胆碱酯酶偏低的原因
甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎【概述】甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病。
呈全世界范围的分布，我国为高发区，其发病为各型肝炎的首位。
人感染HAV后可获持久的免疫力，预后良好。
【诊断】主要依据流行病学资料、临床特点、实验室检查和特异血清学诊断综合分析判断。
要注意发病季切、年龄及当地甲型肝炎流行情况，病前有无与甲型肝炎中层得密切接触史及个人、集体饮食卫生状况。
一般急性黄疸型肝炎诊断不难，但在黄疸前期易误为“感冒”、“急性胃肠炎”，应注意尿色加深呈深黄色是考虑本病的重要线索。
无黄疸型与亚临床型不易早期发现，常依靠肝功能及特异血清学检查作出诊断。
慢性肝炎一般不考虑甲型肝炎的诊断。
重型肝炎由甲型肝炎所致者很少见。
【治疗措施】治疗原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。
应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。
用药要掌握宜简不宜繁。
1.早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。
经1～3个月休息，逐步恢复工作。
2.饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。
应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
3.如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。
也可加入能量合剂及10%氯化钾。
热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。
有主张黄疸深者重用赤芍有效。
一般急性肝炎可治愈。
【病原学】在病原学与分子生物学方面HAV为RNA病毒，属微小RNA病毒科，原认为归肠道病毒72型，现认为应另列一属（肝病毒属）。
因HAV具有以下特点：①嗜肝性；②细胞培养周期长，一般不引起细胞病变；③病毒位于细胞内，很少释放至细胞外；④耐热，60℃1小进仍有传染性。
HAV-RNA 基因组只含38%鸟嘌呤和腺嘌呤核苷酸，远低于其他肠道病毒。
胆碱酯酶缺乏症诊断标准
胆碱酯酶缺乏症诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胆碱酯酶缺乏症（Acetylcholinesterase deficiency）是一种罕见的遗传疾病，主要由胆碱酯酶（Acetylcholinesterase，AChE）基因突变引起。
该疾病会影响神经肌肉传导，导致一系列的神经肌肉问题，如肌无力、眼球运动障碍和面部表情僵硬等。
由于该症状具有一定的多样性和非特异性，因此往往会造成临床诊断的困难。
在此，我们将介绍有关胆碱酯酶缺乏症的诊断标准，以帮助临床医生更好地认识和诊断该疾病。
一、临床表现胆碱酯酶缺乏症的临床表现是多样的，主要包括以下几个方面：1. 肌无力：患者表现为进行性的肌肉无力，常见于四肢、颈部和面部肌肉，表现为疲劳感、肌肉松弛和活动困难等。
2. 眼球运动障碍：患者可能出现眼球运动异常，如斜视、眼球震颤、眼球运动受限等症状。
3. 面部表情僵硬：患者面部表情僵硬，常出现面部表情不自然、笑容呆板等症状。
4. 其他症状：有些患者可能还会出现其他神经肌肉问题，如言语不清、吞咽困难、呼吸困难等。
二、诊断标准目前尚无统一的诊断标准用于胆碱酯酶缺乏症的诊断，通常是根据患者的临床表现、家族史和实验室检查结果等综合判断。
下面是一些可能用于诊断的指标：1. 临床表现：医生应当注意患者的肌无力、眼球运动障碍和面部表情僵硬等症状，结合详细的病史采集和体格检查，有助于诊断。
2. 家族史：如果患者有家族中存在相似症状的人，应当高度怀疑胆碱酯酶缺乏症，尤其是在家族遗传病史较为明显的情况下。
3. 实验室检查：可以通过检测患者的胆碱酯酶活性、基因突变、肌电图等实验室检查来帮助诊断。
胆碱酯酶活性的测定是一种较为常用的方法，可以通过抽取患者的血液样本来检测胆碱酯酶的活性水平，低于正常范围可能提示胆碱酯酶缺乏症的可能性。
4. 神经肌肉生物电生理检查：可以通过进行神经肌肉生物电生理检查来评估患者的神经肌肉传导功能，对于诊断胆碱酯酶缺乏症具有重要意义。
胆碱酯酶低的原因是什么
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生活常识分享胆碱酯酶低的原因是什么
导语：胆碱酯酶，大家都很陌生，更别说知道胆碱酯酶低的原因了，胆碱酯酶其实是肝功能检查中非常常规的检测项目之一，是一种水解乙酰胆碱的水解酶
