血清铁蛋白判断铁缺乏的临界值研究
人群铁缺乏诊断指标及界值
铁储量 BIS
1990年，Cook等做了14人反复抽血试验，引入铁贮量（body iron store,BIS）这一概念。在此基础上于2003年建立了计算公式。 BIS 计算公式： BIS（mg/kg）=-[log(sTfR/SF)- 2.8229]/0.1207 Cook等的BIS代表的意义： BIS＞0 : 机体贮存铁的量 BIS= 0 : 铁耗竭 BIS＜0 : 机体功能性铁缺乏的量；为重新实现贮铁，需补充的铁量
由于 SF 是急性时相反应蛋白，因此在机体感染 或有炎症存在时 SF 会升高，不再正确反映机体 铁状况。 很多调查根据 CRP 的正常与否来判断 SF 值的可 信程度, CRP在炎性反应早期即可快速升高, 炎性 反应控制后即迅速下降。ACT 在炎性反应早期也 可快速升高, 但其高峰持续时间长于CRP; 而AGP 对炎症的反应较CRP 和ACT 慢, 但高峰期持续的 时间均长于前两者。就慢性炎性反应和亚临床感 染而言, AGP 是一个较CRP和ACT 更好的反映感 染时铁蛋白水平变化情况的指标。
主要铁参数在铁缺乏进程中的变化趋势
目前较受关注的指标
血清铁蛋白 (SF) 可溶性转铁蛋白受体 (sTfR) 铁蛋白和转铁蛋白受体联用产生的二级指标 (sTfR/logSF log (sTfR /SF) BIS)
铁蛋白检测的影响因素
年龄 炎症 感染 恶性肿瘤
血清铁蛋白的辅助检测指标：CRP/AGP
可溶性转铁蛋白受体 (sTfR)
sTfR 不受年龄、性别、妊娠、感染或炎症性疾病 以及慢性病的影响，生理波动范围和日间测量差 距小，故其稳定性和可靠性好，并已被广泛纳入 作为评估机体铁状态（功能性铁缺乏）的一项指 标。 sTfR 不受年龄、性别、妊娠、感染或炎症性疾病 以及慢性病的影响，生理波动范围和日间测量差 距小，故其稳定性和可靠性好，并已被广泛纳入 作为评估机体铁状态（功能性铁缺乏）的一项指 标。
血清铁蛋白测定 740
血清铁蛋白测定 740
血清铁蛋白是一种非常重要的指标，用于评估人体内铁的储存量和供应情况。
在医学领域中，通过检测血清铁蛋白水平，可以帮助医生判断患者是否存在铁缺乏性贫血、铁过载等情况。
血清铁蛋白是一种铁的贮存蛋白，它可以帮助铁离子保持稳定并在需要时释放。
正常情况下，血清铁蛋白的水平应该处于一定的范围内，以保证人体内铁的平衡。
而当血清铁蛋白水平异常时，就可能会导致身体发生一系列问题。
根据世界卫生组织的标准，血清铁蛋白正常范围在15-150 μg/L之间。
当血清铁蛋白水平低于正常范围时，可能意味着铁摄入不足、吸收障碍或慢性疾病等问题。
这时，人体内的铁储备会逐渐耗尽，导致铁缺乏性贫血的发生。
相反，当血清铁蛋白水平超过正常范围时，可能意味着铁过载或炎症反应等情况。
铁过载可能会对人体的器官和组织造成损害，特别是对肝脏、心脏和胰腺等重要器官的影响更为严重。
了解血清铁蛋白的测定结果，可以帮助医生更好地判断患者的健康状况，并采取相应的治疗措施。
例如，对于铁缺乏性贫血患者，可以通过补充铁剂来纠正贫血症状。
而对于铁过载的患者，可以采取药物治疗或其他方法来降低铁的水平，以减少对身体的损害。
血清铁蛋白测定是一项重要的检查，可以帮助医生了解患者的铁代
谢情况。
通过准确评估血清铁蛋白的水平，可以及时发现和处理与铁相关的问题，保障人体健康。
血清铁蛋白
约占体内贮存铁的1/3，而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除，所以肝病时可造成血清铁蛋白升高。
另外恶性肿瘤细胞合成铁蛋白量增加，所以铁蛋白也是恶性肿瘤的标志物之一。
临床意义:铁蛋白升高：原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。
如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。
患肝病时肝细胞受损功能下降，使血清铁蛋白升高。
铁蛋白降低：缺铁性贫血、失血、长期腹泻造成的铁吸收障碍等。
参考值： M （男）15-20μg/L F（女）12-150μg/L注：因试剂及方法不规范，各实验室要有自己的参考值。
血清铁蛋白（SF）测定意义1.血清铁蛋白降低见于：⑴缺铁性贫血，具有早期诊断价值。
⑵营养不良、严重慢性疾病体内贮存铁减少导致的继发性贫血。
2.血清铁蛋白增高见于：⑴体内铁贮存过多，如长期接受输血和不恰当的铁剂治疗；⑵恶性肿瘤；⑶急性感染和炎症；⑷肝脏疾病如肝硬化、肝坏死和心肌梗死等。
3.红细胞体积分布宽度（RDW）意义1.根据MCV、RDW值可将贫血分为6种：⑴小细胞均一性贫血：MCV减小，RDW正常，如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。
⑵小细胞不均一性贫血：MCV减小，RDW增大，如缺铁性贫血⑶正细胞均一性贫血：MCV、RDW均正常，如各种慢性疾病所致的贫血。
