(完整版)心血管药物总结
2024年内科常用药总结范文
2024年内科常用药总结范文2024年,内科领域的药物研究和临床应用取得了显著的进展。
在这一年中,一些新药和创新的治疗方法被广泛应用于内科疾病的治疗中。
下面将对2024年内科常用药进行总结。
一、心脑血管药物1. 抗高血压药物阿司匹林:常用于控制高血压病患者,能有效抑制血小板聚集,预防血栓形成。
β受体阻滞剂:通过选择性抑制β受体,减慢心率,降低心输出量,从而降低血压。
常用药物有美托洛尔和阿替洛尔。
2. 抗心绞痛药物硝酸酯类药物:具有扩张冠状动脉的作用,增加冠状血流量,减轻心绞痛症状。
例如,硝酸甘油。
钙通道阻滞剂:通过抑制心肌细胞内钙离子的进入,减弱心肌收缩力,降低心脏耗氧量。
常用的有维拉帕米和地尔硫卓。
3. 抗心律失常药物普罗帕酮:可抑制心肌细胞钠通道的传导,减缓心脏的传导速度,用于治疗室性心动过速和心房颤动。
胺碘酮:有阻断心肌细胞内钠通道,延长心肌细胞动作电位持续时间等作用,用于治疗室性心律失常。
二、呼吸系统药物1. 支气管扩张剂β2受体激动剂:用于缓解哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)患者的支气管痉挛。
常用的有沙丁胺醇和托特罗特罗姆。
长效抗胆碱能药物:用于缓解COPD患者的支气管痉挛。
常用的有坦索罗林和丙嗪胺。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是一类具有抗炎和免疫调节作用的药物,常用于治疗支气管哮喘和其他呼吸系统炎症性疾病。
常用的有布地奈德和氟替卡松。
三、消化系统药物1. 抗酸药物质子泵抑制剂(PPI):用于治疗胃十二指肠溃疡、食管反流病和幽门螺杆菌感染。
常用的有奥美拉唑和兰索拉唑。
H2受体拮抗剂:用于治疗胃溃疡、食管反流病和消化性溃疡。
常用的有雷尼替丁和法莫替丁。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物常用于治疗胆绞痛和胆道功能紊乱,如胆道梗阻。
常用的有山莨菪碱和硫酸阿托品。
四、代谢系统药物1. 降糖药物胰岛素:用于治疗2型糖尿病患者,帮助控制血糖水平。
常用的有胰岛素肽和胰岛素注射剂。
二甲双胍:是一种口服降糖药物,通过抑制肝脏葡萄糖产生和增加周围组织对葡萄糖的摄取,降低血糖水平。
心血管用药
心血管系统用药总结卡托普利不能用于肾功能不全者利尿剂:常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离)。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
β受体阻滞剂——广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)。
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂——对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
钙拮抗剂——适合于各型高血压,尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。
交感神经抑制剂:可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴、哌唑嗪等。
此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最适于伴高脂血症,前列腺服大,心功能不全的高血压患者。
为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始,后递增用量。
心律失常药物总结改善急性左心衰——利尿剂慢性收缩性心衰——ACEI心衰伴有高血糖——ACEI心衰加房颤——洋地黄(西地兰)心衰加伴有心脏扩大——洋地黄(西地兰)高血压引起的急性左心衰——硝普钠洋地黄中毒出现快速心律失常——苯妥英钠洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速——苯妥英钠洋地黄中毒出现室性心动过速——利多卡因任何心律失常伴有血流动力学障碍——电复律室上速伴预激综合症——普罗帕酮预激综合征并快速房颤——胺碘酮阵发性室上性心动过速不伴有心衰——首选腺苷阵发性室上性心动过速伴心功能不全——洋地黄室上性心动过速——射频消融治疗室性心率失常——利多卡因心梗并加速性心室自动节律(缓慢型室速)——阿托品房室结部位的三度房室传导阻滞——阿托品三度房室传导阻滞——异丙肾上腺素症状比较明显、心率缓慢的房室阻滞——心脏起搏器动脉血气分析三步法第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?具体方法如下:第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。
心脑血管疾病药物全汇总
详细描述
2. 钙通道阻滞剂:可阻滞电压依赖L型钙通道,减 少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,减弱兴 奋收缩偶联,降低阻力血管的收缩反应从而起到 舒张血管的作用。
Ⅲ类抗心律失常药物
总结词:Ⅲ类抗心律失常药 物主要用于治疗室上性和室 性心律失常,包括胺碘酮、 索他洛尔等。
详细描述
1. 胺碘酮:可用于治疗各种 室上性和室性心律失常,如 心脏手术、心肌梗死等引起 的室性心律失常。
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非诺贝特
抑制甘油三酯的合成和分 解,降低血浆甘油三酯和 胆固醇水平。
苯扎贝特
抑制甘油三酯的合成和分 解,用于高甘油三酯血症 和高胆固醇血症。
氯贝特
抑制胆固醇合成,用于高 胆固醇血症和混合性高脂 血症。
其他降脂药物
烟酸类药物
抑制脂肪分解,降低血浆 甘油三酯和胆固醇水平。
胆酸螯合剂
阻止胆固醇的吸收,降低 血浆胆固醇水平。
依折麦布
抑制胆固醇的吸收,用于 高胆固醇血症和混合性高 脂血症。
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心脑血管疾病辅助用药
改善心肌代谢药物
总结词
改善心肌能量代谢,提高心肌细胞功能,保 护缺血、缺氧心肌。
详细描述
改善心肌代谢药物包括辅酶Q10、曲美他嗪 、左卡尼汀等,它们能够促进心肌细胞能量 代谢,提高心肌细胞功能,保护缺血、缺氧 心肌,对心脑血管疾病患者的预后有积极影 响。
液粘稠度,改善血液循环。
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降血脂药物
他汀类药物
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辛伐他汀
抑制内源性胆固醇合成,适用 于高胆固醇血症和混合性高脂
血症。
阿托伐他汀
抑制内源性胆固醇合成,降低 血浆胆固醇和脂蛋白水平。
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结
