瘢痕性睑外翻个性化方案疗效
附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻
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中国美容医学 ２０ ０ ７年 １月 第 ｌ 第 １ ６卷 期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅｔｅｉ ｄｃ ｅＪｎ２ ０ ．ｏ．６Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ ｓ ｔ Ｍｅｉｉ ． ． ７Ｖ １ ．ｏ１ Ａ ｈ ｃ ｎ ａ ０ １
６ ５
・
眼耳鼻美容・
ｍｏ ｇ ｔ ｅ ，１ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｌｗｅ ｙ ｌ ｅ ｔｏ ｏ ｗｅｒ ｏ ｒｃ ｅ ｃ ｍ ｐｅｅｙ ｎ ｈ ｍ ａ ｅ ｔ ｏ ｒｅ ｅｉ ｃｒ ｐｉｎ ７ ｈ ｄ ｅ ｃ ｒｅ ｔ ｄ ｏ ｌｔ ｌ．Ｏｎｙ ｎ ｃ ｓ ．ｔ ｅ ｋｎ ｌ １ ａ ｅ ｈ ｓ ｉ ｇｒｆ ｗａ ｉ ａｔ ｓ
显微镜下Hotz法治疗瘢痕性睑内翻的疗效观察黄洁
中国美容医学2012年12月第21卷第12期(上)Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.Vol.21.No.12上睑内翻合并倒睫是常见的外眼病，它主要见于沙眼瘢痕期，临床多采用手术治疗，而最常用、效果最肯定的是“ｈｏｔｚ”术式。
如何把这手术做得完美，减少术后并发症，是我们一直探讨的问题。
笔者自２００８年ｌ０月～２０１１年ｌ０月，采取ｈｏｔｚ术式和显微镜相结合，对２７例（４４眼）沙眼性上睑内翻倒睫行手术矫正，部分患者合并显微镜下灰线切开，不仅矫正了睑板的异常形态，又使睑缘恢复到正常生理位置，并且并发症少，恢复快，治疗及美容效果均达到满意，现报道如下。
１资料和方法１．１一般资料：患者共２７例（４４眼），其中男１１例１８眼，女１６例２６眼，患者平均年龄５９．６岁，全部由沙眼引起，其中轻度瘢痕性睑内翻１２眼，中度８眼，重度２４眼，全部患者内翻程度在整个睑缘比较一致，部分伴有少许乱睫，无复发性患者。
１．２手术方法：令患者闭眼，距上睑缘约３～６ｍｍ在拟切开线上用美蓝标记，中间高，内外侧较低，皮肤松弛者用镊子夹出要切除的多余皮肤量，画出第二条线，第二条线外侧稍向眉弓部翘起，向颞侧延伸ｌ０～１２ｍｍ，２％利多卡因加少许肾上腺素作眼睑皮下浸润麻醉。
以下过程在显微镜（德国ＺＥＩＳＳ－Ｓ８８）下进行，术中放大倍数我们选择６．５倍。
用１１号刀片沿皮肤标志线切开皮肤，切缘上下分离，暴露出眼轮匝肌，切除一窄条睑板前轮匝肌，暴露睑板，在显微镜下将变厚部分睑板削薄，达到正常厚度为止，睑板作一条楔形切除，皮肤松弛者按标志线切除多余皮肤，５－０丝线间断缝合皮肤，缝合时先穿过皮肤创缘下唇，然后穿过睑板切口上唇，最后从皮肤创缘上唇穿出皮外，同样方法缝合第２～５针，最后结扎缝线。
某些乱睫病例，在倒睫最明显部位的灰线切开深约２ｍｍ的浅沟。
术毕结膜囊内涂迪可罗眼膏，加压包扎２４ｈ。
每日换药，７天后拆线。
外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻中的应用
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｌｓｉ Ｓ ｒｅｙ Ｔ ｅＮｎｈＰ ｏ ｌ ＳＨ ｓ ｉ ｌ ｆｌ ｔｄｔ ｄｃ ｌ ｌｇ ｆ ｉｏｏ ｇ Ｕ ｉ ｒｉ ，ｈ ｎ ｈ ｉ Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｕｇ ｒ， ｈ ｉ ｅ ｐｅ ｏ ｐｔ ｉ ｅ Ｍｅ ｉａ Ｃｏｌ ｅｏ Ｊ ｔｎ ｎ ｅｓ ｙＳ ａ ｇ ａ ｏＰ ｃ ｔ ａＡ ｉ ａ ｏ ｅ ａ ｖ ｔ
（ １ ：】 ６ ． ｌ２． １ ） １０ １ ６
［］ ８张高玲 ， 杜成玲． 良式额肌筋膜瓣悬 吊术治疗重度上睑下垂 ３ 改 ２
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论著・
外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻中的应用
濮哲铭 ， 章一新 ， 王丹茹 ， 苏薇杰 ， 云 良 钱
（ 上海交通大学医学院附属第九人 民医院整复外科 上海 ２０１） ０ ０１
［ 摘要］ 目的： 探讨外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻修复 中应用的适应证及远期效果。 方法 ： 对瘢痕挛缩性下睑外翻 ２ ９例患者
（２只眼） 予瘢痕彻底松解后应用外眦睑板条 式锚着术固定外眦角、 ４ ， 下睑创面植皮进行治疗。结果 ：６ （８ ２ 例 ３ 只眼） 术后 ６ ２ ～１ 个月随访 ， 无需要再次手术的病例， 无明显的并发症发生。结论： 外眦锚着术是修复下睑退缩的一种有效方法 ， 可应用于长期或 多次复发的、 瘢痕挛缩性下睑外翻的松解植皮治疗， 能明显减少术后复发的可能性， 获得持久可靠的手术效果。
Ａｐ ｉ ２ ０ ａ ｅ ａ ｔ ｒ ａ ｔ ｐ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ｈ ｒ ｃ ｄｕ ｅ ｏ ｋｎ ｇ ａ ｎ ｌｗｅ ｙ ｌ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ３ ｙ ｓ ｏ ６ ｒ ０１ ．Ｌ ｔ ｒ ｌ ａ ｓ ｌ ｒ ｅ ｈ ｉ ｕ ｐｐ ｉ ｎ ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｒ ｆｓ ｉ ｒ ｆ ｏ ｏ ｒｅ ｅ ｉ ｌ ｓｉ ｅ ｔ ｄ ｓ ｌ ｓ ８ ｅ ｅ ｆ２
眼睑外翻手术
眼睑外翻后，结膜呈现充血、肥厚或角化。
上睑外翻可使角膜暴露，形成角膜溃疡或白斑，甚至引起失明，故应及时矫正。
矫正睑外翻的方法很多，需依据外翻的不同程度加以选用。
下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻；可用V-Y或Z形成形术矫正。
大面积瘢痕性睑外翻，则应用皮片移植术治疗。
严重外翻，组织破坏很深，只剩结膜正常者，上睑多用颞部皮瓣修复，下睑常用颧部皮瓣修复。
下睑轻度外翻者，也可用上眼睑的皮瓣修复。
[术前准备]如结膜有明显炎症，分泌物较多时，可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日，待炎症消退或减轻后再作手术。
下睑外翻合并有泪囊炎者，应先予治疗。
[麻醉]局麻。
皮片修复术[手术步骤]以上睑外翻为例。
1.切口在距睑缘2～3mm处作与睑缘平行的切口，切口的两端略超过内、外眦部[图1⑴]。
⑴切口⑵分离矫正2.分离矫正用尖头钩牵引上、下创缘，仔细分离，使外翻的眼睑复位[图1⑵]。
一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层，可沿轮匝肌表层分离，避免过深。
3.移植皮片自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上，缝合皮片[图1⑶]。