⑷正细胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大，如早期缺铁性贫血、营养性贫血。
⑸大细胞均一性贫血：MCV增大，RDW正常，如再生障碍性贫血。
⑹大细胞不均一性贫血：MCV、RDW均增大，如巨幼红细胞性贫血。
2．用于缺铁性贫血治疗时的观察。
缺铁性贫血RDW值增大，当给予铁剂治疗有效时， RDW值可一过性进一步增大，随后再逐渐降到正常。
4.血小板比容（PCT）意义1. 血小板比容增高见于：骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞性白血病等；2. 血小板比容降低见于：再生障碍性贫血、血小板减少症、化疗后等。
5.平均血小板体积（MPV）意义1．平均血小板体积增大见于：骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病、脾切除、慢性粒细胞性白血病、巨血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。
铁缺乏判定标准
铁缺乏判定标准
标题：铁缺乏判定标准
一、前言
铁是人体必需的微量元素之一，对于维持正常生理功能起着至关重要的作用。
铁缺乏是全球最常见的营养素缺乏症，对人类健康影响巨大。
因此，准确识别和判断铁缺乏的标准显得尤为重要。
二、铁缺乏的主要症状
1. 贫血：面色苍白、乏力、心慌等。
2. 消化系统症状：食欲减退、恶心、便秘或腹泻等。
3. 精神神经系统症状：记忆力下降、注意力不集中、易怒等。
4. 免疫功能下降：易感冒、感染等。
三、铁缺乏的实验室检查
1. 血常规检查：主要看红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）以及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等指标。
如果出现小细胞低色素性贫血，高度提示存在铁缺乏。
2. 铁代谢相关指标：包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度以及血清铁蛋白等。
其中，血清铁蛋白是最敏感的早期诊断指标。
四、铁缺乏的判定标准
根据上述症状和实验室检查结果，可以进行铁缺乏的判定。
具体来说：
1. 当患者出现贫血、消化系统症状、精神神经系统症状或免疫功能下降等症状，并且血清铁蛋白低于15μg/L时，可以初步判定为铁缺乏。
2. 如果进一步的实验室检查显示血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，则可确诊为铁缺乏。
五、结语
铁缺乏是一种常见的营养素缺乏病，其诊断需要综合考虑临床表现和实验室检查结果。
只有准确判断铁缺乏，才能及时采取有效治疗措施，避免疾病的进一步发展。
血清铁蛋白标准
血清铁蛋白标准
血清铁蛋白是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物，是铁的贮存形式，它是判断机体是否缺铁或铁负荷过多的有效指标。
一般来说，血清铁蛋白的正常值范围如下：
男性参考值为15-200μg/L，女性参考值为12-150μg/L。
若血清铁蛋白低于15μg/L，则可诊断为铁缺乏。
如果血清铁蛋白大于100μg/L，则可排除缺铁。
需要注意，血清铁蛋白一天内早晨最高，下午会逐渐下降，所以应该留取早晨空腹时候的血标本。
检查前一天晚八点以后不要进食，检查当天保持空腹状态抽血。
检查前3天-5天不要服铁剂，不要吃含铁量高的食物，比如动物肝脏、动物血等；不要进食能和铁络合的食物，如茶等，以免影响检测结果的准确性。
以上内容仅供参考，血清铁蛋白标准值可能会根据不同检测方法、仪器和试剂的差异而有所不同。
如有需要，建议咨询专业医生获取准确信息。
绝对铁缺乏和相对铁缺乏诊断标准
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铁蛋白的临床应用
铁蛋白的临床应用刘丽辉;曹履先【摘要】@@ 铁蛋白是铁贮存的主要形式,在铁平衡中起重要作用.与多种生理、病理过程有关,尤其与造血有关.铁蛋白不仅给重要的细胞代谢过程提供铁,并可保护脂质、DNA和蛋白免受铁毒性的侵害.临床上,血清铁蛋白作为体内铁贮存的主要指标,在铁缺乏和铁过载性疾病中的诊断和治疗中起重要作用.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)005【总页数】5页(P437-441)【关键词】贫血,缺铁性;淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性;Still病,成年型;冠状动脉疾病;造血干细胞移植;铁蛋白类【作者】刘丽辉;曹履先【作者单位】解放军第三零九医院,血液科,北京,100091;解放军第三零九医院,血液科,北京,100091【正文语种】中文【中图分类】R466.11铁蛋白是铁贮存的主要形式,在铁平衡中起重要作用。
