手术室感染预防与控制管理制度

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手术室感染预防及控制管理制度

手术室感染预防及控制管理制度一、严格执行卫健委下发的《医院手术部（室）管理规范（试行）》。

二、科室成立以科室主任为组长，护士长为副组长的感染预防及控制小组，负责科室感染预防及控制的质量管理工作。

三、手术室布局合理，符合功能、流程和洁污分开的要求，分限制区、半限制区、非限制区。

四、制定《手术室日常清洁与消毒隔离制度》，并严格执行。

五、进入手术室的手术人员需按要求更衣、换鞋、戴帽子、口罩等。

手术室工作人员因事外出，必须更衣或穿外出衣。

六、进入手术室的非手术人员（检查人员、医学工程师等）应穿隔离衣，完全遮盖个人着装，更换手术室专用鞋并规范佩戴口罩、帽子。

七、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》。

八、制定《无菌物品存放规范》并严格执行。

在使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期。

九、一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用。

十、感染性疾病患者，手术通知单上应注明感染情况，严格遵守消毒隔离管理。

标本按要求处理，手术间严格终末消毒，同时上报院感科。

十一、配有符合国家职业安全规范标准的操作工具和个人防护装备，按规范执行标准预防措施。

并加强对职业暴露安全防护的管理与教育，提高医务人员职业防护意识。

十二、接送病人的推车每日7：00之前由保洁人员清洁，车上有血迹及接送感染性疾病患者的推车必须用2000mg/L 含氯消毒剂进行消毒，车上物品必须保持清洁。

十三、每月对科室人员进行手术室感染预防与控制相关知识培训，每季度进行考核。

十四、医疗废物处置严格按《手术室医疗废物管理制度》的要求执行。

十五、做好手术室感染防控监测，保证每个手术间每年至少一次空气消毒效果监测；每季度一次手卫生及物体表面清洁消毒效果监测。

手术室医院感染预防与控制制度

手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。

第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。

第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。

第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。

二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。

感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。

第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。

第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。

三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。

第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。

第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。

第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。

四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。

第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。

第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。

第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。

手术室感染预防与控制管理制度

手术室感染预防与控制管理制度一、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，有无菌、感染手术间，根据手术类别进行合理安排，洁净手术室管理要符合《医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002》的标准，以防交叉感染。

二、手术室感染监控小组负责监测本科室工作过程中可能存在的与感染的发生有关的各个环节，如对手术人员外科手消毒情况，手术过程中无菌操作规范程度，本室工作人员着装，有无带菌者等情况进行监测，一旦发现违反操作规范或存在感染的危险因素时应立即采取控制措施。

三、手术室应保持环境安静、清洁，每天手术开始前及结束后对环境、物体表面湿式清扫，每周五为固定卫生日，对室内所有物品、墙壁、门窗等进行彻底的清扫。

四、手术室各种物品的清洗、消毒、灭菌应按照卫生部颁布的《医院消毒供应中心规范》执行，使用后的无菌器械的清洗、灭菌及灭菌后的存放，严格按卫生部 2012 年颁布的《消毒技术规范》执行，灭菌物品包装的标识应具有追溯性，凡超过有效期或虽未超过有效期但有可能已污染的灭菌包，要重新进行灭菌处理，尽量采用压力蒸汽灭菌的方法。

五、手术过程中患者使用的一次性物品均不能反复使用，对不常用的抢救器械要每周清洁、消毒，以备紧急时使用安全。

六、每月对手术室环境、物品、外科手消毒效果、空气含菌量、物体表面等进行微生物监测，结果符合卫生学标准。

特殊情况下，可根据监测目的的不同随时采样。

七、做好外来人员及物品的管理，严格限制手术室参观人员，尽量避免非手术人员进入，对进入手术室参观的外来人员必须经过医务科、手术室护士长同意方可进入。

进入时应按手术室要求更换衣裤、鞋帽、口罩，并由手术室人员带入，参观者与手术医生保持距离应≥30cm，不可在室内来回走动或随意出入手术间，感染手术不得参观。

八、隔离患者手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械和物品严格消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒，参加手术人员做好安全防护。

