抗菌药物合理应用指标释义节选
抗菌药物相关管理指标释义
1、抗菌药物使用率（一）门、急诊患者抗菌药物使用率（1）定义：某一阶段就诊使用抗菌药物人次占同期就诊总人次的比值。
目前国家规定值门诊不超过20%、急诊不超过40%。
（2）计算公式：门、急诊患者抗菌药物使用率=100%同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次⨯ 注：①就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。
②同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人次。
（二）住院患者抗菌药物使用率（1）定义：某一阶段出院患者使用抗菌药物总例数占同期总出院人数的比值。
目前国家规定值不超过60%。
计算公式：（2）计算公式：住院患者抗菌药物使用率=100%⨯同期总出院人数数出院使用抗菌药物总例 注：此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
2、预防用药构成比（1）定义：某一阶段预防使用抗菌药物费用占同期抗菌药物使用总费用的比值。
目前国家无具体规定数值。
计算公式：（2）计算公式：预防用药构成比=100%⨯抗菌药物使用总费用药物费用某一阶段预防使用抗菌同期 3、治疗用药构成比（1）定义：某一阶段预防使用抗菌药物费用占同期抗菌药物使用总费用的比值。
目前国家无具体规定数值。
计算公式：（2）计算公式：预防用药构成比=100%⨯抗菌药物使用总费用药物费用某一阶段预防使用抗菌同期 4、住院用抗菌药物患者抗菌药物使用前病原学检查百分率（一）定义：某一阶段出院使用抗菌药物患者抗菌药物使用前病原学检查送检例数占同期使用抗菌药物总例数的比值。
（二）计算公式：住院用抗菌药物患者抗菌药物使用前病原学检查百分率=100%⨯数同期使用抗菌药物总例检查送检例数抗菌药物使用前病原学出院使用抗菌药物患者注：①住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。
②根据不同的计算需要，可将出院使用抗菌药物患者抗菌药物使用前病原学检查送检例数替换为出院接受限制使用级抗菌药物治疗患者抗菌药物使用前病原学送检例数或出院接受特殊使用级抗菌药物治疗患者抗菌药物使用前病原学送检例数。
医疗机构合理用药指标释义
清洁手术预防用
3. 接受清洁手术者，术前 接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内 小时内 给药百分率
清洁手术前 清洁手术前0.5 − 2.0 0.5 − 2.0小时内给药例数 ×100% 小时内给药百分率 同期进行清洁手术总例数 =
1.每次就诊人均用药品种数 每次就诊人均用药品种数
每次就诊人 均用药品种数 释义 目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计内；标准化的序贯疗法需制定 指南。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。 就诊人次：指就诊处方人次。 1个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。 = 就诊用药总品种数 同期就诊人次
2.住院患者人均使用抗菌药物费用 住院患者人均使用抗菌药物费用
住院患者人均使用 抗菌药物费用
=
出院患者使用抗菌药物 总费用 同期使用抗菌药物出院 总人数
释义 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算， 故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期 使用抗菌药物的总例数
医疗机构抗菌药物合理用药指标 Rational Use of Drug
三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
医疗机构合理用药指标
1. 医院运行管理类指标 2.医疗机构合理用药指标 * 处方指标（5个） * 抗菌药物用药指标（7个） * 外科清洁手术预防用药指标（6个）
合理用药指标释义（11年7月）
合理⽤药指标释义（11年7⽉）⼀、处⽅指标1.每次就诊⼈均⽤药品种数2.每次就诊⼈均药费3.就诊使⽤抗菌药物的百分率4.就诊使⽤注射药物的百分率5.基本药物占处⽅⽤药的百分率⼆、抗菌药物⽤药指标1.住院患者⼈均使⽤抗菌药物品种数2.住院患者⼈均使⽤抗菌药物费⽤3.住院患者使⽤抗菌药物的百分率4.抗菌药物使⽤强度5抗菌药物费⽤占药费总额的百分率6.抗菌药物特殊使⽤品种使⽤量占抗菌药物使⽤量的百分率7.住院⽤抗菌药物患者病原学检查百分率三、外科清洁⼿术预防⽤药指标1.清洁⼿术预防⽤抗菌药物百分率2.清洁⼿术预防⽤抗菌药物⼈均⽤药天数3.接受清洁⼿术者，术前0.5—2.0⼩时内给药百分率4.重点外科⼿术前0.5—2.0⼩时内给药百分率4.1.髋关节置换术前0.5-2.0⼩时内给药百分率4.2膝关节⼿术前0.5-2.0⼩时内给药百分率4.3⼦宫肌瘤切除术前0.5-2.0⼩时内给药百分率选择受调查单位的类型1．要在⼀类较⼤的医院群体中随机抽取样本 2．处⽅指标是指门诊治疗情况 3．对象是同⼀类型的医院确定需要调查的就诊类型限定于⼀般疾病的就诊样本，代表⼀组疾病或某个年龄组的情况回顾性与前瞻性数据的选择回顾性数据⽐前瞻性数据容易收集，为减⼩偏倚，可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。