临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结心血管系统常见病的药物治疗是临床药物治疗学的重要内容之一、心血管系统常见病包括冠心病、高血压、心绞痛、心力衰竭等。
以下是心血管系统常见病的药物治疗知识点的总结。
1.冠心病药物治疗知识点:1.1镇痛药:硝酸甘油是冠心病心绞痛急性发作时应用的首选药物,可以通过舌下或口服给药途径。
1.2抗血小板药物:阿司匹林是冠心病的常用抗血小板药物,可预防冠状动脉血栓形成。
1.3β受体阻断剂:对于稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者,β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。
1.4钙通道阻滞剂:对于冠心病患者,特别是合并心绞痛的患者,可选择钙通道阻滞剂来扩张冠状动脉和改善心绞痛症状。
1.5植入支架:对于冠心病患者,如存在冠状动脉狭窄,可以考虑植入支架来改善血流。
2.高血压药物治疗知识点:2.1利尿剂:利尿剂可以通过增加尿液排出量,减少体液容量,从而降低血压。
2.2β受体阻断剂:β受体阻断剂可以减慢心率、减少心输出量,降低血压。
2.3钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子流入心肌细胞,放松血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压。
2.4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI可以抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的产生,从而降低外周血管阻力和血压。
2.5血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs):ARBs可以通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合,达到降低血压的效果。
3.心绞痛药物治疗知识点:3.1硝酸甘油:硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流,缓解心绞痛症状。
3.2β受体阻断剂:β受体阻断剂可以减少心肌耗氧量,防止心肌缺血导致的心绞痛。
3.3钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂可以通过阻止钙离子进入心肌细胞,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。
4.心力衰竭药物治疗知识点:4.1利尿剂:利尿剂可以通过排除体内多余的液体,减轻心脏的负担,并缓解水肿症状。
4.2血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI可以抑制血管紧张素Ⅱ的产生,降低血管阻力,改善心脏排血功能。
心内科常用药物总结
心内科
一、口服药
冠心舒通胶囊0.3×3g tid
单硝酸异山梨酯缓释片起初可给半颗qd,因为扩血管可引起头痛硝酸异山梨酯缓释片1颗口含起效快
硝酸甘油1颗口含起效快
芪苈强心胶囊0.3×4g tid
脉血康胶囊0.25 ×4 g tid
芪冬颐心口服液10×2ml tid
稳心颗粒5g tid
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg×0.5 qd
盐酸曲美他嗪片20mg tid
阿司匹林肠溶片100mg qn
硫酸氢氯吡格雷75mg qn
替格瑞洛片90mg bid
达比加群酯110mg bid
二、输液
1、NACL 250/100ML
地尔硫卓 10mg qd
2、5%GS 100ml
奥拉西坦注射液 20ml qd
3、NACL 20ML
去乙酰毛花甘注射液 0.2mg-0.4mg 推
4、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg 推
5、NACL 20ML
呋塞米 20mg
6、胺碘酮(房颤转窦)
先推 5%GS 20ml
胺碘酮 150mg
再滴 5%GS 250ml
胺碘酮 300mg 根据心率调整滴数
若转复窦性或者心率降至70-80则停用
副作用:静脉炎。
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结心血管系统药物是治疗心血管疾病及相关症状的药物,包括降压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等。
在临床上,各种心血管系统药物被广泛应用于高血压、冠心病、心绞痛、心律失常等疾病的治疗,对于患者的治疗起着至关重要的作用。
下面我们将对常见的心血管系统药物进行总结和介绍。
一、降压药1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的一类重要药物,它主要通过增加尿液排泄,减少体内液体量,以降低血压。
主要包括袢利尿剂、髓袢利尿剂和远曲小管利尿剂。
常用的利尿剂有噻嗪类、呋塞米和托拉塞米等。
但需要注意的是,使用利尿剂时需要监测血钾水平,以免出现低血钾。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类通过阻断心血管平滑肌细胞膜上的钙通道,使细胞内钙浓度降低,从而减慢心脏传导速度、降低心脏收缩力和血管扩张的药物。
常用的有硝苯地平、非洛地平等。
适用于高血压、冠心病、心绞痛等疾病。
3. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是通过阻断β受体,减慢心率,降低心脏排血量,降低心脏负荷和耗氧量,以及扩张周围血管,降低外周阻力,降低血压的药物。
常用的有美托洛尔、阿莫洛尔等。
主要适用于冠心病、高血压等疾病。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的酶的活性,从而扩张血管,降低外周血管阻力和血压。
常用的有依那普利、雷米普利等。
适用于高血压、心力衰竭等疾病。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体,使血管扩张,降低血压的药物。
常用的有洛尔沙坦、厄贝沙坦等。
适用于高血压、糖尿病肾病等疾病。
二、抗心绞痛药1. 一硝类药物一硝类药物主要通过释放一氧化氮,扩张冠状动脉和其他血管,降低心脏前负荷和后负荷,增加冠状动脉供血,从而缓解心绞痛。
常用的有硝酸甘油、硝苯地平等。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂除了用于治疗高血压外,还可以通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛。
适用于稳定型心绞痛患者。
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结1. 引言心血管系统药物是用于治疗心血管疾病的药物,包括高血压、心绞痛、心肌梗塞等疾病。
本文将介绍一些常见的心血管系统药物及其作用机制。
