血液灌流联合血液透析流程
血液灌流操作流程完整版
血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。
灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点-解释说明
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述组合式血液灌流联合血液透析是一种重要的治疗方法，广泛应用于各类肾脏疾病患者的护理中。
该方法通过将组合式血液灌流与血液透析相结合，以达到更有效地清除血液中的代谢废物和毒素，维持体内水电解质平衡的目的。
在专科护理操作中，正确的操作技巧和护理要点至关重要，能够提高治疗效果，确保患者的安全与舒适。
本文将详细介绍组合式血液灌流联合血液透析的原理、优势以及专科护理操作要点。
在正文中，我们将首先讲解组合式血液灌流的工作原理，包括置换液的选择、置换速度的控制等方面。
随后，我们将探讨血液透析的原理，包括透析液的选择、透析膜的特点以及透析时间的掌握等关键内容。
最后，我们将详细说明组合式血液灌流联合血液透析的优势，包括清除代谢废物的效果、调节水电解质平衡的优势等方面。
在结论部分，我们将重点总结组合式血液灌流联合血液透析的专科护理操作要点。
这些要点将涉及护士在操作过程中应注意的事项，如血液透析机的正确设置、透析器的选择和更换、监测患者血压、温度和透析时间等参数，以及应急情况的处理等方面。
正确的操作技巧和护理要点将确保患者在治疗过程中得到最佳的护理效果，减少并发症的发生风险，提高护理质量和患者的生活质量。
总之，组合式血液灌流联合血液透析作为一种重要的治疗方法，在肾脏疾病患者的护理中具有广泛的应用前景。
通过本文详细介绍的概述、原理、优势和专科护理操作要点，相信读者能够更全面地了解这一专科护理方法，并在实践中运用起来，为患者提供更优质的护理服务。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构是指文章的整体框架和组织方式，它是一个复杂而严密的系统。
一个合格的文章结构能够使读者更好地理解文章的逻辑脉络和主题思想，并能够清晰地呈现出作者的观点和论证过程。
为了更好地介绍组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点，本文将按照以下结构进行组织和展开。
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作治疗管路选择、灌流器肝素化、引血上机操作、回血操作压力监测
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作治疗管路选择、灌流器肝素化、预冲、引血上机操作、回血操作、观察、压力监测组合式血液灌流联合血液透析治疗弥补了单纯血液透析无法有效清除中、大分子毒素、蛋白结合类毒素及多种炎症介质的不足，但是由于组合型人工肾体外循环的整体结构、连接方式、预冲方法相对于单纯透析更为复杂，导致患者治疗的感染及凝血风险增加。
临床问题管路选择问题1：组合式血液灌流联合血液透析治疗管路有哪几种？专家共识：目前常用于组合式血液灌流联合血液透析治疗的管路有 2 种，分别为组合型人工肾一体化体外循环管路、透析治疗体外循环管路联合短连接管。
问题2：组合式血液灌流联合血液透析治疗管路如何选择？专家共识：组合型人工肾一体化体外循环管路通过灌流器和透析器并联，满足单独预冲与串联预冲的需求，也实现了血液透析和血液灌流联合血液透析治疗模式的任意切换，无需二次拆卸管路及灌流器，操作过程密闭，避免了接头暴露、液体滴洒和空气进入的风险，大大降低了感染风险，且有效节约临床操作时间。
流器肝素化问题1：:灌流器使用前是否需进行肝素化？专家共识：明确灌流器使用前需进行肝素化。
临床常用的肝素化方法有2种，分别为静态肝素化法和动态肝素化法。
建议首选静态肝素化法。
问题2：静态肝素化注意要点有哪些？专家共识：①在治疗准备室实施静态肝素化，严格无菌操作；②肝素注入前按注入肝素容积回抽等量空气，避免推注时罐体内压力过大导致肝素喷溅。
③灌流器注入肝素后需充分摇匀，静置时间20～30 分钟；预冲流程问题1：血液灌流冲洗要点有哪些?专家共识：①动脉段管路排尽气体后连接灌流器，以免延长排气时间。
②灌流器和透析器分别单独预冲后再串联冲洗，避免透析器二次进气或杂质进入。
③灌流器排气过程中泵速不宜过慢，不低于150ml/min有利于快速排尽气体。
④灌流器冲洗过程中应静脉端朝上，垂直固定。