样本的⼤⼩1．增加样本量可以提⾼可信度，但在样本量增加到⼀定限度后，提⾼可信度的价值与为此收集资料⽽额外付出的努⼒和资源不成⽐例。
2．合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可⾏性的结果3．对于⼀个简单的横断⾯调查，⾄少有600⼈次的就诊样本，可能时还要更⼤些。
折衷⽅案是从20个医疗机构，每个获取30份处⽅资料（总计600张处⽅）。
4．对于不同单位与不同处⽅者的⽐较，建议每个单位及处⽅者就诊⼈次为100以上，可以采⽤回顾性数据。
基本条件1．调查前确定抽样时间、抽样⽅法。
2．处⽅清晰、完整。
3．按就诊⼈次合并处⽅，并统计。
抗菌药物合理使用评价指标
抗菌药物合理使用的评价指标抗菌药物合理使用的评价指标主要包括以下几个方面：
1. 抗菌药物选择合理性：评估是否根据具体病原体的特征和抗菌谱选择了适当的抗菌药物。
这包括考虑病原体的敏感性、药物的疗效和安全性、局部流行病学数据以及患者特定的因素。
2. 抗菌药物使用适应证合理性：评估抗菌药物是否用于正确的适应证。
抗菌药物应仅在经临床判断或实验室检测证实存在感染或合理怀疑感染的情况下使用，而不是用于预防或无必要的情况。
3. 抗菌药物使用剂量和疗程合理性：评估抗菌药物的剂量和疗程是否根据具体疾病的严重程度、感染类型和患者特点进行了合理调整。
剂量应足够高以达到疗效，疗程应根据患者的临床反应进行个体化调整。
4. 抗菌药物使用时间点合理性：评估抗菌药物是否在合适的时间点开始使用。
应尽量避免无必要的预防性使用，根据具体情况尽早开始治疗，并在临床状况允许的情况下尽早停止使用。
5. 抗菌药物使用目标达成情况：评估抗菌药物治疗是否达到了预期的治疗目标，例如病原体的根除、炎症的缓解以及患者的临床症状的改善。
这些评价指标可以帮助医务人员评估抗菌药物使用的
合理性，从而促进合理使用、减少抗菌药物滥用和抗菌耐药的风险。
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
附件1
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
说明：
1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。
2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
抗菌药物合理应用指标
抗菌药物合理应用指标
1、抗菌药物品种数
2、抗菌药物使用率：门诊处方使用率不超过20%，住院患者使用
率不超过60%
3、药品总金额，抗菌药物使用总金额，使用比例
4、抗菌药物DDD值
5、抗菌药物使用强度，应不超过40DDD
6、I类切口抗菌药物预防使用率，应不超过30%
7、处科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时
8、I类切口抗菌药物预防使用时间不得超过24小时的比例
9、I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数，使用比例不得
超过30%
10、抗菌药物使用强度，应＜40DDD
抗菌药物消耗量（累计DDD数）抗菌药物使用强度＝———————————————×100
同期收治患者人天数
（1）抗菌药物使用强度：指每100人中一天中消耗抗菌药物的DDD数（应＜40DDD
（2）收治患者人天数：指同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者住院天数和乘积
（3）抗菌药物消耗量（累积DDD数）：
DDD值：按WHO推荐的限定日剂量计算，同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同
（4）某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量(g)/DDD值（5）抗菌药物累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的相加总和（6）限定日剂量：即DDD值
11、I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数：
I类切口手术预防使用抗菌药物人数
＝———————————————————
同期I类切口手术预防使用抗菌药物总例数。
抗菌药物合理用药指标
附件一药物临床应用相关指标计算公式一、处方指标（ Prescription indicators ）。
1.每次就诊人均用药品种数 表达方式：同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数每次就诊人=2.每次就诊人均药费 表达方式：同期就诊人次就诊药物总费用人均药费每次就诊=3.就诊使用抗菌药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率就诊使用抗菌 4.就诊使用注射药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率就诊使用注射5.基本药物占处方用药的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率基本药物占处方二、抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use ）。