2. 降压药降压药是治疗高血压的药物,常见的降压药有以下几类: - ACE抑制剂:如卡托普利(Captopril)和依那普利(Enalapril)。
它们通过抑制血管紧张素转化酶,降低血管紧张素Ⅱ的合成,达到扩张血管、降低血压的作用。
- β受体阻滞剂:如普萘洛尔(Propranolol)和美托洛尔(Metoprolol)。
它们通过阻断β受体,减慢心率,降低心输出量,从而降低血压。
- 钙离子拮抗剂:如硝苯地平(Nifedipine)和氨氯地平(Amlodipine)。
它们通过阻断细胞膜上的钙离子通道,抑制平滑肌收缩,达到扩张血管、降低血压的效果。
3. 抗血栓药抗血栓药主要用于预防和治疗血栓形成,常见的抗血栓药有以下几类: - 抗血小板聚集药:如阿司匹林(Aspirin)和氯吡格雷(Clopidogrel)。
它们通过抑制血小板聚集,防止血栓形成。
- 抗凝血药:如肝素(Heparin)和华法林(Warfarin)。
肝素通过抑制凝血酶的活性,阻碍凝血过程;华法林则是一种维生素K拮抗剂,能够抑制凝血因子的合成,降低血液凝固性。
4. 心脏病药物心脏病药物用于治疗心脏病,常见的心脏病药物有以下几类:- β受体阻滞剂:如普萘洛尔(Propranolol)和美托洛尔(Metoprolol)。
它们通过阻断β受体,减慢心率,降低心脏负荷,减轻心脏病症状。
- 心脏糖苷类药物:如洋地黄(Digoxin)。
它通过增加心肌收缩力和心脏排血量,提高心脏功能。
- 硝酸酯类药物:如硝酸甘油(Nitroglycerin)。
它通过扩张冠状动脉和静脉,增加血液供应,缓解心绞痛。
5. 脂质调节药脂质调节药主要用于调节血脂水平,常见的脂质调节药有以下几类: - 他汀类药物:如辛伐他汀(Simvastatin)和阿托伐他汀(Atorvastatin)。
临床心血管内科常用药总结[1]
临床心血管内科常用药总结2五、营养神经类:1. 叶酸: 0.4mg p.o q.d2. VitB12 500ug i.m 每周2 次 500ug/支或1# p.o q.d3. 腺苷BB12 500ug p.o tid4. 肌生针:灵孢多糖 0.4:2ml/支 0.4 i.m q.d 调节植物神经功能5. 都可喜:30mg p.o tid 30mg/片护脑6. 弥可保(甲钴胺):500ug q.d-tid 500ug/片 500ug:1ml/支 500ug i.v.drip q.d7. 谷维素:20mg tid 10mg/片调节植物神经功能紊乱,用于治疗心脏神经官能症。
8. 丽珠赛乐:脑蛋白水解物注射液 10ml/支sig:40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d9. 怡活素:小牛血去蛋白提取物注射液(2ml/80mg/支、5ml/200mg/支)sig:10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 营养脑神经,改善脑细胞能量代谢。
10. 奥德金:小牛血去蛋白注射液营养脑神经,改善脑细胞能量代谢。
0.8g/5mlsig:20-30ml+N.S 250ml i.v.drip q.d 2-3 周六、降脂药:贝特类主要降甘油三酯,他汀类(HMG-CA 还原酶抑制剂)主要降胆固醇。
调脂治疗的目标值:冠心病患者的二级预防目标是:LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)糖尿病患者的治疗目标是:LDL-C降至<2.6mmol/L(100mg/dL)1. 普拉固,美百乐镇(普伐他汀 Pravachol):适用于原发性高胆固醇血症。
治疗期间应定期检查肝功能。
10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片美百乐镇20mg*7 片2. 来适可胶囊(氟伐他汀 Lescol):20-40mg p.o q.n 20mg/片 40mg*7 片极少发生药物间相互作用,安全性高。
心血管内科常用药物总结
临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CC降压疗效和幅度相对较强.对老年患者.嗜酒患者效果较好.并可用于合并糖尿病.冠心病.外周血管疾病患者。
不宜用于心衰.窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好.耐受更佳。
1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p.o bid 20mg/片3) 得高宁(缓释片):10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次4) 拜新同(控释片):30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7#不能掰开.24h恒速释放硝苯地平.抗动脉粥样硬化.谷峰比达 100%.单药控制率 70%以上.对冠心病心绞痛也有效果。
(进口)晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid(维持量) 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少)7) 尼莫地平:尼膜同 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供.轻度降压作用.治疗轻度认知功能障碍.保护神经元。
30mg*20#普通剂型: 20mg/片8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平:络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平.可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT 试验证实疗效施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平安内真 10mg p.o q.d 10mg/片9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
BMS心血管内科常用药物总结
蒙诺-了解医生的业务系列:临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、ACEI类:(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰,心梗后,IGT(糖耐量异常)或糖尿病,慢性肾病的高血压患者。
禁用于:高钾血症,妊娠妇女,双侧肾动脉狭窄患者,Scr ﹥225μmol/L。
(心梗后EF<50%者必用)1) 蒙诺(福辛普利Fosinopril):正常初始量:10mg,p.o,qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代偿代谢,可较安全地加量至最大剂量,而很少产生药物蓄积,能发挥ACEI最大的靶器官保护作用。
老年患者使用较安全方便。
