骨折患者的体位护理(1)
骨折病人的护理
骨的完整性或连续性中断时称骨折 （fracture）。
病因
创伤性骨折：骨折因创伤所致 病理性骨折：骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤导 致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折。
1. 直接暴力----骨折发生于暴力直接作用 部位； 2. 间接暴力----暴力通过传导、杠杆、旋 转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外 的远处部位骨折。
感染 开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感 染。
骨折的晚期并发症
手畸形
压疮、坠积性肺炎 缺血性肌挛缩 上下肢的重要动脉损伤后，肢 体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧，可造 成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发 生挛缩。爪形手畸形
骨化性肌炎 软组织损伤后出现骨化，肘关节 处多见；
第四十五章
骨折病人的护理
骨折
四肢伤，在战伤中占70％，其中骨折约占60 ％，在平时，工农业生产、交通、体育运动和 军事训练中的意外事故，骨折也很多见。
正确的处理，可以最大限度地恢复功能，若处 理不当，可以导致残疾和死亡。
第一节 概 述
一、骨折的定义、病因、分类及 骨折段移位、病理生理
定义
止血包扎：无菌敷料或清洁布类
固定、制动和搬运：夹板、木板或自身肢体
（二）临床处理
1、复位
非手术复位：手法复位和牵引复位 手术复位： 外固定：夹板、绷带、持续牵引、外固定器 内固定：手术、防治感染
2、固定
3、处理并发症 4、康复治疗
1、复位——对位对线良好为复位的标准
（1）解剖复位：纠正了骨折的各个方向 的移位，恢复了骨的解剖形态，是理想 的复位结果。 （2）功能复位：骨折未能够达到解剖复 位，但在此位置骨折愈合后将无功能的 影响，称功能复位。
股骨颈骨折的术后护理
股骨颈骨折的术后护理术后护理:(一)一般护理：（1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。
6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。
（2）生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24～48 h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。
糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。
（3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。
引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
（4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
（5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。
同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。
保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。
合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。
预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。
分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。
也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。
骨折患者的护理问题及护理措施
骨折患者的护理问题及护理措施
骨折患者的护理问题包括：
1. 疼痛：骨折通常会引发疼痛，特别是在活动或移动受伤部位时。
疼痛会影响患者的舒适度和生活质量。
2. 活动受限：骨折会导致患者活动能力受限，可能需要使用拐杖、轮椅或其他辅助器具来移动。
活动受限可能会给患者带来情绪上的困扰。
3. 伤口感染：如果骨折伴有开放性伤口，存在感染的风险。
感染可能会延长康复时间，并引发其他并发症。
4. 血栓形成：长时间卧床休息会增加患者发生血栓形成的风险。
血栓形成可能导致肺动脉栓塞等严重并发症。
5. 肌肉萎缩和关节僵硬：长时间不活动会导致肌肉萎缩和关节僵硬，影响患者的康复进程。
骨折患者的护理措施包括：
1. 疼痛管理：使用合适的镇痛药物来缓解疼痛。