与多种生理、病理过程有关,尤其与造血有关。
铁蛋白不仅给重要的细胞代谢过程提供铁,并可保护脂质、DNA 和蛋白免受铁毒性的侵害。
临床上,血清铁蛋白作为体内铁贮存的主要指标,在铁缺乏和铁过载性疾病中的诊断和治疗中起重要作用。
铁蛋白缺乏主要与缺铁性贫血有关,最近发现,血清铁蛋白增高与冠心病、肿瘤、铁粒幼红细胞性贫血、神经退行性疾病、噬血综合征等有关。
我们就铁蛋白的临床应用综述如下。
1 铁蛋白的结构铁蛋白是一种相对分子质量较大的含铁蛋白质,主要分布在肝、脾、骨髓组织中。
铁蛋白是机体细胞内的铁贮存蛋白,具有独特的圆形结构,由球形蛋白质外壳和铁核心两部分构成。
铁核心的铁以三价铁的形式存在,其核心的铁原子含量不等,一般为2 500～3 000个,最多可达4 500个。
外壳由24个蛋白质亚单位即去铁铁蛋白组成,折叠形成中空的球形结构,内含许多空隙,由外向内通向铁核心,成为铁原子和其他小分子物质进出的通道。
根据在聚丙烯酰胺电泳上的结果可知,铁蛋白是由两种亚基按不同比例组成,一种是重亚基(H),由182个氨基酸组成,相对分子质量为21 000,另一种是轻亚基(L),由174个氨基酸组成,相对分子质量为18 500。
人群铁缺乏诊断指标及界值
人群铁缺乏诊断指标及界值铁是人体中的重要营养元素之一，缺乏铁会引起贫血、免疫功能下降等一系列健康问题。
因此，对于人群中的铁缺乏情况，进行科学准确的诊断是非常重要的。
本文将介绍人群铁缺乏诊断的指标及界值。
1.血清铁血清铁是诊断铁缺乏的一个重要指标。
正常成年人的血清铁参考值范围为50-150μg/dL。
当血清铁浓度低于50μg/dL时，表明可能存在铁缺乏状况。
2.血清铁结合力血清铁结合力是全血清铁结合能力，是诊断铁缺乏性贫血的指标之一、正常成年人的血清铁结合力参考值范围为300-360μg/dL。
当血清铁结合力值低于300μg/dL时，可能存在铁缺乏状况。
3.血清转铁蛋白受体血清转铁蛋白受体是指在血清中转运铁负责运输的蛋白质。
一般来说，当体内铁储存减少时，血清转铁蛋白受体的水平会增加。
目前有研究认为，血清转铁蛋白受体与铁缺乏有关，但具体的界值尚需进一步研究和确定。
4.血清铁蛋白血清铁蛋白是人体内铁储存的指标之一，也是铁缺乏的重要指标。
正常成年人的血清铁蛋白参考值范围为12-150 ng/mL。
当血清铁蛋白水平低于12 ng/mL时，可能存在铁缺乏状况。
5.红细胞相关指标铁缺乏性贫血是铁缺乏的常见病症之一，因此血液中红细胞相关指标也可以用于诊断铁缺乏。
常用的红细胞相关指标包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量等。
当这些指标低于正常参考范围时，可能存在铁缺乏情况。
需要注意的是，以上指标及其参考范围适用于一般成年人，不同人群会有一定的差异。
例如，儿童、孕妇、老年人等特殊人群可能有不同的铁缺乏诊断指标和界值。
因此，在具体的诊断过程中，需要结合患者的年龄、性别、生理状态等因素综合判断。
血清铁蛋白
仁记说体检（三十九）肿瘤标志物：血清铁蛋白血清铁蛋白简称铁蛋白，是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。
肝脏含铁蛋白约占体内贮存铁的1/3，而血循环中的铁蛋白又被肝细胞清除，所以肝病时可造成血清铁蛋白升高。
另外恶性肿瘤细胞合成铁蛋白量增加，所以铁蛋白也是恶性肿瘤的标志物之一。
血清铁蛋白测定意义1.与缺铁性贫血的关系血清铁蛋白是测定是诊断隐性缺铁性贫血最好、最可靠的诊断方法。
若血清铁蛋白低于15μg/L时即可诊断铁缺乏。
也可以作为营养不良的流行病学调查指标。
如果血清铁蛋白大于100μg/L，即可排除缺铁。
2.与肿瘤的关系一般认为肿瘤患者血清铁蛋白以肝癌为最高，其次到肺癌、白血病、恶性淋巴瘤患者。
3.与肝肾疾病关系一般急性肝炎急性期、慢性肝炎活动期、肝硬化活动期，血清铁蛋白显著增高，且肝细胞损伤越严重，含量越高。
尿毒症患者血清铁蛋白2/3以上病例大于250ng/ml，尿毒症引起的贫血大多不是缺铁所致，而是肾受损时促红细胞生成素大大降低，从而影响造血机能以及铁利用障碍。
4.与肺结核的关系测定肺结核患者的血清铁蛋白可以诊断肺结核的病情轻重，指导治疗和估计预后辅助诊断。
5.与心脏病的关系当血液中的血清铁蛋白浓度超负荷时，心脏病的发病率会增加3倍以上，其原因主要是过剩的血清铁蛋白促进游离自由基的形成，而游离自由基会损害动脉壁细胞，从而损伤心肌。
故成年人应避免盲目补铁。
正常值男性：15-200μg/L女性：12-150μg/L新生儿：25-200μg/L需要检测的人1.口唇苍白者2.肝区隐痛或间歇性的钝痛或胀痛，上腹胀痛者等。
3.长期食欲不振，上腹闷涨和乏力，B超检查出现轻度肝肿大者。
4.出现四肢乏力，消瘦，全身衰弱易疲劳等症状者。
5.大量失血、长期腹泻或营养不良者。
特别提醒血清铁蛋白需要抽血检查，要求空腹12小时以上。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(完整版)
