异常子宫出血指南解读及病例分享
异常子宫出血诊断与治疗课件PPT
影像学检查与内镜检查
影像学检查
通过超声波、MRI等影像技术，观察 子宫及周围组织的结构和异常。
内镜检查
通过宫腔镜等内镜设备，直接观察子 宫内部情况，获取更准确的诊断信息。
异常子宫出血的常见病 因
功能性子宫出血
定义
功能性子宫出血是指 由于生殖内分泌轴功 能紊乱造成的异常子 宫出血。
病因
包括全身性因素和局 部性因素，如黄体功 能不足、子宫内膜不 规则脱落、子宫内膜 局部异常等。
在必要情况下，采取手术治疗，如 子宫内膜切除术、子宫切除术等。
药物治疗与物理治疗
药物治疗
通过口服或注射药物，调 节激素水平，控制出血症
状，促进子宫恢复。
物理治疗
采用激光、微波等物理手 段，直接作用于子宫内部，
止血并促进组织修复。
异常子宫出血的药物治 疗
止血药物
止血药物种类
介绍常用的止血药物 种类，如纤维蛋白原、
凝血酶等。
药物作用机制
解释止血药物如何发 挥作用，如促进血液 凝固、减少出血量等。
药物使用注意事项
提醒医生在使用止血 药物时需要注意的事 项，如剂量控制、不
良反应监测等。
激素类药物
01
药物作用
激素类药物通过调节内分泌系统，达到止 血、调整月经周期等治疗效果。
02
03
适用情况
适用于因内分泌失调引起的异常子宫出血， 如功能性子宫出血等。
止血与调整 月经周期
01
02
止血治疗
通过药物或手术等方 法，迅速控制子宫出 血，防止贫血和休克
等并发症的发生。
调整月经周期
在止血的基础上，通 过药物调整月经周期， 恢复正常的月经功能，
围绝经期异常子宫出血病例分享
围绝经期异常子宫出血病例分享病例简介患者，女，48岁，初诊日期2019-06-27主诉月经不规则4月，阴道流血10天。
现病史患者既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块。
近4月无明显诱因下出现月经不规则，周期25-45天，经期5-10余天，量时多时少，无腹痛腹胀，无同房出血，无潮热多汗，无失眠烦躁，无腰背酸痛，无消瘦乏力等。
近2月中药口服治疗，症状无明显好转。
BMP2019-06-02，量少，每天1-2片护垫量，5天净。
10天前再次出现阴道流血，起初量中、色红，同月经第1天量，后阴道点滴褐色分泌物淋漓不净至今，伴轻度疲乏无力，无头昏心悸，无腹痛腹胀等不适。
发病以来神志清，精神可，胃纳、睡眠一般，大小便无殊。
既往史、个人史：既往体健，否认系统疾病史，否认吸烟、酗酒、不良嗜好，否认长期用药史。
月经史：初潮14岁，既往月经规则，周期28-30天，经期5-6天，量中，色红，无痛经、血块，近4月月经不规则详见现病史。
婚育史：已婚，1-0-1-1，20年前与丈夫因计划外妊娠人工流产1次，14年前足月平产1女，体健，工具避孕。
家族史：否认两系三代肿瘤家族史，否认出血性疾病家族史。
一般体格检查：身高162cm，体重54kg，血压108/62mmHg，心率78次/分。
会阴消毒后妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅，粘膜皱襞无破溃，内见少量褐色分泌物；宫颈柱状上皮轻度外移，触之无活动性出血，无举痛；子宫前位，常大，形态规则，活动度可，无压痛；双侧附件区未及明显包块，无压痛。
辅助检查：(1) 实验室检查HCG 0.5IU/L；血常规：Hb 101g/L凝血功能、甲状腺功能未见异常；性激素：(1) 影像学检查经阴道妇科超声：子宫前位，正常大小，肌层回声均匀。
子宫内膜双层厚8mm，回声欠均，宫腔局部分离，内见液性暗区，较宽处约2mm。
双侧附件区未见异常。
初步诊断：围绝经期异常子宫出血（AUB-O），轻度贫血。
异常子宫出血PPT课件
异常子宫出血
术语更新
1、正常子宫出血：
月经 指标包括4 个要素（周期的频率、规律、经期长度、经期出血量）
我国暂定的术语标准还应包括：经期有无不适，如痛经、腰酸、 下坠等。
异常子宫出血
异常子宫出血
废用术语 废用“功血”，废用 metrorrhagia（子宫出血）、menorrhagia（月经过 多）等具有希腊或拉丁字根的术语。 保留术语 (1) 经间期出血；(2) 不规则子宫出血；(3) 突破性出血：出血较多者为 出血，量少者为点滴出血。
异常子宫出血
诊疗要点 5、全身凝血相关疾病所致 AUB（AUB-C）
血液科会诊 同时妇科协同处理
Help
异常子宫出血
诊疗要点 6、排卵障碍引起的AUB（ AUB-O）
基础体温测定（BBT） 血孕酮水平测定（下次排卵前5~9天） 早卵泡期性激素5项+TSH
异常子宫出血
诊疗要点 6、排卵障碍引起的AUB（ AUB-O）
异常子宫出血
新术语诞生
(1) 慢性 AUB：指近 6 个月内至少出现 3 次 AUB，不需 要紧急临床处理但需进行规范诊疗。 (2) 急性 AUB：指发生了严重的大出血，医师认为需要 紧急处理以防进一步失血的 AUB，可见于有或无慢性 AUB 病史的患者。 须同时判断有无急性和或慢性AUB