九、接送患者的平车每日清洁，污染后消毒，车轮每月清洁保养，车上用品保持清洁。

手术室医院感染预防与控制制度

手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》和相关规定，制定本制度。

第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、全程、综合的原则，实行预防为主、防治结合的策略。

第三条手术室医院感染预防与控制工作，应由医院感染管理部门、手术室、医务部门、护理部门等共同负责，协同推进。

二、组织管理第四条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染控制的领导工作。

感染管理委员会由院长、分管副院长、相关部门负责人及医学专家组成。

第五条手术室应设立感染控制小组，由手术室主任、护士长、感染管理人员、医务部门和护理部门代表组成。

感染控制小组负责手术室感染预防与控制的日常管理工作。

第六条手术室感染控制小组应制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，并进行定期评估和持续改进。

三、人员管理第七条手术室工作人员应接受感染预防与控制培训，掌握相关的知识和技能。

第八条手术室工作人员在下列情况下应接受特殊感染预防与控制培训：（一）新进工作人员；（二）工作职责发生变化；（三）出现新的感染病原体或者感染控制策略发生变化；（四）其他需要接受特殊培训的情况。

第九条手术室工作人员在患有感染性疾病或者携带感染病原体时，应遵循相关规定，采取措施，避免传染。

四、环境管理第十条手术室应符合国家关于手术室建设标准和管理要求，保持干燥、洁净、通风良好。

第十一条手术室应定期进行卫生清洁，对空气、温度、湿度、物品表面等进行监测，确保符合规定要求。

第十二条手术室应设立专门的感染废物收集和处置区域，严格执行医疗废物处理规定。

五、无菌操作管理第十三条手术室应严格执行无菌操作规程，确保手术安全。

第十四条手术室工作人员应按照无菌操作规程进行操作，穿戴消毒口罩、帽子、手术衣、手套等个人防护用品。

第十五条手术室应配备流动水洗手设施，严格执行手卫生管理，确保工作人员手部清洁。

六、消毒灭菌管理第十六条手术室应使用经过消毒灭菌的器械、敷料和其他物品，确保其无菌状态。

手术室医院感染预防和控制管理制度

手术室医院感染预防和控制管理制度4手术室医院感染预防与控制管理制度１、进入手术室人员,必须严格遵守手术室规章制度及无菌技术操作规程;服从手术室长的管理。

除参加手术的医生、及手术有关人员外，其他人员不得入内.2、进入手术室按照入手术室流程，凭有效证件在入口处领取钥匙，更换手术室专用衣、裤、鞋、帽、口罩。

手术中需短时外出时,应更换专用外出衣、鞋.手术结束,应脱去手术衣帽、更换鞋，并放入指定位置，将钥匙还原，离开手术室。

3、手术室科学划分限制区、半限制区、非限制区，并有醒目的。

4、合理安排手术的区域与台次：无菌手术与有菌手术应分室进行；同一手术间先安排感染风险低的手术，后安排感染风险高的手术，连台手术手术间层流自净３0分钟；感染手术安排在单独的负压手术间.５、病人须更换清洁病人服后入手术室。

6、参加手术人员,必须严格遵守无菌原则,凡呼吸道带菌者必须参加手术时，需带双层口罩,手术时间超过4小时者，需请巡回更换口罩，上肢皮肤病及感染者不得参加手术。

7、手术室对每月手术类别作详细登记，并统计上报。

对特殊感染的手术病人，及时筛查、登记和上报，并及时采取防范措施。

8、手术室每季度做一次生物监测（包括空气、物表、无菌物品、消毒液、外科洗手、灭菌器等)，并鉴定监测效果。

发现异常及时查找原因和处理。

手术室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度4手术室医院感染预防控制及消毒与隔离工作制度1．建筑布局和设施管理⑴医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

医院手术部（室)应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展.功能分区应当包括：无菌物品储存区;医护人员刷手区；患者手术区域;污物处理区域。

**区标志明确,设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。

手术室感染预防与控制管理制度

手术室感染预防与控制管理制度一、总则第一条为了加强手术室感染预防与控制工作，提高医疗质量和患者安全，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室感染预防与控制工作应遵循科学、规范、全程、全员管理的原则，实行预防为主、防治结合的策略。