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 表达方式：院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数住院患者人均使用= 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 表达方式：总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用住院患者人均使用=3.住院患者使用抗菌药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗 4．DDDs （用药频度） 表达方式：值该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )= 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。
5.抗菌药物使用强度 表达方式：同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100DDD ⨯= 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。
医疗机构抗菌药物合理用药指标
医疗机构抗菌药物合理用药指标医疗机构抗菌药物合理用药指标一.抗菌药物的使用率1.门诊使用抗菌药物的百分率目的：考查门诊抗菌药物使用情况。
门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
2.住院患者使用抗菌药物的使用率目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。
二.住院患者人均使用抗菌药物品种数目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。
出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。
明确抗菌药物的范围。
抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。
统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物三.住院患者人均使用抗菌药物费用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。
抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。
统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数四. 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求抗菌药物是指可以抑制或杀灭细菌的药物。
在临床应用中，合理使用抗菌药物是至关重要的，因为不当使用会导致细菌耐药性的产生和扩散，增加治疗难度。
为了确保抗菌药物的有效性和安全性，临床应用管理评价指标及要求非常重要。
下面是关于抗菌药物临床应用管理评价指标及要求的详细内容：一、指标1.临床应用指标：包括抗菌药物的使用频率、药物种类、使用途径、剂量和疗程等。
临床应用指标应根据不同细菌感染及患者情况进行合理选择和应用。
2.临床疗效指标：包括治愈率、有效率、复发率等。
临床疗效指标能够评估抗菌药物对细菌感染的治疗效果。
3.抗菌药物敏感性指标：包括细菌对抗菌药物的敏感性及耐药性监测。
抗菌药物敏感性指标能够指导医生合理选择抗菌药物。
4.不良反应指标：包括抗菌药物的不良反应发生率、严重程度以及预防措施等。
不良反应指标能够评估抗菌药物的安全性。
二、要求1.严格控制抗菌药物的使用频率和药物种类，合理选择和应用抗菌药物。
抗菌治疗应以靶向治疗为原则，明确感染的细菌种类和药物敏感性，减少不必要的抗菌药物使用。
2.合理控制抗菌药物的使用途径、剂量和疗程。
应根据细菌感染及患者情况确定使用途径，合理选择剂量和疗程，避免不当使用和滥用。
3.定期监测细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性，及时调整临床应用策略。
应建立完善的细菌敏感性监测系统，进行定期的药敏试验，及时获取相关数据。
4.严格监测和评价抗菌药物的临床疗效和不良反应情况。
通过监测治愈率、有效率、复发率等指标评估治疗效果，及时了解和处理不良反应。
5.加强医务人员的抗菌药物管理培训和监督。
医务人员应具备合理应用抗菌药物的知识和技能，严格按照指南和规范进行抗菌药物的使用。
综上所述，抗菌药物临床应用管理评价指标及要求对于确保抗菌药物的有效性和安全性至关重要。
医务人员应严格按照指标和要求进行抗菌药物的使用，以提高抗菌治疗的疗效，并减少细菌耐药性的发生和扩散。
抗菌药物临床医用管理评价指标及要求2024版
抗菌药物临床医用管理评价指标及要求2024版抗菌药物临床医用管理评价指标及要求，是针对医疗机构对抗菌药物使用情况进行评价和管理的指导原则，对于保护抗菌药物的有效性、减少耐药菌株的发展和传播具有重要意义。
以下是对于2024版抗菌药物临床医用管理评价指标及要求的详细解读。
一、评价指标：1.抗菌药物使用率：对医疗机构内开展抗菌药物治疗的病例进行统计，计算出抗菌药物使用率。