⑤有过敏史、高龄、免疫力低等特殊人群，可增加生理盐水预冲量，降低过敏风险。
2023年最新版《组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识》解读ppt课件
06 总结与展望
共识解读总结
综合治疗方法
共识强调组合式血液灌流联合血 液透析治疗的重要性，该治疗方 法综合了血液灌流和血液透析的 优势，更有效地清除患者血液中
的毒素和废物。
护理操作规范
共识对专科护理人员在组合式血 液灌流联合血液透析治疗过程中 的操作规范进行了明确，包括设 备准备、患者评估、治疗操作、
治疗优势
组合式血液灌流联合血液透析治疗能够充分发挥两者的优势，全面清除血液中 的毒素和废物，提高治疗效果。
与其他治疗方法的比较
与单一血液灌流治疗比较
联合治疗方法能够更有效地清除中、大分子毒素，减轻患者症状 。
与单一血液透析治疗比较
联合治疗方法对于难以通过透析清除的毒素具有更好的清除效果， 提高治疗效率。
目的
明确该治疗方法的护理操作规范 ，提高治疗效果，确保患者安全 。
共识的更新内容和亮点
更新内容
01
• 增加了治疗过程中可能出现的并发症的 预防和处理方法。
03
• 强调护理人员在治疗过程中的重要性， 明确护理人员的职责和权限。
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02
• 对血液灌流和血液透析的护理操作进行了 更为详细的界定。
04 亮点
发热反应
由于体外循环、致热原反应或感染 等原因，患者可能在治疗中或治疗 后出现发热。
心血管并发症
如心律失常，多由于患者电解质紊 乱或原有心脏病引发。
并发症的预防策略
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严格掌握治疗适应症和禁忌症 ，对患者进行充分评估。
确保透析器和灌流器的充分预 冲，减少不良反应。
密切观察患者的生命体征，及 时调整治疗方案。
严格执行无菌操作，防止感染 。
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施
血液透析联合血液灌流防范发生凝血的操作方法及措施血液透析联合血液灌流能更加有效全面地清除尿毒症毒素是改善维持性透析患者生活质量、提高中远期生存率的重要手段之一[1]。
临床上血液透析联合血液灌流用于冶疗急性中毒、透析患者顽固性皮肤搔痒、难冶性高血压、肾性骨病等都有着良好的效果。
这两种优势互补的血液净化方式在临床上越来越广泛的应用。
但同时也增加了发生凝血的风险。
而且发生凝血后也没有很好的补救措施，只能丢弃灌流器或透析器。
甚至丢弃体外的血液，造成患者经济损失，同时加重了患者贫血，给患者带来安全隐患。
1资料与方法1.1一般资料我科从2012年1月～2014年5月共做血液透析联合血液灌流312例，其中急性中毒30例，维持性透析患者皮肤搔痒254例，透析患者难治性高血压18例，肾性骨病10例。
使用的透析机是金宝AK95，透析器是德朗B-16P，灌流器是淄博雪净YTS-60、珠海健帆H130、H230。
仅发生凝血1例，系因护理人员是新手，操作不熟练，冲洗灌流器时不慎将灌流器内液体排空造成排气困难，灌流的首剂肝素没提前10 min使用等综合因素。
加上透析中出现静脉压低报警未引起重视，随后出现跨膜压高报警最后凝血。
其余311例患者透析顺利完成，透析器、管路、灌流器均无凝血，透析结束时均未使用鱼精蛋白中和肝素，也无出血情况。
1.2方法现将我科血液透析联合血液灌流的操作方法汇报如下：我科采取的方法与传统的血液透析联合血液灌流在透析前2 h进行的有所不同，我们的血液灌流是在透析后2 h将预冲好的灌流器串联在透析器前面。
具体操作步骤如下。
1.2.1先给患者上机正常透析，1 h后开始预冲灌流器。
1.2.1.1用物准备6瓶500 ml生理盐水、肝素100 mg 2支、灌流器1个、连接管1个、网套1个、输液器1付、输液架1个、20ml注射器1个、贮水桶1个。
1.2.1.2按顺序将6瓶盐水编号①号无肝素，②～⑤每瓶盐水中加20 mg肝素。
血液透析过程中加连血液灌流的操作及护理
血液透析过程中加连血液灌流的操作及护理作者：朱鸿丽来源：《中国保健营养·上旬刊》2013年第10期【关键词】血液透析；加连；血液灌流；操作及护理文章编号：1004-7484（2013）-10-5765-01血液灌流是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等。