⑶移植皮片⑷切开睑缘4.缝合睑缘：在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上，分别切除4×2mm的长度形组织，形成上、下相对的创面，作睑缘间缝合，造成眼睑粘连[图1⑷ ⑸]。
⑸缝合睑缘⑹压迫包扎图1 上睑外翻皮片修复术5.压迫包扎用包裹包扎固定移植皮片后，用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净，向眼裂内涂入抗生素眼膏，外加敷料压迫包扎[图1⑹]。
[术后处理]1.术后3～5日首次更换敷料，用棉签拭去分泌物，使局部保持干净、清洁，防止感染。
术后10～12日可拆除包裹包扎及皮片缝线。
睑缘粘连的缝线在术后10～14日拆除。
2.术后3周开始理疗，以软化植皮。
病人自己可作局部按摩。
3.睑缘粘连可以保持眼睛安静，使皮片容易成活，还可减少皮片的后期收缩。
所以，睑缘缝一般需要维持3～6个月，甚至更长时间，待皮片已经松软并可轻轻提起时才将粘连剪开。
78例瘢痕性睑外翻手术治疗的临床分析
瘢痕性 睑外翻患者７例 （３ １） ，男４ 例 ，女３例 ；年龄 １～７ ８ １８ ： ￣ ｌ ７ ９６ 岁 ，平均 （７１ ．）岁 。火 焰烧 伤３例 （ ｌ ）， 机 械性 外伤２ ３ ．±４ ２ ４ ６眼 ２ 例 （０￣ ４ ： Ｈ ），酸烧伤 １例 （１ ） ，手 术后疤 痕 １例 （６ ）。双 ２ ２眼 ０ １眼 侧上 下睑３ 例 （０ ０ ６ 眼） ； 双侧上 睑２例 （ ８ ）； 侧下 睑８ （１ ４ ４眼 双 例 ６ 眼 ）； 单侧上 睑８ （ 眼）； 例 ８ 单侧下 睑６ （ 眼 ）。睑裂闭合 不全４ 例 ６ １ 例 （８ ）。合 并睑缘 延长９ （１ 眼）。采用 ｚ、ｖＹ 形术３ 例 ７眼 例 ７ ＿成 ４ （２ ），行局 部皮瓣转移术２ 例 （０ ６眼 ７ ５ 眼）采用游 离全厚皮片移植 术
的皮下组织 ，将 切 Ｖ缝合成Ｙ 。加压包 ￣２ ｈ ｄ １ 形 Ｌ４ ，７ 拆线 。
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料
１．Ｚ ．２ 成形术 ２ 在与 睑缘 呈垂 直方 向走行 的瘢 痕上 ，顺其 主要 的牵引力线做皮肤 切 Ｖ。切 Ｖ 端各做一 个方 向相反 的分叉切 口。分离皮 下组 织。彻底 １ Ｉ 两 清 除瘢痕组织 。潜行分 离创 面 四周 皮下组织 ，交错互换两个 皮瓣 ，间 断缝 合皮肤创缘 。敷纱布后 用绷带加扎。 １ ＿ 部皮瓣移植术 ．３局 ２
肿、硬 膜下 血肿 、脑 内血肿 和蛛 网膜 下腔 出血 。受 伤程 度不 同 ，外
必要 的。经 过６ 的保守 治疗 ，１例 患者均 取得 了令人满 意的疗效 。 周 ７ 保守治疗 时应注意 采取头高足 低体位 ，保 持呼吸道 通畅 ，及时有效 的 对症治疗 ，并密切 观察患者生命 体征变化 。另外 ，由于颅 内出血 、脑 水肿使丘脑 、脑干功 能障碍 ，迷 走神经兴奋 性增高 ，颅 内中线结构受 压 ，导致 胃酸分泌增 多 ，可能 引起应激性 溃疡 ，在治疗 过程 中应注意 防治消化道 出血等 并发症 。
鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修复中的临床应用
希菌 ， 占３ ４ ． ９ ２ ％； 其次为金 黄色葡萄球菌 ， 占１ ９ ． ０ ５ ％； 白色假丝
酵母菌 ， 占１ ２ ． ７ ０ ％； 凝 固酶 阴性葡萄球菌 ， 占９ ． ５ ２ ％； 肺炎克 雷 伯菌 ，占 ７ ． ９ ４ ％；铜绿假 单胞菌 ， 占 ７ ． ９ ４ ％；普 通变形菌 ， 占
西 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ ３ ） ： ６ ６ — ６ ７ ．
生抑制作用 ， 但是仍然存 在滥用现象。其引起的结果就是为致 病菌提供有 利的繁殖 条件 ， 进 而导致感染 出现 ， 同时 导致抗生 素相关性腹泻 。 手术视野 的远 近、 手术室的空气 以及手术所需
时间均可能会 增加术后感染的概率 ， 因此应最大 限度地缩短手
４ ． ７ ６ ％， 最低 的为肠球菌属 ， 占３ ． １ ７ ％。通过分 析可 以发现导致 内源性感染主要是 由于免疫力 降低 ， 而且不合理使用抗生 素也
是导致医院感染出现的主要原 因。 ②通过研 究发 现 ， 医院感染 的诱因较多 ，而且复杂多变 ，本文所选 患者 年龄普遍较高 ， 因 此， 患者年龄较 高是 导致 医院感染的一个重要 因素 。其主要 与 年龄较高患者的生理机 能、 手术时间和伴随的疾病有关 。
复 中的临床应用价值 。方 法 对 １ ５ 例 患者用 美蓝先标记 手术
切 口线 ：距 下 睑缘 １ ． ０舯
稳定的美学效果， 是瘢痕性睑外翻修 复的理想术式 。
挨鼻 外侧 至鼻唇 沟部走 行标记皮瓣 内切 口线。在局部麻 醉下，
沿切 口线切 开下睑皮肤 ， 向下分 离， 并充分松解瘢痕组 织， 下睑
【 摘要】目的
探讨鼻外侧超薄皮瓣在瘢痕性下睑外翻修 方便 ， 面部形 态无明显改 变； 而且修复 皮肤 色泽、 质地 、 轮廓 均
眼科疾病(眼睑病)
1：变态反应性接触性皮炎有何特点？变态反应性接触性皮炎多局限于接触部位，皮疹单一形态，境界清楚，病程呈急性经过。
去除接触性病因后易自愈或治愈。
再次接触致敏原再发。
2：睑内翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑内翻：老年性可做缝线术或眶部轮匝肌折叠术，无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起可去除绷带。
（2）瘢痕性睑内翻：做内睑矫正术。
（3）先天性睑内翻：可先做眼睑按摩，在发育过程中可自行消失，不能恢复者做内眦赘皮成形手术或缝线术。
3：睑外翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑外翻：可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。
（2）瘢痕性睑外翻：小的下睑瘢痕可取v字切开，y字缝合术，大片的瘢痕需切除做皮肤移植术。
（3）麻痹性睑外翻：治疗面神经麻痹，为防止暴露性角膜炎，可做外眦部睑缘缝合术。
（4）老年性睑外翻：教会拭泪方法，严重者可用kuhnt-szymanoski术矫正或snellen缝线法。
4：何为marcus-gunn综合征？marcus-gunn综合征即下颌瞬目综合征，为一种特殊的、单侧性、先天性、部分性上睑下垂。
当患者咀嚼或张口时，患侧上睑突然开大，出现比对侧位置还高的奇特现象。
可能是动眼神经核与三叉神经核外翼部分或下行神经纤维之间发生联系所致。
5：上睑下垂的临床分型？临床上可分为先天性和后天性两大类。
（1）先天性上睑下垂：多为双侧，有遗传性，为提上睑肌或第三神经核发育不全所致。
（2）后天性上睑下垂：根据病因不同可分为①动眼神经麻痹性上睑下垂；②交感神经麻痹性上睑下垂；③肌源性上睑下垂；④机械性上睑下垂；⑤其他：小眼球、无眼球、眼球萎缩等各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，从而引起假性上睑下垂，另外还有癔病性上睑下垂。
6：何为sturg-weber综合征，其眼部及全身表现有哪些？sturg-weber综合征即为脑三叉神经血管瘤综合征。
眼部表现有眼睑火焰痣、结膜和巩膜有血管瘤、虹膜颜色变暗、青光眼、也可伴有脉络膜血管瘤。
瘢痕性睑外翻手术矫正28例临床分析
