近代岭南伤寒名家易巨荪二加龙骨汤运用验案
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有“ 阳不入 阴 ， 不 归源 ” 机 ， 火 病 故伴 见 浮热 、 出。 汗
读《 伤寒》 《 、 金匮》 着重于领会 其精神 。他 又说 ： ， “ 宋元 以后 ， 刘李朱张 四大家 ， 虽各有所偏 ， 然择 其
所 长 ， 可治病 。予 因经方骇人耳 目， 亦 每借 时方 以 取效 ， 然切 脉辨症 ， 法必衷 诸仲景 ， 所谓 以古文 手 笔， 为时文体裁 ， 故集 中亦 录时方一二 。ｎ 氏既用 ”易 经方 ， 在临床实践 中对仲景书无字无方处予 以阐述
中 医文 献杂 志
近 代 岭 南 伤 寒 名 家
易 巨 荪 二 加 龙 骨 汤 运 用 验 案
浙江 中 医药大 学 （ 州 ，６０ ２ 胡正 刚 杭 ３０５ ）
摘要 ： 二加龙 骨汤出 自《 小品方》 为虚弱浮热 汗出者设 ， ， 此方 源于《 匮》 金 之桂枝加龙 骨牡蛎汤。 由于后人运 用 《 小品方》 中的经方较 少 ， 其 中精要 更难 。近代 岭南伤寒 大家易 巨荪《 思医案》 则病案有一 定临床 参考意 理解 集 中４
午后微有寒热 ， 汗出即退 ， 无头痛 口渴诸症 ， 予日 ： “ 乃假 热 ， 导之 归 源。 二加 龙 骨 汤 ． 此 宜 ” 一服 即退 。
越数 日， 又复 见 寒 热 ， 再投 二加 龙 骨 汤 ， 瘥 ， 不 热益 甚 。谛 思 良久 ， 乃悟 日 ： 此 症 初 起 往 来寒 热 ， 在 “ 病 少 阳 ， 寒 热 退 而 复 发 者 ， 少 阳之 枢欲 出而 不 能 今 是 出也 ， 宜助 其 枢 。 拟 柴桂 合 汤 去 黄 芩 ， 用 防 风 。 ” 重
义， 本文结合具体病案加 以阐述 ， 以期 共 同理解二加龙骨汤 ， 开阔此 经方运 用思路 。 关键词 ： 加龙骨汤 易巨荪 二 岭南伤寒
易巨荪 ， 名庆棠 ， 巨荪乃其号 ， 亦作 巨川 ， 广东 鹤 山人 ， 生年不详 ， 卒于 民国二 年（９３ 。清末 １ １ 年） 在广州西关小半甫执业 ， 医寓“ 集易草庐 ” 。 易 氏出身 医学世家 ， 自弱冠受祖父庭训 ， 即嗜 读神农 、 黄帝 、 扁鹊 、 仲景诸圣 贤书 ， 并对金元 四大 医家亦有研究 。他说 ：《 “伤寒》 《 、金匮》 有体有用 ， 尤极心摹力迢 ， 每于无字无方处着眼 。ｕ ” 可见易氏
易巨荪著作有《 集思医编》 《 、集思医案》 前书 ， 现 已不 复见存 ， 后书虽未付梓刊行 ， 然有手抄本传
世。
同邑李次帆茂才 ， 亦同窗。夜 不得睡 ， 心烦汗 出， 饮食 无 味 ， 容憔 悴 。 予初拟 酸 枣仁 汤 ， 肝 着 形 从
眼， 以人 寤 则魂 寓诸 目， 则魂 归诸 肝 也 。 不 瘥 。 寐 改 用 引 阳入 阴法 。 用二加 龙 骨 汤 ， 五服痊 愈 。 以昼
枝加龙骨牡蛎 汤主之。其方 即桂枝汤加龙骨 、 ” 牡蛎
按 ：金 匮要 略 ・ 《 血痹虚劳病脉证并治》 ：虚 载 “
劳虚烦 ， 不得 眠， 酸枣仁汤主之 。方中酸枣仁 、 ” 知母
一
４ — ３
Biblioteka Baidu
２ １ 年第 ５ ０１ 期
能酸甘 化 阴 ， 滋补 肝 肾 ， 历来 为 医家治疗 失 眠之
发 挥 。又对 金 元 四大 家 时方 有 所长 者 融 汇 吸收 ， 可 见 他 的治 学态 度是 客观 而又 严谨 的。
易氏《 集思 医案》 中用此方凡四见 ， 鉴于二加龙骨汤 临床精要病案并 不多见 ， 今收集分析总结如下 ， 以 期共 同开阔此经方运用思路。
例 一 ： 眠案… 失
组成 。方下则注有“ 小品》 ： 《 云 虚弱 、 浮热 、 汗出者 ， 除桂加 白薇 、 附子各三分。故日二加龙骨汤。 可知 ”
桂 枝 加 龙骨 牡 蛎 汤和 二加 龙 骨汤 ， 为 治疗 虚 劳失 原