[1]由于它的特殊功效，应用于尿毒症患者血液透析联合应用时，能更好的清除肌酐、尿酸以及中分子物质等。
[2]临床上也更多应用于药物和毒物中毒的抢救治疗。
因灌流器要有充足的预冲和保留的时间，患者往往需要先行血液透析治疗，然后在治疗过程中加连血液灌流器，进行血液透析和血液灌流联合治疗。
因此如何做好血液透析过程中加连血液灌流器的操作十分重要，可以减少患者漏血和凝血的发生，提高治疗效果。
我透析中心对2012年5月至2013年5月期间血液透析过程中加连血液灌流器联合治疗的患者实施以下操作方法，效果良好，现报道下。
1 临床资料1.1 一般资料选择我透析中心106例患者，规律透析的尿毒症患者41例，急诊药物及毒物中毒患者65例，男59例，女47例，年龄25-66岁，平均38岁。
使用德国费尤斯4008B，4008S机，金宝AK95S、AK96S机。
血液透析器采用空心纤维血液透析滤过器，规格型号FX60。
血液灌流器是采用合成的中性大孔树脂为吸附剂，容器材质为聚碳酸酯HA230和HA330血管通路分别采用动静脉内瘘35%，深静脉置管37%。
动脉穿刺28%。
1.2 操作方法。
①按血液透析操作程序先进行常规血液透析治疗，按血液透析要求量加抗凝剂。
②血液灌流的操作。
灌流器的准备。
将灌流器垂直固定在支架上，将动脉血管路与灌流器的动脉端相连，静脉端与静脉相接。
用500ml生理盐水加2500U肝素冲洗灌流器，泵速200-300ml/min，轻拍灌流器，驱除灌流器内的空气[3]，冲洗不少于20分钟，之后用生理盐水500ml加肝素100mg冲洗。
血液透析操作规程
二、透析前准备
1、护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、物品的准备：透析护理包，注射器，生理盐水，肝素生理盐水，止血带；血液滤过器、血液透析器管路、透析液、补液管等。
（5）、机器在线预冲通过置换液连接管使用机器在线产生，按照体外血流方向密闭冲洗。
（6）冲洗完毕再次核对，根据医嘱设置治疗参数
三、建立体外循环（机）
认真查对患者姓名、床号及治疗参数；动脉管路与动脉穿刺针及导管动脉端连接，固定管路；启动血泵流速50~100ml/min,将血液从动脉端引出，通过透析器，当血液到达静脉端时再连接静脉穿刺针或导管静脉端，打开超滤，开始治疗。
1、体外循环建立后，检查是否固定好患者的内瘘针及导管，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录血液透析记录单上。
2、自我查对
（1）按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
（2）根据医嘱查对机器治疗参数。
3、双人查对：自我查对后，与另一名护士再次查对上述内容，并在治疗单上签字。
（三）准备机器，开机，机器自检
检查透析机电源线连接是否正常；打开机器电源总开关；按照要求进行机器自检。
（四）血液透析器和管路的安装
认真检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好；查看有效日期、型号；按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
（五）密闭式预冲
1、启动透析机血泵80~100ml/min,用生理盐水先排尽透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
血透的操作流程
血透的操作流程
血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。
它通过
将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
具体来说，血液透析的操作流程如下：
1. 血管通路建立：建立一条能将血液引流到透析器的通路，常用的方式包括动静脉内瘘和中心静脉导管等。
2. 透析器准备：确保透析器已经消毒完毕，并且准备好所需的透析液。
3. 血液引流：通过血管通路将血液引流到透析器中。
4. 血液透析：在透析器中，血液与透析液通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分。
5. 血液回输：经过净化的血液回输到体内。
6. 结束治疗：确认血液已经完全回输，然后关闭血管通路，结束治疗。
需要注意的是，在血液透析过程中，需要密切监测患者的生命体征和反应，以确保患者的安全和舒适。
同时，也需要根据患者的具体情况和医生的指导进行治疗。