，工作人员尽量避免外出取物，必要时可由他人负责传递。

4、择期手术病人术前做抗-HIV筛查；急诊手术术前抽血送检，手术均安排在隔离手术间。

5、手术中取下的病理组织、标本应置于密闭容器或双层黄色塑料袋内，注明感染标识，专人送至病理科。

6、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，术后焚烧。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。

切开引流的处理原则

1、用过的器械，按感染手术器械分别采用物理或化学消毒方法处理，消毒选用洗净消毒装置或超声清洗装置，煮沸80～93℃40分钟或选用500mg/L～1000mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒剂泡30分钟（金属器械须加防锈剂），使用专用盛器，用后消毒。

2、手术应使用一次性敷料，与术中使用的纱垫、纱布等感染性废弃物，一并用黄色袋装好，焚烧。

3、手术间空气消毒大于1小时。

4、当地面受到污染时，采用有效氯500mg/L含氯消毒剂，消毒作用30分钟。

5、当物体表面（如墙面、台面、凳子等）受到污染时，用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒剂擦洗或喷雾处理。

6、吸引器内袋焚烧，吸引器用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒剂擦拭。