胆碱酯酶，大家都很陌生，更别说知道胆碱酯酶低的原因了，胆碱酯酶其实是肝功能检查中非常常规的检测项目之一，是一种水解乙酰胆碱的水解酶，可分为乙酰胆碱酯酶和羟基胆碱酯酶。
胆碱酯酶低如果在临床检查中出现偏低的时候，也要警惕注意，找出导致乙肝患者胆碱酯酶偏低的原因，对症进行科学有效的治疗。
胆碱酯酶低的原因是什么。
一般来说引起胆碱酯酶偏低的原因有以下几点：
一、肝炎患者，肝硬化时胆碱酯酶会偏低，肝硬化代偿期胆碱酯酶还算正常，但是失代偿期胆碱酯酶开始降低，在肝昏迷的时候胆碱酯酶偏低的现象表现最为明显。
二、患者如果为急性肝炎时，胆碱酯酶也会偏低。
胆碱酯酶合成减少是导致血清胆碱酯酶偏低的原因。
当患者为急性肝炎时，胆碱酯酶下降至极其达到最低值，然后渐渐上升，但是假如胆碱酯酶一直降低则提示预后不良。
三、如果有机磷农药中毒，胆碱酯酶活力会显著下降，同时胆碱酯酶会明显减少，一些情况如营养不良、恶性贫血等也会导致胆碱酯酶偏低。
以上是胆碱酯酶低的原因是什么的相关介绍，可见导致当胆碱酯酶出现低的情况不是单一的，通常由以上原因造成的，如果想确切的知道具体是哪种原因造成的，那么是需要做一定的检查才能查得出来的，如做肝功能、b超检查等，这些都是要到正规医院才能避免出现误诊的情况。
如何看懂肝功能化验单，你知道吗
质的浓度值可推断出肝脏功能状况。
肝功能化验单中的几项重要内容大家有必要了解一下。
血清酶1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）ALT是对肝细胞是否发生实质损害的主要诊断项目，ALT主要分布在人体的肝细胞内，也是肝细胞遭受损伤时最敏感的一个指标。
当肝脏受到损伤导致肝细胞膜的通透性发生改变时，ALT会从细胞内溢出到循环血液中，继而会导致检查结果较高。
如果1%的肝细胞出现坏死，就会导致血清ALT 水平升高1倍。
血清ALT水平轻中度增高时较为常见的疾病有：慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心脏疾病、胆囊疾病等，在服用某些药物后或因化学药品中毒时也会导致其出现轻中度增高。
而在患急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等疾病时，ALT会出现显著增高。
然而ALT没有特异性，很多原因都可能会导致肝细胞膜通透性发生改变，如饮酒、疲劳、感冒或情绪因素等。
2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST主要存在于人体肝细胞中与心肌细胞中，且心肌细胞中的AST含量比肝细胞内的含量高。
使AST增高的常见疾病有：急性心肌梗死、肝炎、外伤、肝癌。
此外，人们在激烈运动或使用某些药物后也会导致其升高。
如果AST持续升高，且数值大于ALT，往往意味着肝实质损害较为严重，这也是的一个重要标志。
）管阻塞性疾病中会发现ALP是病毒性肝炎的话，ALP只4.r-谷氨酰转肽酶（r-GT）r-GT升高主要见于肝癌、淤胆型肝炎、原发性胆汁性胆管炎、药物性肝病、硬化性胆管炎、酒精性肝病、肝硬化、病毒性肝炎等疾病中。
5.胆碱酯酶胆碱酯酶是显示肝脏储备功能的指标之一，如果胆碱酯酶持续性下降，意味着人体正常的肝细胞较少，病情在逐渐加重。
总而言之，这些酶的指标可看出人体的肝脏损伤情况和肝细胞破裂情况，且能对肝细胞膜、肝脏内的胆管状况进行反应。
一般来说，当肝细胞被破坏后，转氨酶就会释放入血，继而会导致血液中转氨酶的升高。
而其升高的幅度越大，也就表示肝细胞破坏得越严重，因此患者要予以警惕。
2012温医研究生《临床药理》复习提纲
《临床药理学》复习参考题一、名词解释：临床药理学稳态血药浓度药源性疾病治疗药物监测累积系数绝对生物利用度相对生物利用度配伍禁忌负荷剂量抗生素后效应表观分布容积特异质反应半衰期药物不良反应双盲双模拟非线性动力学过程药物相互作用抗菌谱GCP 新药生物等效性浓度依赖性抗菌药物安慰剂和安慰剂效应二、选择题：1．《中华人民共和国药品管理法》规定，下列药物按新药管理：（）A.我国未生产过的药品B.老药改变给药途径C.老药增加新的适应症D.老药改变剂型E．以上都对2．临床试验方法中，不包括( )A. 随意B. 对照C. 随机D. 盲法试验E. 安慰剂3．相对生物利用度等于( )A．(静脉注射等量药后AUC/口服等量药后AUC)X100％B．(标准药AUC/试药AUC)X100％C．(口服等量药后AUC／静脉注射等量药后AUC)X100％D．(试药AUC／标准药AUC)X100％E．(试药AUC／标准药AUC)X50％4. T1/2长短取决于（）A．吸收速度B．消除速度C．血浆蛋白结合D．剂量E．速率过程5.药物作用起效快慢取决于（）A．吸收速度B．消除速度C．血浆蛋白结合D．剂量E．速率过程6.G-6-PD缺陷者应用何药可引起溶血反应：（）A.伯氨喹B.氯喹C.奎宁D.磺胺药E.以上都对7.某药按一级动力学方式消除Ke=0.7，一次注射后经几小时认为其已基本消除？