AUB 少见而重要的原因。 确诊需行子宫内膜活检病理检查
异常子宫出血
诊疗要点 4、子宫内膜不典型增生、恶变（ AUB-L）
年龄 >40 岁、无生育要求的患者建议行子宫切除术。 年轻、有生育要求的患者，全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗 ，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3—6 个月后行诊刮加吸宫（以达到全面取材 的目的）。
异常子宫出血临床指南
异常子宫出血临床指南异常子宫出血（AUB）是育龄期妇女最常见的妇科问题之一。
约三分之一的绝经前妇女和70% 以上的围绝经期和绝经后妇女因异常子宫出血来院就诊。
异常子宫出血习惯上包括各种各样的阴道不规则出血。
阴道出血其他术语的使用（如功能失调性子宫出血、月经频繁、月经过多、血崩症等）常会使医疗服务人员感到困惑。
而在我国由田秦杰教授发表在《中国妇产科学杂志》的《异常子宫出血诊断与治疗指南》也对术语的使用进行规范，可由此处查看。
此外，不同妇科原因导致的阴道出血在各个国家定义不同。
鉴于以上原因，妇产科学国际联合会（FIGO）于2011 年颁布了一项新的命名系统，国际公认的分类系统由此诞生。
这个系统按照出血模式和原因对子宫异常出血进行分类，包括2 大类9 个主要类别。
目前这个系统受到美国妇产科医师学会（ACOG）的认可，2013 年进行一次修订。
这篇文章介绍了FIGO 对异常子宫出血的分类系统，并对该疾病的评估和治疗进行讨论。
正常子宫出血和异常子宫出血正常子宫出血大多数人的月经周期为21 天-35 天。
正常月经持续时间约为5 天，前三天失血较多。
每个生理周期平均出血量约为30-40ml。
仅仅10% 的妇女月经出血量超过80ml，被认为是异常情况。
月经出血量大于80ml 的妇女中约有65% 的人出现贫血症状。
大约25% 月经出血量小于60ml 的妇女也会自认为出血过多。
因此，对于多数女性而言，很难精确评估月经失血量，也很难区分正常还是严重月经出血。
大多数女性的月经周期都可以预测，但是每个月周期略有变化，青春期和围绝经期的周期更加不稳定。
月经周期包括卵泡期和黄体期。
这些时期是由卵巢、下丘脑、垂体和子宫的相互作用调节的。
卵泡期，脑垂体分泌激素刺激卵母细胞发育，这一时期的特点是雌激素占优势。
青春期和围绝经期时，这些变化尤为显著。
黄体期的特点是排卵后黄体酮占优势，通常为12-14 天。
假如没有怀孕，黄体期结束时，由于雌激素和孕激素水平下降导致月经发生。
异常子宫出血门诊病历书写范文
异常子宫出血门诊病历书写范文# 异常子宫出血门诊病历。
日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：女。
年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]主诉：大夫，我这例假啊，乱得像一团麻。
本来挺规律的，就跟火车按时刻表跑似的，可最近这几个月，那血就跟调皮的小孩似的，想啥时候来就啥时候来，量也没准儿，有时候多，多得我都害怕，有时候又少得可怜，真把我整懵圈了。
现病史：这情况大概是从[开始时间]开始的。
以前月经周期就像被设置好的闹钟，差不多[X]天来一次，每次来个[X]天就完事儿，月经量也正常，每次用[大概卫生巾用量]卫生巾就足够了。
可现在呢，周期乱套了，短的时候隔个[最短周期]天就来一次，长的时候呢，能拖到[最长周期]天，我都不知道啥时候该准备卫生巾了。
月经量也是一会儿洪水泛滥，多的时候一两个小时就得换一次卫生巾，而且血的颜色有时候鲜红鲜红的，有时候又暗暗的，感觉很不正常。
还有啊，月经期间小肚子还老是疼，就像有人在里面拧毛巾似的，疼得我直冒汗。
这中间也没吃过啥特别的药，生活上也没发生啥特别大的变化呀，就是莫名其妙就变成这样了。
既往史：身体以前还算可以，没做过啥大手术，就小时候因为感冒发过几次高烧，打打针就好了。
也没有啥慢性病，像高血压、糖尿病这些跟我都不沾边儿。
就是以前有过[几次]流产经历，都是[流产方式]流产的，不过那也是[多久之前]的事儿了。
婚育史：结过婚啦，老公身体也挺好的。
我一共怀过[X]次孕，生了[X]个孩子，都是顺产的，孩子现在也都挺健康的。
家族史：家里人身体都还不错，没听说有啥遗传方面的毛病，像那种癌症啊或者奇怪的血液病啥的都没有。
不过我奶奶好像更年期的时候月经也有点不太正常，但具体啥情况我也不太清楚。
体格检查：一般情况：精神看起来还可以，就是被这月经的事儿搞得有点焦虑。
体温正常，血压[具体血压值]，心率[具体心率值]，呼吸也挺平稳的。
腹部检查：肚子软软的，没有摸到啥硬块，但是按到小肚子的时候有点压痛，特别是子宫的位置，感觉比平时稍微有点胀胀的。