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南（完整版）妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
我国孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA) 患病率为19. 1%，妊娠早、中、晚期IDA 患病率分别为9.6%、19.8% 和33.8%。
当母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。
补铁可增加母体铁储存。
本指南用于指导妊娠期铁缺乏(iron deficiency，ID) 和IDA 的诊治。
本指南的循证证据等级评价及推荐建议说明：(1) 证据等级Ⅰ：证据来白至少1 个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2：证据来自设计良好的队列（前瞻性或回顾性）研究或者病例对照研究；Ⅱ-3：证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异；Ⅲ：基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
(2) 推荐建议A：证据适合推荐应用于临床预防；B：证据较适合推荐应用于临床预防；C：现有的证据间不一致；D：有一定证据不推荐用于临床预防；E：有相当证据建议不推荐用于临床预防；F：没有足够的证据。
一、妊娠期铁缺乏和IDA 的定义世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白(hemoglobin，Hb) 浓度<110g/L 时，可诊断为妊娠合并贫血。
根据Hb水平分为轻度贫血(100-109 g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69 g/L) 和极重度贫血(<40g/L)。
目前，铁缺乏尚无统一的诊断标准。
本指南建议，血清铁蛋白浓度<20 μg/L 诊断铁缺乏。
IDA 根据储存铁的水平分为3期：(1) 铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白<20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常。
绝经后铁蛋白标准
绝经后铁蛋白标准
绝经后女性的铁蛋白标准与绝经前女性有所不同，因为绝经后女性的的铁需求量和体内铁的储存会有所变化。
铁蛋白是一种储存铁的蛋白质，它在体内铁代谢中起着重要作用。
铁蛋白水平的正常范围可以用来评估个体的铁储备情况。
对于绝经后女性，铁蛋白的正常参考范围通常如下：
正常范围：12-150微克/升（mcg/L）。
这个范围是根据一般的实验室检测标准来的，但请注意，不同实验室和地区可能会有所差异，具体数值应以实际检测实验室提供的参考范围为准。
如果铁蛋白水平低于12微克/升，可能表明存在铁缺乏，这可能需要进一步的评估和治疗。
如果铁蛋白水平高于150微克/升，可能表明铁储备过多，这可能与某些疾病状态或其他因素有关。
在绝经后，女性可能会因为月经停止而减少铁的丢失，但由于饮食习惯和健康状况的不同，铁蛋白水平会有所变化。
因此，绝经后女性应该注意均衡饮食，确保足够的铁摄入，并在必要时咨询医生进行铁蛋白水平的检测。
如果有任何疑问或健康问题，应及时咨询医疗专业人员。
肝癌双介入治疗后血清铁蛋白论文
肝癌双介入治疗后血清铁蛋白论文摘要：目的为了分析经 TACE 联合RFA治疗后肝癌血清铁蛋白的水平与预后的关系。
方法选取中晚期肝癌患者40例，非随机分为两组，A组采用TACE+RAF治疗，B组采用静脉化疗或最佳姑息治疗，其中男性A组16，B组4例，女性A组12例，B组8例，中位年龄A组63岁，B组61岁。
分别在治疗前，治疗后1月、3月测定血清铁蛋白，两组比较。
结果 A/B组治疗后血清铁蛋白水平明显下降，但A组治疗后1月、3月的下降更明显。
结论血清铁蛋白的水平高低变化与肝癌的进展或好转有相关性，治疗后血清铁蛋白下降越多的，预后越好。
关键词：肝癌；介入治疗；血清铁蛋白；预后原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，是世界上最常见的恶性肿瘤之一，以亚洲和非洲多见。
目前，手术仍是治疗早期肝癌的首选方法。
但由于肝癌本身的病理特点，绝大部分患者仅能采用非手术治疗。
1 资料与方法1.1一般资料本研究通过选取中晚期肝癌患者40例，非随机分为两组，A组采用TACE+RAF治疗，B组采用静脉化疗或最佳姑息治疗，其中男性A组16，B组4例，女性A组12例，B组8例，中位年龄A组63岁，B组61岁。
分别在治疗前，治疗后1月、3月测定血清铁蛋白，两组比较，以分析治疗后血清铁蛋白的水平与预后的关系。