（）A.1小时B.5小时C.10小时D.20小时E. 40小时8.A型不良反应特点是（）A.不可预见B.可预见C.发生率低D.死亡率高E.肝肾功能障碍时不影响其毒性9.下列何种情况不必进行TDM：（）A. 药物治疗范围狭窄B.非线性动力学的药物C.血药浓度不能反映作用强度D.肝肾功能不全患者用药E.个体差异大的药物10. 军团菌感染应首选( )A．青霉素B．土霉素C．红霉素D．四环素E．链霉素11. 下列何药属于精神药品（）A.苯二氮卓类B.大麻C.吗啡D.可卡因E.度冷丁12. 磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是( )A．促进葡萄糖降解B．刺激胰岛β细胞释放胰岛素C．妨碍葡萄糖的吸收D．促进糖原异生E．拮抗胰高血糖素的作用13. 苯二氮卓类过量中毒的特异性拮抗药（）A. 尼可刹米B. 纳洛酮C. 氟马西尼D. 肾上腺素E.去甲肾上腺素14. 合并重度感染的糖尿病病人应选用( )A．格列本脲B．正规胰岛素C．格列齐特D．氯磺丙脲E．罗格列酮15. 应用奎尼丁治疗时，最严重的不良反应是（）A.胃肠道反应B.金鸡纳反应C.出现心功能不全D.奎尼丁晕厥E.血压下降16. 胺碘酮是一种（）A. 钠通道阻断药B. 促钾外流药C. β受体阻断药D. 钙通道阻断药E. 延长动作电位时程药17. 利多卡因对哪一种心律失常效果最好（）A. 心房扑动B. 室上性阵发性心动过速C. 室性心动过速D. 窦性心动过缓E. 房室传导阻滞18. 高血压危象时宜选用（）A. 哌唑嗪B. 硝普钠C. 卡托普利D. 氢氯噻嗪E. 二氮嗪19. 保泰松与华法林合用导致严重出血是因为：（）A. 保泰松抑制华法林代谢B. 保泰松增加机体对华法林敏感性C. 保泰松与华法林竞争血浆蛋白结合D. 保泰松促进华法林的吸收E. 以上都不是20.氨基糖苷类抗菌机制为：（）A.抑制DNA回旋酶B.抑制蛋白质合成C.抑制二氢叶酸合成酶D.抑制RNA多聚酶E.抑制二氢叶酸还原酶21．强心苷中毒伴轻度房室传导阻滞的室性心动过速首选（）A.阿托品B. 利多卡因C. KClD. 苯妥英钠E.维拉帕米22．下列对铜绿假单孢菌无效的药物是（）A大环内酯类B．妥布霉素C．多粘菌素D．头孢他定E．羧苄西林23．氯霉素主要的严重不良反应是（）A．抑制骨髓造血功能B．灰婴综合征C．胃肠道反应D．二重感染E．精神病24．红霉素与克林霉素合用可（）A．增强抗菌活性B．扩大抗菌谱C．由于竞争结合部位产生拮抗作用D．降低毒性E．以上都不是25．下列哪项不属于氨基苷类药物的不良反应( )A．变态反应 B．神经肌肉阻断作用 C．骨髓抑制 D．肾毒性 E．耳毒性26、某药Vd=30L为迅速达到8μg/ml的CSS应静脉推注该药。
“卫生应急工作手册”答案
红色为正确答案，蓝色为错误答案，绿色为未核实答案卫生应急工作手册答案正确答案（红色）1.目前我国的监测系统的分类有（）。
A 疾病监测系统B 健康危害因素监测系统C A+B2.突发公共卫生事件的现场危害因素所指的缺氧环境是指环境空气中氧含量低于（）的情况。
B 183.急性中毒数周后，手足掌皮肤可出现过度角化和脱屑，指（趾）甲上出现Mess纹的是（）。
C 砷及其化合物4. 属于攻击人的病毒立克次氏体生物战剂是（）D 贝纳柯克斯体5.关于生物恐怖事件的标本采集的注意事项说法错误的（）C 病人标本应在开始治疗后采集。
6.发生重大突发公共事件，省级人民政府启动省级突发公共事件的应急预案时，应该启动医疗卫生救援的（）反应。
B Ⅱ级7.根据事件的成因和性质，突发公共卫生事件包括：（）A 重大传染病疫情B 重大环境污染事故C 生物、化学、核辐射恐怖事件D 以上均是8.( )的颁布和实施，是从根本上建立国家突发公共卫生事件应急机制的重大举措。
A 新《中华人民共和国传染病防治法》C 《突发公共卫生事件应急条例》D A+C10.关于地震伤员的搬动和转运说法错误的是（）A 凡是发现、怀疑有脊柱骨折时，搬动时严禁一人抱胸、一人抬腿的方式搬动。
B 怀疑有脊柱骨折时，搬动时由3-4人托扶伤员的头、背、臀、腿部，抬放至平板上，然后固定运送。
C 有必要成立转运小组，全面负责伤员的转运。
D 以上均不对。
11.( )负责组织有关专家验收应急装备。
B 应急装备日常管理单位13.有机氟中毒的特效解毒剂是（）D 乙酰胺14.可引起血液胆碱酯酶活力降低的是（）。
C 有机磷农药16.以下关于地震波的说法错误的是（）。
C 横波破坏性较小。
17.西尼罗热是经（）传播急性发热性疾病。
C 蚊子18.旱灾威胁灾区群众健康的首要问题是（）。
C 饮用水缺乏和食品短期19.引起燃烧的必备条件是（）。
A 可燃物B 温度C 氧化剂D 以上都是20.对怀疑有脊柱骨折的地震伤员搬运时应选择的担架为（）。
碱性磷酸酶偏低是怎么回事
碱性磷酸酶偏低是怎么回事碱性磷酸酶偏高有正常的生理原因和不正常的病理原因，而碱性磷酸酶偏低一般为病理性原因。