(医学课件)异常子宫出血诊断与治疗指南
治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定，分药物治疗和 手术治疗。
对症状较轻、不愿手术者可试用短效口服避孕药、促性腺激 素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗3～6 个月，停药后症状 会复发，复发后还可再次用药。
近期无生育要求、子宫大小小于孕8周大小者也可放置LNGIUS；对子宫大小大于孕8周大小者可考虑GnRH- a 与LNGIUS联合应用。
对于无生育要求、多次复发者，可建议行子宫内膜切 除术。对恶变风险大者可考虑子宫切除术。
24
2. AUB-A：子宫腺肌病可分为弥漫型及局限型（即为 子宫腺肌瘤），主要表现为月经过多和经期延长，部 分患者可有IMB、不孕。多数患者有痛经。
确诊需病理检查，临床上可根据典型症状及体征、血 CA125水平增高做出初步诊断。盆腔超声检查可辅助 诊断，有条件者可行MRI检查。
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治疗方案决定于患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小 、数目、位置和有无生育要求等。
AUB合并黏膜下肌瘤的妇女，宫腔镜或联合腹腔镜肌瘤剔 除术有明确的优势。对以月经过多为主、已完成生育的妇 女，短效口服避孕药和LNG-IUS可缓解症状。有生育要求 的妇女可采用GnRH-a、米非司酮治疗3～6个月，待肌瘤 缩小和出血症状改善后自然妊娠或辅助生殖技术治疗。
我国妇科学界于此也存在一些混淆，如AUB、功能失 调性子宫出血（功血）、月经过多这3个术语不加区 别地混用。
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为了与国际接轨，有必要制定育龄期非妊娠妇女AUB 临床诊断与治疗指南。
本指南的重点为： （1）引进FIGO“正常和异常子宫出血相关术语以及 病因新分类系统”； （2）梳理AUB 病因诊断治疗流程。
5 1. 正常子宫来自血和推荐的AUB术语： 正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期 的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，
异常子宫出血功能失调性子宫出血PPT课件
病因与病理机制
病因
异常子宫出血功能失调性子宫出血的病因复杂，主要包括下丘脑-垂体-卵巢轴 调节功能异常、子宫内膜局部异常等。
病理机制
该病的病理机制主要涉及内分泌调节机制的紊乱，导致雌激素水平波动或缺乏 孕激素拮抗，子宫内膜无法正常剥脱和修复，从而引发子宫异常出血。
02 临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
阴道不规则出血
出血量多或少，持续时间长或 短，可能伴有腹痛、腰痛等症
状。
经血量异常
月经量过多或过少，或出现经 期延长、月经周期缩短等症状
。
痛经
可能伴有明显的痛经症状，影 响正常生活和工作。
贫血
长期异常子宫出血可能导致贫 血，表现为乏力、头晕、心悸
等症状。
诊断标准与流程
• 诊断标准：根据临床表现、妇科检查和必要的辅 助检查结果进行综合判断，确定异常子宫出血的 原因。
总结词
手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的患者，效果较为显著。
详细描述
手术治疗主要是通过切除子宫、子宫内膜刮除等手术方式来控制子宫出血。手术治疗的优点在于效果 明显，适用于病情较重的患者。然而，手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、出血等。
病例三：综合治疗措施
总结词
综合治疗措施结合了药物治疗和手术治 疗的优势，可提高治疗效果。
保健知识
了解异常子宫出血的症状
如月经周期紊乱、经血量过多或过少、 经期延长等，如有疑虑，及时就医检 查。
注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，避免感染 引发炎症，进而导致异常子宫出血。
合理使用激素类药物
如需使用激素类药物，应在医生指导 下使用，避免自行滥用导致内分泌失 调。
异常子宫出血诊断与治疗指南解读ppt课件
术后随访12个月，3组的息肉复发率、月经量情况和血红蛋白情况
P=0.013
息 肉 复 发 率
(%
)
*
*
少
血
量
红
月
蛋
经
白
者
水
的
平
比
(g/
例
L)
(%
)
P=0.000
*与对照组相比P<0.05
中国微创外科杂志,2013,13(3):249-51
（二）AUB-A临床表现及诊断
➢ 临床表现：