1.2方法 A组TACE化疗药物为：5-氟尿嘧啶（750～1000mg）、顺铂（50～100mg）、多柔比星（20～40mg）3种药物同时给药或交替使用。
几种药物的联合应用考虑到药物作用于肿瘤细胞的不同周期，药物剂量要视药物毒性反应而定，患者个体反应差异较大。
碘油为油剂，抗癌药多为水溶性，混合时将两者同时盛入小杯内，用注射针筒反复抽吸和注出可使其乳化，制成乳剂，再经导管注入。
超声监测微气泡形成，也可作为确认消融过程的另一种手段。
对较大的肿瘤需重叠布针消融，方法是依次将电极针插入到肿瘤中心以外的各处，然后进行消融。
B组化疗方案为5-氟尿嘧啶（1000mg/m2）、顺铂（50～100mg/m2）、多柔比星（20～40mg/m2）。
血清铁蛋白检测与常见疾病相关性研究进展
血清铁蛋白检测与常见疾病相关性研究进展摘要】铁蛋白(Ferritn)是人体含铁最丰富的蛋白质之一。
临床上血清铁蛋白检测主要应用于铁缺乏和铁过载性疾病中的诊断和治疗。
进一步研究发现铁蛋白参与多种生理、病理过程,对胚胎发育，细胞增殖及细胞凋亡过程起重要作用[1]，我们就铁蛋白检测的临床应用综述如下。
【关键词】铁蛋白；相关性检测；研究进展【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0371-021.铁蛋白与血液相关性疾病：1.1 血清铁蛋白用于铁缺贬的评估和诊断虽然骨髓铁染色是诊断铁缺贬的金标准，但由于骨髓取材困难，创伤性大，持续性监测难度大，所以血清铁蛋白检测是评估铁贮存情况最常用的指标，血清铁蛋＜12μg/L可诊断为铁缺贬，＜25μg/L为临界值，如果合并感染，细胞存在氧化应激和细胞调亡[2]，铁缺贬判断可以提高到＜40μg/L。
缺铁性贫血和慢性病贫血的鉴别诊断还要联合转铁蛋白授体（sTfR）检测。
1.2 血清铁蛋白检测常用于铁过载疾病的辅助诊断和疗效观察。
常见疾病有（1）噬血综合征，一般血清铁蛋白可高达1000μg/L以上。
（2）铁粒幼细胞性贫血，该病铁增高是由于患者病态的血红蛋白合成紊乱,雪上加霜的是，这些患者常常要输血治疗，加重了铁过载情况。
（3）遗传性铁色病，除了血清铁蛋白增高，转铁蛋白饱和度＞45也是一个重要参考指标。
常用的放血疗法，放血频率以监测血清铁蛋白＜50μg/L为参考。
2.血清铁蛋白与慢性炎症，慢性退行性疾病的相关性2.1 成人Still病，成人Still病是一种系统性感染性疾病,89%患者有血清铁蛋白的增高,联合C反应蛋白检测可用于鉴别成人Still病和类风湿性关节炎[3]。
2.2 帕金森病，对帕金森病死亡患者的脑组织进行尸检发现其脑中的黑质带铁水平明显增高，这可能与芬顿反应、氧化应激促进铁蛋白表达增进有关[4]。
2.3 冠心病，冠心病的死亡率在发达国家排在第一位，随着我国经济的发达，冠心病近几年也成了我国首位死亡因素。
血清铁蛋白测定及临床意义(精)
血清铁蛋白测定及临床意义
概述：血清铁蛋白是血液内结合状态的铁。
是检查体内铁缺乏的最灵
敏的指标。
血清铁蛋白测定在临床上常用于缺铁性贫血的诊断。
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概述：血清铁蛋白是血液内结合状态的铁。
是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。
血清铁蛋白测定在临床上常用于缺铁性贫血的诊断。
参考值：新生儿：25～200μg／L(25-200．ng／ml) 6个月—15岁：7～140μg／L(7--140ng／ml) 成年男子：15～200μg／L(15--200ng／ml) 成年女子：12--150μg／L(12--150ng／ml) 临床意义：1．病理性降低：缺铁性贫血；营养不良。
2．病理性升高：慢性疾病引起的贫血；再
生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血；特发性血色素沉着症(血色病)；多次输血的病人。
注意事项：检查前，需空腹12小时。
检查时，取静脉血。
血清铁蛋白升高原因血清铁蛋白升高：原因是铁
蛋白的来源增加或存在清除障碍。
如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细
胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。
患肝病时肝细胞受损功能下降，使
血清铁蛋白升高。
《2024年肿瘤相关性贫血中缺铁相关指标的临床研究》范文
《肿瘤相关性贫血中缺铁相关指标的临床研究》篇一一、引言肿瘤相关性贫血（Tumor-associated anemia，TAA）是肿瘤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
缺铁性贫血是TAA的主要原因之一，因此，了解缺铁相关指标的临床研究对于肿瘤患者的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本文旨在探讨肿瘤相关性贫血中缺铁相关指标的临床研究，为临床实践提供参考。