如果检测到自身碱性磷酸酶偏低，一般如果数值接近正常参考值没多大问题，但数值大大低于碱性磷酸酶正常值的时候就应该引起注意，及时到医院就诊。
那碱性磷酸酶偏低到底是怎么回事？碱性磷酸酶偏低的原因1、贫血引起的碱性磷酸酶偏低。
2、有可能是孕妇缺乏营养引起的，也有可能是由于疾病所致，常见的骨质流失是造成孕妇碱性磷酸酶偏低的最重要的病理性因素。
3、重症慢性肾炎引起的碱性磷酸酶偏低。
4、病毒性感染时其活性在正常范围或略低引起的碱性磷酸酶偏低。
5、营养不良、呆小症，维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质，遗传性低磷酸酶血症引起的碱性磷酸酶偏低。
6、除了以上几种情况之外，如果孕妇患有维生素c缺乏症、坏血病、乳糜泻和恶病质的时候，会影响碱性磷酸酶指数。
准妈妈碱性磷酸酶偏低怎么办1、如果是因为营养不良和贫血造成的，则应该调整孕妇的饮食结构，多吃动物的肝脏，促进身体对铁质的吸收，多吃新鲜的蔬菜，通过补充叶酸，促进红血球的生成，达到辅助造血的功能。
为了避免孕妇碱性磷酸酶由于缺乏营养造成偏低。
孕妇要适量的多食用一些高钙食物比如说像豆类食品、奶类食品、一些水果和瘦肉。
除此之外，还应该多吃含有丰富蛋白质的食物，比如牛奶、鱼虾、豆制品等等。
妊娠期是一个特殊时期，一定要多加强营养，补充微量元素，可以让体内的胎儿更好的成长。
2、如果是因为肝功能导致碱性磷酸酶偏低，您应该在医生的指导下做出相应的药物服用，以安全地度过妊娠期，肝病不是一朝一夕就能治疗好的，孕期服药更是容易对宝贝的发育产生影响，建议您一定要谨遵医嘱，不要冲动行事。
3、保持好的心态是治疗的关键，碱性磷酸酶指数偏低是很多孕妇都有的现象，您不必过于担心和过度服药。
焦虑和烦闷不仅不能治疗碱性磷酸酶偏低，还会让自己的身体机能下降，影响宝贝的发育。
所以，在积极乐观的情绪下正常饮食、规律作息。
肝硬化
肝硬化一、定义肝硬化（cirrhosisofliver）是一种常见的由不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。
病变逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症。
它是严重和不可逆的肝脏疾病，我国城市50～60岁年龄男性组肝硬化年死亡率为112/10万。
二、临床表现在我国本病患者以20～50岁男性多见，青壮年患者的发病多与病毒性肝炎有关。
肝硬化的起病和病程一般缓慢，可能隐伏数年至十数年之久（平均3～5年）。
起病时可无症状，病情逐渐发展，到后期出现两大类主要症状，即肝功能衰退和门静脉高压症。
此时可出现黄疸、腹水及消化道出血和肝性脑病等并发症。
临床分类也以是否出现上述表现将肝硬化划分为代偿和失代偿期。
（一）代偿期肝硬化无上述临床表现。
无症状者占30%～40%，常在体格检查或因其他疾病行剖腹术时，甚至尸体解剖时才被发现。
其他一部分患者症状无特异性，如低热、乏力、恶心、体重减轻、白细胞及血小板低下，在求诊时怀疑此诊断。
部分慢性肝炎患者行肝活检时诊断此病。
（二）失代偿期肝硬化1.一般症状包括食欲减退、乏力和体重减轻。
前者常伴恶心呕吐，多由于胃肠瘀阻性充血、胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。
腹水形成、消化道出血和肝功能衰竭更加重此症。
由于进食、吸收消化功能障碍引起体重减轻。
有时由于腹水和水肿，体重减轻并不明显，但可见患者有明显的肌肉萎缩。
乏力常与肝病活动程度一致，除由于摄入热量不足外还与肝功能损害导致胆碱酯酶减少影响神经肌肉正常功能以及乳酸转化为肝糖原过程障碍，肌肉活动时乳酸蓄积有关。
2.腹水患者主诉腹胀，少量腹水常由超声或CT诊断，中等以上腹水在临床检查时可发现，后者常伴下肢水肿。
5%～l0%腹水者可出现肝性胸水，见于右侧，但也有双侧甚至仅为左侧胸水者。
这是由于胸腔负压导致腹水经过隔肌缺损处进入胸腔有关。
公卫执业医师实战模考 案例分析篇
案例分析篇例题一（一）麻疹案例：2006年11月8日～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。
县防疫站11月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
发生麻疹的学生不能继续上课，应在医院或家里隔离，不要去学校、幼儿园、俱乐部、集会等公共场所，直至出疹5天后。
（2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种。
当怀疑麻疹暴发时，所有1～15岁儿童都应进行接种。
接种时间确定，当怀疑麻疹暴发时，对既往未接种麻疹疫苗人群的接种工作可立即进行，不必等待疑似麻疹病例的实验室诊断结果。
麻疹疫苗应急接种开展越早、越能有效控制麻疹暴发疫情。
（3）接触者医学观察及早发现病人。
加强麻疹监测工作，发现并报告疑似麻疹病例。