2) 必利那(贝那普利Benazepril):10-20 mg p.o q.d or bid <40mg/d 10mg/片降压常与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数,出现面部浮肿(血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新,部分双通道代谢。
3) 达爽(咪达普利Imidapril):5-10 mg p.o q.d 5mg/片;10mg*10片4) 开博通(卡托普利Captopril):25mg p.o tid 12.5mg*20片一代5) 开富特(复方卡托普利制剂):1-2#,bid-tid每片含卡托普利10mg,DHCT6mg。
6) 雅施达(培垛普利Perindopril):高血压:4mg p.o q.d高血压伴冠心病:8mg p.o q.d心衰:2-4mg p.o q.d 一般从2mg q.d开始,逐步加量4mg*10片三代饭后服7) 悦宁定,怡那林、依苏(依那普利):10-20mg p.o q.d 5,10mg/片二代瑞泰(雷米普利),益恒(喹那普利)等。
主要不良反应:刺激性干咳(缓激肽聚积,美国文献显示,上市监测蒙诺咳嗽发生率低于洛汀新、雅施达,群那普利咳嗽发生率最高),(首剂)低血压,高血钾,血管神经性水肿,肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱(常见于第二代含羧基的ACEI),肾功能减退(出入球动脉扩张不一致,常见于隐性肾功能不全病史患者)、蛋白尿等。
临床心血管内科常用药物总结
二、抗心肌缺血:1. 硝酸酯类:青光眼患者禁用⑴硝酸甘油(nitroglycerin):针剂:50ml G.S/N.S+硝酸甘油 10mg 3ml/h开始泵入,再调整 5mg/支 10ug/min开始,一般 100ug/min昀大 200ug/min根据症状、血压(足量 :HR ↑>100bpm;症状完全缓解; BP↓<100/60mmhg;不能耐受不良反应停用。
)不良反应:头痛、脸红、心跳;对酒精过敏者不用硝酸甘油;出入量不足可导致低血压。
口服:0.5mg/片坐着含效果昀好 5min起效持续 30min 含三次不缓解→急诊舌下感觉麻辣味,含服即化⑵硝酸异山梨酯:(isosorbide dinitrate)①欣康缓释片:40mg q.d p.o(晨服)单硝酸异山梨酯 40mg*24# Sig:40mg+N.S 50ml 以 5ml/h开始泵入。
②鲁南欣康:有效剂量 2-7mg/h 10天一疗程。
单硝酸异山梨酯在给药初期,可能会因血管扩张,出现头痛、恶心等症状。
短效针剂 sig:2-7mg/h 60-120ug/min i.v.drip片剂sig:20mg po Bid /Tid 20mg*48#③索尼特:单硝酸异山梨酯缓释片不可嚼服或碾碎 60mg*10片 sig:60mg p.o q.d 晨服60mg*10#从小剂量 30mg qd开始可以减少头痛等不良反应的发生,增加病人的耐受性和依从性。
④消心痛(isosorbide硝酸异山梨酯):5mg/片 sig:10mg Tid口服15~40min起效, 持续4~6h;舌下2~5min起效,15min达昀大效应;持续1~2h; 缓释片 30min起效, 持续12h; 5-单硝异酸梨酯⑤异舒吉:正常剂型2-7mg/h,亦可增至 10mg/h。
2,5单硝异酸梨酯以5-单硝为主;对肝功不良者用之;溶剂不是醇类,无过敏;与管壁不吸附;头痛发生少;较贵。
临床心血管内科常用药物总结四
三、营养支持:1、万爽力:20mg p.o tid 盐酸曲美他嗪抗心绞痛,具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用。
20mg*30片治疗糖尿病伴缺血性心肌病效果良好。
2、天门冬氨酸钾镁:营养心肌,改善心肌代谢效果确切 sig:20-60ml+5% glucose500ml i.v.drip qd;1-2# tid p.o sig:25% 硫酸镁 10ml+10%氯化钾 10ml + 5% glucose 500ml i.v.drip qd3、能气郞:辅酶Q10 SIG:10mg p.o tid(饭后口服) 10mg/片*30#具有心肌保护作用的正性肌力药适应症:可用于 CHF,病毒性心肌炎,肝炎,癌症的辅助治疗。
作用机制:1)提高心肌内产生 ATP,改善心肌收缩力; 2)抗自由基作用,保护缺血心肌; 3)增加运动耐受量。
4、博维赫、善复平、佛迪、安果:1,6二磷酸果糖/果糖二磷酸钠效果确切,比较常用。
sig:5-10g i.v.drip q.d博维赫 5.0g/瓶(已配好,需快速滴入)。
注射过程中药液外渗到皮下会造成疼痛和局部刺激难以耐受。
具有直接供给热能、补充体液及营养全身的功效,还可用于治疗急性乙醇中毒。
安果 10g :100ml/瓶一般建议 10ml/min速度输入,超过此速度可能引起脸红、心悸,手足蚁感等。
过敏很少见。
5、康纳欣:注射用环磷腺苷(CAMP) 20mg/支为蛋白激酶致活剂,系核苷酸的衍生物,改善心肌缺氧。
适应症:用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。
(心脑血管病人15天为一疗程)静脉注射: 20mg溶于生理盐水 10~20ml,每日二次。
静脉滴注:40mg 溶于葡萄糖注射液中,每日一次。
不良反应:偶见发热和皮疹。
6、瑞安吉:果糖二磷酸钠本品是存在于人体内的细胞代谢物,能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性,心肌缺血的辅助治疗。
Sig: 10-20m1,p.o bid-tid。
心血管药物使用总结
一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂:降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。
不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对CCB反应更好,耐受更佳。
1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p.o bid 20mg/片3) 得高宁(缓释片):10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量:40mg/次4) 拜新同(控释片):30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7#不能掰开,24h恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达100%,单药控制率70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。
(进口)晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定:非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid(维持量)5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效6) 尼群地平:洛普思10mg Bid;舒迈特胶囊10mg Bid(应用较少)7) 尼莫地平:尼膜同30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。