１．１ 临床 资料 本组各种瘢痕性 睑外 翻患者 ２８例 （３５眼），其 中男 ２０例
（２５眼），女 ８例 （１０眼 ），年龄 １６～４６岁 ，单纯上 睑 ８例 ，单 纯 下睑 ｌ４例，上下睑 ６例。病 因：火焰烧伤 １７例 ，酸烧伤 ２例 ，机 械性外伤 ６例 ，手术后 疤痕 ３例 。在伤后 ６个月至 ３１年 （平 均 １０．９年 ）接受手术治疗 ，其中 ４例 ４眼（上 睑 １例 ，下睑 ３例 ）采 用 “Ｖ－Ｙ”成形术及“ｚ”成形术 ，８例 ｌ０眼 （上睑 ３例 ４眼 ，下 睑 ５例 ６眼）行局部皮瓣转移术 ，其 中邻近 滑行皮瓣 ５例 ７眼，旋
［关键词 ］手术治疗 ；睑外 翻；瘢痕 ［中图分类号 ］Ｒ７７７．１ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７２－５０４２（２０１０）０３－０１７４－０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍ ｅｔｈｏｄｓ ｔｏ ｃｏｒｒｅｃｔ ｃｉｃａｔｒｉｃｉａｌ ｅｙｅｌｉｄ ｅｃｔｒｏｐｉｏｎ ｉｎ ２８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＧＡＯ Ｐｅｎｇ－ｆｅｎ，ＹＡＮＧ Ｌｉ—ｘｉａ，ＣＨＥＮ Ｍｅｉ—ｚｈｕ，ＬＩ Ｙｉｎｇ，ＺＨＥＮＧ Ｘｉａｎｇ－ｒｏｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｆｕｚｈｏｕ Ｇｅｎ－ ｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ Ｆｕｊｉａｎ ３５００２５，Ｃｈｉｎａ）
［摘 要］ 目的 探讨瘢痕性睑外翻手术方式及治疗效果 ，提 出瘢痕性睑外 翻手术方式选择。方法 回顾分析我院收治各种 瘢痕性 睑外 翻患者 ２８例 （３５眼 ），根据 睑外翻部位 、程度 ，４眼行“Ｖ—Ｙ”成形术及 “Ｚ”成形术 ，１Ｏ眼行局部皮瓣转移 术 ，２１眼采 用游 离全厚皮片移植 术行 睑外 翻手术矫正。结果 随访 ６个月至 ３年 ，２６例 眼睑复位 良好 ，未见复发 ，１例术后 尚遗 留轻度外 翻，１例 出 现轻度 眼睑闭合不全 。结论 根据睑外翻部位 、程度 ，选择合适手术方式是取得 良好疗效 的关键 。
云南整形外科模拟题2021年(144)_真题-无答案(26)
云南整形外科模拟题2021年(144)(总分98.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 常规皮瓣的安全断蒂最短时限为A. 1周B. 2周C. 3周D. 4周E. 5周2. 男性，20岁，左面部刀伤1年，查体：左下睑轻度外翻，自下睑睑缘中点至口角外侧1cm 处纵向瘢痕，宽0.7cm。
首先考虑治疗的方法为A. 面部外伤瘢痕切除＋连续Z成形术B. 左下睑V-Y推进术C. 上睑皮瓣转移术D. 颞部皮瓣转移术E. 游离植皮术3. 男性，48岁，因外伤致小腿胫前皮肤缺损10cm×5cm大小，胫骨皮质外露5cm×2cm大小，下列哪项描述不恰当A. 选用局部筋膜瓣和游离植皮修复B. 选用小腿岛状动脉皮瓣修复C. 选用游离皮瓣移植修复D. 选用远位皮瓣修复E. 选用游离皮肤移植术修复4. 有关眼袋整复术中的解剖，下列哪项不正确A. 眼眶隔膜是连结睑板与眶缘之间很薄的一层结缔组织B. 眼眶隔膜的作用是将眼睑与眼眶分开C. 中、外三个脂肪球D. 老年衰老的象征E. 年轻人也可出现眼袋5. 手的功能位置是A. 日常生活中写字的位置B. 日常生活中握拳的位置C. 日常生活中握茶杯的位置D. 手指伸直张开的位置E. 示指捏纸的位置6. 下睑肿瘤的早期淋巴结转移通常出现在A. 颌下和耳下腮腺区的淋巴结B. 颏下淋巴结C. 颌下淋巴结D. 颈深部淋巴结E. 锁骨上淋巴结7. 除下列哪一项外，肢体深浅淋巴系统之间可以相互借助进行交通A. 腹股沟淋巴结B. 腘窝淋巴结C. 肘部淋巴结D. 锁骨下淋巴结E. 腋窝淋巴结8. 若在大面积游离植皮术后第2天发现植皮区下有直径为2.5cm范围的褐色物质积聚，应采取的处理措施是A. 立即清创，重新植皮B. 继续观察，若范围无扩大则无须处理C. 切除局部隆起的皮片，清除积液D. 用刀片划破积液表面皮片，清除积液后继续加压包扎E. 无须处理9. 招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为A. ＞150°B. ＜150°C. ＜90°D. =90°E. ＞90°10. 下列哪块肌肉做肌皮瓣时应慎重选择A. 腹直肌B. 胸大肌C. 股薄肌D. 臀大肌E. 股直肌11. 下列哪种组织在行不吻合血管的游离移植后存活的机会最大A. 骨B. 软骨C. 真皮D. 脂肪E. 肌肉12. 下列哪种皮瓣常被用来修复眉缺损A. 耳后皮瓣B. 滑车上动脉岛状瓣C. 颞浅动脉岛状瓣D. 眶上动脉岛状瓣E. 枕动脉岛状瓣13. 关于血管瘤的处理以下哪一种说法有误A. 草莓状血管瘤不会自行消失，必须早期治疗B. 血管瘤可以伴发肢体远端肥大C. 激光适合于所有类型血管瘤的治疗D. 血管瘤内可以出现静脉石E. 放射治疗有诱发癌变的可能14. 哪项不是小腿慢性溃疡的发病因素A. 创伤B. 静脉淤血C. 动脉病变D. 甲状腺功能亢进E. 糖尿病15. 全鼻再造首选的皮瓣是A. 游离皮瓣B. 额部镰刀状皮瓣C. 上臂皮瓣D. 前臂皮瓣E. 经扩张的额部皮瓣16. 关于放射性皮肤损伤，局部皮瓣转移的优点，下列哪项是错误的A. 皮瓣本身带有知名血管B. 增加病损部位的血供，从而改善局部组织血供C. 对促进遗留坏死组织的“生物性清除”是不利的D. 一次手术即完成治疗，缩短疗程E. 减少病人痛苦17. 关于上睑全厚植皮供区，以下哪一项是错误的A. 老年患者可以选择耳前作为皮肤供区B. 上睑皮肤松弛者可以选择对侧眼睑作为供区C. 耳后皮肤是常用供区之一D. 锁骨区是常用供区之一E. 腹部是首选供区18. 关于基底细胞癌，以下哪一种说法正确A. 硬皮病型基底细胞癌是由硬皮病演化而来B. 如果出现色素性改变应该诊断为恶性黑瘤C. 一般不容易转移D. 如果转移，血行转移最常见E. 小的基底细胞癌，激光和冷冻治疗是首选19. 造成眉的部分或全部缺损最为多见的原因是A. 波及眉部的肿瘤切除B. 麻风病的局部表现C. 梅毒D. 烧伤E. 局限性脱发20. 男性，6岁，因不能直立排尿来院就诊，检查发现其阴囊分裂，发育不全，尿液从阴部流出，属于尿道下裂的哪一型A. 阴茎头型B. 阴茎型C. 阴囊型D. 会阴型E. 阴茎阴囊型21. 关于小腿慢性溃疡的治疗，以下哪项最有效A. 局部换药B. 治疗病因C. 清创治疗D. 皮瓣修复E. 减少静脉淤血22. 男性，28岁，鼻根部粉碎性骨折后半年形成鞍鼻畸形，患者要求改善外观，处理方法应选择A. 闭合复位B. 鼻尖部飞鸟状切口复位C. 瘢痕部切开复位D. 暂不处理E. 瘢痕部切开剔除骨块行隆鼻术23. 上睑下垂的诊断标准是A. 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘B. 上睑缘位于瞳孔中央C. 坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平D. 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下1cmE. 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平24. 