同时要提供舒适的睡眠环境和支持患者舒缓疼痛的姿势。
2. 活动和体位转换：帮助患者进行身体上可能的活动，使用辅助器具来支持行动。
定时进行体位转换以避免压疮的发生。
3. 伤口护理：对开放性伤口进行适当的清洁和消毒，并及时更换敷料。
监测伤口是否存在感染迹象，并及时处理。
4. 预防血栓形成：鼓励患者进行适当的肢体运动以促进血液循环，如绷带和紧身衣物等预防措施，并根据情况使用抗凝剂。
5. 康复训练：根据医生的建议，提供康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
以上措施应根据医生和护士的具体指导进行，并根据患者的病情进行个体化护理。
骨折患者院前急救与体位的护理
半卧 仅有胸部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克 位 时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。
俯卧 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以 位 采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。
坐位 适有于胸腔积液、心衰病人
在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化
⑴ 在转运过程中，伤者及担架必需严格固定，防止、心跳，出现 异常立即抢救。采取保暖措施 。 ⑵ 伤者自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤 者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立 即停止。（除神志不清的重伤者，头、胸、腹或四肢受到严重创伤 需要手术治疗的伤者） ⑶ 对扎止血带的伤者，每隔40一60分钟放松一次，每次1—2分钟。 抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明 显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。
木棍、树枝等。
Ⅰ：上肢骨折
用两块夹板(或木板)分别在上肢内外两侧， 加上衬垫(棉花、衣、布)等后，用三角巾 (或布条、绳子)绑好固定，再用一条长三角 巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。
大手挂包扎（前臂上臂）
临时上臂固定
Ⅱ：下肢骨折
• 小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚跟到大 腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下两站、膝下和 大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结。
• 平衡牵引法: 根据骨折移位情 况决定肢体位置：1／3骨折应 屈髋40- 50°,外展约20°，适 当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋 屈膝约20°，并按成角情况调 整外展角度；下1／3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓 肠肌松弛。
胫骨平台 骨折
• 保持膝关节屈曲5°或伸 直。抬高患肢，严禁肢体 外旋。腘动脉损伤血管吻 合术后给予屈膝位，以防 血管再破裂。
肋骨骨折护理措施
肋骨骨折护理措施
一、肋骨骨折护理
1、保持呼吸道通畅。
肋骨骨折患者易发生肺不张及肺不张性窒息，应及时采取维持通畅的措施，如增加氧流量、护理呼吸道、行除痰等措施。
2、观察患者血压和心率及氧饱和度，以及定期测量活动度，密切观察病情变化及护理效果。
3、给予合理有效的营养支持。
注意肠道营养膏的使用，针对耐性营养不良的患者，可采用胃肠道造口、胃肠道营养管等措施支持营养，维持体液平衡以及维持正常体重，以减少复发的几率。
4、加强心理疏导，积极向患者提供积极的情感支持，树立积极的心态，帮助患者顺从治疗，避免拒绝安抚时产生的焦虑情绪。
二、护理措施
1、采取正确的体位。
肋骨骨折患者，受伤侧体卧安全有效，可缓解伤口疼痛，避免伤口受到影响。
2、给予止痛活动治疗，做必要的伤口外科护理，保护伤口，使其康复尽快。
3、联合疏通一定的护运措施，如按摩、拉伸等，有助于改善肌肉痉挛，恢复肋骨骨折患者的活动能力。
4、使用牵引器护理受伤肢部，能有效避免肢体肌肉紧张，增强关节稳定性，长期使用可有效促进伤口愈合，提高关节运动能力。
5、采用热敷和超长波热疗法，对肋骨骨折有温和、持久的舒缓作用，有助于疼痛缓解，减少炎症，促进肋骨的修复，有利于维持呼吸功能循环的正常。
锁骨骨折患者术后护理措施