二、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某医院肿瘤科收治的肿瘤患者资料。
根据患者血常规、血清铁等指标，将患者分为缺铁性贫血组和非缺铁性贫血组。
对比两组患者的基本情况、临床特征及实验室检查结果，分析缺铁相关指标在肿瘤相关性贫血中的意义。
三、研究结果1. 基本情况与临床特征本研究共纳入100例肿瘤患者，其中缺铁性贫血组45例，非缺铁性贫血组55例。
两组患者年龄、性别、肿瘤类型等基本情况差异无统计学意义。
但缺铁性贫血组患者普遍存在乏力、头晕等症状，且与病情进展程度密切相关。
2. 实验室检查结果分析通过对比两组患者血常规、血清铁等指标，发现缺铁性贫血组患者血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）等指标均明显低于非缺铁性贫血组。
同时，血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）等缺铁相关指标在缺铁性贫血组中显著降低。
此外，转铁蛋白饱和度（TS）等指标也提示患者存在铁缺乏。
3. 缺铁相关指标与肿瘤相关性贫血的关系本研究发现，缺铁性贫血患者的病情进展程度与缺铁相关指标密切相关。
随着病情进展，患者缺铁相关指标逐渐降低，提示缺铁在肿瘤相关性贫血的发生、发展过程中起重要作用。
同时，及时补充铁剂可有效改善患者贫血症状，提高生活质量。
四、讨论本研究表明，肿瘤相关性贫血中存在明显的缺铁现象，且缺铁与患者的病情进展、贫血症状及生活质量密切相关。
因此，在临床实践中，应关注肿瘤患者的缺铁状况，及时进行血常规、血清铁等相关指标的检测，以便早期发现和治疗缺铁性贫血。
同时，针对不同肿瘤类型和病情程度的患者，制定个性化的治疗方案，包括补充铁剂、调整饮食等，以改善患者的贫血症状和生活质量。
缺铁性贫血诊断标准
缺铁性贫血诊断标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其发病率在全球范围内较高。
缺铁性贫血的诊断需要依据一系列的临床表现和实验室检查结果，以及排除其他潜在的贫血原因。
本文将详细介绍缺铁性贫血的诊断标准，以便临床医生能够更准确地诊断和治疗这一疾病。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现包括贫血相关症状，如乏力、疲劳、头晕、心悸等。
患者可能出现皮肤苍白、口唇苍白、指甲床苍白等贫血表现。
在儿童和青少年患者中，可能出现生长发育迟缓、学习能力下降等表现。
在女性患者中，月经失血过多也是常见的表现。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度，成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，儿童和青少年因年龄和性别不同而有所差异。
2. 血清铁蛋白浓度，低于15ug/L。
3. 血清铁浓度，低于10.7umol/L。
4. 转铁蛋白饱和度，低于16%。
5. 红细胞平均体积（MCV），低于80fL。
6. 血清铁蛋白饱和度，低于20%。
7. 红细胞分布宽度（RDW），高于15%。
以上实验室检查结果的异常可以提示缺铁性贫血的可能性，但并非绝对诊断标准。
因为其他原因引起的贫血，如慢性疾病、营养不良等也可能导致类似的实验室检查结果。
三、其他检查。
除了上述的实验室检查外，还需要排除其他原因引起的贫血。
例如，骨髓穿刺检查可以帮助排除骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等骨髓疾病。
胃肠镜检查可以排除消化道出血引起的贫血。
妇科检查可以排除妇科疾病引起的贫血。
四、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，结合其他相关检查的结果，可以综合判断是否为缺铁性贫血。
一般来说，如果患者有典型的贫血表现，且实验室检查结果符合缺铁性贫血的特征，可以初步诊断为缺铁性贫血。
但在诊断时仍需排除其他原因引起的贫血，以确保诊断的准确性。
五、治疗。
一旦确诊为缺铁性贫血，应及时进行治疗。
治疗的主要方式是补充铁剂，以纠正体内铁的缺乏。
同时，也需要找出造成铁缺乏的原因，如消化道出血、月经失血过多等，并加以治疗。
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血清铁蛋白判断铁缺乏的临界值研究摘要铁缺乏是世界性营养问题之一，它不仅广泛存在于发展中国家，而且也是发达国家较严重的公共卫生营养问题。
铁缺乏的发生发展有序地经历储存铁减少期(IDS )、红细胞生成缺铁期(IDE)和缺铁性贫血期(IDA)三个阶段，在前两期机体虽然己经缺铁，但Hb水平仍在正常范围之内，其症状隐蔽，不易被发现和重视，常被称为隐性缺铁期或亚临床缺铁期。