该指标对于抗菌药物的合理使用和控制医源性感染具有重要意义。
2.治疗原因和抗菌药物选择情况：对使用抗菌药物的病例进行分析，明确治疗原因和抗菌药物的选择情况。
该指标对于评估抗菌药物的临床应用情况和推广优质抗菌药物具有重要意义。
3.抗菌药物的合理使用情况：对抗菌药物使用指征、剂量、用药时间和疗程进行评价，以及抗菌药物的联合使用情况。
该指标对于避免抗菌药物的滥用和合理推广抗菌药物具有重要意义。
4.抗菌药物的费用支出和费用占比：对医疗机构内抗菌药物的费用支出进行统计，以及抗菌药物费用占医疗机构总费用的比例。
该指标对于优化抗菌药物的使用和降低医疗成本具有重要意义。
二、要求：1.加强临床抗菌药物监测：医疗机构应建立临床抗菌药物监测系统，包括抗菌药物使用情况、耐药菌株监测和感染控制。
2.提高抗菌药物使用水平：医疗机构应加强医务人员对抗菌药物的合理使用培训，提高抗菌药物使用水平和临床效果。
3.严禁滥用抗菌药物：医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，严禁滥用抗菌药物，避免菌株耐药的发生。
4.推广规范化治疗方案：医疗机构应推广规范化的抗菌药物治疗方案，减少滥用和误用抗菌药物的风险。
5.加强抗菌药物费用管理：医疗机构应加强抗菌药物费用的管理，提高资金利用效率，降低抗菌药物费用占比。
6.提高患者的知识水平：医疗机构应加强对患者的抗菌药物知识宣传和教育，提高患者的抗菌药物使用自觉性和合理性。
总之，抗菌药物临床医用管理评价指标及要求的实施，能够帮助医疗机构规范抗菌药物的使用，减少耐药菌株的发展和传播，保护抗菌药物的有效性，提高抗菌药物治疗的质量和安全性。
抗菌药物合理使用指标
抗菌药物合理使用指标
《抗菌药物合理使用指标》
随着抗菌药物的广泛使用，抗菌耐药性问题逐渐成为全球性的公共卫生挑战。
为了保障抗菌药物的有效使用，减少抗菌耐药性的发展，各国纷纷制定了抗菌药物合理使用的指标。
这些指标旨在引导医务人员和患者在使用抗菌药物时遵守科学的原则，并提供了一种有效的措施来促进合理使用。
首先，抗菌药物合理使用的指标包括抗菌药物使用的适应症。
指标要求医务人员根据临床证据和治疗指南来选择合适的抗菌药物，仅在确诊患者的病原体为细菌感染时使用。
这将避免不必要的广谱抗菌药物使用和滥用，减少耐药菌株的发展。
其次，指标要求医务人员在开展抗菌药物治疗时要进行临床和实验室测试。
这些测试包括细菌培养和药敏试验，以确保选择的抗菌药物对病原体具有敏感性。
通过测试，医务人员可以更好地了解患者的病原菌类型和耐药性情况，从而准确地选择适当的抗菌药物。
此外，指标还鼓励医务人员根据最新的抗菌药物敏感性数据和流行病学信息来指导抗菌药物的选择。
这有助于更好地了解当地耐药菌株的分布和变化趋势，以便根据需要调整抗菌药物的使用策略。
在患者层面，指标要求医务人员和患者共同参与抗菌药物的使用决策。
医务人员应向患者提供详细的治疗信息，包括抗菌药物的用途、效果、副作用和预防措施，以帮助患者做出明智的选择。
此外，医务人员还要提醒患者按时按量使用抗菌药物，并严格遵循医嘱。
综上所述，抗菌药物合理使用指标是指导医务人员和患者在使用抗菌药物时秉持科学原则的重要参考。
通过合理使用抗菌药物，我们可以减少抗菌耐药性的发展和传播，有效应对全球抗菌药物问题，从而保障人类健康。
抗菌药物使用强度的指标解读
抗菌药物使用强度的指标解读
抗菌药物使用强度是衡量医疗机构内使用抗菌药物情况的重要指标之一，它可以反映出抗菌药物的合理使用程度。
抗菌药物使用强度主要通过以下几个指标进行解读：
1. 抗菌药物使用率：抗菌药物使用率是指在一定时间内，患者使用抗菌药物的比例。
较高的抗菌药物使用率可能意味着医疗机构内抗菌药物使用过度，或者患者存在不必要的抗菌药物使用情况。
2. 抗菌药物消耗量：抗菌药物消耗量是指在一定时间内医疗机构内使用的抗菌药物总量。
较大的抗菌药物消耗量可能意味着医疗机构内抗菌药物使用频繁，需要进一步评估抗菌药物的合理使用性。
3. 抗菌药物种类分布：抗菌药物种类分布可以反映出医疗机构内使用的抗菌药物种类是否合理。
合理的抗菌药物使用应该基于准确的细菌培养和药敏试验结果，有选择地使用适当的抗菌药物，而非滥用广谱抗菌药物。
4. 抗菌药物使用时间：抗菌药物使用时间是指患者在医疗机构内使用抗菌药物的天数。
过长的抗菌药物使用时间可能增加耐药菌株的出现风险，应该及时评估并适当缩短抗菌药物使用时间。
5. 抗菌药物使用原因：抗菌药物使用原因是指患者在使用抗菌药物时的临床诊断情况。
对于合理使用抗菌药物的情况，使用
者应该严格遵守指南和规范，基于适当的临床诊断结果来决定是否使用抗菌药物。
综上所述，抗菌药物使用强度的指标可以从抗菌药物使用率、抗菌药物消耗量、抗菌药物种类分布、抗菌药物使用时间和抗菌药物使用原因等多个方面进行解读，以评估抗菌药物的合理使用情况。
抗菌药物合理应用评估指标表
抗菌药物合理应用评估指标表一、背景抗菌药物的合理应用对于维护人类健康至关重要。
由于滥用和不当使用抗菌药物，抗菌耐药性问题日益严重。
为了评估抗菌药物的合理应用程度，制定一套科学的评估指标表是必要的。