锁骨骨折是一种常见的骨科损伤，术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是针对锁骨骨折患者术后护理的一些建议和措施：一、术后体位护理1. 患者术后应采取平卧位，头部垫高，患侧上肢用三角巾悬吊于胸前，避免患侧上肢下垂。
2. 卧床时，患侧肩胛区域垫软垫，使两肩胛部位后赛，患侧胸臂侧垫软枕，保持上臂及足部与胸部处于平行位。
3. 避免患侧卧位，以免加重疼痛和影响骨折部位愈合。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等情况。
2. 如有异常情况，及时通知医生进行处理。
3. 术后1-2周内，伤口可能存在少量渗血，属正常现象。
三、症状护理1. 术后患者可能出现疼痛，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药物缓解疼痛。
2. 注意观察生命体征，如出现发热、心率加快等症状，应及时通知医生。
3. 保持室内空气流通，适当调节室温，预防感冒。
四、功能锻炼1. 术后早期（1-2周内）以手指、腕关节、肘关节屈伸活动为主，避免肩关节活动。
2. 术后2-4周，在医生指导下逐渐增加肩关节外展、旋转活动，防止肩关节僵硬。
3. 术后4周后，可逐步增加肩关节活动范围，但注意避免剧烈运动和负重。
五、饮食护理1. 术后1-2周内，饮食以清淡易消化为主，如稀饭、面条等。
2. 术后3-5周，饮食可逐渐增加营养，如高蛋白、高热量、高钙食物。
3. 避免辛辣、油腻、燥热食物，以免加重病情。
六、预防并发症1. 预防肺部感染：术后患者应保持口腔清洁，定期咳嗽、咳痰，预防呼吸道感染。
2. 预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。
3. 预防深静脉血栓：鼓励患者下床活动，进行下肢肌肉组织等张、收缩练习。
4. 预防褥疮：保持床单清洁、干燥，定期翻身，预防褥疮发生。
七、定期复查1. 术后定期到医院复查，了解骨折愈合情况。
2. 术后3个月、6个月、1年进行X光片检查，观察骨折愈合情况。
3. 骨折完全愈合后，根据医生建议拆除固定物。
总之，锁骨骨折患者术后护理需要患者及家属的密切配合。
骨科骨折护理常规3篇
骨科骨折护理常规3篇第一篇：骨科护理常规锁骨骨折护理常规执行骨外科普通护理常规术前护理1、普通护理保持肢体功能位或所需的治疗性体位，卧床歇息，限制活动。
2、病情观看，做好护理记录：骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，发觉问题时，报告医师，及时调整；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时光及被动活动手指时的反应等。
3、依据患者病情积极做好术前预备。
4、赋予心理疏导，做好术前宣教。
术后护理1、普通护理1）执行臂丛或全麻术后护理常规。
2）去枕平卧6h,患肢抬高20〜30度。
3）卧床歇息，肩胛区垫高，以保持两肩后伸，举行肘、腕及手部关节屈伸活动4）长期卧床患者鼓舞多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
5）注意保暖，防止受凉。
6）做好心理疏导和生活护理，幸免患者焦虑情绪和恐怖。
2、病情观看1）观看生命体征及疼痛情况。
2）抬高患肢，观看患肢末稍血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。
3）上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。
4）遵医嘱赋予抗生素，观看药物反应。
健康指导1）鼓舞病人多吃高维生素、高蛋白、高钙食物。
2）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合办法。
3）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
4）指导患者举行适当的功能锻炼。
肩、肘、腕关节主被动活动。
5）定期复查，逐步恢复功能活动。
骨科疾病普通护理常规一、执行外科普通护理常规。
二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折移位，防止发生畸形或加重损伤。
三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20。
-30° ,颈椎骨折抬高床头15。
-20° ,下肢骨折抬高床尾15。
-20° ,以利静脉回流，减轻肿胀，观看病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。
四、鼓舞病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下肢骨折练习提膜和脚背屈活动。
注意保持肢体于功能位。
胸椎体骨折术后护理措施