第三条手术室感染预防与控制工作应纳入医院整体管理，建立健全组织架构和管理制度，确保各项措施的落实。

第四条医院应设立感染管理科，负责手术室感染预防与控制工作的组织、协调和监督。

二、组织管理第五条医院应成立手术室感染预防与控制领导小组，由院长、分管副院长、感染管理科、手术室等部门负责人组成，负责手术室感染预防与控制工作的决策和协调。

第六条手术室应设立感染预防与控制小组，由科室负责人、护士长、感染监控员等组成，负责本科室感染预防与控制工作的组织实施。

第七条手术室感染预防与控制小组应定期召开会议，分析本科室感染风险，制定和修订感染预防与控制措施，并进行培训和监督。

三、感染预防与控制措施第八条手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。

第九条手术人员应进行严格的洗手和手消毒，遵守手卫生管理制度。

第十条手术室应实行严格的准入制度，限制无关人员进入手术间。

第十一条手术室应合理布局，区分清洁区、污染区和无菌区，设置专用通道，避免交叉污染。

第十二条手术室应加强设备、器械的清洁、消毒和灭菌工作，确保其安全使用。

第十三条手术室应定期进行环境清洁和消毒，保持手术室环境卫生。

第十四条手术室应加强患者管理，做好术前、术中和术后患者的护理工作，预防感染发生。

第十五条手术室应建立健全感染监测制度，及时发现和处理感染事件。

第十六条手术室应加强感染预防与控制的培训和宣传教育，提高全体医务人员的安全意识。

四、监督与考核第十七条感染管理科应定期对手术室感染预防与控制工作进行检查和评估，发现问题及时整改。

第十八条手术室应定期向感染管理科报告感染预防与控制工作的情况，接受指导和监督。

手术室手术部位感染预防及控制制度

手术室手术部位感染预防及控制制度一、严格执行并落实《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

二、手术室应按照医院感染控制原则设置工作流程。

三、加强手术部位感染监测，手术室空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械清洁、消毒、灭菌等工作。

四、加强手术室人员管理，严格限制参观人员；有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不得进入手术室。

五、手术室的工作区域，应每24小时清洁消毒一次。

手术间手术完毕后及时进行清洁消毒后才能再次使用。

手术间实施连X手术，必须对手术间工作区域和接触患者及其血液、体液的设施、仪器设备、物体表面、手术台面、灯、地面等进行清洁消毒处理。

六、实施感染手术的手术间按照医院感染控制的相关要求进行清洁消毒处理。

七、手术中保证手术间门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

八、手术患者要正确准备手术部位皮肤，避免不必要的术前备皮；消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染；采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂，以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需XX切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

九、手术操作人员按规定更衣、戴帽子、口罩，帽子要将头发完全包住；严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

十、手术人员要严格遵循无菌技术原则，尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔，提高手术技巧，缩短手术持续时间。

十一、术中保持患者体温正常，防止低体温。

十二、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

十三、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

十四、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

手术室感染预防与控制管理制度

手术室感染预防与控制管理制度篇一：手术室医院感染预防与控制制度手术室医院感染预防与控制制度一、为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《手术部医院感染预防与控制技术规范（征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。

二、手术部的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责.三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002)）的标准。

1四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩.有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术.五、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护.六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。

七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。

八、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用.进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放,无菌物品应当存放于无菌物品区域中.九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间,接台手术应符合先洁后污的原则。

手术室医院感染预防与控制制度(精选篇)

手术室医院感染预防与控制制度(精选篇)一、总则第一条手术室医院感染预防与控制制度是为了加强手术室感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和有关法律法规制定的。

第二条手术室医院感染预防与控制制度适用于手术室内的感染管理工作，包括手术室的环境卫生、人员管理、物品消毒、无菌操作等方面的规定。

第三条手术室医院感染预防与控制工作应当坚持以人为本、预防为主、科学管理、全面控制的原则，确保手术室感染管理的有效性和连续性。

二、环境卫生管理第四条手术室应当保持环境整洁、卫生，定期进行消毒和清洁工作。

手术室的地面、墙壁、手术台、仪器设备等应当保持清洁、无菌。

第五条手术室应当合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，各区域之间应当有明确的界限和标识。

第六条手术室应当保持室内空气质量良好，采取有效的空气净化和消毒措施。

手术室内应当设有空气净化器，定期进行空气质量监测。

三、人员管理第七条手术室内的医务人员应当具备感染预防和控制的知识，定期进行培训和学习。

第八条手术室内的医务人员应当严格执行手术室感染预防与控制制度，做好个人防护，遵守无菌操作规程。

第九条手术室内的医务人员应当定期进行健康检查，患有感染性疾病的人员不得进入手术室工作。

四、物品消毒与灭菌第十条手术室内使用的物品应当进行彻底消毒和灭菌，确保其达到无菌要求。

第十一条手术室内使用的器械、敷料、药品等物品应当定期进行消毒和灭菌，并做好记录。

第十二条手术室内使用的无菌物品应当放置在无菌容器内，并定期进行检查和更换。

五、无菌操作管理第十三条手术室内进行无菌操作时，医务人员应当严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染。