精所设 。虚劳失精为精气耗伤 、 下元不足 、 阴阳俱 亏之 候 ， 桂枝 加 龙 骨牡 蛎 汤用 桂枝 、 芍药 等调 阴 阳 、 和 营卫 ， 加龙骨 、 牡蛎 以敛 涩精气 ， 又见 “ 虚弱 、 浮 热、 汗出” ， 者 乃虚 阳浮越所致 ， 故除桂枝加附子 ， 配 合龙骨 、 牡蛎 ， 肾而敛浮阳 ， 白薇配合 白芍 ， 温 加 和 阴而清虚热。集思医案》 《 对此方的解释尤为中肯到 位 。易 氏认 为 ， 加 龙 骨 汤 除 针 对 下元 虚 弱 外 ， 二 更
方 。而 此处 助 阴的 同 时更加 引 阳一法 ， 能看 到 阴 更
虚 下元 不足 ， 阳浮为虚 热虚 汗 的特 点 。 例二 ： 咳低热 案 久
例四 ： 杂病善 后 案 ’
甲午 十 月 ， 堂 弟庆 铜 ， 伤 寒 ， 来寒 热 ， 从 患 往 头
痛腰痛 ， 口苦 渴 。其 意 以为 房 痨 伤 寒 ， 生食 草 药二 服 ， 发 平 Ｅ痰 喘 咳 ， 触 ｌ 气逆 不得 卧 ， 热仍 在 ， 拟 寒 予 小青 龙 汤 ， 能驱 外邪 而治 内饮 也 。 喘 咳 已平 ， 以 惟
按 ： 案久 咳 之病 因 、 机 ， 与男 子虚 劳失 精 此 病 实
基 本相 同 。下 元 亏损 ， 阳上 越 ， 则殃 及 于肺 ， 虚 久 遂
黄某之女 ， 病久咳 ， 白痰 ， 吐 潮热 ， 月事来则上 逆 吐 血 ， 月不 效 。 予 日 ：久咳 牵动 冲气 上 逆 ， 数 “ 故 血随而上逆， 然吐血 当月事时又属倒经。拟旋覆花 ”
代 赭 石 汤 去 生 姜 大 枣 加 炮 姜 五 味 予 以 降 冲 止
血 …… ， 血止后 以二 加龙 骨退 热 。
为 阳 ， 为 阴也 。 夜
二加龙骨汤 出于《 小品方》 为虚弱浮热汗出者 ，
设 ， 方 源 于《 匮》 桂 枝 加龙 骨 牡蛎 汤 。 金 此 金 之 《 匮・ 血痹虚劳病脉证并治第六》 ：失精家 ， 载 “ 少腹弦 急， 阴头寒 ， 目眩 ， 发落 ……男子失精 ， 女子梦交 ， 桂
读《 伤寒》 《 、 金匮》 着重于领会 其精神 。他 又说 ： ， “ 宋元 以后 ， 刘李朱张 四大家 ， 虽各有所偏 ， 然择 其
所 长 ， 可治病 。予 因经方骇人耳 目， 亦 每借 时方 以 取效 ， 然切 脉辨症 ， 法必衷 诸仲景 ， 所谓 以古文 手 笔， 为时文体裁 ， 故集 中亦 录时方一二 。ｎ 氏既用 ”易 经方 ， 在临床实践 中对仲景书无字无方处予 以阐述
中 医文 献杂 志
近 代 岭 南 伤 寒 名 家
易 巨 荪 二 加 龙 骨 汤 运 用 验 案
浙江 中 医药大 学 （ 州 ，６０ ２ 胡正 刚 杭 ３０５ ）
摘要 ： 二加龙 骨汤出 自《 小品方》 为虚弱浮热 汗出者设 ， ， 此方 源于《 匮》 金 之桂枝加龙 骨牡蛎汤。 由于后人运 用 《 小品方》 中的经方较 少 ， 其 中精要 更难 。近代 岭南伤寒 大家易 巨荪《 思医案》 则病案有一 定临床 参考意 理解 集 中４
午后微有寒热 ， 汗出即退 ， 无头痛 口渴诸症 ， 予日 ： “ 乃假 热 ， 导之 归 源。 二加 龙 骨 汤 ． 此 宜 ” 一服 即退 。
越数 日， 又复 见 寒 热 ， 再投 二加 龙 骨 汤 ， 瘥 ， 不 热益 甚 。谛 思 良久 ， 乃悟 日 ： 此 症 初 起 往 来寒 热 ， 在 “ 病 少 阳 ， 寒 热 退 而 复 发 者 ， 少 阳之 枢欲 出而 不 能 今 是 出也 ， 宜助 其 枢 。 拟 柴桂 合 汤 去 黄 芩 ， 用 防 风 。 ” 重
义， 本文结合具体病案加 以阐述 ， 以期 共 同理解二加龙骨汤 ， 开阔此 经方运 用思路 。 关键词 ： 加龙骨汤 易巨荪 二 岭南伤寒