一、概述胸椎体骨折是一种常见的脊柱损伤，多由车祸、跌倒等原因引起。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍胸椎体骨折术后护理措施，以帮助患者早日康复。
二、护理措施1. 术后体位（1）患者术后应绝对卧床休息，选择硬板床，避免使用软床垫。
（2）术后第1-2天，患者应保持平卧位，避免翻身。
（3）术后第3天开始，可进行轴线翻身，每2-3小时翻身1次，预防压疮。
（4）术后第7天，患者可逐渐采取半坐位，以利于呼吸和引流。
2. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，及时调整镇痛药物。
（2）协助患者采取舒适体位，如抬高床头、调整枕头等。
（3）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
3. 伤口护理（1）观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。
（2）定期更换敷料，避免感染。
（3）术后第7天，可拆除缝线，注意伤口愈合情况。
4. 功能锻炼（1）术后第1-2天，进行下肢股四头肌等长收缩训练，每次10-15次，每天3-4次。
（2）术后第3天，开始进行踝泵运动，每次2000次，每天3-4次。
（3）术后第7天，开始进行直腿抬高训练，每次50次，每天3-4组。
（4）术后第14天，开始腰背肌训练，以不感觉腰部酸痛为限。
5. 饮食护理（1）给予高蛋白、高钙、高维生素饮食，促进骨折愈合。
（2）多饮水，保持大便通畅。
6. 心理护理（1）与患者保持良好沟通，了解其心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）告知患者康复过程，减轻其焦虑情绪。
7. 并发症预防及处理（1）预防压疮：定期翻身、按摩受压部位，保持床单清洁干燥。
（2）预防肺部感染：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，定期翻身。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
（4）预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，定期进行会阴擦洗。
（5）预防便秘：给予高纤维饮食，必要时给予缓泻剂。
三、总结胸椎体骨折术后护理是一项复杂而重要的工作，护理人员应严格按照护理规范进行操作，密切关注患者病情变化，确保患者早日康复。
骨折患者护理问题及护理措施
骨折患者护理问题及护理措施骨折是常见的创伤性损伤之一，指骨头经受外力作用而引起骨断裂。
骨折患者的护理至关重要，不仅可以促进骨折的愈合，减轻患者的疼痛，还可以预防并发症的发生。
本文将对骨折患者护理的问题及护理措施进行详细阐述。
一、骨折患者护理问题1. 疼痛管理：骨折患者往往伴随剧痛，严重影响其生活质量。
护理人员需要及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱及时给予镇痛药物，如非处方止痛药或其他镇痛方法，如冰敷、按摩等。
2. 伤口处理：骨折通常伴随着皮肤的破裂，护理人员应注意清洁伤口并进行适当的敷料更换。
保持伤口干燥和清洁可以避免感染的发生。
3. 活动与康复训练：骨折患者需要适度的活动和康复训练，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
护理人员应根据医嘱或康复师的建议，帮助患者进行适当的活动，如被动活动、主动活动和物理治疗。
4. 心理支持：骨折对患者的身心健康会造成一定的冲击，护理人员需要提供积极的心理支持。
通过倾听患者的抱怨和焦虑情绪，耐心地解答疑问，鼓励患者积极配合治疗，帮助其积极面对困难。
二、骨折患者护理措施1. 病情评估与监测：护理人员应定期评估患者的疼痛程度、伤口情况、血压、心率以及体温等指标，及时发现并处理异常情况。
2. 安全护理：骨折患者常伴有不适宜活动的症状，如疼痛、骨折部位固定等。
护理人员需要提供适当的安全护理，如使用安全护套、安排合适的床位高度，避免摔倒等意外事故的发生。
3. 饮食与营养：合理的饮食对于骨折患者的康复至关重要。
护理人员应根据患者的具体情况，提供富含足够蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进骨折愈合。
4. 床位转移：骨折患者需要频繁转换体位以避免长时间的固定不动，护理人员应协助患者正确转换体位，并使用护士呼叫器或转移设备，确保患者移位过程中的安全。
5. 康复指导：护理人员应向患者和其家属提供关于骨折的康复知识，包括正确使用辅助工具、康复锻炼的方法和注意事项等。
帮助患者树立积极的康复态度，提高康复效果。
外科骨科疾病护理常规
