老年人高血压糖尿病健康管理培训课件
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• 对老年人进行生活能力评估。
• 体检发现异常的老年人建议定期复查，患 高血压、糖尿病患者纳入慢性病系统管理。
• 对有需要住院治疗的，根据病情进行转诊。
• 预约下一次健康体检时间。
老年人高血压糖尿病健康管理
7
慢性病管理
• 高血压、糖尿病筛查
• 1、对35岁以上常住居民测血压，血糖，对结果 异常的在去除影响因数后复查。
罹病机会
< 18.5
过轻
某些疾病和某些癌症患病率增高
18.5 - 22.9 正常
中等
23 - 24.9
过重
增高
25 - 29.9
肥胖
高
> 30
痴肥
严重
*罹病情况包括乙型糖尿病、血糖过高症、血胰岛素过高症、高血脂症、冠心 病、高血压、癌症、痛风症等。
老年人健康管理-1
• 对象：辖区内65岁以上常住居民。 • 一年一次健康管理，包括健康评估，生活
老年人高血压糖尿病健康 管理
培训内容
• 老年人健康管理 • 高血压健康管理 • 糖尿病健康管理 • 重要指标的临床意义 • 诊断标准、随访指导、应达到的目标 • 转诊指征、目的、责任 • 公共卫生工作质量的体现
体重及意义
• 标准体重：
• 身高>165cm：身高-100 cm • 身高<165cm：身高-105 cm （男）身高（cm）-100
• 5、戒烟
• 6、减轻精神压力，保持心理平衡
• 7、适度规律的运动：每周3-5次，每次30 分钟左右，根据情况，量力而行。（运动 上限心率170-年龄）
老年人高血压糖尿病健康管理
15
高血压药物治疗原则
• 1、以最小剂量达到疗效而降低药物副作用， 如效果不佳可逐渐加量。
• 2、要求每天24小时血压稳定在目标范围， 最好一天一次用药，防止清晨血压突然升 高而致并发症发生。
• 3、2级以上高血压可联合用药，可使降压 效果增加而不增加不良反应。
老年人高血压糖尿病健康管理
16
高血压患者血压目标值
• 1、一般高血压患者降压治疗的血压目标值 为<140/90毫米汞柱；
• 2、年龄≥65岁老年高血压患者的血压目标 值为<150/90毫米汞柱；
• 3、高血压伴慢性肾脏病、冠心病的血压目 标值为<130/80毫米汞柱，
• 3.戒酒或限制饮酒:饮酒量和血压的关系比较复杂， 适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生。 健康饮酒：每日白酒少于50ml，葡萄酒少于 100ml，啤酒少于250ml.
老年人高血压糖尿病健康管理
14
高血压的生活指导
• 4、控制体重：体质指数控制在18.5-24之间， 减少脂肪摄入，少吃甜食，蛋类每周3-4个， 奶类每天250g.
老年人高血压糖尿病健康管理
20
糖尿病并发症
• 1、酮症
• 2、糖尿病脑血管病、白内障、肾病、糖尿 病足、糖尿病骨关节病（骨质疏松）
• 非同日3次血压高于正常可初步诊断高血压。
• 2、二次空腹血糖>7.0mmol/L，或有症状，血糖 >11.1mmol/L可诊断糖尿病.