随着我国人民生活水平的提高，缺铁性贫血的发生率己大幅下降，预防和控制铁缺乏工作的重心应及时转移为早期发现隐性缺铁个体和人群，以防止铁负平衡发展进入缺铁性贫血期。
血清铁蛋白(SF)检测是目前可发现早期铁缺乏的唯一简易手段，在机体尚未出现功能性缺铁和贫血时，其水平已开始下降，是一个灵敏度和特异度都相对较高的铁生化指标。
近三十年间，国内外很多学者研究SF判断铁缺乏的闽值问题，推荐的判断临界值各不相同，我国也缺乏SF判断铁缺乏的统一标准，因此，本课题围绕SF作为铁缺乏的判断指标及最适临界值开展了系列研究。
1.血清铁蛋白判断铁缺乏临界值研究的系统综述和Meta分析目的对SF判断铁缺乏进行系统评价，探讨血清铁蛋白诊断铁缺乏的适宜临界值。
方法通过计算机和手工检索收集以骨髓铁染色为金标准，探讨SF诊断铁缺乏临界值的国内外文献，按照纳入排除标准筛选文献并提取数据，采用MetaDisc 1.4软件检验纳入研究间的异质性，根据异质性检验结果对纳入研究进行合并分组并选择相应的效应模型对各组数据进行加权定量综合，计算各组综合诊断效能参数及其95%CI，绘制综合受试者工作特征曲线并计算曲线下面积和Q*指数进行比较分析，采用Meta回归分析异质性的来源，根据Meta回归结果进行亚组分析，分别剔除样本量<<50的文献和中文文献进行敏感度分析。
结果从745篇文献中筛选出14篇符合纳入标准的研究，纳入文献按SF临界值12-20g,g几、25,30}g几、36-60}g几分为三组进行合并效应值分析后发现，SF临界值12-20},g1L组的汇总灵敏度最低[0.767,95%CI (0.705, 0.821)]，但汇总特异度最高[0.959,95%CI (0.934, 0.976)] } 25,30E.}g/L组的汇总灵敏度最高[0.877,95%CI (0.799, 0.933)]汇总特异度为0.944,95%CI(0.888, 0.977) 30-60}..},g/L组的汇总灵敏度[0.836,95%CI(0.797, 0.870)]和特异度[0.876,95%CI(0.846, 0.901)]都较低，综合诊断效能指标诊断L匕值L匕属25,30}g/L组最高【101.42, 95%CI(36.137, 284.64)]，其SROC曲线下面积最大(0.9497士0.039), Q*指数也最接近1(0.8901士0.052) o Meta回归分析结果显示回归系数有统计学意义的变量为SF检测方法和研究对象是否贫血。
亚组分析结果显示，非贫血临床病人或随机抽样样本如使用放免法检测SF，建议采用的SF临界值为25}g/L，如使用微粒子酶免分析法，建议的SF临界值为60}g/L;贫血临床病人或随机抽样样本如使用放免法检测SF，建议采用的SF临界值为30}g/L，如使用ELISA法，建议的SF临界值为SO}g/L，如采用化学发光法，推荐的SFI}界值为36}g/L。
分别剔除样本量小于50的文献和中文文献后，各项诊断效能参数仍以SF25,30}g/L组为最适，与剔除前结论一致。
结论初步认为采用SF判断铁缺乏的适宜临界水平为30}g/L o2.血清铁蛋白小于3如g/L判断学龄儿童铁缺乏的适宜性评估目的对第一部分Meta分析的结论SF小于30}g/L判断铁缺乏的适宜性进行初步评估。
方法以北京市郊区学校6-12岁学龄儿童为观察刘一象进行横断面调查，测定末梢血血红蛋白(Hb)水一平、静脉血SF, C反应蛋白(CRP)和sTfR (sTfR)水平，计算sTfR /logSF和机体铁储量(BIS。
分别以SF小于30}g/L和WHO推荐界值SF小于15}g/L为标准分析铁缺乏发生率。
比较SF<30}g/L组和SF?30}g/L组儿童铁营养状况的差异，分别计算IDS, IDE和IDA的儿童铁缺乏检出率及隐性缺铁占总缺铁的比率。
分别分析SF<30}g几与sTfR/logSF>1.5, log sTfR:SF>2.55和BIS<6 mg/kg的判断一致性并计算Kappa系数。
结果514名学龄儿童血清铁蛋白的平均水平为5 8.4士30.1}g/L，其中男生为61.732.1 }g/L，女生为54.9土27.5 }g/L } SF的95%CI为14.1-133.8}g/L。
以SF<30},g几和SF<15g/L为判定标准，铁缺乏发生率分别为14.6%和2.7%。
受检学生的Hb , sTflZ , sTfR /logSF和BIS水平在SF<30}g/L组和SF>_30}g/L两组间的差异都有统计学意义。
受检学生的各期检出率分别为IDS:0.4% , IDE:13.8% , IDA:0.4%，隐性缺铁个体占总人数的14.2%，占缺铁总人数的97.3%o SF<30}..}g/L一与sTfR/logSF>1.5, logsTfR:SF>2.55和BIS<6mg/kg的Kappa系数分别为0.033, 0.208和0.810。
结论初步认为以SF<30},g/L作为学龄儿童铁缺乏的判断界值是合理的。