在暴发出现21天内，如果无新病例出现，则可考虑暴发终止。
（4）卫生宣教，开窗通风。
3.控制疫情的过程中，应向哪些人反馈或通报信息？答题要点：（1）及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。
碱性磷酸酶偏低的原因是什么
碱性磷酸酶偏低的原因是什么 临床⽐较常见的碱性磷酸酶是偏⾼情况，很多肝病都有会引起碱性磷酸酶偏⾼，不过虽然碱性磷酸酶偏低的情况⽐较少见，但是⼈们依然不可以忽视它的危害，要知道碱性磷酸酶偏低的原因是什么。
下⾯就让店铺⼩编为⼤家介绍⼀下碱性磷酸酶偏低的原因。
碱性磷酸酶偏低的原因 说到碱性磷酸酶的正常值，对于⼤⼈和⼩孩⼉是不⼀样的，⼤⼈的碱性磷酸酶含量往往会⽐⼩孩⼉的要低，⼤⼈的碱性磷酸酶正常范围是32-92国际单位，⼩孩⼉的碱性磷酸酶的正常范围是36-213国际单位，有这样的差别主要原因是孩⼦在⽣长发育的过程中会产⽣额外的碱性磷酸酶。
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者。
2.营养不良、呆⼩症 3.维⽣素C缺乏症坏⾎病、乳糜泻、恶病质 4.遗传性低磷酸酶⾎症 碱性磷酸酶偏低的治疗⽅法 1、如果是因为贫⾎⽽引起碱性磷酸酶低，那么患者就要及时补⾎。
增加⾷⽤含铁量⾼的⾷物，注意多吃瘦⾁、家禽、动物肝及⾎(鸭⾎、猪⾎)、蛋类等富铁⾷物。
⾖制品含铁量也较多。
多吃富含叶酸⾷物，多吃有助于铁吸收的⽔果和蔬菜。
2、如果是因为⼉童甲状腺性能不全引起的碱性磷酸酶偏低，那么家长就要及时带⼉童到医院配合治疗。
3、如果是重症慢性肾炎引起的碱性磷酸酶偏低，患者⼀旦确诊为慢性肾炎，在开始阶段，都应该以休息为主，积极治疗，定期观察病情变化。
4、如果是病毒性感染时其活性在正常范围或略低引起的碱性磷酸酶偏低。
多数病毒性疾病均能⾃愈，少数严重感染者可致死亡。
尚缺乏特效治疗，仍以全⾝⽀持疗法和对症治疗为主。
⽤抗⽣素或磺胺治疗⽆效，⼀些抗病毒药物如碘脱氧尿嘧啶核苷、阿糖腺苷、⽆环鸟苷对疱疹病毒感染等有⼀定疗效。
5、如果是营养不良、呆⼩症，维⽣素C缺乏症坏⾎病、乳糜泻、恶病质，遗传性低磷酸酶⾎症引起的碱性磷酸酶偏低，患者应适当补充营养，积极配合医⽣对症下药的治疗。
2019年公卫执业医师技能考试案例分析题及答案
公卫执业医师技能考试案例分析题及答案一、饮用水污染某小区一栋居民楼有15人突然发生腹泻腹痛症状，经过现场调查，发现该栋楼消防用水与饮用水合用一个水箱，且泄水管破裂。
1.请撰写本次调查报告答题要点：调查报告的主要内容：（1）饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2）饮用水及病人粪便检测结果（3）污染事故原因分析（4）处理措施和建议2.请你说出突发公共卫生事件的分级，以及处理原则和方式？答题要点：突发公共卫生事件的分级：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
处理原则及方式：（1）预防为主，常备不懈（2）统一领导，分级负责（3）反应及时，措施果断（4）依靠科学，加强合作突发公共事件应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。
二、麻疹案例：2018年1月9日～15日，某县某小学某班发现6个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。
由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病120例。
县防疫站1月19日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。
1.请你拟定一个调查方案，简要说一下应包括哪些内容？答题要点：一般调查方案应该包括以下内容：（1）调查目的：核实麻疹疫情，疫情严重程度；（2）调查方法：流行病学调查，实验室检查；（3）调查内容：患者临床检查、密切接触者调查、监测；（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。
2.为了控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？答题要点：控制本起疫情，预防控制措施的原则是边调查、边采取相应控制措施。
如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始调查时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。
（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告。
麻疹病例发热后5天为隔离期，密切接触者（病人出疹前5天至出疹后5天）医学观察14天。