第十四条手术室内的人员在进行无菌操作前，应当进行手卫生处理，戴好口罩、帽子和手套。

第十五条手术室内使用的无菌物品应当按照规定的程序和使用方法使用，不得擅自更改其使用范围和使用期限。

六、监督管理第十六条医疗机构应当设立感染管理科，负责手术室感染管理的监督和检查工作。

手术室医院感染预防与控制制度

手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条旨在规范手术室感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者安全，提高医疗质量。

第二条手术室医院感染预防与控制制度适用于手术室及相关科室的医护人员、管理人员和工作人员。

第三条手术室医院感染预防与控制工作应遵循科学、规范、严谨、务实的原则，严格执行国家及地方卫生行政部门的相关规定。

二、组织管理第四条手术室应设立感染管理组织，负责手术室感染预防与控制工作的组织、协调和监督。

第五条手术室感染管理组织应制定感染预防与控制工作计划，定期组织培训和演练，提高医护人员对感染预防与控制的认知和技能。

第六条手术室应指定专人负责感染预防与控制工作，负责日常监督、检查和指导感染预防与控制措施的落实。

三、环境管理第七条手术室应按照卫生行政部门的规定进行设计和建设，确保手术室环境符合感染预防与控制要求。

第八条手术室应保持环境整洁，定期进行消毒和清洁，确保空气质量、物体表面和设备的清洁度。

第九条手术室应合理划分功能区域，明确洁污分区，设置专用通道，避免交叉污染。

第十条手术室应配备完善的设施和设备，包括洗手设施、消毒剂、防护用品等，确保感染预防与控制措施的落实。

四、人员管理第十一条手术室医护人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加培训和学习。

第十二条手术室医护人员进入手术室时，应按照要求穿戴防护用品，严格执行手卫生和无菌操作规程。

第十三条手术室应严格控制人员流动，减少参观人员，避免感染源的带入。

第十四条手术室医护人员如有感染性疾病，应暂时离岗，直至康复。

五、医疗废弃物管理第十五条手术室应严格执行医疗废弃物管理规定，规范收集、储存、运输和处置医疗废弃物。

第十六条手术室应设置专用容器收集废弃物，标识明确，定期进行清理和消毒。

六、消毒灭菌管理第十七条手术室应按照卫生行政部门的规定进行消毒灭菌工作，确保医疗器械、物品和环境的消毒效果。

第十八条手术室应定期检查消毒灭菌设施和设备，确保其正常运行和有效性。

手术室感染预防与控制制度

手术室感染预防与控制制度一、手术室建筑布局应符合国家的相关标准，满足手术室感染控制的要求，应设隔离手术间。

二、建筑与布局的要求1.1手术室应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒供应中心等部门间路径便捷，出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。

2.2根据环境卫生清洁等级，手术室应分设限制区、半限制区和非限制区。

3.3每个手术间应设1张手术台。

4.4应设置外科洗手设施。

三、手术间基本要求3.1墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料。

墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R230mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。

3.2地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。

5.3吊顶不应采用多缝的石膏板。

3.4门窗密闭性好，不应随意开启。

四、物体表面的清洁和消毒4.1应采取湿式清洁消毒方法。

4.2清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域清洁工具应有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。

4.3每天清晨应对所有手术间环境进行清洁。

4.4手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等宜用清水擦拭，并在手术开始前至少30分钟完成。

4.5手术中尽量避免血液、体液污染手木台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时，手术结束应及时进行清洁消毒。

4.6每台手术后应对手术台及周边至少1-1.5米范围的物体表面进清洁消毒。

6.7全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，7.8每周应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，4.9阮病毒、气性坏疽及突发不明原因传染性疾病患者手术结束后，应按要求进行终末消毒。