3.血清铁蛋白判断贫血人群铁缺乏的临界值研究目的探讨并建立SF判断贫血人群铁缺乏的最适临界值。
方法招募河南省南阳市宛城区郊区贫血高危人群(儿童青少年，育龄期妇女，老人)进行贫血筛检，依据纳入和排除标准确定贫血研究对象，进行膳食调查并测定静脉血SF, CRP和sTfR水平，通过铁营养包对研究对象进行为期6个月的铁剂补充，干预3个月和6个月后分别进行Hb. SF.和sTfR水平的评估和膳食评估，以研究对象在干预3个月内对铁剂补充的正向应答(血红蛋白水平上升大于lOg几)为金标准，将受试者区分为缺铁和非缺铁患者，采用ROC曲线法分别建立儿童青少年，育龄期妇女，老人三个人群SF判断铁缺乏的最适临界值。
结果共招募74名贫血学生(男36人，女38人)、38名贫血育龄妇女、78名贫血老年人(男40人，女38人)作为研究对象，干预前进行膳食调查结果显示，贫血学生的膳食铁平均摄入量为11.1士5.8mg/d，育龄妇女为9.9}S.Smg/d，老年男性为11.5士6.2mg/d，老年女性为9.05.9 mg/d。
干预前3个月营养包铁剂的平均摄入量分别为男生6.2mg/d，女生6.9mg/d，育龄妇女7.3 mg/d，老年男性7.Smg/d，老年女性7.2mg/d o SF判断铁缺乏的ROC分析结果显示，以贫血男生为研究对象时最适判断界值为65 },g/L，女生为60},叭，男女生合并分析，最适判断界值为60}叭;以贫血育龄妇女为研究对象时最适判断界值为40}叭;以贫血男性老人为研究对象时最适判断界值为80},g/L，贫血女性老人为60}g/L。
结论针对贫血人群，SF判断铁缺乏的推荐临界值为:儿童青少年:60}.叭;育龄妇女:40}g/L;老年女性:60},叭;老年男性:80},叭。
本课题采用系统综述、Meta分析、横断面调查和人群干预研究三种手段围绕SF判断铁缺乏的最适临界值进行研究，利用文献数据和流行病学调查资料探讨SF判断铁缺乏的最适临界值，验证了该临界值的判断价值，探索并提出了特殊人群的判断标准，为我国建立SF判断铁缺乏的统一标准提供了循证依据，为我国探寻准确可行的现场流行病学评估指标提供可能性和突破口，同时为我国人群铁缺乏控制和改善效果的监测评估提供了可能的判断依据。
关键词:铁缺乏;血清铁蛋白;判断临界值;Meta分析;ROC研究思路和方案1研究思路本研究采用系统综述和Meta分析、横断面调查和人群干预研究围绕SF判断铁缺乏的最适临界值开展以下内容的系列研究:(1)收集关于SF、骨髓铁染色与机体铁储存之间关系的研究，对三者之间的关系进行系统综述;系统收集以骨髓铁染色结果为金标准，探讨SF判定铁缺乏最适临界值的国内外研究文献，采用诊断试验的Meta分析方法对纳入研究的数据进行定量综合，比较不同判断界值下SF判定铁缺乏的准确性，以提出SF判断铁缺乏的最适临界值，并通过Meta回归分析探讨影响SF临界值综合判断性能的可能因素。
(2)为评估以上部分提出的推荐临界值在我国铁缺乏状况评估中的适用性和准确性，以北京市郊区学校6-12岁学龄儿童为观察对象进行横断面调查，测定其铁生化指标，比较以该界值与SF其他判断界值分别统计得到的铁缺乏发生率的不同，比较以该界值进行分组的不同组别儿童铁营养状况的差异，分析该临界值与其他标准判断铁缺乏的一致性，对该临界值的适宜性进行初步评估。
(3)基于第一部分中Meta回归的分析结论以及贫血人群的特殊性，以学龄儿童、育龄妇女、老年人为目标人群，筛选其贫血个体，对贫血研究对象进行为期6个月的铁剂干预研究，以研究对象在干预3个月内对铁剂补充的正向应答(Hb水平上升大于l Og/L)为金标准，将贫血研究对象区分为缺铁和非缺铁患者，采用诊断试验ROC曲线法分别建立3个贫血人群SF判断铁缺乏的最适临界值。
第一部分血清铁蛋白判断铁缺乏临界值研究的系统综述和Meta分析1引言二十世纪七十年代之前，铁蛋白只能在一些疾病状态下检测出来，没有检测技术能够实现健康人体血清中微量铁蛋白的定量检测，1972年，英国学者Addison改进了放射免疫法的灵敏度，首次报告了正常人血清中的铁蛋白水平[[2s]。
美国于1974年最早开展了建立SF正常值范围的大规模研究[[16]，该研究选择机体储存铁充足的人为研究对象，建立了SF95%置信区间为12-302,叭，由此认为SF水平低于12}叭是机体铁缺乏的临界值，从此，该诊断界值被广泛采用。
在此之后一些研究在探讨SF与骨髓铁之间关系的同时研究了表征铁缺乏或铁储备减少的临界值，这些研究推荐的临界值于15-27 },叭不等[[26-29]。
进入80, 90年代，诊断试验的准确性评价方法建立后，研究者开始利用该法比较SF与其他传统指标用于判断ID的准确性并试图寻找最适判断界值[13, 30-32]，由于诊断试验的准确性评价需要兼顾灵敏度和特异度，此时提出的判断界值与70, 80年代相比有小幅度上升。
而随着人们意识到放射性元素的生物性危害，沿用多年的SF检测方法放射免疫法逐渐被新的方法所替代，如化学发光法、酶联免疫吸附法、免疫比浊法等，不同的检测方法之间存在灵敏度和特异度的差异，有研究者开始尝试建立适用于其他检测方法的判断界值。