肝功能指标解读
肝功能指标解读1，谷丙转氨酶（ALT）谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，参考值为男5-40 U/L，女5-35 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义:在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
2，谷草转氨酶（AST）谷草转氨酶的正常值为8—40 U/L，当谷丙转氨酶（ALT）明显升高,谷草（AST)／谷丙(ALT）比值〉1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶(AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
3，碱性磷酸酶（ALP)正常参与值为成人40—150 U/L。
临床意义:碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高.但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。
4，谷氨酰转移酶（GGT）健康人血清中GGT水平甚低（男11-50 U/L，女7-32 U/L）临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。
肾肝功能检查小知识
肾肝功能检查小知识肝功能检查，就是通过生化实验的方法，检测与肝脏功能代谢有关的指标，用于反应肝脏功能的基本状况。
肾是人体最重要的器官之一，具有分泌和排泄尿液、废物、毒物的作用，肾功能检查有助于了解肾脏的状态。
肝肾功能检查是体检的重点内容，应当引起重视。
1肾功能检查肾功能的检查内容具体如下：（1）血生化检查。
抽血查尿素氮、血肌酐、尿酸以及胱抑素C，通过相应的数值可以初步判断出肾功能的情况。
以血肌酐的检测值为依据，再结合被检查者的年龄、体重、性别等，从CKD-EPI公式计算出肾小球过滤eGFR，从而判断肾脏功能的具体情况；（2）肾小管功能检测。
查尿做禁水12小时尿渗透压、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白以及尿NAG酶，这些指标都是判断肾小管功能的重要参考依据；（3）双肾ECT：尤其是在患者出现了一侧肾萎缩时，用双肾ECT检查，可了解左、右肾小球的滤过率。
1.1血清尿素（BUN）血清尿素是蛋白质的代谢产物，经肾小球滤过后随着尿液排出体外，如果肾实质受到损伤，肾小球滤过率也会相应的降低，增加血液中血清尿素的浓度。
因此，通过测定尿素的方式，能够直观的了解到肾小球过滤功能是否正常。
（1）血清尿素增高。
一是患者肾功能受损，尿素检测值可能不会出现明显的变化。
当高于正常值时，说明有效肾单位的超过50%已经受到损伤，由此可见，尿素测定不能作为唯一的测定指标，但是在氮质血症诊断方面的作用十分突出。
二是如果患有泌尿系统疾病，比如泌尿道结石、肿瘤以及前列腺增生，就会引起尿量减少，甚至是尿闭，会导致血清尿素的增高。
三是蛋白质分解代谢增高、胆道手术之后或上消化道出血，就会引起血清尿素的增高；（2）血清尿素降低。
多见于急性肝萎缩、中毒性肝炎等。
1.2血肌酐血清肌酐浓度是判断肾小球滤过功能的重要指标，在肾功能正常的情况下，肌酐排出率十分稳定；而如果肾实质受到损伤，肾小球滤过率就会降低，到一定程度之后，血肌酐浓度会上升。
（1）血肌酐增高。
中医疾病鉴别诊断模板
心力衰竭的鉴别诊断1.西医鉴别诊断：（1）支气管哮喘的鉴别：前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间发作，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年，无心脏病史及心脏体征，常在春秋季发作，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。
（2）心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别：三者均可出现肝脏肿大，腹水、但右心衰竭多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，无杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，无杂音，有奇脉2.中医鉴别诊断：（1）本病与喘证鉴别：因肺系疾病以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证，严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候；心衰病主要因心气不足或心阳不振，导致肺主治节的功能失调，宗气不舒，肺气失宣，故也可表现为气促症状，常伴有下肢浮肿、两者在部位的侧重点不同。