外科疾病护理常规 ................................................................ - 1 -骨科疾病护理常规 ............................................................................................................. - 1 -一、骨科一般护理常规 ............................................................................................. - 1 -二、骨折 ................................................................................................................. - 1 -三、手外伤 ................................................................................................................. - 4 -四、腰椎间盘突出症 ................................................................................................. - 5 -五、颈椎病 ................................................................................................................. - 7 -六、创伤性截瘫 ......................................................................................................... - 8 -七、骨与关节结核 ................................................................................................... - 10 -八、人工关节置换术 ............................................................................................... - 12 -九、常见骨肿瘤 ....................................................................................................... - 13 -十、截肢术 ............................................................................................................... - 15 -外科疾病护理常规骨科疾病护理常规一、骨科一般护理常规1.按外科疾病病人一般护理常规。
骨折患者的护理要点及病情观察
骨折患者的护理要点及病情观察骨折是指骨骼断裂或破裂的损伤，通常由于外力过度作用于骨骼部位造成。
对于骨折患者的护理和病情观察是至关重要的，它们直接关系到患者的康复速度和效果。
本文将详细介绍骨折患者护理的要点及病情观察的内容。
一、骨折患者的护理要点1. 骨折部位的稳定性骨折部位的稳定性是护理的首要考虑因素。
在对患者进行护理时，要确保骨折部位处于适当的位置，并保持稳定。
这可以通过固定患者的肢体或使用外固定装置来实现。
稳定的骨折部位有助于减轻疼痛，并促进骨折的愈合。
2. 疼痛管理骨折患者普遍感受到剧烈的疼痛，对于这些患者的疼痛管理至关重要。
在护理过程中，可以通过适当的给药，如镇痛药物或非药物缓解疼痛。
此外，还需要为患者提供适当的体位和环境，以减轻疼痛的不适。
3. 伤口护理和感染预防对于开放性骨折患者，伤口的护理和感染预防十分重要。
护理人员需要保持伤口清洁，进行适当的消毒，并定期更换敷料。
同时，要注意患者是否出现发热、红肿等感染征象，并及时采取相应的护理措施。
4. 营养补充和饮食管理骨折对患者的营养需求有所增加，因此在护理过程中，要注意为患者提供均衡的饮食和充足的营养补充。
尤其是富含钙、维生素D和蛋白质的食物对于骨骼的愈合具有重要意义。
5. 康复训练和心理支持骨折患者在康复过程中需要进行一系列的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。
护理人员应该协助患者完成康复训练，并提供心理支持。
积极的心理状态对于患者的康复非常重要，护理人员可以通过鼓励和倾听患者的需求来提供心理支持。
二、骨折患者的病情观察1. 疼痛程度和疼痛部位护理人员需要定期询问患者的疼痛程度和疼痛部位，并记录下来。
这有助于评估治疗效果和调整疼痛管理计划。
2. 伤口感染征象对于开放性骨折患者，护理人员需要密切观察伤口的情况，包括红肿、渗液、发热等，以及伤口愈合的情况。