应用切开法做重睑术时最常见的术后并发症是A. 感染B. 血肿和水肿C. 瘢痕D. 两眼睑重睑皱襞宽度不等E. 重睑皱襞未形成或消失25. 真性前斜头畸形的特点是A. 颅面部一侧塌陷和另一侧隆起B. 头颅前额呈角嵴状，多伴有眶距增宽征C. 头颅呈哑铃状畸形，枕后隆凸显著D. 额颅部扁平高耸，额枕部无正常突起E. 面中部严重后缩，呈凹盘状脸，尖头畸形26. 以下哪种说法是正确的A. 雀斑是色素痣的一种B. 老年性雀斑痣是色素痣的一种C. 疣状痣是色素痣的一种D. 疣状痣无痣细胞E. 良性幼年黑瘤是恶性黑色素瘤的一种27. 尿道下裂修复术后早期出现的并发症多为A. 尿道狭窄B. 尿路结石C. 尿道瘘D. 海绵体损伤E. 尿路感染28. 颅骨缺损修复的材料中最常采用的游离髂骨瓣的移植首选以A. 旋髂深动脉为蒂B. 旋髂浅动脉为蒂C. 臀上深动脉为蒂D. 旋股外侧动脉为蒂E. 腹壁下动脉为蒂29. 设计Z成形术时，两个皮瓣的角度为多少时能使皮瓣转位后延长的距离最多，而又有利于皮瓣的转移A. 30°B. 40°C. 45°D. 50°E. 60°30. 先天性小耳畸形行全耳再造术最可靠的支架是哪一种A. 硅橡胶B. 自体肋软骨C. 异体肋软骨D. 异体耳软骨E. 多孔聚乙烯耳支架31. 关于皮肤肿瘤，以下哪一种说法有误A. 皮脂腺囊肿又叫粉瘤B. 手术切除皮脂囊肿，如果残留囊壁容易复发C. 表皮样囊肿又叫上皮囊肿D. 皮样囊肿属于错构瘤E. 表皮样囊肿是一种先天性疾病32. 神经自腮腺缘发出几个分支A. 3支B. 4支C. 5支D. 6支E. 7支33. 组织游离移植后，最易被吸收的组织是A. 脂肪组织B. 筋膜组织C. 软骨组织D. 骨组织E. 肌肉组织34. 小腿后方保留深筋膜蒂在上方的纵行皮瓣的长宽比例一般可达A. 1∶1B. 2∶1C. 3∶1D. 4∶1E. 5∶135. 松质骨在移植后的哪一时期发生再血管化A. 1周B. 2周C. 4周D. 8周E. 12周36. 有关外科手术前必要的术前准备中，哪项是错误的A. 医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案B. 辅导患者练习床上排便排尿C. 辅导病人练习正确的咳嗽、咳痰方式D. 要求病人提前2周戒烟E. 提前3周预防性应用抗生素37. 切开法重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况A. 眼睑闭合不全B. 上睑凹陷C. 睑缘畸形D. 上睑下垂E. 以上都正确38. 腭裂术中凿断翼钩的目的是A. 加强腭咽闭合B. 减张C. 提高语言功能D. 容易止血E. 便于手术操作39. 关于神经纤维瘤病，以下哪一种说法有误A. 神经纤维瘤体界限不清楚B. 神经纤维瘤可有皮下结节形成C. 神经纤维瘤可以出现肢端肥大D. 神经纤维瘤病与遗传有关E. 神经纤维瘤容易恶变40. 如为基底细胞癌，切除的范围一般应在病变外A. 1～2mmB. 2～3mmC. 3～4mmD. 4～5mmE. 5～6mm41. 一般认为手术切口应顺应皮纹，目前的观点皮纹是指A. Langer线B. 皮肤最小张力线C. 皮肤最大张力线D. 表情线E. 垂直于表情线42. 有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的A. 一般外翻都呈切迹状裂隙，可用V－Y矫正修复B. 松解挛缩和植皮修复C. 单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区D. 上唇外翻复位一般应作过度矫正以免复发E. 轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复43. 按照Marchac分类法，下列哪一项不属于颅缝早闭症A. 舟状头畸形B. 斜头畸形C. 颅骨肥厚D. 小头畸形E. Apert综合征44. 有关黄色瘤(xanthoma)的临床表现，下列哪项是错误的A. 主要见于皮肤，也偶见于黏膜B. 眼睑黄色瘤常伴有高脂血症C. 眼睑黄色瘤多见于中年后妇女D. 眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称分布E. 眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40％45. 蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好A. 瘢痕切除局部皮瓣转移术B. 分期切除缝合C. Z成形术矫正，如皮瓣敷不满全部创面，用游离皮片移植补充D. 将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植E. 切除瘢痕，充分松解，远位皮瓣转移修复创面46. 褥疮形成的最主要原因是A. 感染B. 失神经支配C. 营养不良D. 糖尿病E. 局部组织受压缺血47. 皮瓣下血肿造成皮瓣远端部分坏死与以下哪项因素无关A. 氧自由基对组织的损伤B. 血肿影响皮瓣基底部血运的重建C. 血肿对皮瓣的压迫D. 血肿分解产生的毒素造成血管痉挛E. 包扎过紧压迫血管蒂造成皮瓣缺氧48. 在手的各关节中，最重要的关节是A. 第一腕掌关节及掌指关节B. 第二腕掌关节及掌指关节C. 第一腕掌关节及指间关节D. 腕关节，第一，二腕掌关节及掌指关节E. 三腕掌关节及掌指关节49. 预防褥疮的方法中，下列哪项是错误的A. 避免受压B. 保护皮肤C. 卧床静养D. 早期行走E. 定时检查50. 取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为A. 保持外形高点B. 维持肌肉附着点C. 该处骨皮质厚，不易成活D. 操作方便E. 避免过多出血51. 睑缘直径为4mm的色素痣切除应该采用A. 椭圆形切除B. S形切除C. 圆形切除D. 楔形切除E. 分次切除52. 全鼻再造所需的最佳皮瓣可来源于A. 额部皮瓣B. 胸三角皮瓣C. 前臂皮瓣D. 皮管E. 腓肠肌肌皮瓣53. 皮肤瘢痕挛缩所致轻度拇指内收畸形的常用手术方法是A. 游离皮瓣B. 游离植皮C. 轴型皮瓣D. Z成形术E. 岛状皮瓣54. 外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应采用下列哪种方法修复A. 局部皮瓣修复B. 直接拉拢缝合C. 全厚或中厚皮片游离移植术D. 刃厚皮片游离移植术E. 远位皮瓣修复55. 以下各项全身麻醉深度判断标准中，哪一项不是浅麻醉期的典型表现A. 有不规则的自主呼吸B. 手术刺激时呼吸加速C. 流泪D. 角膜干燥无光E. 心率加快、血压升高56. 隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有A. 感染B. 驼峰鼻C. 穿破皮肤或黏膜D. 鼻部“光照阴影”E. 鼻假体“漂浮感”57. Mustarde四瓣法主要用于A. 内眦赘皮矫正B. 虎口蹼状瘢痕挛缩矫正C. 腋窝蹼状瘢痕挛缩矫正D. 趾蹼蹼状瘢痕挛缩矫正E. 面部直线瘢痕矫正58. 在烧伤后瘢痕上最常发生的皮肤恶性肿瘤是A. 鳞状细胞癌B. 基底细胞癌C. 角化棘皮瘤D. 黑色素瘤E. 纤维肉瘤59. 一遭受高压电击伤的病人，颅骨及头皮5cm×5cm大小的缺损，发生的哪种症状的可能性小A. 炭化B. 四周颜色为深黄色以至苍白C. 范围较大，损伤表浅D. 范围局限，损伤较深E. 有时波及半侧颜面60. 自体软骨移植后，正常情况下，哪项转归是正确的A. 血管长入软骨内，软骨成活B. 