五、空气的控制4.1手术进行中手术间的门应保持关闭状态。

5.1洁净手术间各功能区域的空气净化系统应独立设置。

5.2洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。

5.3隔离手术间应采用独立空气净化系统，新风口和排风口间距离不少10米，应采用零泄漏负压高效的排风设备。

手术室医院感染预防与控制制度

手术室医院感染预防与控制制度手术室是医院最重要的部门之一，也是感染控制的关键环节。

手术室感染的发生不仅会增加患者的病死率和疾病的病程，还会增加医疗费用、延长住院时间，所以预防手术室感染至关重要。

为了有效预防和控制手术室感染，医院需要建立完善的感染预防与控制制度。

一、制度建立的背景和必要性手术室是医院内高风险、高感染源环境，手术室感染的发生率相对较高。

手术室感染会给患者带来极大的危害，甚至会造成严重的后果。

为了降低手术室感染的发生率，提高手术室感染控制水平，必须建立完善的感染预防与控制制度。

二、感染预防与控制制度的基本内容1.手术室感染的类别手术室感染的来源主要有内源性感染和外源性感染两种类型。

内源性感染是指患者自己身体内的细菌侵入手术伤口引起感染，主要包括手术部位感染、心包腔感染、胸膜感染、腹腔感染等；外源性感染是指通过手术操作程序中未彻底消毒、未采取有效隔离措施等引起的感染。

2.感染预防与控制的基本原则（1）遵循严格的无菌操作规范：手术室的环境和设备设施必须保持无菌状态，医护人员必须按照无菌操作规范进行手术操作。

（2）进行有效的感染控制：手术室应建立完善的感染控制措施，包括建立相应的感染监测体系、做好洗手消毒和手术部位消毒、规范使用抗生素等。

（3）加强医护人员的职业道德和素质：医护人员应严格遵守职业道德，提高个人卫生素质，做好手部卫生，做到无菌操作。

（4）加强手术室的环境控制：手术室环境的卫生和无菌程度关乎手术室感染控制的质量，应加强手术室环境的管理和控制。

三、感染预防与控制制度的主要内容1.手术室感染管理规范（1）建立完善的手术室感染管理制度和管理程序。

（2）建立手术室感染监测体系，定期开展感染监测和报告。

（3）加强手术室感染的调查和追溯，发现感染事件及时采取控制措施。

2.医护人员培训和教育（1）组织医护人员参加手术室感染预防控制和无菌操作培训。

（2）定期开展手术室感染预防控制知识宣传和培训。

手术室感染预防与控制管理制度

滑县新区医院手术室医院感染预防与控制制度一、环境管理1、手术室人员出入管理（1）手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。

（2）一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。

（3）外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。

（4）参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。

一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。

需进入限制区的，一般不超过3人。

（5）正在施行手术的手术间禁止参观。

病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

2、手术室着装管理（1）进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位臵。

（2）手术患者一律穿干净病号服(门、急诊病人穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、手术室物流管理（1）严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。

（2）各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。

（3）保证各类物品分类放臵，无过期灭菌物品。

（4）一次性医疗用品禁止重复使用。

4、严格管制手术间门户（1）手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位臵，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。

（2）手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。

（3）通向外走廊的门，术中禁止打开。

按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

5、严格分离洁、污流线（1）设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。

（2）将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。

（3）划分无菌、急诊和感染手术间。

急诊手术间在手术部的最外边。

手术室感染预防与控制制度

手术室感染预防与控制制度手术室感染预防与控制制度11. 进入手术室必须按照规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋，按规定通道进入洁净走廊或无菌区，有化脓感染、患皮肤病者及上呼吸道感染者不得进入手术室。

2. 工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。

3. 参观手术者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间，不得随便更换手术间，特殊感染手术，手术间外面挂“隔离牌”，并谢绝参观。

4. 手术室门、分区隔断门保持关闭状态，术前各项准备工作要提前做好，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间。

5. 进入手术室所有医务人员，必须严格执行无菌技术操作流程。

6. 各种无菌物品定点、定位放置，专人管理。

定期检查无菌包的` 灭菌日期及灭菌效果。

7. 干式持物钳4小时更换，打开后无菌物品原样包好后有效期为24小时。

8. 无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期，时间，在未污染的情况下，24小时内使用，消毒剂开启后应注明开启日期、时间并在规定时间内使用。

9. 一次性消耗试用品，严格检查包装、有效期、规格型号，确认主刀医生使用时方可打开。

10. 一次性耗材应按厂家说明一次性使用，严禁重复使用。

11. 每日手术前一个小时启动净化系统，净化一小时后方能进行手术。

12. 手术间回风口金属滤网每周清洗一次，晾干后安装使用。

13. 环境卫生学监测：每间手术间每年进行空气监测一次，物体表面、消毒液每季度一次，结果符合要求，并记录存档。

14. 特殊感染手术严格按流程接送病人，术中保持环境清洁、不污染，术后产生的医疗垃圾用双层黄色塑料袋，有效封口并注明感染类型由专人回收处理。

15. 医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。

医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。

16. 手术结束后，污染器械经污物通道，或用清洁包布覆盖或容器盛装方可通过清洁通道，送至污洗间；可回收垃圾封包后由清洁通道送出手术间；污敷料用清洁包布包裹后，放于污物车内；医疗废弃物就地有效封口或打包后通过污物通道进入污染区；液体垃圾经污物通道送至污洗间，倒入污水池。

