住院医疗质量检查评分表

住院医疗质量检查评分表

妇科病房医疗质量考核表

年月

考核内容分

值

评分方法

扣

分

扣

分

原

因

科室台帐：药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、转院登记本、示范性查房登记本、医生交接班记录本、危重

病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存在问题登记本、其他科室存在问题登记1

缺一本扣1分，发现

不记录每次扣1分，

记录不完善每次扣

0.5分

本等。

一、1、执行三级查房制

度（抽查环节病历）2、每月开展示范性查房5

1、不按规定查房及记

录每缺1次扣1分，

危重病人处理不及时

记录每次扣1分

2、未开展示范性查房

扣1分

二、执行值班、交接班

制度

1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。

2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。5 1、发现值班人员无故

离岗1次扣3分。

2、查看交班记录本，

危重病人不进行床边

交接的1次扣1分，

不写交班记录1次扣

1分。记录不完善扣

0.5分。

三、执行医疗常规、业务学习制度

1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考1

1、抽查1－2人，考

问核心制度，考核不

合格每人扣0.5分。

2、查看业务学习记录

核合格率100%（80分以上合格）。

2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。

3、对大中手术术前、疑难病例要进行讨论，有记录。

4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。

3、查看登记本，手术、疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。

四、执行医嘱制度

1、每天上午上班2小时

内开出医嘱（除新入院病人外）。

2、医嘱书写符合规范，合理使用药物。

3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%，及时追踪检查结果。5

1、每科室抽查架上病

历4份，开医嘱单达

不到要求1次扣0.5

分。

2、医嘱不符合规范、

不合理使用药物，每

次扣1分。

3、不合理检查每次扣

1分，检查申请单不

合格每张扣0.5分，

对有检查医嘱无结果

者每次扣1分。

五、坚持请示报告制度

1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。

2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 5

1、查记录本，不按要

求执行每次扣3分。

2、出现事故扣10分

（倒扣），严重差错扣

5分，一般差错扣4

分，出现医疗缺陷每

次2分，在定性当月

补扣。科室内不及时

讨论每次扣1分。有

医疗投诉经查实每次

扣1分。

六、完成医疗各项任务

情况

及时完成医院分派的任务。病历按时归档率100% 5 不完成任务每次扣2

分、病历不按时归档

每份扣1分，另按有

关规定处罚。

七、科室开展质量监控

1、制订有科室质控方

案，每月按要求开展科内质控，每月抽查环节病历和终末病历各10份进行质量评价。

2、每月10日前完成科1

1、无有科室质控方案

扣2分。未按计划实

施每次扣1分，科室

无病历质控原始资料

扣2分，不完善扣1

分。

室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。

3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.

4、每季度对所开展“临床路径与单病种质量管理”的病种进行分析汇总，指标达要求。2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。

4、不开展扣2分，资料不全扣1分。

八、完成医疗指标情况

1、工作效率指标

（1）病床使用率≥85%; （2）病床周转次数≥20次/年；

（3）平均住院日≤8天. 6

不达标每项扣2分

2、诊断质量指标

（1）出入院诊断符合率

≥95%;

(2）入院三日确诊率≥90%; 8

不达标每项扣2分

（3）手术前后诊断符合率≥90%;

（4）临床诊断和病理诊断符合率≥90%;

3、治疗质量指标

（1）疾病治愈好转率≥

95%

（2）危重病人抢救成功率≥84%

（3）无菌手术切口甲级愈合率≥97% 6

不达标每项扣2分

4、病历书写质量

甲级病案率≥90% 对管床医师每月抽查环节病历和终末病历各1份进行质量评价，无丙级病历。1

院级质控抽查出现一

份乙级病历扣1分，

出现一份丙级病历扣

5分

5、其它指标

（1）急救药品齐全，无过期。

（2）药物使用率达标。（3）按要求及时准确报告传染病。

（4）科主任按时出门诊。1

4

(1)缺1种扣0.5分，

过期每种扣0.5分。

(2) 药比、基药比及

抗菌药物使用率不达

本院所定标准，每项

扣0.5分。

(3)传染病缓报1例扣

1分、漏报1例扣2

分。

(4)无故不出门诊1次

扣0.5分。

总扣分：总得分：