软骨逐渐被吸收C. 周围组织渗液提供营养，软骨仍然保持活力D. 逐步纤维化E. 软骨坏死61. 关于Z成形术，以下哪一项是错误的A. 改变切口的方向B. 打断直线瘢痕的挛缩线C. 通过收紧一个方向的组织使其在另一个方向上延长D. 改变皮纹方向E. 可以增加组织量62. 关于上唇组织的分层，下列哪项是正确的A. 肌肉、黏膜三层B. 肌层、黏膜下组织、黏膜四层C. 浅筋膜、肌层、黏膜下组织、黏膜五层D. 浅筋膜、皮下组织、肌层、黏膜下组织、黏膜六层E. 黏膜二层63. 小口畸形是口裂比正常者小，造成其畸形的主要原因是A. 烧伤后引起B. 先天发育畸形C. 创伤、感染所致D. 先天性与后天性两种因素引起E. 肿瘤切除手术后所致64. 尿道瘘的处理原则哪项正确A. 瘘口小且远端尿道狭窄者可待其自愈B. 瘘口大的也不应手术修补C. 多发性较大的瘘孔最终必然自愈D. 瘘口小但反复不愈者用皮瓣手术修补E. 早期尿道瘘可做尿流改道65. 关于头皮撕脱伤早期的处理，下列哪项是正确的A. 头皮完全撕胱后，均可直接使用游离皮片移植覆盖B. 止血，连同骨膜一并清除C. 撕脱的头皮清洗后可游离原位缝合回植D. 如头皮未完全撕脱，应尽可能保留其相连处的头皮E. 待术后再进行矫正出血性休克66. 评价游离皮瓣活性的最直接有效的方法是A. 多普勒仪检测B. 经皮氧分压测定C. 临床观察及皮温测定D. MRIE. 同位素法67. 尿道下裂的术后并发症发生率最高的是以下哪项A. 尿道狭窄B. 尿道憩室C. 术后皮瓣坏死D. 血肿E. 尿瘘68. 关于皮肤皱襞的形成及征象，以下哪项是正确的A. 老年皮肤和皮下组织结构日益弛缓和松动，是因重力致皮肤垂落而成B. 由于表情肌收缩的结果C. 皱襞与该部肌纤维走向相垂直D. 眼外眦部的放射状条纹称为“笑”皱襞E. 皱纹与皱襞是同一含义，其形成缘由也一样69. 下列哪一项不是淋巴水肿局部肿胀的原因A. 淋巴管道发育不全B. 淋巴管发生堵塞C. 局部软组织发育过度D. 淋巴液淤积于皮下组织间隙内E. 大量蛋白渗出，刺激结缔组织增生70. 足跖持重部位如需游离植皮，供皮区一般首选A. 足背B. 内踝前下方足跖非持重区C. 手背D. 大腿E. 头皮71. 乳房再造术同时行乳晕复建时，乳晕供区通常不采用A. 大阴唇黏膜B. 耳后皮肤C. 唇黏膜D. 腘部皮肤E. 大腿内侧根部皮肤72. 关于招风耳，防止术后复发的关键是A. 切除耳后的皮肤要足够多B. 耳软骨的处理与塑形C. 缝合的线要足够粗D. 加压包扎E. 包扎塑形的时间要足够长73. 关于组织扩张术的扩张速度，以下哪种注液方案最佳A. 尽可能快B. 每周1次C. 3天1次D. 2天1次E. 持续恒压扩张74. 疝修补手术宜选A. 全身麻醉B. 局部浸润麻醉C. 硬膜外麻醉D. 骶管麻醉E. 表面麻醉75. 直接携带皮瓣是A. 远位皮瓣的一种B. 任意皮瓣C. 轴型皮瓣D. 局部皮瓣E. 皮管76. 关于皮片分类，一般根据什么进行分类A. 所含表皮厚度B. 所含真皮厚度C. 所含皮肤厚度D. 所含皮下组织厚度E. 两种以上组织的厚度77. 与筋膜皮瓣比较，下列哪项不是肌皮瓣的优点A. 血运更丰富B. 可提供较大的修复容积C. 血供更恒定D. 皮肤感觉更好E. 可重建部分运动功能78. 修复下颌骨和皮肤大块缺损，以下哪一种游离骨皮瓣是首选供区A. 腓骨骨皮瓣B. 髂骨骨皮瓣C. 肋骨骨皮瓣D. 肩胛骨骨皮瓣E. 蹠骨骨皮瓣79. 尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是A. 手前旋，手指半屈B. 掌指关节伸肌瘫痪C. 屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D. 垂腕，拇指不能对指E. 手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩80. 关于隆鼻术，以下哪项是正确的A. 改善外形B. 可任意加高鼻尖达到理想程度C. 可任意加长鼻背达到理想程度D. 改善鼻通气E. 可替代矫正歪鼻的传统手术81. 下列哪项不是截瘫病人褥疮形成的原因A. 严重营养不良B. 长期卧床C. 肢体运动功能丧失和继发感染D. 护理不当E. 肢体感觉功能丧失82. 一36岁女性行硅凝胶乳房假体隆乳术后10年。
外伤性瘢痕性睑外翻的术式选择及改进
眼 外 伤 职 业 眼病 杂 志
ห้องสมุดไป่ตู้
２０ ０ ２年 第 ２ ４卷 第 ６期
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６ ６９ ・
经 验 介绍 ・
外 伤性 瘢 痕性 睑外 翻 的术 式选 择 及 改 进
张 林 李 小静 宁金 龙 汪春 兰 高学宏
瘢 痕 性 睑外 翻 ， 重 者 系 由 于 头 面 部 外 伤 （ 为 烧 伤 ） 起 ， 严 多 引 较 轻 者 多 为感 染 或 美 容 术 后 所 致 。是 整 形 外 科 、 科 的 常 见 病 。 眼
上 下 睑外 翻 致 长 时 间 结 膜 暴 露 ， 致 角 膜 溃 疡 或 失 明 的 危 险 。 有
１ ７ １ ～ ０ ２年 ５ ， ９ 年 月 ２０ ９ 月 我们 早 期 应 用 外 科 手 术 ， 对 不 同情 针 况 采 用 局 部 皮 瓣 或 超 量 厚 层 皮 片 移 植 治 疗 ， 对 术 式 加 以 改 进 并 取 得 满 意 疗 效 。报 告 如 下 ： 资 料 与 方 法
缸 ’
１ 一 般 资 料 门 诊 及 住 院 患 者 １５例 ， ６ ． ３ 男 １例 ， ７ 女 ４例 。 年 龄 ６岁 ～ ８岁 。烧 伤后 瘢 痕 性 睑外 翻 ６ ４ ９例 ， 械 性 外 伤 后 ３ 机 ８ 例， 感染 炎 症后 ２ ３例 ， 睑袋 术 后 （ 院 ） 外 ５例 。手 术 最 早 者 为 外 伤 （ 皮撕 脱 伤后 ）Ｄ ， 为伤 后 ３月 ～ 头 ４天 余 Ｊ ２年 。 采 用 邻 近 局 部 皮 瓣 转 位修复 ４ ９例 ， 中 局部 修 整 、 其 Ｚ或 Ｖ—Ｙ成 形 ２ 例 ， 睑 皮 瓣 ２ ０ 上 例 ， 内 眦 动 脉 为蒂 的 眉 问皮 瓣 ２例 ， 轮 匝 肌 蒂 局 部 皮 瓣 ４例 ， 以 眼 余 ２ 例 均 为颞 侧 上 方 或下 方 皮 瓣 即颧 颞 部 或 颧 颊 部 皮 瓣 ； 袋 １ 睑 术 后 瘢 痕 性 睑 外 翻 则 在 外 眦 部 作 小 切 口 ， 离 下 睑 皮 瓣 行 皮 肤 分 重 塑 ， 用 ０号 线 将 轮 匝 肌 在 外 眦 部 与 眶缘 提 紧 悬 吊 ； 他 ８ 例 再 其 １
联合整复术治疗儿童瘢痕性下睑外翻致义眼片脱出12例疗效观察
１ １ 临床资 料 ．
科 收治瘢痕性下 睑外翻合并 下结膜囊狭 窄致 义眼片脱 出患儿 １ 例 （２ ， ８例 （ ２ １ 眼） 男 ８眼） 女 ４例 （ ， ４眼） 年 ；
龄 ５ ２岁 ， ～１ 平均 １ Ｏ岁 。
１ ２ 纳 入标 准 ．
（ ） 伤引起 瘢痕 性下 睑外 翻合 并 １外
论
瘢 痕 性 下 睑 外 翻 合 并 下 结 膜囊 狭 窄 致 义 眼 片 脱 出 整 复术 ， 期 内手 术 可 以恢 复 眼 睑功 能 和 外 观 。 短 【 键 词 】 瘢 痕 性下 睑外 翻／ 复 术 ； 结 膜 囊 狭 窄 ； 义 眼 片 脱 出 ； 手 术 治 疗 ； 儿 童 关 修
狭 窄致 义 眼 片 脱 出 ， 手 术 时机 和治 疗效 果进 行 分 析 、 价 。结 果 行 联 合 整 复 术 后 ｌ 对 评 Ｏ例 （３ ３ ） 得 满 ８ ． 获