二、指标分类为了全面评估抗菌药物的合理应用情况，我们将抗菌药物合理应用评估指标分为以下几个方面：1. 抗菌药物的选择- 是否根据感染的类型和严重程度选择适当的抗菌药物？- 是否参考了抗菌药物敏感性测试结果进行选择？- 是否考虑了患者的基本情况、过敏史和药物相互作用等因素进行选择？2. 抗菌药物的剂量- 是否根据患者的年龄、体重和肝肾功能等因素进行合理剂量的选择？- 是否根据感染的类型和严重程度进行剂量调整？3. 抗菌药物的使用时长- 是否根据感染的类型和严重程度确定合适的使用时长？- 是否遵循抗菌药物使用指南或相关标准进行使用时间的控制？4. 抗菌药物联合使用- 是否存在合理的理由使用抗菌药物联合治疗？- 是否根据敏感性测试结果选择合适的联合用药？- 是否考虑了不同抗菌药物的相互作用进行联合用药的选择？5. 抗菌药物使用的监测与反馈- 是否进行抗菌药物的使用监测与评估？- 是否及时反馈抗菌药物使用情况的结果给医务人员？- 是否制定了合理的改进措施来提高抗菌药物的合理应用程度？三、评估方法为了评估抗菌药物合理应用的程度，可以采用以下方法：- 审查患者病历与抗菌药物处方记录- 进行医务人员的问卷调查- 对抗菌药物使用情况的统计分析- 抗菌药物的药物流向监测四、结论通过制定和使用本文档中的抗菌药物合理应用评估指标表，可以全面评估抗菌药物的使用情况，发现问题并制定改进措施，以提高抗菌药物的合理应用程度，从而更好地保护人类健康。
抗菌药物合理使用-重要指标解读
抗菌药物分级管理
说明：“双控”
1.严控抗菌药物购用品种数，保障抗菌药物品种结构合理。
（1）二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种； （2）精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种； （3）妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种； （4）同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同 药理学特征的抗菌药物不得重复采购 （5） ……
抗菌药物分级管理
4.下列情况可越级使用二线及以上药物
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物， 但仅限于1天用量。 下列情况可直接使用“限制级”或“特殊级”药物进行治 疗: （1）感染病情严重者如：败血症、感染性休克；中枢神经系统 感染；经心肺复苏存活之病人；脏器穿孔者；感染性心内 膜炎；严重的蜂窝组织炎；重度烧伤及其他重症感染者。 （2）免疫状态低下病人发生感染时，包括：接受免疫抑制剂治 疗；接受抗癌化学疗法；WBC<1×10-9/L或中性粒细胞 <0.5×10-9／L：爱滋病. （3）对一线药物过敏或耐药者….. 注：但当细菌培养及药敏试验证实“非限制使用药物”有效时 仍应使用“非限制使用药物”：
×100
抗菌药物使用强度
三. Ⅰ类(清洁)手术预防用药指标控制
（一）Ⅰ类(清洁)手术预防用抗菌药物相关规定
1. I类（清洁）手术概念 手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野 无污染，通常不需预防用抗菌药物. 2. 主要包括 甲状腺疾病手术、乳腺病手术、腹股沟疝修补术（含补片修 补术）、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿瘤切除术、经 血管途径介入诊断术患者原则上不预防使用抗菌药物。
则： 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者（平均）住院天数 上例：20×3=60（天）
抗菌药物指标详解
释义 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一 般清洁手术在切皮前0.5－2.0小时内预防切口感染给药， 是合理的，所以这项指标实际上是考查清洁手术术前首 次预防用抗菌药物的合理率 此项均按病例数统计
24
（三）外科清洁手术预防用药指标
(antimicrobial drug use indicator of perioperative clean incision)
释义
20
（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)
7. 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
出院使用抗菌药物患者 病原学检查送检例数 住院用抗菌药物患者 100% 病原学检查百分率 同期使用抗菌药物总例 数
释义 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者
基本条件
调查前确定抽样时间、抽样方法。 处方清晰、完整。 按就诊人次合并处方，并统计。
1.每次就诊人均用药品种数
均用药品种数
释义
每次就诊人
就诊用药总品种数 同期就诊人次
目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗 法需制定指南。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上. 1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。
释义
抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数 DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同 累计DDD数：某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量（克/DDD值） 抗菌药物累计DDD数＝所有抗菌药物DDD数的和 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住 院天数的乘积
