手术室医院感染预防与控制ppt

调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。 医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二 醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓 度为0.137%。
结论：戊二醛浓度错配导致手术阳区谷饶中心卫生院剖宫产 患者手术切口感染事件的通报
医院手术部（室）管理规范（试行）
第十一条 洁净手术部的建筑布局、基本配 备、净化标准和用房分级等应当符合《医院 洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》 的标准，辅助用房应当按规定分洁净和非洁 净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部 的不同区域内。
医院手术部（室）管理规范（试行）
第二十二条手术部（室）应当加强医院感染管理，建 立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规 范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发 生医院感染的风险。 第二十三条 手术部（室）应当通过有效的医院感染 监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手 术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。 手术部（室）应当严格限制非手术人员的进入。
妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发
（广东深圳，1998）
表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月 14日发生切口感染166例,切口感染率为56.85%。潜伏期为20～ 30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。 清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结 炎倾向
卫生部办公厅文件卫办医政发[2010]15号
2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区 谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名 发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术 器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为 快速生长型分支杆菌。调查发现，该院在院内感 染防控方面存在严重问题，主要是：
医院手术部（室）管理规范（试行）
第二十六条 手术部（室）应当与临床科室等有关部门共 同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、 有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过 程中发生低体温等。 第二十七条 医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌 技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。 第二十八条 手术部（室）应当加强医务人员的职业卫生 安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保 障医务人员的职业安全。 第二十九条 手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医 疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
手术室建筑布局：
手术部不宜设在首层或高层建筑的顶层 医院手术部的建筑布局应当符合功能流程 合理和洁污区域分开的原则 功能分区应当包括：无菌物品储存区域； 医护人员刷手、患者手术区域；污物处理 区域 每一间手术室限置一张手术台
手术室建筑布局：
各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉 污染。 应采用自动启闭门 每2-4间手术室宜单独设立1间刷手间，刷手 间不应设门；刷手间也可以设与清洁区走廊 内 手术室、清洁辅助用房不应有明露管线；不 应设地漏
手术间建筑材料
室内建筑材料应满足易清洁、耐腐蚀的要求。 地面应采用耐磨、耐腐蚀、防滑、易清洗、 不易起尘与不开裂的材料，以浅底色为宜。 内墙面应采用不易开裂、阻燃、易清洗和耐 碰撞的材料，墙面必须平整、防潮防霉。墙 壁与地面、天花板交界处呈弧形，防积尘。
手术部环境要求：
手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好 手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备 的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿 式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为22.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用 不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开 使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤 维的织物材料 手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性 更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的 耐药性。
医院手术部（室）管理规范（试行）
第二十四条 手术部（室）应当严格按照《医院感染管 理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及 物品，保证医疗安全。 第二十五条 手术部（室）的工作区域，应当每24小 时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕 后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。 实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的 要求进行清洁消毒处理。
手术室医院感染预防与控制
安医大一附院医院感染管理科 马红秋
安徽宿州“眼球事件”
2005年12月11日，宿州市立医院眼科为 10名患者做白内障手术。 结果10名患者 均出现感染，其中9人的单眼眼球被摘除。 卫生部通报称：经调查，该事件是由于宿 州市立医院管理混乱，违法、违规与非 医疗机构合作，手术室不具备开展眼科 手术的基本条件，手术室布局、流程、 环境、设施等均不符合开展无菌手术的 基本要求，造成手术患者的医源性感染 所致。
医院手术部（室）管理规范（试行）
第八条 手术间的数量应当根据医院手术科室的床位 数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需 要。 第九条 手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、 设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用 状态。 手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生 学管理和医院感染控制的基本要求。
手术部（室）布局与流程
符合功能流程合理和洁污分开的原则
1、严格划分非限制区、半限制区、限制区，各区 之间应有门相隔。 非限制区：更衣室（内有厕所及浴室）值班室、 休息室、污物室、换鞋处。 半限制区：办公室、麻醉仪器室、复苏室、(敷料 准备室、洗涤室、器械室、消毒室）。 限制区：手术间、洗手区、无菌物品贮存间。
医院手术部（室）管理规范（试行）
二○○九年九月十八日
建筑布局和设施 职业卫生安全防护 医疗废弃物管理 手卫生规范
净化标准和用房分级 空气质量控制 环境清洁管理 医疗器械清洗消毒灭菌
医院手术部（室）管理规范（试行）
第六条 手术部（室）应当设在医院内便于接送手术 患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病 理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围 环境安静、清洁。 医院应当设立急诊手术患者绿色通道。 第七条 手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染 预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识 清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通 道，物流做到洁污分开，流向合理。