（2）本证型应与心衰病一下主要证型鉴别：阳虚水泛证：喘粗气急，痰涎上涌，咳吐粉红色泡沫样痰，汗出肢冷，脉细促；阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁不安，四肢厥冷，尿少肢肿，脉微细欲绝；痰浊壅肺证：咳嗽痰多，倚息不得平卧，心悸气短，脉沉或弦滑。
呼吸衰竭鉴别诊断１.西医鉴别诊断：（1）心源性肺水肿：心源性肺水肿时的呼吸困难与体位有关，咯泡沫样血痰，用强心利尿剂等治疗效果较好，肺水肿的啰音多在肺底部。
呼吸衰竭引起的呼吸困难多与体位关系不大，血气分析有低氧血症和ＣＯ２潴留的表现。
（2）重症自发性气胸：如张力性气胸，出现呼吸困难症状常突然发作，伴一侧胸痛，病人紧张，胸闷，甚至心率快、心律失常，强迫坐位，发绀，大汗，意识不清等。
患侧有局部隆起，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
Ｘ线检查显示气胸征为确诊依据。
2.中医鉴别诊断：（1）本病与气短鉴别：皆有呼吸异常。
呼衰病呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧；短气即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧。
肝功胆碱酯酶 检验误差
肝功胆碱酯酶检验误差（最新版）目录1.肝功胆碱酯酶检验的重要性2.肝功胆碱酯酶检验误差的原因3.肝功胆碱酯酶检验误差的影响4.减少肝功胆碱酯酶检验误差的方法正文肝功胆碱酯酶检验是评估肝脏功能的重要手段之一，它能够敏感地反映肝脏的损伤程度。
然而，在实际操作过程中，往往会出现检验误差，这对病情的诊断和治疗带来了一定的困扰。
肝功胆碱酯酶检验误差的原因主要有以下几点：首先，样本的采集和处理不当可能导致检验结果的误差。
如果采集的血液样本不纯，或者在处理过程中出现了问题，都可能影响到检验结果的准确性。
其次，检验设备的精度和操作人员的技术水平也是影响检验误差的重要因素。
如果设备的精度不高，或者操作人员的技术水平不过硬，都可能导致检验结果的误差。
此外，患者的个体差异也可能导致肝功胆碱酯酶的检验误差。
不同的人在生理和病理状态下，肝功胆碱酯酶的水平可能会有所不同，这也会对检验结果产生影响。
肝功胆碱酯酶检验误差的影响主要表现在两个方面：一方面，它可能影响病情的诊断。
如果检验结果出现误差，可能会导致医生对患者的病情做出错误的判断，从而影响到治疗方案的制定。
另一方面，它可能影响治疗效果的评估。
如果检验结果不准确，可能会导致医生对患者的治疗效果做出错误的评估，从而影响到治疗方案的调整。
为了减少肝功胆碱酯酶检验误差，我们可以从以下几个方面入手：首先，加强对检验人员的技术培训，提高他们的技术水平；其次，定期对检验设备进行维护和校准，保证设备的精度；最后，加强对患者的教育，让他们了解肝功胆碱酯酶检验的重要性，以便更好地配合医生的诊疗工作。
总的来说，肝功胆碱酯酶检验误差是影响肝脏疾病诊断和治疗的一个重要因素。
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正常值：
习惯单位： 36.9±3.83U/g Hb (±s) 1070±111U/1012 RBC(±s) 12.5±1.30U/ml RBC (±s) 法定单位： 2.38±0.23mU/mol Hb(±s) 1.07±0.11nU/个RBC (±s) 1.25±1.30kU/L RBC (±s)。
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医学检验·各论 红细胞乙酰胆碱脂酶
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简介： 红细胞乙酰胆碱脂酶(CHE)是细胞溶解酶 体中的一种水解酶类。
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临床意义：
(1)红细胞乙酰胆碱酯酶活性下降常 见于阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)和巨 幼红细胞贫血，但后者治疗后可恢复正常。 (2)新生儿红细胞乙酰胆碱酯酶活性偏低。
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相关检查： 抗乙酸胆碱受体抗体（anti-AchR）。
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相关症状： 毒蕈碱样症状、抗-HCVAg阳性。
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相关疾病：