任何感染征象都应及时报告给医生。
3. 运动功能和关节活动度护理人员需要观察患者的运动功能和关节活动度，并及时记录。
骨折患者体位护理的方法及注意事项
骨折患者体位护理的方法及注意事项“伤筋动骨一百天”这句老话相信大家都听过，我们人体内的骨骼是很坚硬的，但在某种程度上来说，它们也很脆弱。
一旦受到外伤导致骨折的出现，即使经过治疗，想要使其恢复仍需要经历一个很漫长的过程。
一般来说一些骨折现象程度较轻的患者不需要进行手术治疗，通过打石膏、吃药等保守治疗即可恢复。
但对于骨折较严重的患者，就需要通过手术进行治疗了。
而在手术过后，患者往往需要卧床休息一段时间，在此期间，患者的体位护理是非常重要的。
因此今天就骨折患者体位护理的方法和注意事项等，给大家进行一个简单的科普。
体位的概念体位，字面意思就是指身体的位置和姿势。
而在临床上，体位就指根据患者治疗、护理和康复的需要，所采取的且能够保持的身体姿势和位置。
骨折患者体位护理的意义正确的体位能让骨折患者感到舒适放松。
既能帮助患者早日恢复，也避免了疲劳、生理功能障碍等后果出现。
尤其是对于需要通过牵引、石膏固定来治疗以及需要长期卧床的骨折患者来说，更需要通过正确的体位来保证患者治疗的效果。
不同骨折类型的护理细节和体位1.脊柱骨折的护理细节和体位1.首先，脊柱骨折的患者绝对不能躺卧软床，一定要卧硬板床。
2.对于因骨折造成脊髓出现损伤的患者，要将患者因脊髓损伤瘫痪的肢体保持功能位。
3.颈椎骨折的患者头颈两侧要放置沙袋或是预围制动，同时用枕头下要放置薄枕头起到垫高的作用，以平仰的卧姿和左右侧卧的姿势交替的体位为主。
4.胸腰椎骨折的患者，要以平卧的方式卧于硬板床，使用小沙袋或是软枕将患者骨折的部位垫高。
1.胸部外伤合并胸椎骨折患者的体位1.这类患者一般胸部疼痛会比较明显，往往因为疼痛会拒绝翻身。
因此在护理的过程中，需要仔细观察患者的皮肤情况，根据患者的病情需要来给患者翻身。
如果患者的病情平稳且疼痛也在能够忍受的范围之内，就告知患者轴线翻身的方法，并同时协助患者进行翻身。
2.如果患者实在疼痛难忍，已经严重拒绝翻身，可以给予患者抬臀或是轻度的侧卧。
骨折、脱位病人的护理(1)
桡骨远侧关节面
3cm以内处是骨密
质与骨松质交界处，
解剖上较薄弱，易
骨折
Colles骨折—临床表现
最常见，多为间接暴力致伤 跌倒时腕背屈、掌心触地，前臂旋前肘屈曲
骨折远端向背侧、桡侧移位
腕部肿胀，疼痛，活动受限
移位明显时，可见“餐叉状”及“枪刺样”畸形
正位X片示，桡骨远端横形骨折，远端向桡侧移位 ；
小肌和髋关节外旋股群牵拉，
向前、外和外旋移位
远折段：受内收肌群的牵位， 而向上，向后、向内移位。 出现向外成角和缩短
骨折移位规律
中段1/3骨折
近折段：因内收、外
展肌力量抵消，其畸
形主要是由暴力的方
向和性质决定
远折段：受内收肌牵
拉而向外成角
骨折移位规律
远侧1/3骨折：
远折段受腓肠 肌的牵拉，向 后倾倒，可压 迫或刺激腘动、 静脉，胫神经、 腓总神经
交锁髓内钉固定、钢板螺钉固定
胫腓骨骨干骨折
胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折
胫骨上1/3骨折易损伤胫后动脉
中1/3为骨折好发部位，骨筋膜间室综合征
胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1/3无肌肉附 丽，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟愈合或 不愈合 易发生骨筋膜室综合症
腓骨上1/3骨折易损伤腓总神经
股骨颈骨折—护理措施
保持适当的体位，防止骨折移位：矫正鞋，
卧床，正确搬运
指导正确活动：股四头肌锻炼，行走
压疮的预防和护理
股骨干骨折
股骨是人体最粗长的管 状骨，塑形期长
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轴 线 翻 身
颈、肩、髋保持同一直线
两人翻身
三人翻身
下肢关节功能位
•髋关节保持屈曲15-20°，髋外展15-20°，外旋5-10° •膝关节保持伸展5-15°
踝关节保持背 伸90 °
股骨颈、粗隆间骨折
下肢保持外展中立位，在双下 肢之间放置海绵软枕，在腘窝 处放置一软枕，保持膝关节屈 曲10°～l5°，脚穿“丁”字 鞋，限制外旋，使踝关节保持 背伸90°。
肱骨骨折
患肢曲肘于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与
躯干平行，避免前屈或后伸，术后第二日可抬高床头
30~45°，患肢用软枕抬高，无明显不适，可下床活
动。
下床活动时用三角巾或上肢吊 带将患肢悬吊于胸前，内收型 骨折，用外展支架固定患肢于 外展位
桡骨远端骨折
无移位骨折，可用功能位。 移位型骨折，需闭合复位。术后腕关节保持背伸20-30°， 尺倾5-10°。
石膏固定体位护理