– 子宫腺肌病可表现为弥漫型及局限型 （即为子宫腺肌瘤）
* IMB(月经间期出血)：指有规律、在可预期的月经之间发生的出血，包括随机出现和每个周 期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血
1.J Minim Invasive Gynecol,2011,18:569-81.
（一）AUB-P治疗
观察随诊：
• 适用于息肉直径＜1cm且无症状者， 1年内自然消失率约27%，恶变率低，可观察随诊
2.1 AUB概述 2.2 各类型AUB临床表现及诊治
3 小结
2011年6月正式发布 AUB PALM-COEIN
P 息肉 A 子宫腺肌症 L 子宫肌瘤 M 子宫内膜癌及不典型增生
C 凝血功能障碍 O 排卵障碍 E 内膜病变 I 医源性 N 未归类
Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
C 凝血功能障碍 O 排卵障碍 E 内膜病变 I 医源性 N 未归类
Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
AUB定义
异常子宫出血课件课件
询问异常子宫出血的症状，包括 出血量、持续时间、频率等，以
判断出血类型。
了解患者是否存在其他伴随症状 ，如腹痛、贫血、乏力等，以辅
助诊断。
体格检查
全身检查
检查患者是否有贫血貌，测量血 压是否正常。
妇科检查
检查外阴、阴道、宫颈等部位是否 有异常，子宫大小、形态是否正常 ，是否有肌瘤、息肉等病变。
异常子宫出血课件课件
汇报人： 202X-01-06
目录
• 什么是异常子宫出血？ • 异常子宫出血的诊断 • 异常子宫出血的治疗 • 预防与日常护理 • 病例分享与经验交流
01
什么是异常子宫出血？
定义与分类
定义
异常子宫出血是指不符合正常月 经周期、出血量、持续时间以及 出血部位异常的子宫出血。
分类
腹部检查
检查腹部是否有压痛、反跳痛等异 常表现。
实验室检查与特殊检查
生化检查
检测肝功能、肾功能等指标， 了解患者全身状况。
超声检查
通过超声检查了解子宫、卵巢 等器官的形态和结构，发现是 否存在器质性病变。
血常规检查
了解患者是否存在贫血、感染 等情况。
凝血功能检查
了解患者凝血功能是否正常， 排除凝血障碍导致的出血。
定期进行妇科检查，有助 于及早发现潜在的子宫问 题。
保持健康体重
过重或过轻都可能对子宫 产生压力，保持健康的体 重范围有助于预防异常子 宫出血。
避免长时间坐立
长时间保持坐姿可能对腹 部造成压力，影响血液循 环，应适时起身活动。
日常护理与保健
注意个人卫生
保持私处清洁，避免细菌 感染。
规律பைடு நூலகம்息
保证充足的睡眠和规律的 作息有助于调节内分泌， 预防子宫问题。
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如何排除：
1.病史 2.体检 3.实验室检查
—血常规 —HCG —性激素
4.盆腔B超 5.宫腔镜
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治疗原则
治疗原则是出血期止血并纠正贫血，血 止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB 复发，有生育要求者促排卵治疗
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止血：口服避孕药止血
2-3片/d×7天
酌情减量
视出血和贫血情况 视贫血情况
1片/d×n天
停药撤血
直至贫血纠正 血多配止血药
妈富隆、达英-35、优思明、……
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特别提示：OC治疗功血注意事项
血栓高危患者不用！
—高龄 —高血压、高血脂 —吸烟 —个人血栓史及家族史 —任何血栓倾向
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检查
妇科检查
外阴：血污、未产式
肛查
宫体：前位、正常大小、质中、活动可、无压痛 附件：双附件未及包块
辅助检查
ü B超 ：未见明显异常
ü 实验室检查：血常规正常
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处理
•月经第五天 口服 达因-35 1# qd
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AUB定义
• 月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素 之一出现异常即为AUB
正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围