抗菌药物合理使用-重要指标解读
2.严控抗菌药物购用品规数，保障抗菌药物品规结构合理。
（1）头霉素类抗菌药物不超过2个品规； （2）三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注 射剂型不超过8个品规； （3）碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； （4）氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； （5）深部抗真菌类抗菌药物不超过5个….
可知：DDDs:阿奇霉素＞青霉素
抗菌药物使用强度
4.将各抗菌药的用药（天数）频度求和，得到累计使用天数（累 计 DDDs）
累计天数（DDDs）： 10+6.67=16.67（天）
5.抗菌药物使用强度（单位：DDD数/100人天)
含义：指100人天中使用抗菌药物的DDD数。 公式：抗菌使用强度=[抗菌药物使用天数（累计DDDs ）÷同期收治患者人天 数 ]×100
青霉素使用总剂量：80万u/瓶×50瓶=4000万U
抗菌药物使用强度
3.求用药（天数）频度（DDDs）
公式：用药频度（DDDs）=某药品某时期使用总剂量÷该药品限定日剂量 （DDD）
作用：（1）分析评价药物在临床的地位；DDDs大，反映患者处方对该药 的选择倾向性大,用量越大；反之说明患者处方较少使用。 （2）用药频度提供了一种与药物价格和成分无关的计量单位。 从而可估计药物使用趋势，并在不同群体和医疗机构间进 行比较 则：阿奇霉素：DDDs=5g/0.5（g/天）=10（天） 青霉素G：DDDs=4000万u/600(万u/天)=6.67(天)
抗菌药物分级管理
例3. 1.会诊申请：头孢吡肟 患者、女、52岁、诊断：重症肺炎、感染性休克、I型呼吸衰竭、WBC 21*109、N 90%、细菌培养及药敏报告未出来。
2.会诊意见： 感染性休克，病情危重，同意降阶梯治疗控制感染。待细菌培养及药敏 报告出来后，再作相应调整！ 建 议： 3g q12h
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 头孢他啶注射剂DDD值为4g。
2.正确使用DDD值-单一成分药物
• 甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为 1.5g。
*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。
2.正确使用DDD值-复方制剂
• 头孢哌酮复方制剂DDD值为4g，指的是头 孢哌酮。
释义
目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值
统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘100%。
16
（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 6. 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率
抗菌药物特殊品种 ） 抗菌药物特殊品种使用 量 使用量（累计DDD数 100% 占抗菌药物使用量的百 分率 同期抗菌药物使用量 （累积DDD数）
http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/ http://www.whocc.no/atcddd/atcsystem.html#6
1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统的目的
• ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉此提高 药物应用水平。 • 维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研究药物 消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变而使得类似研 究变得复杂化。 • ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不同地区 、不同时期、不同人种之间，药物应用研究具有统一 的标准，具有可比性。 • ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干预治疗 。 http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/
2.正确使用DDD值-复方制剂
• 哌拉西林和酶抑制剂DDD值为14g，指的是 哌拉西林。
2.正确使用DDD值-复方制剂
• 亚胺培南/西司他丁DDD值为2g，指的是亚 胺培南。
3.抗菌药物使用强度-计算公式
抗菌药物 = 使用强度 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 ×100
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和。
释义
