中医皮肤性病学复习范围

中医皮肤性病学

总论：

1，人体的皮肤分为：表皮真皮皮下组织

2，皮肤病的常见症状包括自觉症状和他觉症状

自觉症状：瘙痒疼痛灼热蚁走感麻木感

他觉症状的皮损分为原发性皮损和继发性皮损

原发性皮损：斑疹：皮肤局限性的明显色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。

丘疹：为突出皮肤表面的实质性损害，形如小山丘，直径小于0.5cm

风团：为皮肤暂时性，局限性水肿，呈扁平隆起，常骤起骤消，消退不留痕迹。

结节：为界限清楚的实质性损害，或高于皮面，或陷于皮下，直径0.5cm以上继发性损害：鳞屑：为表皮角质层下拨已脱落或即将脱落的鳞片碎屑。

皲裂：为皮肤弹性减低或消失后，在外力作用下产生的线状裂缝。

苔藓样变：为局限性皮肤增厚、粗糙、皮沟加深、增宽，形如皮草的损害，外形像苔藓，

故名。

各论：

一，热疮（单纯疱疹）

1，概念：是一种急性疱疹性皮肤病，又名热气疮，俗称“火燎疱”

2，特点：簇集成群的水疱，好发于皮肤黏膜交界处。

3，证型：（1）肺胃风热证——银翘散加减

（2）阴虚内热——养阴清肺汤加金银花、连翘、生薏仁

（3）肺脾气虚证——参苓白术散加句话、薄荷、金银花

二，蛇串疮（带状疱疹）

1，特点:皮肤红斑上出现簇集水疱，累累如串珠，带状分布，痛如火燎。

2，证型：（1）肝火湿热证——龙胆泻肝汤加减

（2）脾虚湿蕴证——除湿胃苓汤加减

（3）气滞血瘀证——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减

三，疣（寻常疣）

1，特点：好发于皮肤暴露部位，疣赘坚硬粗糙

2，外治法（1）熏洗：选用板蓝根、马齿苋、紫草、红花、芒硝等中药熏洗患处，每天两次

（2）推疣法：在其根部用棉花棒与皮肤平行/成30°角，向前推进，推除后压迫止血

（3）鸦胆子蚀疣

（4）点药蚀疣

（5）冷冻治疗

四，黄水疮（脓疱疮）

1，特点：浅表性脓包或脓痂，流脓水，有接触传染和自体接触的特性。

2，证型：（1）暑湿热毒证

证候：脓包密集，脓痂色黄，周围有红晕，糜烂面鲜红，伴口干，便干，小便黄，舌质红，

苔黄腻，脉濡滑数。

治法：清暑利湿解毒方药：清署汤加减发热加石膏知母紫花地丁，大便秘结加大黄（2）脾虚湿毒证

症候：病程长，脓疱稀疏，脓痂淡黄，糜烂面淡红；伴纳少，便溏；舌质淡，苔微腻。

治法：健脾渗湿方药：参苓白术散加减脓疱较多者加银花、连翘、藿香

补充——藓：是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病紫白癜风：又称“汗斑”。

五、肥疮（头癣中的黄癣）

1、概念：是一种发生在头皮毛发的浅部真菌病，因头皮结肥厚黄脓痂，头发脱落而得名。

2、特点：头皮黄痂肥厚，有鼠尿臭味，发枯脱落，不能再生，多在儿童期发病，有传染性

六、脚湿气（足癣）

1、皮损分三型：

水疱型：足跖、足缘散在或成群小水疱，干燥后脱屑

糜烂型：趾间浸渍，覆以白皮，常伴恶臭

角化脱屑型：足跟、足缘皮肤干燥，肥厚，脱屑，皲裂

2、外治法（1）水疱型:癣药水外涂，每日两次

（2）角化脱屑型：用雄黄膏外搽，每日两次

（3）糜烂型：中药煎汤浸泡外洗，常用药：苦参、白鲜皮、黄柏、大黄、半边莲、枯矾等。

次以枯矾粉外撒，每日两次

七、疥疮（疥疮）