月经的临床评价指标 周期频率
周期规律性（近1年的周期 之间的变化）
经期长度
月经量
术语 月经频发 月经稀发 规律月经 不规律月经
闭经 经期延长 经期过短 月经过多 月经过少
高效孕激素
—炔诺酮
—左炔诺孕酮
• 刮宫
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以下情况需考虑诊刮或子宫内膜活检 ：
l 病程超过半年者或子宫内膜提示过度增厚不均匀及低回声影者 l 40岁以上异常出血者 l 患子宫内膜癌的年轻高危人群（长期无排卵） l 长期无排卵、子宫内膜增厚者 l 长期三苯氧胺治疗 l 子宫内膜癌家族史，兼存在以上病史者
嘱：停药后有撤血!
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无排卵功血的处理：止血
药物止血
—雌激素“内膜修复”法
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止血：雌激素“内膜修复”法
雌激素
血止
补佳乐4-6mg/q6-8h
雌激素剂量递减，每次减 1/3，维持3天
补佳乐2-4mg/d
雌激素维持量 贫血纠正
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分析
达因-35 3#q8h治疗是否合理
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达因-35
• 达因-35中含2mg醋酸环丙孕酮，0.035mg 炔雌醇。每天口服9片，大剂量的炔雌醇会 抑制垂体。
• 有造成血栓的风险 • 胃肠道反应加重
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AUB-O临床表现
排卵障碍（AUB-O）包括稀发排卵、无排卵与 黄体功能不足。常表现为不规则的月经，经量 、经期、频率、周期均可异常，有时会引起大 出血和重度贫血
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“AUB-O”的诊断（排除法）
排除以下疾病： 1.妊娠相关问题 2.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等 3.器质性AUB：内膜息肉、肌腺症
住院处理
患者提供的出院记录及 病人主诉：
住院期间给予止血、 纠正贫血及继续口服 达因-35治疗
达因-35 3#q8h口服 治疗
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结局
患者住院3天血止出 院，并嘱患者继续口 服达因-35 3#q8h
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• 该患者于5月25日出现胸闷就诊我院 • 门诊拟诊为异常子宫出血、继发贫血收住
范围
<21d >35d <7d ≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml <5ml
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AUB病因诊断流程
AUB
规范询问月经史 排除妊娠相关出血
确定出血模式
月经频发 月经过多 经期延长 不规律月经
经间期出血
月经稀发
月经过少
闭经
参见闭经指南
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流行病学调查
流行病学
l 发生率：生育年龄1/5~1/4
l 普通人群中11-13% l 随年龄而增加，36-40岁达24%
l 妇科门诊患者的20%
l 给个人和社会带来巨大的负担
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AUB-O病因
主要由下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起，常 见于青春期、绝经过渡期；生育期亦有
病史采集
• 患者末次月经2015年5月3日，月经量明显增多伴 有血块，有头晕乏力
• 否认性生活 • 患者二月份应用达因-35口服治疗一个月，治疗过
程中无漏服现象，月经来潮正常。但仅维持一个 月未继续周期治疗。
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实验室检查
➢ B 超（5月9日）：子宫57*36*42mm，内膜厚6mm ➢ 血RT（2015-05-09）:Hb 89g/L 、WBC 5.29*109/L、