易巨荪 ， 名庆棠 ， 巨荪乃其号 ， 亦作 巨川 ， 广东 鹤 山人 ， 生年不详 ， 卒于 民国二 年（９３ 。清末 １ １ 年） 在广州西关小半甫执业 ， 医寓“ 集易草庐 ” 。 易 氏出身 医学世家 ， 自弱冠受祖父庭训 ， 即嗜 读神农 、 黄帝 、 扁鹊 、 仲景诸圣 贤书 ， 并对金元 四大 医家亦有研究 。他说 ：《 “伤寒》 《 、金匮》 有体有用 ， 尤极心摹力迢 ， 每于无字无方处着眼 。ｕ ” 可见易氏
易巨荪著作有《 集思医编》 《 、集思医案》 前书 ， 现 已不 复见存 ， 后书虽未付梓刊行 ， 然有手抄本传
世。
同邑李次帆茂才 ， 亦同窗。夜 不得睡 ， 心烦汗 出， 饮食 无 味 ， 容憔 悴 。 予初拟 酸 枣仁 汤 ， 肝 着 形 从
眼， 以人 寤 则魂 寓诸 目， 则魂 归诸 肝 也 。 不 瘥 。 寐 改 用 引 阳入 阴法 。 用二加 龙 骨 汤 ， 五服痊 愈 。 以昼
枝加龙骨牡蛎 汤主之。其方 即桂枝汤加龙骨 、 ” 牡蛎
按 ：金 匮要 略 ・ 《 血痹虚劳病脉证并治》 ：虚 载 “
劳虚烦 ， 不得 眠， 酸枣仁汤主之 。方中酸枣仁 、 ” 知母
一
４ — ３
Biblioteka Baidu
２ １ 年第 ５ ０１ 期
能酸甘 化 阴 ， 滋补 肝 肾 ， 历来 为 医家治疗 失 眠之
发 挥 。又对 金 元 四大 家 时方 有 所长 者 融 汇 吸收 ， 可 见 他 的治 学态 度是 客观 而又 严谨 的。
易氏《 集思 医案》 中用此方凡四见 ， 鉴于二加龙骨汤 临床精要病案并 不多见 ， 今收集分析总结如下 ， 以 期共 同开阔此经方运用思路。
例 一 ： 眠案… 失
组成 。方下则注有“ 小品》 ： 《 云 虚弱 、 浮热 、 汗出者 ， 除桂加 白薇 、 附子各三分。故日二加龙骨汤。 可知 ”
桂 枝 加 龙骨 牡 蛎 汤和 二加 龙 骨汤 ， 为 治疗 虚 劳失 原
精所设 。虚劳失精为精气耗伤 、 下元不足 、 阴阳俱 亏之 候 ， 桂枝 加 龙 骨牡 蛎 汤用 桂枝 、 芍药 等调 阴 阳 、 和 营卫 ， 加龙骨 、 牡蛎 以敛 涩精气 ， 又见 “ 虚弱 、 浮 热、 汗出” ， 者 乃虚 阳浮越所致 ， 故除桂枝加附子 ， 配 合龙骨 、 牡蛎 ， 肾而敛浮阳 ， 白薇配合 白芍 ， 温 加 和 阴而清虚热。集思医案》 《 对此方的解释尤为中肯到 位 。易 氏认 为 ， 加 龙 骨 汤 除 针 对 下元 虚 弱 外 ， 二 更
方 。而 此处 助 阴的 同 时更加 引 阳一法 ， 能看 到 阴 更
虚 下元 不足 ， 阳浮为虚 热虚 汗 的特 点 。 例二 ： 咳低热 案 久
例四 ： 杂病善 后 案 ’
甲午 十 月 ， 堂 弟庆 铜 ， 伤 寒 ， 来寒 热 ， 从 患 往 头
痛腰痛 ， 口苦 渴 。其 意 以为 房 痨 伤 寒 ， 生食 草 药二 服 ， 发 平 Ｅ痰 喘 咳 ， 触 ｌ 气逆 不得 卧 ， 热仍 在 ， 拟 寒 予 小青 龙 汤 ， 能驱 外邪 而治 内饮 也 。 喘 咳 已平 ， 以 惟
按 ： 案久 咳 之病 因 、 机 ， 与男 子虚 劳失 精 此 病 实
基 本相 同 。下 元 亏损 ， 阳上 越 ， 则殃 及 于肺 ， 虚 久 遂
黄某之女 ， 病久咳 ， 白痰 ， 吐 潮热 ， 月事来则上 逆 吐 血 ， 月不 效 。 予 日 ：久咳 牵动 冲气 上 逆 ， 数 “ 故 血随而上逆， 然吐血 当月事时又属倒经。拟旋覆花 ”
代 赭 石 汤 去 生 姜 大 枣 加 炮 姜 五 味 予 以 降 冲 止
血 …… ， 血止后 以二 加龙 骨退 热 。
为 阳 ， 为 阴也 。 夜
二加龙骨汤 出于《 小品方》 为虚弱浮热汗出者 ，
设 ， 方 源 于《 匮》 桂 枝 加龙 骨 牡蛎 汤 。 金 此 金 之 《 匮・ 血痹虚劳病脉证并治第六》 ：失精家 ， 载 “ 少腹弦 急， 阴头寒 ， 目眩 ， 发落 ……男子失精 ， 女子梦交 ， 桂