1、特点：好发于皮肤薄嫩褶皱部位，夜间巨痒，在皮损处有短小隧道，可找到疥虫，传染性强

2、诊断要点：皮肤柔嫩之处，有小丘疹，小水泡，隧道及阴囊结节，夜间剧烈瘙痒，具有传染性。皮损

处查出疥虫或虫卵可确诊。

3、内治法：湿热虫淫证----清热除湿，解毒杀虫—黄连解毒汤加苦参、地肤子、白鲜皮、百部，继发感染者—五味消毒饮

4、外治法：小儿用5%—10%硫磺软膏：成人10%—15%硫磺软膏

八，湿疮（湿疹）——风湿热邪阻滞肌肤所致

1，概念：一种超敏性炎症性皮肤病，因皮损总有湿烂，渗液，结痂而名。

2，命名：（1）泛发全身，浸淫遍体者——浸淫疮；（2）以身起红粟，瘙痒出血为主——血风疮或粟疮；

（3）发于耳部——旋耳疮；（4）发于乳头——乳头风；（5）发于手部——疮；6）发于脐部——脐疮；（7）发于阴囊——肾囊风或绣球风

3，急性湿疮与接触性皮炎鉴别

急性湿疮接触性皮炎

病因病因复杂，常不明确常有明显病因

好发部位任何部位，对称发生主要局限于接触部位

皮疹多形性，丘疹，水疱等较单一，有红肿，水疱

皮损境界边界弥漫不清境界清楚

接触史不明确有

主观症状瘙痒剧烈瘙痒或灼热感

转归常有复发倾向去除病因，较快痊愈，不再接

触即不复发

4，慢性湿疹与牛皮癣鉴别

慢性湿疹牛皮癣

病史一般由急性、亚急性湿疹发展

而来，急性期先有皮疹和瘙痒

多先有瘙痒，抓后出现皮疹

病因不明神经因素为主，搔抓摩擦刺激

加重

好发部位任何部位，多泛发全身，对称

分布

多发于颈项、肘、膝窝四肢伸

侧，尾骶部

皮疹特点圆顶丘疹，米粒至粟粒大小，

融合成片，浸润肥厚，色素沉

着

多角型扁平丘疹，密集成片，

苔藓样变

演变急性发作，湿性倾向慢性经过，时轻时重，干燥

5，证型：（1）湿热浸淫证——龙胆泻肝汤加减（2）脾虚湿蕴证——除湿胃苓汤加减（3）血虚风燥证——当归饮子加减

九、四弯风：

特点:好发于身体屈侧,干燥瘙痒、有渗出倾向，患者多自幼发病常伴有哮喘、过敏性碧眼等过敏性疾病。

十、接触性皮炎：是指因皮肤或黏膜接触某些外界致病物质所引起的皮肤急性或慢性炎症反应

※大疱性表皮松解型药毒：为药毒中最严重的一型

十一、瘾疹

1、概念：是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。

2、特点：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹

3、证型：

(1)风寒束表证

证候：风团色白，遇冷或风吹加重，得暖则减；伴恶寒发冷，冬季多发，口不渴；舌淡苔白脉浮紧

治法：疏风散寒，调和营卫方药：桂枝麻黄各半汤加减

(2)风热犯表证

证候：风团色红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；可伴发热，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄脉浮数治法：疏风清热止痒方药：消风散加减

(3)胃肠湿热证

证候：风团片大，色红，瘙痒剧烈，发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数

治法：疏风解表，通腑泻热方药：防风通圣散加减

(4) 气血两虚证

证候：风团色淡红或呈皮肤色，反复发作，瘙痒不甚，迁延不愈，常因劳累而发或劳累后加重；多伴有头晕乏力，失眠多梦，心悸气短，面容少华；舌质淡，苔薄，脉细弱