再生障碍性贫血、单纯红细胞再障性贫血、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、镰状细胞贫血、 巨幼细胞性贫血、慢性肾性贫血、风湿病 性贫血、骨髓病性贫血。
中级卫生专业资格社区护理主管护师中级模拟题2021年(99)_真题无答案
中级卫生专业资格社区护理主管护师（中级）模拟题2021年(99) (总分97.32, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.下列有关老年痴呆患者的叙述不正确的是A老年痴呆以阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)较为常见B老年痴呆目前尚不能治愈C痴呆患者一般无意识障碍D痴呆早期对远事的记忆下降显著E人格改变是痴呆患者的常见表现2.明确诊断支气管扩张症的依据是A痰涂片检查B痰细菌培养CHRCT检查D多普勒检查E支气管碘油造影3.剧烈运动后出现胸痛、干咳、呼吸困难，首先应进行的检查是ACTBB超C肺功能测定D胸部X线检查痰培养4.脑出血最主要的病因是( )A先天性脑血管畸形B颅内动脉瘤C高血压并发细小动脉硬化D脑动脉炎E血液病5.心电监护时发现一提前出现的宽大畸形QRS波群，后面出现完全性代偿间歇，最可能是A室性逸波B房性选波C交界性逸波D室性期前收缩E正常生理现象6.下列哪项不是上消化道出血的原因A消化性溃疡B食管胃底静脉曲张C急性胃黏膜损害D胃癌喉炎7.成人多尿指的是A24小时尿量>4000mlB24小时尿量>3500mlC24小时尿量>3000mlD24小时尿量>2500mlE24小时尿量>2000ml8.出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是( )A眼外肌B面肌C咀嚼肌和咽喉肌D颈肌E呼吸肌9.慢性肺源性心脏病发病的主要机制是A肺泡毛细血管急性损伤B肺弥散功能障碍C支气管阻塞D支气管肺组织感染E肺动脉高压形成10.以下关于有机磷中毒患者的急救措施不妥的是A对受污染的皮肤和头发用大量热水擦洗B口服中毒者用温开水反复洗胃C眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗D早期足量反复给予阿托品解毒E喷洒农药时中毒患者应马上脱去污染衣物11.患者，男性，70岁，慢性阻塞性肺疾病，近日咳嗽加剧，屏气呼吸，突然发生右侧胸痛，约20分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩呈鼓音，听诊呼吸音消失。
可能发生的是( )A自发性气胸B肺透明病变C膈下脓肿D胸腔积液E肋骨骨折12.胃壁的黏液细胞可分泌A促胃液素B胃酸C胃蛋白酶原D胃蛋白酶碱性黏液13.患者，女性，20岁，室内取暖时出现呕吐，现昏迷，诊断为急性一氧化碳中毒，其发病机制是( )A细胞中毒B呼吸中枢受抑制C血红蛋白不能携氧D氮质血症E神经系统抑制14.患者，女性，28岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体(+)，诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。
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胆碱酯酶偏低的原因
一、胆碱酯酶偏低的原因二、胆碱酯酶的药理毒理三、胆碱酯酶怎么检查
胆碱酯酶偏低的原因1、胆碱酯酶偏低的原因
肝炎患者,肝硬化时胆碱酯酶会偏低,肝硬化代偿期胆碱酯酶还算正常,但是失代偿期胆碱酯酶开始降低,在肝昏迷的时候胆碱酯酶偏低的现象表现最为明显。
患者如果为急性肝炎时,胆碱酯酶也会偏低。
胆碱酯酶合成减少是导致血清胆碱酯酶偏低的原因。
当患者为急性肝炎时,胆碱酯酶下降至极其达到最低值,然后渐渐上升,但是假如胆碱酯酶一直降低则提示预后不良。
如果有机磷农药中毒,胆碱酯酶活力会显着下降,同时胆碱酯酶会明显减少,一些情况如营养不良、恶性贫血等也会导致胆碱酯酶偏低。
2、胆碱酯酶是什么
胆碱酯酶是一类糖蛋白,以多种同工酶形式存在于体内。
一般可分为真性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶。
真性胆碱酯酶也称乙酰胆碱酯酶,主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙,特别是运动神经终板突触后膜的皱摺中聚集较多;也存在于胆碱能神经元内和红细胞中。
此酶对于生理浓度的Ach作用最强,特异性也较高。
一个酶分子可水解3×10分子Ach,一般常简称为胆碱酯酶。
假性胆碱酯酶广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中。
对Ach的特异性较低,假性胆碱酯酶可水解其他胆碱酯类,如琥珀胆碱。
3、胆碱酯酶的作用。