意 的 外 观 。 （ ６７ ） 片不 脱 出 。眼 片脱 出后 １ 内接 受 联 合 整 复 术 １ ２例 １ ． 眼 年 Ｏ例 （ ３ ３ ， ６个 月 至 ２年 ８ ． ％） 经
１ ３ 排除标 准 由感 染 、 物切 除手 术等 引起下 睑 ． 肿 外 翻合并 下 结膜 囊狭 窄致义 眼 片脱 出者 。 １ ４ 手术方 法 ． 处 理 的 基本 原 则 是 将 外 翻 的 眼 睑 复位 ， 用皮肤 或其 他 组 织 移植 以弥 补 眼 睑 组织 的缺 损Ⅲ 。采 用 全厚皮 片法 ， 眼睑瘢 痕边 缘切 开 ， 底 于 彻
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ２ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． ４ ０ ９
【 图分 类 号】 Ｒ ７ ． ４ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 中 ７９６ 文 文章 编 号 】 １ ７－ ８ ５ ２ １ ）４ ０ ５ －２ ６ ４３ ６ （０ ２ ０ －３ ２ ０
眼睑瘢痕症状与治疗方法
眼睑瘢痕症状与治疗方法眼睑瘢痕是指由于眼部受伤或手术等原因引起的瘢痕组织在眼睑区域形成的一种疾病。
瘢痕的形成会影响眼睑的外观和功能，给患者带来不便和困扰。
本文将介绍眼睑瘢痕的症状表现以及一些常见的治疗方法。
一、症状表现眼睑瘢痕的症状可以根据不同患者的具体情况有所差异，但一般表现为以下几种常见症状：1. 瘢痕增生：眼睑瘢痕通常以增生的形式出现，皮肤的颜色和质地可能与周围的正常皮肤有所不同。
瘢痕组织也可能出现硬化和伸展，使得眼睑无法自由活动。
2. 眼睑收缩：瘢痕组织的收缩可能导致眼睑无法完全张开，从而影响视野和眼部活动。
这种情况可能尤其严重，当瘢痕涉及到了睑板肌时，患者有时甚至无法完全闭上眼睛。
3. 睫毛倒生：在瘢痕的区域内，睫毛可能会发生倒生。
这会导致睫毛刺激眼球、引起角膜刮擦和不适感。
4. 真性异位睫毛：有时瘢痕组织的形成也可能导致正常睫毛的位置发生移动，使得睫毛生长在不正常的区域。
这种情况会引起不适和不雅观。
二、治疗方法1. 药物治疗：对于早期的、轻度的眼睑瘢痕，局部外用药物可能是一种有效的治疗方法。
一些药物如糖皮质激素类药物可以减轻瘢痕疼痛和瘙痒感，改善瘢痕的外观。
2. 眼睑牵拉术：对于眼睑瘢痕较为严重的患者，眼睑牵拉术可以是一种选择。
该手术通过切除瘢痕组织、调整组织张力来恢复正常的眼睑功能和外观。
然而，手术后可能会产生新的瘢痕组织，因此术后的护理和恢复至关重要。
3. 激光治疗：近年来，激光治疗也被广泛应用于眼睑瘢痕的治疗。
激光能够渐进地去除瘢痕并促进新的皮肤再生，从而改善瘢痕的外观和质地。
不同类型的激光可能适用于不同程度和类型的瘢痕，因此在选择激光治疗时应咨询专业医生。
4. 寻求整容手术：对于一些严重影响外观的眼睑瘢痕，如非对称性或非常严重的瘢痕，整容手术可以是一种选择。
整容手术可以通过瘢痕修复和眼睑重塑来改善外貌。
总结：眼睑瘢痕是一种常见的眼部疾病，其症状和治疗方法因个体而异。
根据病情的不同，可以选择药物治疗、眼睑牵拉术、激光治疗或整容手术进行治疗。
分析临床以早期整形手术对于面部深度烧伤致眼睑外翻的治疗应用效果
分析临床以早期整形手术对于面部深度烧伤致眼睑外翻的治疗应用效果发布时间：2021-06-10T08:12:34.587Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者：滕双艳[导读] 目的探讨早期整形手术在面部深度烧伤致眼睑外翻治疗中的应用效果。
方法随机选取2019年1月-2020年5月本院50例面部深度烧伤致眼睑外翻患者，所有患者均采取早期整形手术治疗，分析治疗效果。
结果 50例患者中，优、良、可、差分别有27例、19例、3例、1例，治疗优良率是92.00%。
结论早期整形手术在面部深度烧伤致眼睑外翻治疗中具有较高的应用价值，不仅能够减轻患者临床症状，而且可促进整体治疗效果的提高，值得采纳。
滕双艳双燕医疗美容门诊部 150000【摘要】目的探讨早期整形手术在面部深度烧伤致眼睑外翻治疗中的应用效果。
方法随机选取2019年1月-2020年5月本院50例面部深度烧伤致眼睑外翻患者，所有患者均采取早期整形手术治疗，分析治疗效果。
结果 50例患者中，优、良、可、差分别有27例、19例、3例、1例，治疗优良率是92.00%。
结论早期整形手术在面部深度烧伤致眼睑外翻治疗中具有较高的应用价值，不仅能够减轻患者临床症状，而且可促进整体治疗效果的提高，值得采纳。
【关键词】面部深度烧伤；眼睑外翻；早期整形手术 [Abstract] Objective To investigate the effect of early plastic surgery in the treatment of eyelid ectropion caused by deep facial burns.Methods 50 patients with eyelid ectropion caused by deep facial burns in our hospital from January 2019 to may 2020 were randomly selected.All patients were treated with early plastic surgery，and the therapeutic effect was analyzed.Results among the 50 patients，27 cases were excellent，19 cases were good，3 cases were fair and 1 case was poor.The excellent and good rate was 92.00%.Conclusion early plastic surgery in the treatment of eyelid ectropion caused by deep facial burns has high application value，not only can reduce the clinical symptoms of patients，but also can promote the improvement of the overall treatment effect，which is worthy of adoption. [Key words] deep facial burns；Eyelid ectropion；Early plastic surgery面部深度烧伤疾病发生后，眼睑外翻具有较高的发生，疾病的出现对患者整体美观性造成了严重影响【1】，再加之眼裂无法全面闭合，角膜及结膜等全部显示出来，增加了暴露性结膜炎及角膜炎等并发症发生率，导致视力受到影响，部分引起失明。
皮片移植术修复瘢痕性睑外翻的围手术期护理
Ｐｒ ｃｉａ Ｃ ｉｉａ ｄ ｃｎ ａ ｔ ｌ ｌｎｃ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉ ｅ，２ ０ Ｖｏ Ｎｏ １ ０ ８， ｌ ９， ２
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皮 片移 植 术 修 复 瘢 痕 性 睑外 翻 的 围手 术期 护理
方 意 娟