30mg*20#普通剂型:20mg/片8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平:络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者)ASCOT ALLHAT 试验证实疗效施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平安内真10mg p.o q.d 10mg/片9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定(维拉帕米verapamil):初用可先采用每日120mg(半片),然后按需要增量。
昀大剂量:480mg/d(1#p.o bid)。
临床心血管内科常用药物总结
临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂:( 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。
不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对反应更好,耐受更佳。
1) 心痛定(硝苯地平片):5-10 舌下含化 10-20 5片2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20 20片3) 得高宁(缓释片):10-20 硝苯地平 10片极量:40次4) 拜新同(控释片):30 硝苯地平 30*7#不能掰开,24h 恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达 100%,单药控制率 70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。
(进口)晨服、试验证实疗效5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10 (维持量) 5片 2.5片*10# 晨服 10 谷峰比仅为 33% 试验证实疗效6) 尼群地平:洛普思 10 ;舒迈特胶囊 10 (应用较少)7) 尼莫地平:尼膜同 30 ;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。
30*20#普通剂型: 20片8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平:络活喜 5 5*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者)试验证实疗效施慧达 2.5 2.5片氨氯地平安内真 10 10片9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定(维拉帕米):初用可先采用每日 120(半片),然后按需要增量。
昀大剂量: 480(1# )。
240片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。
11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270才有明显降压作用合贝爽:90 90粒*10#,注射液 5-15 10支(试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000)合心爽:30 老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上。
中职《护用药理学基础》心血管系统药物总结600字
中职《护用药理学基础》心血管系统药物总结600字心血管系统药物是指用于治疗心血管疾病的药物,包括抗高血压药、抗心律失常药、抗血栓药等。
本文将对心血管系统药物进行总结。
抗高血压药主要包括钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB、利尿剂等。
钙离子拮抗剂通过阻断细胞内钙离子的进入,减少平滑肌收缩,从而降低血压。
ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶,阻断血管紧张素Ⅱ的生成,达到降低血压的效果。
ARB通过竞争性拮抗血管紧张素Ⅱ的受体,从而降低血压。
利尿剂通过增加尿液排出量,减少体液潴留,降低血压。
抗心律失常药主要包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和钾离子通道阻滞剂等。
β受体阻滞剂通过阻断β受体的兴奋作用,减慢心率,降低心肌收缩力,从而控制心律失常。
钙离子拮抗剂通过阻断细胞内钙离子顺序通道的开放,抑制心肌的兴奋性和传导性,从而抑制心律失常。
钾离子通道阻滞剂通过阻断心脏细胞的延迟整流钾离子电流,延长动作电位时程,从而抑制心肌的自律性,维持正常的心律。
抗血栓药主要包括抗血小板药物和抗凝血药物。
抗血小板药物通过抑制血小板聚集,阻断血栓形成的过程。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝血药物则通过抑制凝血因子的生成或作用,防止血栓的形成。
常用的抗凝血药物包括华法林、肝素等。
总的来说,心血管疾病的治疗主要依靠药物控制,心血管系统药物是治疗心血管疾病的重要手段。
不同的心血管系统药物有不同的作用机制和适应症,要根据患者的具体情况选择合适的药物。
同时,患者在使用心血管系统药物时应遵守医嘱,按时按量服用,并定期复查血压和心电图等指标,以确保药物的疗效和安全性。
心内科用药总结
心内科用药总结第一篇:心内科用药总结心内科总结药物剂量用法参松养心胶囊 800mg Tid 抗心律失常的中成药据说效果不错快慢兼治;美托洛尔片 12.5mg Bid美托洛尔缓释片 23.75mg Qd 无敌常用药抗心律失常、抗血压、抗心衰、降心率但要注意副作用和剂量;单硝酸异山梨酯片 10mg Bid 冠心病必开,但有人吃了头痛;氟桂利嗪片 5mg QN 头昏的可以开;贝尼地平片 2mg Qd 降压的强度一般非医保药;松龄血脉康胶囊 1500mg Tid 中成药~;血滞通胶囊 900mg Tid;阿司匹林肠溶片 100mg Qd 无敌药吃吧;氟伐他汀钠胶囊 40 mg Qd 降脂胆固醇高时给开;硝苯地平缓释片 30mg Qd降压比较强;缬沙坦胶囊80mg Qd 跟普利一样,也算无敌药了,做支架的、心脏大的,都要吃,主要不靠它降压;氯吡格雷 75 mg Qd不解释,做支架的吃吧,超贵;氢氯吡格雷 50 mg 1次/日比上面的那个稍便宜些,国产的呀;胺碘酮 200 mg Qd Bid Tid目前最强抗快速心律失常药,当你迷茫时要想起它,但痛恨它的不良反应吧,必考;稳心颗粒 9g Tid 稳心的颗粒,据说效果不错;非诺贝特 200 mg Bid当甘油三酯高时~ 通心络胶囊 780 mg Tid 中成药不解释;地高辛 0.125 mg Qd 抗心衰的注意剂量;血脂康 600mg Tid当血脂不是特别高的时候,吃它吧,支持国产,但不要迷信;脑心通胶囊 800mg Tid;地尔硫卓缓释片90mg Qd,有些人爱用;咪达普利 10mg Qd=沙坦,不过一般先用普利,不行了再用沙坦心宝丸 5粒 Tid 心率慢的吃吧据说不错很畅销;液体5%葡萄糖注射液250ml 氯化钾注射液0.5g门冬氨酸钾镁注射液20ml 硝酸异山梨酯注射液10mg普通胰岛素4u 极化液经典呀必开;那个硝酸异山梨酯不算,是扩管的。
