中医内科试题2

中医内科试卷


多选题（共计40分）


A1A2型题：（20分）


1．痢疾初起，兼有恶寒发热，头痛身重。其治疗宜用


A．藿香正气散 B．芍药汤 C．荆防败毒散 D．白头翁汤 E．葛根芩连汤


2．不适于用龙胆泻肝汤治疗的病证是


A．肝郁化火型失眠 B．湿热蕴结型胁痛 C．肝火上炎型鼻衄


D．胆腑郁热型黄疸 E．肝火犯胃型吐血


3．患者发热恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。当诊断为


A．风寒感冒 B．风热感冒 C．暑湿感冒 D．时行感冒 E．表寒兼里热


4 郁证总的治疗原则为：

A 理气开郁，怡情易性 B 化痰利气 C 养心安神 D 益气补血 E 健脾养心


5．除下列（ ）外，均为辨别中风的闭证与脱证的重要内容


A．二便自遗与闭结 B．手撤与握固 C．目合口开与口噤不开


D．躁动不安与静卧不安 E．肢体强痉与松懈瘫软


6. 患者症见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，胸腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其最佳选方是：

A．越婢加术汤 B五皮饮合胃苓汤 C 实脾饮 D 济生肾气丸合真武汤 E 疏凿饮子

7．导致泄泻发生的重要因素在于：

A 脾虚湿盛 B 食滞肠胃 C 脾胃虚弱 D 肾阳虚衰 E 感受外邪

8 脏躁证的最佳选方是：

A 安神定志丸 B 朱砂安神丸 C天王补心丹 D甘麦大枣汤 E半夏厚朴汤

9 噎膈的发生，除与食道、胃有关外，还与------有关：

A 心脾肾 B 肺脾肾 C 肝脾肾 D 心肝肺 E 脾肝肺

10．汗证总的病机是


A．卫外失固，腠理疏松 B．虚火内盛，逼津外泄 C．邪热交争，湿热熏蒸


D．肺脾两虚，摄纳无权 E．阴阳失调，腠理不固


11．下列哪项不属于内伤发热的特点（ ）。


A．起病缓慢，病程较长 B．发热时作时止或发有定时 C．五心烦热


D．发热伴有恶寒，得衣被不减 E．发热伴有头晕神倦，自汗盗汗


12．痿病与痹病鉴别的关键症状是


A．麻木 B．酸楚 C．疼痛 D．肢困 E．肌萎


13．患者咳嗽三天，痰少粘连成丝，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞头痛，微寒身热等表证，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮。治疗宜选何方？


A．桑菊饮 B．桑杏汤 C．百合固金汤 D．清金化痰汤 E．麦门冬汤


14．天麻钩藤饮用于治疗（ ）中风


A．风痰瘀血，痹阻脉络 B．痰热腑实，风痰上扰 C．肝阳暴亢，风火上扰


D．肝阳

上亢 E．阴虚风动


15．肝胆湿热型胆胀与热重于湿型黄疸均可选用（ ）。


A．龙胆泻肝汤 B．茵陈蒿汤 C．清胆汤 D．茵陈四苓汤 E．甘露消毒丹


16．除下列（ ）外，均可由脾肾亏虚，肾气不固所致。


A．膏淋 B．气淋 C．劳淋 D．石淋 E．遗精


17．自觉咽中如物梗塞不适，吞之不下，咯之不出，但不妨碍进食的病证是（ ）。


A．反胃 B．噎隔 C．呃逆 D．梅核气 E．虚火喉痹


18．治疗头痛在方药中加入引经药，下列（ ）是错误的。


A．少阳头痛加川芎 B．少阴头痛加细辛 C．厥阴头痛加藁本


D．太阳头痛加白芷 E．阳明头痛加葛根


19．痰热郁肺型喘证宜选用（ ）。


A．麻杏石甘汤 B．定喘汤 C．清金化痰汤 D．清肺饮 E．桑白皮汤


20．病人右胁灼热疼痛，口苦咽干，面红目赤，大便秘结，小便短赤，心烦失眠易怒，舌红，苔黄厚而干，脉弦数，此病辨证为（ ）。


A．胆腑郁热型胆胀 B．胆腑郁热型黄疸 C．肝胆湿热型胆胀


D．湿热蕴结型胁痛 E．阴虚郁滞型胆胀


21．患者症见胸闷重而心痛轻微,痰多气短,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,恶心,咯吐痰涎,苔白腻,脉滑.辨证属胸痹何型?