（ 昌大学 第一 附属 医院整 形外 科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ． 本组 ８ 例 ， ４ 例 ， ３ ２ 男 ３ 女 ９例 ， 龄 ５ ６ 年 ～ ２岁 ， 程 １个 病 月～３ Ｏ年 。单 侧 上 睑外 翻 ３ ， 侧 下 睑 外 翻 ５例 ， 侧 上 例 单 双 睑外 翻 ６ ， 侧 下 睑外 翻 ６ 例 双 ５例 ， 侧 上 下 睑外 翻 ３例 。 均 双 为烧 伤 、 伤 面 部 后 瘢 痕 挛 缩 所 致 不 同程 度 的 睑 外 翻 。 烫 １２ 手 术 方 法 ． 患 者 在 局 部 阻 滞 麻 醉 或 全 身 麻 醉 下 在 距 睑 缘 ３ ４ｍｍ ～ 作 与 之 平 行 的切 口 ， 开 瘢 痕 组 织 ， 达肌 肉 组 织 ， 离 松 解 切 深 剥 挛 缩 后 的创 面用 全 厚 或 中厚 皮 片 （ 般 上 眼 睑采 用 中 厚 皮 片 一 移 植 ， 睑 采 用 全 厚 皮 片 移 植 ） 复 。缝 合 后 打 包 加 压 包 扎 ， 下 修 固定皮片 ， 内涂抗生素眼膏 ， 用绷带适 当加压包扎 。 眼 再
关键 词 ： 皮片移植术 ； 瘢痕・ 眭睑外翻 ； 护理
文章 编号 ： ０ ９ １４２０）２ ０９ －０ １０ —８９ （０８ １－ ０９ １
以免 造 成 污 染 。 术 前 １ｄ 外 翻 的 睑 结 膜 应 采 取 消 炎 、 感 对 抗 染治疗 ， 抗生素盐水纱布做全 天湿敷 ， 用 可使 充血 、 肿 的 睑 水 结 膜 迅 速 消 肿 变 软 ］ （ ） 前 准 备 ： 善 各 项 常 规 检 查 ， 。 ３术 完 术 前 １ｄ备 皮 、 浴 ， 练 适 应 床 上 大 小 便 ， 前 照 相 ， 为 手 沐 训 术 作 术 前 、 的对比资料 。 后 ２ ２ 术 后 护 理 ． （ ） 区护 理 ： 者 术 后 双 眼敷 料 包 扎 ， 意观 察 有 无 角 １术 患 注 膜 刺 激 症 状 、 痛 、 心 等 ， 要 时 打 开 外 敷 料 ， 除 刺 激 角 头 恶 必 清 膜 的异 物 ， 轻 对 眼 球 包 扎 的 压 力 。 注 意 观 察 伤 口 有 无 渗 减 血 、 液 情 况 ， 持 术 区外 敷 料 清 洁 干燥 ， 防感 染 。 一 般 术 渗 保 预 后 ７ 去 除外 敷 料 ， 不 去 除 打 包 包 扎 敷 料 ； 后 ｌ ～ １ ２ｈ 但 术 Ｏ ２ｄ 去 除 打 包 包 扎 敷 料 ， 拆 除缝 线 。 （ ） 睛护 理 ： 患 者 勿 过 并 ２眼 嘱 多 的转 动 眼球 ， 闭 目卧 床 休 息 ， 高 头 部 ， 轻 局 部 肿 胀 ， 应 抬 减 眼 内滴 眼 药 水 ， 时 清 除 眼 内分 泌 物 ， 间涂 眼膏 ， 有 效 防 及 夜 可 止角膜炎的发生 。（） 础护理 ： 患者术后双眼敷 料包扎 ， ３基 因 生 活 不 能 自理 ， 将 日常 用 品放 在 伸 手 能 拿 到 的 地 方 ， 足 应 满 患 者 基 本 生 活 需 要 。 （ ） 皮 区 的 护 理 ： 者 手 术 后 １ ～ １ ４供 患 Ｏ ２ ｄ 除缝 线 ， 线 后 局 部 使 用 瘢 痕 贴 或 用 弹 力 绷 带 加 压 包 拆 拆
不同手术方法矫正瘢痕性下睑外翻27例临床分析
（ ３ｅｅ）ｉ８ ． ％ ． ｏａｆ ｐｉ ｅｔｎａｄｎｃ ｓ ａ ｕｄｉ ｃ￥ｓ ｎ ｅ ｋ ｒ ｔ ｏｔ ｃｕｅ ａ ｕ ｄｉ ａｅ．Ｔ ｅｃｒ ３ ｙｓ ｓ ７ ９ Ｌｃ ａ ｆｃ ｏ ｅｒ ｉ ｗ ｓｏ ｎ ２ ｌｅ ａｄｆ ｅｓｉ ｇａ ｎｒ ｔｒｓ ｓｏ ｎ ２ｃｓｓ ｈ ｏ — ｌｌ ｎ ｉ ｎ ｏ ｓ ｆ ｎ ｔ ｒ ｎ ｆ ｃ ａ ｗ ｆ ｎ ｎ
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不 同手 术 方 法矫 正瘢 痕 性 下 睑外 翻 ２ ７例 临床 分 析
刘海鹏 ， 张 舵 ， 自然 赵 （ 吉林 大学第一 医院整形外科 ， 吉林 长春 １０２ ） ３０１
［ 要］ 目的： 摘 观察应用不同手术方法矫正各种瘢痕性下睑外翻的疗效。方法： ０４ １ 自２０ 年 Ｏ月至 ２０ ０６年５ ， 月 共收治各
种瘢痕性下睑外 翻患者 ２ 例 ， ７ ３ ， ３眼 根据患者外翻程度和局部专科情况 ， 皮片游离移植 １ 例 ， 行 ５ 临近皮瓣 转移术 ９例 ， 浅动脉 颞
眼科疾病诊疗规范标准
^`第一章眼睑病第一节眼睑皮肤病一、眼睑湿疹（一）定义及分型有急性和慢性两种。
局部皮肤涂抹滴眼液、眼膏或其余不可以耐受的刺激性物质时，常呈急性湿疹，是一种过敏性皮肤病。
溢泪、慢性泪囊炎、卡他性结膜炎等则可惹起慢性湿疹。
（二）诊断1．病变部位痒感显然。
2．急性者初起时，睑皮肤肿胀充血，既而出现疱疹、腐败、结痂。
若有继发感染，则可形成脓疱、溃疡。
慢性者，局部皮肤肥厚、粗拙及色素沉稳。
少量可并发结膜炎和角膜浸润。
血液中常有嗜酸粒细胞增加。
（三）治疗停用有关药物，去除致病要素。
局部腐败、渗液时，采纳3％硼酸溶液湿敷。
局部丘疹而无溢出时，可外用炉甘石洗剂，已干燥的病变可外用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏。
浑身口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏 )、去氯羟嗪 (克敏嗪 )，静脉推注葡萄糖酸钙。
重症患者可加用口服皮质类固醇药物，并作对症办理。
二、眼睑带状疱疹(herpes zoster palpebral dermatitis)（一）定义带状疱疹病毒入侵三叉神经的半月神经节或其第一、第二支，在其散布地区发生伴有炎性的成簇疱疹。
各年纪及性别组均可出现，但常见于老人及体弱者。
（二）诊断起病前常先有发热、疲备、浑身不适、神经痛、畏光、哭泣等前驱症状。
3 天后，三叉神经散布区出现皮肤肿胀、潮红、群集性疱疹。
水疱可变干结痂，痂皮零落伍常留下瘢痕及色素沉稳。
病变地区可留有长久的感觉消逝或异样。
皮损限制于神经支配地区，不超出鼻部中线为眼睑带状疱疹的最大特色。
有时同侧眼的角膜与虹膜也可同时累及。
继发感染者，相应部位淋奉承肿大。
（三）治疗发病早期局部可涂1％甲紫 (龙胆紫 )液或氧化锌糊剂。
也可用0． 1％—％碘苷 (疱疹净 )液湿敷或3％阿昔洛韦眼膏涂布。
适合歇息，赐予冷静、止痛剂，以及维生素B1 、B2 。
重症患者，为增强抵挡力，可用丙种球蛋白及转移因子。
预防继发感染，必需时浑身使用抗生素。
出现角膜炎、虹膜炎等并发症时，局部应用抗病毒药和散瞳药等。
包皮游离皮片修复眼睑外翻的疗效观察
包皮游离皮片修复眼睑外翻的疗效观察作者：吴丙王宇来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第03期摘要：目的探讨在特大面积烧伤后瘢痕皮源紧张的情况下，使用阴茎包皮及阴囊皮片移植修复眼睑外翻，恢复眼睑外观；方法眼睑外翻畸形充分松解后，行包皮环切术，将切取的包皮制备成中厚皮片，并移植于眼睑创面，缝合包堆固定；结果在治疗的8例患者中，患者功能和外观均恢复，形态自然；结论阴茎包皮面积虽小，但在特大面积烧伤后皮源紧张的情况下，在临床中可作为眼睑外翻修复的皮源之一充分利用。