5%葡萄糖注射液250ml 门冬氨酸钾镁注射液20ml 硝酸异山梨酯注射液10mg同上; 5%葡萄糖注射液500ml 氯化钾注射液10g 维生素c注射液3g硝酸异山梨酯注射液10mg;再同上5%葡萄糖注射液250ml疏血通注射液6ml看着办吧;注射用果糖二磷酸钠10g 必开呀/不开也罢但是有点贵参芎葡萄糖注射液100ml 不解释5%葡萄糖注射液250ml棓丙酯注射液10ml不解释爱开不开5%葡萄糖注射液250ml黄芪注射液30ml据说心肌炎的时候可以开5%葡萄糖注射液250ml注射用环磷腺苷60mg(营养心肌)不想开果糖的时候可以照顾一下它参芪扶正注射液250ml 很贵10%葡萄糖注射液250ml 黄芪 20ml丹参 20ml 有些人用这个保护肾功5%葡萄糖注射液250ml 胞磷胆碱钠注射液(胞二磷胆碱注射液)500mg 维生素B6注射液200mg你刚从神内的吧,~5%葡萄糖注射液250ml 参麦注射液50ml.有提升心率的作用5%葡萄糖注射液250ml 多巴胺注射液60mg 15滴/分视血压调节升压的5%葡萄糖注射液250ml 多巴胺注射液60mg间羟胺注射液38mg 15滴/分视血压调节同上刺五加注射液 500mg 据说可以敛汗维生素B12注射液 0.5mg IM5%葡萄糖注射液250ml 舒血宁注射液20ml中药~50%葡萄糖注射液20ml 西地兰0.2mg ivp强心抢救手术:拟于明日在局麻下行CAG+PCI术双侧腹股沟区备皮左上肢置静脉留置针术前12小时禁食,6小时禁饮5%葡萄糖1000ml 碘普罗胺注射液370mg:100ml/瓶370mg 利多卡因注射液(100mg:5ml)200mg 阿托品注射液0.5mg:1支 1mg 硝酸甘油注射液5mg:1ml 10mg 0.9%氯化钠注射液(玻2)500ml 肝素钠注射液25000u 静滴术中用 76%复方泛影葡胺注射液适量20ml/支 10ml 碘过敏试验用头孢米诺钠粉针适量+氯化钠适量皮试用地西泮注射液10mg 术前30分钟用低分子肝素钙注射液0.4ml肌注苏比林支架术后8小时给开始用吧 1-2次/天非罗替班氯化钠注射液100-300ml 4ml/h 泵入支架术后用吧第二篇:心内科常用药心内科常用药1.平福:扩冠2.尤力:营养心肌、改善心肌代谢3.万爽力(曲美他嗪):改善心肌代谢4.可定(瑞洛伐他汀):调脂、稳斑、减斑5.立加利仙(苯溴马隆):降尿酸6.仙必他、益保世灵、悉畅、派斯欣:抗感染7.尼莫地平:扩脑血管8.沐舒坦(氨溴索):化痰9.复诺、红花、碟脉宁(苦碟子)、血栓通:活血化瘀10.银杏达莫:扩管,改善脑供血,活血化瘀11.长春西汀、乐喜林(活血化瘀)、依姆多(单硝酸异山梨酯)、悦如欣:扩血管12.地高辛:长效控心率13.洛赛克(奥美拉唑)、惠加强(吉法酯)、泮托拉唑(韦法酯)、安斯菲、高舒达(法莫替丁):抑酸护胃14.欣可来:营养心肌及脑细胞(血管)15.倍他乐克(美托洛尔)、再宁平、安博诺、代文(缬沙坦)、哌唑嗪(α阻滞剂)、络活喜(氨氯地平)、安博维(顾沙坦)、施雅达(培哚普利)、拜新同、亢舒达、拉西地平、施慧达:降压16.思密达:止泻17.黄芪:益气护肾18.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米(速尿)、螺内酯(安体舒通)、毛花苷丙(西地兰):利尿19.立普妥(阿托伐他汀)、富利他之、舒降之辛伐他汀:降脂、稳斑20.拜阿司匹林、波利维、雷氯他啶:抗血小板凝集21.西地兰:强心、改善心功、(短效静脉注射用于急救)22.氟康唑:抗真菌23.阿尔玛尔:改善心功、抗心律失常24.补达秀:补钾25.罂粟碱:镇痛、扩冠、改善心肌供血26.阿普唑仑:促睡眠、镇静27.甲氯酚酯:营养神经28.稳心颗粒:抗心律失常29.曲洛他唑:抗血小板粘附30.刺五加:刺激窦房结,加快心率31.可拉加(洛贝林):呼吸兴奋剂32.开瑞坦:抗过敏33.敏使朗{信他司汀}:改善血循环(脑血管)34.拉贝洛尔(α1,β阻):高血压危象35.吲达帕啶:直接扩管,不影响脂质、糖代谢、不降钾、适于老年人、糖尿病、肾功不全的高血压患者36.氨茶碱、地塞米松:解痉37.门冬氨酸钾:稳定心肌细胞膜、抗心律失常第三篇:总结心内科基本用药经验1)心内科基本用药经验记录1.降压药:蒙诺(福辛普利钠片)10mg qd 引起咳嗽尤其是干咳时要注意换药,即可以换用科素亚氯沙坦钾片等AT2拮抗剂,也可以换用ACEI类如一平苏、洛汀新盐酸贝那普利片等;波依定5mg qd,有降压作用也有抗心绞痛作用,和洛活喜氨氯地平共同优点是负性肌力作用小可以应用于心衰患者;洛活喜5mg qd最大10mg qd;压宁定30mg bid~tid,一般作为ACEI和钙离子拮抗剂联合应用时效果不佳才用,药房经常无货,有前列腺增生病人可以首选,同类药还有哌唑嗪,副作用大几乎不用,特拉唑嗪是非医保药物1-2mg qn,降压效果还可以,也很少用;一平苏 2.5mg qd(肾功能不全时尽量不用,因为经过肾脏排泄,自己感觉降压效果好于蒙诺),但是都要从起始量应用,洛汀新5mg qd也是肝肾双通道,类似蒙诺;科素亚50mg qd(起效较慢是其缺点,)+双氢克尿塞12.5mg qd;2.抗心绞痛(扩冠):鲁南欣康20mg bid,静脉制剂 40mg iv入极化液qd 或者单硝酸异山梨酯50mg iv入极化液qd;消心痛10mgtid~qid,静脉消心痛就是异舒吉,注意应用异舒吉可能头痛,而应用鲁南欣康可能不会有头痛,青光眼患者一定注意禁忌,但是急性心肌梗死时必须应用可以请眼科会诊,边应用硝酸脂药物边点用毛果芸香碱对抗避免眼压升高甚至失明;合心爽30mg tid(和倍他乐克合用时要小心注意血压和心率,可出现低血压和交界心律);合贝爽90mg qd~bid(静脉使用合贝爽时注意血压,不稳定心绞痛应用硝酸酯类药物效果不佳时和梗塞后心绞痛应用其他药物不理想时可以应用,效果较好。
2024年内科常用药总结范本
2024年内科常用药总结范本引言:在内科学中,药物是治疗疾病的重要工具之一。
随着科学技术的不断发展和医疗水平的提高,内科常用药也在不断更新。
本文将对2024年内科常用药进行总结,并为读者提供参考。
以下为____字的内容概述:一、心血管系统用药(500字)1. 抗高血压药物:β受体阻断剂、ACE抑制剂、钙通道阻断剂等。
2. 心脏衰竭治疗药物:洋地黄类、利尿剂、血管紧张素受体阻断剂等。
3. 心律失常治疗药物:β受体阻断剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
4. 抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等。
二、呼吸系统用药(500字)1. 支气管扩张剂:β2受体激动剂、长效抗胆碱能药物等。