四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水 平)，以利于静脉血液和淋巴回流，预防并减 轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法，使 患处高于心脏20CM。
课后练习题：
上肢、下肢功能位？ 上下肢骨折及颈椎骨折后体位？ 髋关节置换术后体位？ 轴线翻身法？
谢谢！
健侧
患
侧
体 位 垫
R型垫
下肢垫
手脚圈
上 肢 垫
踝骨垫
梯 形 垫
手术体位垫
骨 科 常 用 支 具颈托来自前臂吊带斜颈外固定
脊柱侧凸外固定
外固定支架体位护理
上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折 术后将薄枕垫于腘窝及小腿处，使膝关节屈曲20－ 30°，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合 并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免加 重肌肉缺血、肿胀、坏死。
股骨干骨折
悬吊固定法：用于4～5岁以内儿童。 将二下肢用皮肤牵引向上悬吊，重 量约1-2公斤，要保持臀部离开床面， 利用体重作对抗牵引，注意观察足 部的血液循环及包扎的松紧程度， 及时调整，以防足趾缺血坏死。 （现已不常用）
• 平衡牵引法: 根据骨折移位 情况决定肢体位置：1／3 骨折应屈髋40- 50°,外展 约20°，适当屈曲膝关节； 中1/3骨折屈髋屈膝约20° ，并按成角情况调整外展 角度；下1／3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓 肠肌松弛。
骨折患者的体位管理
骨六科 杨治秀
体位护理是实施骨折患者全人照护 的重要组成部分，首先应向患者解释功 能位正确摆放的重要性，以取得其配合。 肢体功能位符合病人病情需要,有利于骨 病康复。病人感觉舒适，骨突处有合适 衬垫，也可避免局部压疮发生。
肌力评定标准
0级-完全瘫痪
1级-肌肉收缩不产生运动
2级-能作水平运动不能抬起
3级-能抬起，不能抵抗阻力
4级-能抗阻力较正常差
5级-正常
上肢关节功能位
肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15° 肘关节：屈曲90°
腕关节：背屈20-30°，尺倾5-10°
锁骨骨折
仰卧位：应去枕仰卧，肩胛区垫枕以使两肩后伸。 肩关节保持外展45°,前屈30°,内旋15°;肘关节 保持屈曲90°。 半卧位及站立位：用三角巾将患肢悬吊于 胸前，不低于心脏水平。 局部未加固定的病人，应嘱其 不可随便更换卧位或下床活动。
胸腰椎骨折
卧硬板床休息，头部不用枕，以保持脊柱平直，防 止发生畸形或进一步损伤。 在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰 部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。
骨盆骨折
•平卧位，膝下放一软枕， 保持髋关节于屈曲位，以 减轻疼痛。 •对骨盆单环骨折有分离时， 可用骨盆兜带悬吊牵引固 定。
离床活动时需用三角巾或前臂吊带悬吊固定于 胸前，保持中立位.即拇指向上，要特别防止前 臂旋转。
手部骨折
腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，即半握 拳状，拇指对掌位，其余四指指尖均指向腕舟骨结 节。
颈椎骨折
卧硬板床，压缩或移位较轻者，使用颌 枕吊带在卧位复位牵引。 手术患者术后取平卧位，维持颈部中立 位，颈托固定
胫骨平台骨折
保持膝关节屈曲5°或伸直。抬高患肢，严 禁肢体外旋。腘动脉损伤血管吻合术后给予 屈膝位，以防血管再破裂。
胫腓骨骨折
平卧，抬高患肢，高于心脏平面10-20°。
踝关节及足部骨折
将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流， 消除水肿。
全髋关节置换术后
平卧时：患侧下肢外展中立体位。 侧卧时：一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，然后在两腿 间垫枕，顺延翻身向健侧方向，保持患肢中立位，切忌髋 关节内收、内旋。
牵引术后的体位护理----皮肤牵引、骨牵引
为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～ 15CM，骨牵引抬高20～25CM，而颅骨牵引则抬高床头。 股骨颈骨折、转子间骨折时外展30～40°，足部中立位， 可穿丁字鞋(防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧位 尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨折行骨牵引时， 可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利 于骨折复位。