关键词：眼睑外翻；阴茎包皮中厚皮片；移植中图分类号：R777.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-01眼睑是面部浅表器官，在烧伤后易发生外翻畸形，造成眼睑完全不能闭合，致使角膜长期暴露导致溃疡及白斑，严重损害视力甚至造成失明，而在特大面积深度烧伤后常伴有皮源紧张，而会阴部较隐蔽，一般又有多层衣服保护，烧伤发生率相对较低，瘢痕挛缩情况也较少，故作为特重烧伤后眼睑整形的皮源成为可能；我们在2010年至2012年，以阴茎包皮中厚皮片游离移植，修复眼睑外翻8例，效果满意。
现报道如下。
1 临床资料本组8例患者，年龄在7-53岁，均为大面积烧伤后瘢痕挛缩，单侧眼睑外翻2例，双侧单睑外翻5例，双眼上下睑外翻1例，均在行眼睑畸形矫正后，创面以阴茎包皮中厚皮片移植修复创面，均取得满意效果。
2 典型病例3 结果本组8例患者，随访时间6个月—1年，功能、外观恢复优（眼睑睁闭自如，无厚重感，外观与周围组织质地、色差相近）6例，良好（能自主闭眼，移植皮片质地好，外观有明显色素差异）2例，较差（因瘢痕挛缩复发，能自主闭眼，但不能完全闭合，）0例。
4 讨论瘢痕性睑外翻松解矫正后的创面修复通常采取游离皮片移植的方法修复。
而众说周知，游离皮片分为全厚、中厚、刃厚还有带真皮下血管网皮片。
因为眼睑组织的特殊性，就决定了刃厚和带真皮下血管网皮片不适合：刃厚皮片极易皱缩，且瘢痕化致使睑外翻复发，而带真皮下血管网皮片则太厚，睁闭眼时眼睑厚重感明显，尤其是上睑，睁眼比较费力。
Starllard法睑外翻矫正术
Starllard法睑外翻矫正术一概述Starllard法睑外翻矫正术是瘢痕性睑外翻矫正术的术式之一。
瘢痕性睑外翻是眼睑前层皮肤和轮匝肌组织皮肤因病或因伤致瘢痕形成或皮肤缺失，收缩牵拉睑板向外翻转所致。
其矫治方法主要是去除瘢痕组织的牵引，以皮瓣或植皮来填补遗留的缺损。
Starllard法矫正瘢痕性睑外翻适用于沿下睑横向走行、上下距离较窄的瘢痕。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式局部麻醉。
2.术前准备（1）询问病史，有无瘢痕体质；检查血常规、凝血功能；术眼滴用抗菌眼液；测量血压。
（2）术前给予镇静剂。
（3）点滴抗生素眼液并冲洗泪道。
（4）术前1天冲洗结膜囊。
三适应证适于沿下睑横向走行、上下距离较窄的瘢痕，且上睑皮肤相对松弛的患者。
四禁忌证眼前节有炎症者，慢性泪囊炎者。
五手术步骤1.将内、外1/3的上、下睑缘做2针暂时性睑裂缝合。
平行于下睑缘做眼睑全长切开，至皮下组织，将皮下瘢痕组织全部切除，使眼睑复位。
在距内外眦5mm处，平行上睑缘做上睑全长切开，使上下睑切口相接，绕睑成椭圆形。
2.在上睑第一切口上做另一切口。
在上睑两切口皮下组织间剥离形成桥状皮瓣。
3.将上睑桥状皮瓣移至下睑缺损处，做正中缝合。
4.继续做间断缝合，上睑切口继续扩至保持下睑张力为止。
5.缝合上睑创口，将纱布卷适度包扎于桥形皮瓣上。
六术后并发症如感染、麻醉反应、持续数天的视物模糊和重影、临时性眼角处眼睑肿胀、术后瘢痕等。
七术后护理1.注意休息，头高位，限制头部活动3天，不要用力挤眼。
2.预防眼部感染。
3.保持眼部敷料清洁干燥。
4.拆线后加强眼周肌肉的锻炼。
1个月内避免过度用眼，减少看电视、阅读时间，防止眼疲劳。
八术后饮食给予营养丰富易消化饮食，保证营养，提高组织修复能力。
术后前3天进流质或半流质饮食，减少说话和咀嚼动作，以利于眼部伤口愈合。
附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻
附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻许明火陈宝驹目的：本研究在传统的下睑外翻矫正术中，采用异体软骨内置于外翻矫正中的下眼睑，观察其对瘢痕性下睑外翻的临床矫治效果。
方法：于眼轮匝肌浅面或深面植入半月形异体软骨支架。
结果：2000年1月至2003年12月间烧伤后下睑外翻患者18例，术后17例患者下睑外翻得到彻底矫正，另仅l例因植皮后皮片存活欠佳，导致异体软骨外露，取出后重新植皮修复，4月后再度下睑外翻，经上法修复。
经过6个月以上的随访，眼裂启闭功能良好，下睑外翻未复发。
结论：在传统的瘢痕性睑外翻矫正术中附加异体软骨支架支撑下睑，可以拮抗其表面皮肤组织的挛缩，防止再度出现下睑外翻。
标签：异体软骨；下睑；瘢痕：外翻涉及眼睑或眼周的烧伤，后期通常遗留眼睑瘢痕，往往因其挛缩出现眼睑外翻，导致眼裂闭合功能障碍，可出现结膜干燥、结膜炎、溢泪，重者角膜出现浸润溃疡，甚至导致失明。
传统的瘢痕性下睑外翻矫正术，有时会欠矫或复发，需要多次手术才得以矫正，加重患者的经济负担和心理负担。
如何寻找一种更完美的手术方式，一直是整形外科的追求目标。
本研究在应用传统的瘢痕性下睑外翻矫正术的同时，附加异体软骨支架内置于外翻的下眼睑，其下方以眶下壁为支撑点的方法应用于2000年1月至2004年1月间烧伤后下睑外翻18例，效果满意，报道如下。
1资料和方法1．1一般资料：本组18例共26只患眼，男性10例，女性8例，年龄10岁～43岁，均为中重度烧伤后瘢痕性下眼睑外翻，下眼睑外翻的时间最短2个月，最长13年，其中16只眼下睑睑缘外翻，10只眼下睑结膜同时外翻，所有患者均存在明显溢泪表现，下眼睑结膜粗糙或肉芽组织增生。
采用异体软骨片(一般25mm×10mm，取自捐献尸体的肋软骨，去除软骨膜后，75％酒精浸泡备用)作支架，以中厚皮片覆盖(14例)、局部皮辦(4例)覆盖创面。
术后疗效评价根据眼睑闭合程度和术后6个月以上的眼部外观，并结合患者及其家属对手术的满意程度。
五针一线法治疗瘢痕性睑内翻的探讨
五针一线法治疗瘢痕性睑内翻的探讨摘要】目的讨论五针一线法治疗瘢痕性睑内翻。
方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论适用于睑板下沟处睑结膜瘢痕较重，睑板下沟平坦，睑缘后唇变圆钝，但无明显睑板肥厚变形的瘢痕性睑内翻。
【关键词】五针一线法瘢痕性睑内翻由于瘢痕性睑内翻发病原因各异，轻重程度不同，故术前应详细询问病史，了解为初次手术或复发再手术；要检查睑板下沟结瘢情况和睑缘后唇形态；睑板肥厚变形程度和皮肤松弛情况；倒睫范围和程度；然后根据检查结果选择最佳的手术方法。
一、适应证适用于睑板下沟处睑结膜瘢痕较重，睑板下沟平坦，睑缘后唇变圆钝，但无明显睑板肥厚变形的瘢痕性睑内翻。
因不需切除任何睑组织，故可重复手术。
二、手术方法(以上睑为例)1.在结膜囊滴表麻药，用2％利多卡因作穹窿部及睑皮肤局部麻醉。
2.准备一条长约40cml-0黑丝线，穿5根3／88×28角针，针与针之间保持一定的间隔，预置在一块方纱上面。
将缝线按针的间隔作等长的线圈备用。
3.将预置针与线的方纱放在下睑皮肤上。
翻转上睑，用左手拇指压紧上睑缘，充分暴露上穹窿部结膜。
首先将中央的缝针沿睑板上缘刺入上穹窿部结膜。
经睑板前面与肌层间通过，从距睑缘3～3.5mm皮肤出针，针穿出l／2后，将针留在原位不要拔出。
进针时注意不要刺伤眼球，因为有时麻醉不满意，针刺入结膜时，因疼痛而闭眼及眼球上转，故易误伤眼球。
4.以同样操作按已排列的顺序，逐个将其他4针按一定的间隔，自穹窿部结膜进针皮肤出针将5根针按一定的间隔排列，并整理好线圈成为等长。
5.用预置针线的方纱压住5根针的尖端，固定上睑，沿睑板下沟处结膜面垂直切断睑板全层，以刀尖可触及到缝针为宜。
6.先拔出中央的缝针，然后依次拔出两侧其余缝针。
将线圈理顺为等长，在针尾处剪断缝线。
7.依次将相邻的两个缝线拉紧成褥式缝线，打结时线圈内放置一小棉纱枕或橡皮粒，结扎缝线后睑缘略呈轻度外翻为宜。
但结扎缝线不宜太紧，术后7天拆除缝线。