A.瘀血痹阻 B.痰浊痹阻 C.寒凝心脉 D.气滞心胸 E.心阴亏损

22．患者突然昏倒，不省人事，瘫软肢冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌暗淡，苔白腻，脉沉缓。最佳选方：

A．镇肝熄风汤 B.补阳还五汤 C.星蒌承气汤 D.礞石滚痰丸 E.涤痰汤合苏合香丸

23．以下除哪项外均是脾胃虚寒型胃痛之主症？

A.胃痛隐隐 B.四肢不温 C.喜温喜按 D.便溏 E.嗳腐吞酸

24．肺虚喘证其特征是：

A 喘急胸闷 B 喘促气急 C 喘咳气涌 D 喘促气短 E 动则喘甚

25．患者症见大便时溏时泻，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。其最佳方剂是：

A．香砂六君子汤 B 理中丸 C 参苓白术散 D 四神丸 E 实脾饮

B型题：（10分）


A．气滞、血瘀、湿热 B．湿热、阴虚、痰浊 C．寒湿、痰湿、瘀血


D．阳虚、气滞、虚损 E．痰浊、血瘀、水饮


26. 胁痛的病理因素是：


27. 肺胀的病理因素是：

A.头痛而空 B.头痛如破 C.头胀痛而眩 D.头痛昏蒙 E头痛而晕

28．头痛之痰浊证的特点是：

29．头痛之肾虚证的特点是：

30．头痛之肝阳证的特点是：


A．咳嗽、胸

痛、发热、咯脓血痰 B．咳嗽、咯血、潮热、盗汗 C．咳嗽、消瘦、低热、自汗


D．咳嗽、喘促、咯痰、胸胀 E．干咳、血痰、咽干、胸痛


31．肺痨的主要症状是（ ）


32 肺痈的主要特征是（ ）。


33 肺胀的主要特征是（ ）。

A《金匮要略》 B《脾胃论》 C《内外伤辨惑论》 D《症因脉治》 E《血证论》

34 甘温除热法的具体化之补中益气汤最早见于何书？

35 最早提出“内伤发热”病名的医籍是

X型题（5分）


36．中风病的病机概而论之有

A．虚 B实 C 寒 D热 E 闭 F．风 G脱 H 火 I 瘀 J．痰

37．膀胱湿热引起的淋证有（ ）。


A．热淋 B．气淋 C．血淋 D．石淋 E．膏淋


38．郁病的各型均可见（ ）。


A．精神抑郁 B．情绪不宁 C．胸胁胀满疼痛 D．哭笑无常 E．急躁易怒

39．哮病发作的诱因有（ ）。


A．内有伏痰 B．气候变化 C．饮食不当 D．情志失调 E．久病


40．痢疾的治疗禁忌有（ ）。


A．忌过早补涩 B．忌峻下攻伐 C．忌分利小便 D．忌调气导滞 E．忌清热凉血

二．名词解释（共10分，每个名词2分）


1． 痢疾

2． 脏躁

3． 肺痈

4． 哕

5． 消渴

三．填空（每个空0.5分，共计10分）


1．胸痹心痛的主要病机为————，其发病多与——、——、——三脏功能失调有关，病理变化表现为本虚标实，虚实夹杂。其本虚有—————，标实为——、——、——、——。

2．虚劳辩证应以————为纲，以————为目。


3．哮病发作病理环节为 ，以 为主。


4．肺胀病变首先在——，继则影响———，后期病及于——。


5.郁病的病因是_______,其病理变化与____、____、____有密切关系。


四．简答题（20分，每小题5分）


1．鼓胀后期可出现哪些危候？如何辨证治疗？


2．简述消渴病因病机特点。病久会产生哪些病理转化?