手术室感染预防与控制制度

手术室感染预防与控制制度第一节手术室消毒隔离制度1.进入手术室必须按照规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋，按规定通道进入洁净走廊或无菌区，有化脓感染、患皮肤病者及上呼吸道感染者不得进入手术室。

2.工作人员外出，必须更换外出衣与外出鞋。

3.参观手术者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间，不得随便更换手术间，特殊感染手术，手术间外挂“隔离牌”，并谢绝参观。

4.手术室门、分区隔断门保持关闭状态，术前各项准备工作要提前做好，术中尽量减少人员在室内走动及出入手术间。

5.进入手术室所有医务人员，必须严格执行无菌技术操作流程。

6.各种无菌物品定点、定位放置，专人管理。

定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果。

7.干式持物钳4小时更换，打开后无菌物品原样包好后有效期为24小时。

8.无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期，时间，在未污染的情况下，24小时内使用，消毒剂开启后应注明开启日期、时间并在规定时间内使用。

9.一次性消耗试用品，严格检查包装、有效期、规格型号，确认主刀医生使用时方可打开。

10.一次性耗材应按厂家说明一次性使用，严禁重复使用。

11.每日手术前一个小时启动净化系统，净化一小时后方能进行手术。

12.手术间回风口金属滤网每周清洗一次，晾干后安装使用。

13.环境卫生学监测：每间手术间每年进行空气监测一次，物体表面、消毒液每季度一次，结果符合要求，并记录存档。

14.特殊感染手术严格按流程接送病人，术中保持环境清洁、不污染，术后产生的医疗垃圾用双层黄色塑料袋，有效封口并注明感染类型由专人回收处理。

15.医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。

医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。

16.手术结束后，污染器械经污物通道，或用清洁包布覆盖或容器盛装方可通过清洁通道，送至污洗间；可回收垃圾封包后由清洁通道送出手术间；污敷料用清洁包布包裹后，放于污物车内；医疗废弃物就地有效封口或打包后通过污物通道进入污染区；液体垃圾经污物通道送至污洗间，倒入污水池。

手术室感染预防与控制管理制度

手术室感染预防与控制管理制度一、总则手术室作为医院的重要组成部分，是患者接受手术治疗的重要场所。

手术室的感染预防与控制工作对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。

为了加强手术室的感染预防与控制工作，特制定本制度。

二、组织管理1. 成立手术室感染预防与控制管理小组，负责手术室感染预防与控制工作的组织实施、监督指导和协调工作。

2. 小组成员由手术室负责人、护士长、感染管理科人员、医疗、护理、检验等相关科室人员组成。

3. 手术室感染预防与控制管理小组应定期召开会议，分析手术室感染预防与控制工作存在的问题，制定改进措施。

三、人员管理1. 手术室工作人员应具备手术室感染预防与控制知识，并严格遵守相关规章制度。

2. 手术室工作人员应参加医院感染管理知识培训，并定期进行考核。

3. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，严格执行手卫生管理制度。

4. 手术室工作人员应遵守无菌操作原则，熟练掌握无菌技术。

四、环境管理1. 手术室应按照功能流程合理、洁污区域分开的原则进行布局。

2. 手术室应保持清洁、无污染，定期进行清洁和消毒。

3. 手术室应设置无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术区域、污物处理区域等，各区之间应有实际屏障，避免交叉污染。

4. 手术室应配备流动水等洗手设施，严格执行手卫生管理制度。

五、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、敷料等应符合国家相关标准，并定期进行消毒和灭菌。

2. 手术室应建立医疗器械、敷料的进货、储存、使用、报废等管理制度。

3. 手术室应定期对医疗器械、敷料等进行质量检查，确保其安全有效。

六、感染监测1. 手术室应建立感染监测制度，定期进行感染监测。

2. 感染监测内容包括手术室环境卫生学监测、手术部位感染监测、医护人员手卫生监测等。

3. 手术室应将感染监测结果及时报告感染管理科，并根据监测结果制定改进措施。

七、应急预案1. 手术室应制定应急预案，包括感染爆发应急预案、医疗器械故障应急预案等。