2. 抗过敏药物:抗组胺药物、纤维素类药物等。
3. 糖皮质激素:氟轻松、倍氯米松等。
4. 抗感染药物:抗生素如青霉素、喹诺酮类药物等。
三、消化系统用药(500字)1. 消化道溃疡治疗药物:质子泵抑制剂、H2受体阻断剂、胃黏膜保护剂等。
2. 抗胆碱能药物:胆碱酯酶抑制剂、拮抗剂等。
3. 抗胃酸药物:抗酸制酸药物、胃黏膜保护剂等。
4. 抗便秘药物:泻药类药物、益生菌制剂等。
四、泌尿系统用药(500字)1. 利尿剂:噻嗪类、袢利尿剂等。
2. 抗尿路感染药物:抗生素如头孢菌素、氟喹诺酮类药物等。
3. 降尿酸药物:丙瑞林、乌苏林等。
4. 替代性激素替代药物:雄激素、雌激素等。
五、内分泌系统用药(500字)1. 抗甲状腺药物:碘剂、甲状腺激素拮抗剂等。
2. 血糖调节药物:胰岛素、口服降糖药物等。
3. 甲状腺激素替代药物:甲状腺素等。
4. 雌激素替代治疗药物:雌激素类药物等。
结论:2024年的内科常用药涵盖了心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统和内分泌系统等多个领域。
这些药物可以帮助医生治疗心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病和内分泌系统疾病等。
鉴于每个患者的具体情况不同,用药时需遵循医嘱,并根据患者的病情和病理机制进行调整。
临床心血管内科常用药总结[1]
临床心血管内科常用药总结[1]sig: 75mg q.d p.o13. 思诺思:sig: 10mg p.o q.d 睡前服酒石酸唑吡坦片 10mg*7#咪唑吡啶类催眠药,肌松作用,抗焦虑,抗惊厥,睡床上吃效果很好。
禁用于:OSAS,严重肝,呼吸功能障碍。
14. 百忧解: sig: 1# tid 氟西汀片20mg/片抗焦虑抑郁15. 黛力新: sig:早,中各 1# 氟哌噻吨美利曲辛片 20 片/盒抗焦虑抑郁,改善睡眠严重病例早晨的剂量可加至2 片。
老年病人:早晨服1 片即可。
常用于心脏神经官能症。
禁忌症:心梗的恢复早期,束支传导阻滞,未经治疗的闭角型青光眼等。
16. 德纳:贝前列素钠片内皮素-1 受体拮抗剂20μg*10 片治疗肺动脉高压;改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛等症状。
sig: 40μg p.o tid 根据实际情况调整17. 左洛夏:盐酸舍曲林片 50mg/片抗抑郁 50-200mg/d18. 开同:4-8# p.o tid 复方α-酮酸片配合低蛋白饮食(食摄蛋白质<40g/d),预防和治疗CRF 的蛋白代谢失调。
副作用:加重高钙血症,定期检测血钙水平。
*双吡啶类衍生物强心药:目前在国内应用于临床的仅有氨力农和米力农,较少用。
九、溶血栓药物• 1.非特异性溶栓剂:对血栓部位或循环系统中的纤溶系统均有作用,如尿激酶(urokinaseUK),链激酶(streptokinase SK)。
• 2.选择性溶栓剂:它选择性作用血栓内纤溶系统,对循环中凝血因子及纤维蛋白降解较少,尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)、乙酰纤维蛋白溶酶原一链激酶激活剂复合剂(APSAC)等。
• 3.国内尚有各种蛇毒制剂(去纤酶、溶纤酶、抗栓酶),其在急性心肌梗死溶栓中的确切效果及机理有待进一步研究验证。
溶栓的给药方法• 1.静脉给药• ①尿激酶100~150万U,30min~60min内输入。
心血管活性药物总结
多 巴
微量泵药液浓度配制 (mg/50ml)
胺 常用:体重(kg)×3
特殊:体重(kg)×6 体重(kg)×1.5
数显 (ml/h)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
输入剂量
1.0μg/(kg·min) 2.0μg/(kg·min) 0.5μg/(kg·min) 1.0μg/(kg·min) 2.0μg/(kg·min) 0.5μg/(kg·min)
( mg ),稀释为 50ml ;使用速度为 1×Nμg/kg.min
低心排治疗的步骤和规则图解
低Bp、CVP、PCWP、CO 1.加快输液 Bp、CO正常,治疗满意 PCWP>15、低CO,左室衰竭 2. 正性肌力药 Bp、CO、CVP、 PCWP正常,治疗满意 SVR>1500、低CO、血管收缩 3. 扩血管药 Bp、CO、CVP、 PCWP正常, 治疗满意 PCWP<15, 低CO、 低血容量 4. 加快静脉输液 Bp、CO、CVP、 PCWP正常,治疗满意 PCWP>15、SVR>1000 低CO、顽固性左心室 5. 左心辅助
特殊:体重(kg)×0.06
0.01~ 0.2μg/(kg·min)
异丙肾上腺 常用:体重(kg)×0.03 素 硝 普 钠 常用:体重(kg)×3
特殊:体重(kg)×1.5
0.01~0.1μg/(kg·min)
0.5~8μg/(kg·min) 1~5μg/(kg·min)
1
1
0.5μg/(kg·min)
0.01μg/(kg·min) 0.02μg/(kg·min) 0.01μg/(kg·min) 1.0μg/(kg·min)
临床常用剂量
5~20μg/(kg·min)
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心血管系统整理把握
【抗心律失常药物】
Ⅰ、Na通道阻滞药
Ⅰa、中度阻钠(抑制约30%)奎尼丁、普鲁卡因胺
Ⅰb、轻度阻钠(抑制<10%)利多卡因、苯妥英钠、美西律
Ⅰc、重度阻钠(抑制>50%)普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼
Ⅱ、β受体阻滞药——普萘洛尔,阿替洛尔,艾司洛尔
Ⅲ、延长动作电位时程药(Na K Ca通道阻滞药)——胺碘酮,索他洛尔,多非利特Ⅳ、Ca通道阻滞药——维拉帕米,地尔硫卓
小结
广谱(房性、室性心律失常)——Ia类:
Ic类:不宜与其他抗心律失常药合用
III类
窄谱(室性心律失常)——Ib类
室上性心律失常(房颤,房扑、室上性心动过速)——II类和IV类
注意:几乎所有抗心律失常的药均可引起心律失常,不要预防用药。
【Ca通道阻滞药】
表格:Ca通道阻滞药的分类
●Ca通道阻滞药的药理作用
(一)对心脏的作用——抑制心脏(负性肌力,负性频率,负性传导)--(过度抑制心脏)
Ia类<Ib类<Ic类维拉帕米
心肌缺血的保护作用
逆转心室重构作用
(二)对血管平滑机的作用
1.舒张血管平滑机尤其冠脉,动脉>静脉Ia类硝苯地平>Ib类>Ic类
2.保护血管内皮细胞
3.逆转血管重构
(三)对其他平滑肌(支气管,胃肠道,泌尿道,子宫)的作用
舒张二氢吡啶类作用最明显
(四)其他作用
抑制血小板聚集
控制肥大细胞释放组胺和慢反应物质——预防支气管哮喘
●Ca通道阻滞药的临床应用
(一)心脏疾病——1.心绞痛 2.心律失常3、MI,4、肥厚性心肌病5、动脉粥样硬化
(二)外周血管疾病——高血压,外周血管痉挛性疾病(间歇性跛行、雷诺病)
(三)脑血管疾病——缺血性脑血管病,偏头痛
●ca通道阻滞药的临床用药评价
高血压,心律失常,心绞痛——疗效确切
不影响血糖和血脂,无严重不良反应?