3．试述水肿阳水的临床分型、治法、代表方剂。


4．试述六种不同淋证的证候特征。


五．论述题（10分）


试述行痹、痛痹、着痹、热痹、尪痹的证治特点及代表方剂。


六．病例题：（10分）


丁某，女，58岁，患者经纤维胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”5年。平素即胃脘隐隐作痛，痛时灼热，似饥而不欲食，口燥咽干，消瘦乏力，大便干结。近日病情加重，胃脘灼痛明显，痛有定处，入夜尤甚，手足心热，失眠盗汗，舌质紫暗，少苔，脉细涩。


答题要求：要求写出诊断、证型、证候分析、治法、方药
A1A2


CDEAD CADCE DCBCB DDDEA BEEDC


B型


A

E DAC BAD BD


X型


AFHIJ ACDE ABC BCD ABC


二．名词解释（共10分，每个名词2分）


1．痢疾是因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。 2分


2．为郁证之心神惑乱证。主要表现为精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡脉弦。 2分


3．肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证，临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要表现。 2分


4．呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。 2分


5．消渴是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。其病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀密切相关。 2分


三．填空（每个空0.5分，共计10分）


心脉痹阻 肝脾肾 气血阴阳亏虚 气滞 寒凝 痰浊 血瘀


气血阴阳 五脏虚候


痰阻气闭 邪实


肺 脾肾 心


情志内伤 心 肝 脾


四．简答题（20分，每小题5分）


1、鼓胀后期可出现哪些危候？如何辨证治疗？


鼓胀出血：轻者齿鼻出血，重者病势突变，大量吐血色鲜红，便血，伴腹部胀满，胃脘不适，舌红苔黄，脉弦数，系热迫血溢。治法：清胃泻火，化瘀止血。方药：泻心汤和十灰散。2分


鼓胀神昏：如昏迷前高热，烦躁失眠，狂叫不安，口臭便秘，舌红苔黄，脉弦数，逐渐转人昏迷者，证属热入心包，可用安宫牛黄九、紫雪丹、至宝丹或醒脑静注射液以清心开窍。1.5分


如昏迷前神情淡漠呆滞，朦胧嗜睡，口中秽气，转人昏迷者，证属痰湿蒙蔽心包，可用苏合香丸、玉枢丹以化浊开窍。1.5分


2．简述消渴病因病机特点。病久会产生哪些病理转化?


病因 禀赋不足，饮食失节，情志失调，劳欲过度。1分


病机 阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，2分


消渴病久：阴损及阳，阴阳俱虚。病久入络，血脉瘀滞。消渴病久，变证百出2分


3．试述水肿阳水的临床分型、治法、代表方剂。


风水泛滥 治法：疏风清热，宣肺行水。方药：越婢加术汤。1分


湿毒浸淫 治法：宣肺解毒，利湿消肿。方药：麻黄连翘赤小豆汤和五味

消毒饮。1.5分


水湿浸渍 治法：健脾化湿，通阳利水。方药：五皮饮合胃苓汤。1.5分


湿热壅盛 治法：分利湿热。方药：疏凿饮子。1分


4．试述六种不同淋证的证候特征。


热淋 起病急，小便频急短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，或伴发热；0.5分


石淋 小便排出砂石或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛或腰腹绞痛难忍痛引少腹，尿中带血；1分


血淋 小便热涩疼痛，尿中带血；0.5分


气淋 小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽；1分


膏淋 淋证而见小便混浊如米泔或滑腻如脂膏；1分


劳淋 久淋，小便淋沥不已，时作时止，遇劳即发。1分


五．论述题（10分）


试述行痹、痛痹、着痹、热痹、尪痹的证治特点及代表方剂。


行痹：肢体关节酸痛，游走不定，日轻夜重，恶风寒 方药：宣痹达经汤或防风汤。2分


痛痹：肢体关节紧痛不移，遇寒痛甚，得热痛缓 方药：乌头汤。或温经通痹汤2分


着痹：肢体关节沉重酸胀疼痛，关节肿胀，重着不移 方药：薏苡仁汤加减。2分


热痹：肢体关节疼痛，痛处欣红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷稍舒 方药：白虎加桂枝汤。2分


尪痹：肢体关节疼痛，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩 方药：补肾祛寒治尪汤。2分


六．病例题：（10分）


诊断：胃痛（胃阴亏虚夹血瘀）。2分


证候分析：胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，故见胃痛隐隐。阴虚津少，无以上承，则口燥咽干；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干结；无以充养肌体，则消瘦乏力；久病入络夹瘀，则痛有定处，入夜尤甚；手足心热，失眠盗汗，舌质紫暗，少苔，脉细涩均为阴虚内热夹有血瘀之证。4分


治法：滋阴益胃，化瘀止痛。1分 方药：一贯煎合芍药甘草汤、失笑散。2分


沙参 麦冬 生地 枸杞子 当归 川楝子 芍药 甘草 蒲黄 五灵脂