目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值
统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDD数）除以抗菌药物使 用总量（累计DDD数）乘1DDD值-概念
• DDD (Defined Daily Dose) ：是指当一种药物用于它的主要适应症 时, 假定的成人每天平均维持治疗剂量。 – 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD。 – DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量，实际上是不同使用剂量的 折中。 – 药物的不同盐类往往有相同的DDD。 – 同一药物的不同剂型有相同的DDD，如阿莫西林胶囊与阿莫西林 注射剂有相同的DDD。 – 如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症 时，有不同的DDD。如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的DDD值 为1.0g，口服用于口腔局部霉菌感染时的DDD值为0.2g 。 – 不同的异构体有不同的DDD。 – 儿童没有另外设定DDD,可以独立比较。
+
阿莫西林 1克
+
头孢他啶 4克
=
?
庆大霉素 1 DDD
+
青霉素 1DDD
+
头孢他啶 1DDD
= 3DDD
（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 5. 抗菌药物费用占药费总额的百分率
抗菌药物费用占 已使用抗菌药物总费用 100% 药费总额的百分率 已使用药品总费用
2.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均 住院天数 3.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院患者
平均住院天数
4.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物 实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。
DDD
Defined Daily Doses
庆大霉素 24万单位
医疗机构合理用药指标(节选）
Rational Use of Drug
释
义
卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2011年11月·成都
（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 4. 抗菌药物使用强度
DDD数） 抗菌药物 抗菌药物消耗量（累计 100 使用强度 同期收治患者人天数
释义
抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/history/
1.正确理解DDD值-ATC/DDD系统
• • • • DDD值是ATC/DDD系统的组成部分。 具有ATC编码的药物才有DDD值。 WHO定期更新ATC编码和DDD值。 ATC/DDD系统每3年更新一次，但是基本内容保 持稳定。
收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住 院天数的乘积。
2
抗菌药物使用强度（DDD）
DDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）
每天、每100或1000名住院病人抗菌药物消耗的DDD。
DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
http://www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/
1.正确理解DDD值-历史
• 20世纪60年代，药物应用研究逐渐兴起。 • 1969年The Consumption of Drugs论坛在挪威奥斯陆举办，与会者 一致同意建立一个国际分类系统，用于药物应用研究。在欧洲制药市 场研究协会(EPhMRA )药物分类系统的基础上，挪威研究者建立了 ATC系统(Anatomical Therapeutic Chemical,解剖-治疗-化学的药 物分类系统)。并建立了DDD作为药物应用研究的度量单位。 • 1975年北欧药学会成立，与挪威研究者一起进一步发展了ATC/DDD 系统， • 1981年WHO的欧洲分会推荐ATC/DDD系统用于药物应用研究。 1982年WHO药物统计方法学合作中心在奥斯陆成立。 • 1996年，WHO认识到ATC/DDD系统可以作为药物应用研究的国际标 准，该中心改为向WHO总部汇报。
2. 某个抗菌药物的DDD数 = 该抗菌药物消耗量
DDD值（克/DDD值）
3. DDD值：WHO推荐的日处方协定剂量(defined daily doses, DDD)
4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住 院天数
4.正确计算抗菌药物使用强度
1.影响抗菌药物使用强度的因素
单位剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数、同期、 随机（分层分类）、统计有误（门诊消耗量、出院带药）