• 建议高危人群半年测一次血压或血糖，并接受医 务人员生活方式指导。
• 对纳入系统管理的慢性病患者每年提供4次随访。
高血压诊断标准
• 1、在未用药情况下，非同日3次血压高于 140/90mmHg,可诊断高血压。
方式，慢性疾病，治疗用药，生活自理能 力等。 • 体格检查：常规体察及口腔、视力、听力 和运动功能的粗侧判断。 • 辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾 功能、血糖、血脂、心电图等。
老年人健康管理-2
• 健康指导：根据相关危险因素进行百度文库预和 指导，包括健康生活方式、慢性病危险因 素、疫苗接种，防跌倒措施、意外伤害预 防，自救等。
• 2、有高血压病史，目前正在服药，血压虽 在正常范围，也应诊断为高血压。
• 3、收缩压大于140mmHg，舒张压小于 90mmHg，为单纯性高血压；收缩压小于 140mmHg，舒张压大于90mmHg，为单纯 性舒张期高血压。
老年人高血压糖尿病健康管理
9
成人血压按不同水平和分级表
高血压的预防
• 1、健康教育
（女） • 正常体重：标准体重＋-(多少）10％． • 超 重： 大于标准体重10％小于标准体重20％． • 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％． • 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％． • 重度肥胖：大于标准体重50％以上
体重与体质指数
WHO 标准
亚洲标准
中国参考标准
相关疾病发病的危险性
• 2、改变不良行为
• 3、进行高危人群干预，控制危险因素
• 4、对高血压患者进行定期随访指导，使血 压维持在正常范围，减少心、脑、肾并发 症的发生。降低致残率和死亡率。
老年人高血压糖尿病健康管理
12
高血压健康管理-饮食指导
• 2. 增加新鲜蔬菜瓜果的摄入，补充钾、镁离子， 新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的 同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排 钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压 的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制 作用、血管扩张作用有关。
• 4、高血压伴脑血管病患者的血压目标值为 <140/90毫米汞柱。
2型糖尿病诊断标准
• 1、有典型糖尿病症状，或任何时候血糖值 >11.1mmol/L
• 2、2次空腹血浆血糖>7.0mmol/L， • 3、OGTT试验中，2小时后血糖值
>11.1mmol/L.
糖尿病健康指导
• 1、饮食治疗 • 2、控制体重 • 3、戒烟、限酒 • 4、适当运动 • 5、药物治疗 • 6 、血糖监测
≥30 ≥40.0
低（但其它疾病危险性增加） 平均水平 增加 增加 中度增加 严重增加
非常严重增加
体质指数及意义
• 体质指数 (简称BMI)，是目前国际最常用来量度体重与身高比例的工具。利 用身高和体重之间的比例去衡量一个人是否过瘦或过肥 。
• 计算公式：体重（kg）/身高的平方（m2)
• 正常值：体质指数 类别
体重过低 正常范围
超重 肥胖前期 I度肥胖 II度肥胖 Ⅲ度肥胖
<18.5 18.5～24.9
≥24 25.0～29.9 30.0～34.9 35.0～39.9
≥40.0
<18.5 18.5～22.9
≥23 23～24.9 25～29.9
≥30 ≥40.0
<18.5 18.5～23.9
≥24 24～27.9 28～29.9
• 体检发现异常的老年人建议定期复查，患 高血压、糖尿病患者纳入慢性病系统管理。
• 对有需要住院治疗的，根据病情进行转诊。
• 预约下一次健康体检时间。
老年人高血压糖尿病健康管理
7
慢性病管理
• 高血压、糖尿病筛查
• 1、对35岁以上常住居民测血压，血糖，对结果 异常的在去除影响因数后复查。
罹病机会
< 18.5
过轻
某些疾病和某些癌症患病率增高
18.5 - 22.9 正常
中等
23 - 24.9
过重
增高
25 - 29.9
肥胖
高
> 30
痴肥
严重
*罹病情况包括乙型糖尿病、血糖过高症、血胰岛素过高症、高血脂症、冠心 病、高血压、癌症、痛风症等。
老年人健康管理-1
• 对象：辖区内65岁以上常住居民。 • 一年一次健康管理，包括健康评估，生活
老年人高血压糖尿病健康 管理
培训内容
• 老年人健康管理 • 高血压健康管理 • 糖尿病健康管理 • 重要指标的临床意义 • 诊断标准、随访指导、应达到的目标 • 转诊指征、目的、责任 • 公共卫生工作质量的体现
体重及意义
• 标准体重：
• 身高>165cm：身高-100 cm • 身高<165cm：身高-105 cm （男）身高（cm）-100
• 5、戒烟
• 6、减轻精神压力，保持心理平衡
• 7、适度规律的运动：每周3-5次，每次30 分钟左右，根据情况，量力而行。（运动 上限心率170-年龄）
老年人高血压糖尿病健康管理
15
高血压药物治疗原则
• 1、以最小剂量达到疗效而降低药物副作用， 如效果不佳可逐渐加量。
• 2、要求每天24小时血压稳定在目标范围， 最好一天一次用药，防止清晨血压突然升 高而致并发症发生。
• 3、2级以上高血压可联合用药，可使降压 效果增加而不增加不良反应。
老年人高血压糖尿病健康管理
16
高血压患者血压目标值
• 1、一般高血压患者降压治疗的血压目标值 为<140/90毫米汞柱；
• 2、年龄≥65岁老年高血压患者的血压目标 值为<150/90毫米汞柱；
• 3、高血压伴慢性肾脏病、冠心病的血压目 标值为<130/80毫米汞柱，
• 3.戒酒或限制饮酒:饮酒量和血压的关系比较复杂， 适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生。 健康饮酒：每日白酒少于50ml，葡萄酒少于 100ml，啤酒少于250ml.