炔诺酮： —10-15mg/d(妇康片16-24片/d)(国外30mg/d) —血止后逐渐减量，维持至贫血纠正 —停药撤血 左炔诺酮： —1.5-2.25mg/d(毓婷2~3片/d) —血止后逐渐减量，维持至贫血纠正 —停药撤血
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止血：“内膜萎缩法”
p 大剂量的合成孕激素 p 口服避孕药 p 其他（棉酚、米非司酮）
院治疗
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实验室检查
➢ 血常规：WBC4.08*109/l Hb82g/l HCT28% PLT341*109/L
➢ 性激素检查：E2小于10pg/ml Pg0.30ng/ml PRL52.78ng/ml T0.19ng/ml LH0.00 FSH小于0.05miu/ml
治疗：卵泡期小量雌激素
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有排卵型功血—经间出血
围排卵期出血 排卵前血中雌激素水平波动
治疗：1.卵泡期小量雌激素（5-7天）； 3.对症治疗
2.口服避孕药；
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AUB病因诊断流程
月经频发，月经过多，经期延长，不规律月经
规范查体，经阴道或直肠盆腔检查
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无排卵功血的处理：止血
药物止血：
—孕激素内膜脱落法 —雌激素“内膜修复”法 —内膜“萎缩”法（OC）
手术“止血”：
—刮宫
不是首选
主要目的是排除器质性病因
其他：
—辅助止血及纠正贫血
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止血后治疗
调整周期
—周期性孕激素撤退 —口服避孕药 —促排卵 —（有生育要求）
PLT 247*109/L、HCT 30.1%;
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处理
达因-35 2#qd口服
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病情变化
• 患者口服达因-35 2#qd效果仍不明显，出 血量不见减少，五天后再次外院就诊
• 复查血常规：Hb72g/l
• 收住院治疗
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AUB
全身凝血相关疾病所致AUB（AUB-C）
现有影像学技术 或组织病理学尚
无法确诊AUB
排卵功能障碍相关的AUB（AUB-O） 子宫内膜局部异常所致AUB（AUB-E）
医源性AUB（AUB-I）
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011
未分类AUB（AUB-N）
苏州市第七人民医院 苏大附二院高新区医院
排除阴道、子宫颈出血
TSH，性激素6项，BBT
+
AUB-O或LPD
血常规
使用IUD、性激素史
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AUB-I
盆腔超声检查
有个人或家族出血倾向史
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子宫内膜癌高危因素
子宫结构异常
血液科会诊
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-
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活检，宫腔镜
宫腔镜，腹腔镜，CA125 AUB-C
+
AUB-M
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AUB-P、AUB-A、AUB-L
AUB-E、AUB-N
随访
五天后出院。随访3个月:患者现月经正常， 垂体功能已恢复
苏州市第七人民医院 苏大附二院高新区医院
分析
Ø性激素检查：E2小于10pg/ml Pg0.30ng/ml PRL52.78ng/ml T0.19ng/ml LH0.00 FSH小于0.05miu/ml Ø血凝：PT11.6 秒 APTT42.3秒↑ TT21.5秒↑ Fbg1.796g/l↓
良
治疗：黄体期用孕激素
苏州市第七人民医院 苏大附二院高新区医院
有排卵型功血—经间出血
黄体孕激素（地屈孕酮10-20mg/d×10天）
苏州市第七人民医院 苏大附二院高新区医院
有排卵型功血—经间出血
黄体期出血 黄体发育良好，但萎缩过程延长—子宫内膜不规则脱落
➢ 血凝：PT11.6 秒 APTT42.3秒↑ TT21.5秒↑ Fbg1.796g/l↓