【抗高血压药】
→按作用部位分
一、主要影响循环血量利尿药——氟氯噻嗪
二、作用于RAAS 1.ACEI——卡托普利
2.A T1阻断药——氯沙坦
三、βRB——普萘洛尔
四、ca离子通道阻断药——硝苯地平
五、交感神经抑制药
1.作用于中枢——可乐定
2.神经节阻断药——樟磺咪芬尼莫地平、
氟桂利嗪
——舒张脑血管,用于脑缺血
3.抗NE能神经末梢——利血平
4.α1 RB——哌唑嗪
六、扩血管药
1.直接扩张血管——月井屈嗪
2.K通道开放药——吡那地尔
3.5-HT受体阻断药——酮色林
→按临床效果分
一线药(作用可靠,不良反应少,治疗效果好,临床应用多) 1.利尿降压药
2.βRB
3.ACEI
4.AT1 受体阻断药
5.ca通道阻滞药
6.α1 RB
二线药(作用可靠,不良反应多,依从性差,临床应用少) 1.中枢性降压药
2.血管平滑机舒张药
3.K通道开放药
4.影响交感神经递质药
5.交感神经节阻滞药
临床用途: 1.高血压用于各种高血压(原发性、肾性、高肾素型高血压较好)
2、充血性心力衰竭
ACEI AT1 RB
ACE
AT1 受体
血浆肾素水平
血浆AngII水平
缓激肽
副作用
【利尿药】
排K最厉害——一
排HCO3-最厉害——
【抗慢性心力衰竭药】
抗慢性心衰的药物
1、正性肌力药——强心苷,多巴胺受体激动药,磷酸二酯酶抑制药
2、利尿药
3、ACEI
4、AT1-RBs
5、β1RBs
6、血管扩张药(扩张小动脉:月井屈嗪;
扩张V:硝酸甘油;
均衡扩张A/V:硝普钠,哌唑嗪)
7、醛固酮拮抗药
强心苷;
【作用机制】
选择性与强心苷受体NA –K-ATP酶的α亚单位结合→抑制酶20%-40%-→NA-K交换↓,钠钙交换↑,胞内Ca2+↑,心肌收缩力↑
【中毒机制】
重度(60%-80%抑制na-k-ATP酶)→胞内NA+,Ca2+↑
→K+↓→自律性↑→快速型心律失常
传导性↓↑,房性,结性,室性心动过速,
室性期前收缩,室颤
强心苷的药理作用
(1)正性肌力作用:增强心肌收缩效能,增加衰竭心脏排出量,降低衰竭心脏耗氧量(2)负性频率
(3)影响心肌电生理特性
(4)影响心电图
(5)影响神经内分泌
(6)利尿作用
【抗心绞痛药】
常用抗心绞痛药物作用比较
■题目:谁和谁合用有什么好处?
【临床用药原则】
1、迅速救治急性发作——硝酸甘油
2、长期用药防治——硝酸异山梨酯(三型心绞痛)β受体阻断药(稳定型),Ca通道
阻滞药(三型心绞痛,变异型)
3、合理配伍提高疗效——硝酸甘油+βRB ???
Ca2+通道阻滞药+βRB
4、选择最佳时机给药——稳定型:早晨变异型:睡觉前
硝酸甘油
1、降低心肌耗氧量:扩张V——降低心肌耗氧量;舒张A——降低心脏后负荷,从而降低
耗氧量
2、增加缺血区血流量——舒张冠脉,增加缺血区血流量,从而心脏供氧增加
3、保护缺血的心肌细胞——重新分配冠脉血流,增加缺血区血流量,心脏供氧增加
【抗动脉粥样硬化药】
【高脂蛋白血症】——血浆中脂质或脂蛋白VLDL,IDL,LDL高于正常值
高脂蛋白血症,HDL和载脂蛋白apoA浓度低于正常—易致AS 【动脉粥样硬化】主要病理改变:动脉壁粥样斑块(胆固醇和胆固醇脂)
HMG-CoA还原酶抑制药——阿伐他汀(立普妥)、洛伐他汀
胆汁酸结合树脂——考来烯胺(消胆胺)
烟酸、烟酸衍生物——烟酸,阿昔莫司
苯氧酸类——吉非贝齐
抗氧化剂——普罗布考
多烯脂肪酸类——DHA(二十碳六烯酸)
动脉内皮保护药——硫酸软骨素A。