老年人高血压糖尿病健康管理
14
高血压的生活指导
• 4、控制体重：体质指数控制在18.5-24之间， 减少脂肪摄入，少吃甜食，蛋类每周3-4个， 奶类每天250g.
老年人高血压糖尿病健康管理
20
糖尿病并发症
• 1、酮症
• 2、糖尿病脑血管病、白内障、肾病、糖尿 病足、糖尿病骨关节病（骨质疏松）
• 非同日3次血压高于正常可初步诊断高血压。
• 2、二次空腹血糖>7.0mmol/L，或有症状，血糖 >11.1mmol/L可诊断糖尿病.
• 建议高危人群半年测一次血压或血糖，并接受医 务人员生活方式指导。
• 对纳入系统管理的慢性病患者每年提供4次随访。
高血压诊断标准
• 1、在未用药情况下，非同日3次血压高于 140/90mmHg,可诊断高血压。
方式，慢性疾病，治疗用药，生活自理能 力等。 • 体格检查：常规体察及口腔、视力、听力 和运动功能的粗侧判断。 • 辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾 功能、血糖、血脂、心电图等。
老年人健康管理-2
• 健康指导：根据相关危险因素进行百度文库预和 指导，包括健康生活方式、慢性病危险因 素、疫苗接种，防跌倒措施、意外伤害预 防，自救等。
• 2、有高血压病史，目前正在服药，血压虽 在正常范围，也应诊断为高血压。
• 3、收缩压大于140mmHg，舒张压小于 90mmHg，为单纯性高血压；收缩压小于 140mmHg，舒张压大于90mmHg，为单纯 性舒张期高血压。
老年人高血压糖尿病健康管理
9
成人血压按不同水平和分级表
高血压的预防
• 1、健康教育
（女） • 正常体重：标准体重＋-(多少）10％． • 超 重： 大于标准体重10％小于标准体重20％． • 轻度肥胖：大于标准体重20％小于标准体重30％． • 中度肥胖：大于标准体重30％小于标准体重50％． • 重度肥胖：大于标准体重50％以上
体重与体质指数
WHO 标准
亚洲标准
中国参考标准
相关疾病发病的危险性
• 2、改变不良行为
• 3、进行高危人群干预，控制危险因素
• 4、对高血压患者进行定期随访指导，使血 压维持在正常范围，减少心、脑、肾并发 症的发生。降低致残率和死亡率。
老年人高血压糖尿病健康管理
12
高血压健康管理-饮食指导
• 2. 增加新鲜蔬菜瓜果的摄入，补充钾、镁离子， 新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的 同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排 钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压 的作用。钾离子的降压作用还与其交感神经抑制 作用、血管扩张作用有关。
• 4、高血压伴脑血管病患者的血压目标值为 <140/90毫米汞柱。
2型糖尿病诊断标准
• 1、有典型糖尿病症状，或任何时候血糖值 >11.1mmol/L
• 2、2次空腹血浆血糖>7.0mmol/L， • 3、OGTT试验中，2小时后血糖值
>11.1mmol/L.
糖尿病健康指导
• 1、饮食治疗 • 2、控制体重 • 3、戒烟、限酒 • 4、适当运动 • 5、药物治疗 • 6 、血糖监测
≥30 ≥40.0
低（但其它疾病危险性增加） 平均水平 增加 增加 中度增加 严重增加
非常严重增加
体质指数及意义
• 体质指数 (简称BMI)，是目前国际最常用来量度体重与身高比例的工具。利 用身高和体重之间的比例去衡量一个人是否过瘦或过肥 。
• 计算公式：体重（kg）/身高的平方（m2)
• 正常值：体质指数 类别
体重过低 正常范围
超重 肥胖前期 I度肥胖 II度肥胖 Ⅲ度肥胖
<18.5 18.5～24.9
≥24 25.0～29.9 30.0～34.9 35.0～39.9
≥40.0
<18.5 18.5～22.9
≥23 23～24.9 25～29.9
≥30 ≥40.0
<18.5 18.5～23.9
≥24 24～27.9 28～29.9