可乐定

【不良反应】常见不良反应有口干，为其作用于胆碱能神 经末梢上的α2受体，减少Ach的释放和过量唾液的分泌所 致。久用使水、钠潴留，是降压后肾小球滤过率减少的结 果。合用利尿药可克服。此外还有镇静、嗜睡、头痛、便 秘、腮腺痛、阳萎等，停药后能自行消失，少数患者在突 然停药后可出现短时的交感神经功能亢进现象。如心悸、 出汗、血压突然升高等，可能是久用后突触前膜α2受体 敏感性降低，负反馈减弱，去甲肾上腺素释放过多所致。 再用可乐定或用α受体阻断药酚妥拉明能取消之。
【作用机制】动物实验证明微量可乐定注入椎动脉或小脑延髓池均 可引起降压，但同等量作静脉注射却并不降压，据此推测，引起降 压作用的部位在中枢。通过分层切除脑组织，提示可乐定作用于延 髓并降低外周交感神经功能而降压。晚近已证明可乐定引起血压下 降的机制是激动了延髓腹外侧嘴部（rostralportion of the ventrolateral medulla）的Ⅰ1-咪唑啉受体（Ⅰ1-imidazoline receptor）,降低外周交感张力致血压下降。而其激动中枢α2受体 则是其引起镇静等副作用的原因。 此外，从动物脑中已提得内源性可乐定样物质，该物质作用于延髓 腹外侧发挥类似可乐定样的作用。另有研究证明，可乐定降压涉及 到内源性阿片肽的释放。且可乐定具有镇痛效，此效可被阿片拮抗 剂-纳洛酮所拮抗。可乐定也激动外周交感神经突触前膜的α2受体 及其相邻的咪唑啉受体，引起负反馈而减少去甲肾上腺素的释放。
可乐定 （clonidine, 可乐宁）为 咪唑类衍化
物
【药理作用】麻醉动物静脉注射可乐定后，先见血压短 暂升高，随见血压持久下降，伴有心率减慢、心输出量 减少。升压是可乐定激动外周血管α受体所致，随后的降 压则与中枢作用有关。口服给药仅见降压而无升压效， 继续服用后，外周血管阻力逐渐降低，肾血管阻力也降 低，但并不显着影响肾血流量及肾小球滤过率。 可乐定的降压作用中等偏强。它还能抑制胃肠道的分泌 和运动，因此适用于兼患溃疡病的高血压患者。 可乐定对中枢神经系统还有镇静作用，减少自发性活动， 并显著延长巴比妥类的催眠时间。
【体内过程】可乐定口服吸收良好，生物利 用度约75%，口服半小时后起效，2～4小时 作用达高峰，持续6～8小时。在体内分布均 匀，也易透过血脑屏障。t1/2为7.4～13小时。 约50%在肝代谢，使结构中的咪唑环裂解， 苯被羟化。余者以原形随尿排出。
【临床应用】可乐定可治 疗中度高血压，常于其他 药无效时应用。此外，可 作为吗啡类镇痛药成瘾者 的戒毒药。