《感冒初起应首选辛温解表法》读后感 娄绍昆

浅谈外治法在经方医学中的地位诸位网友：大家好。

首先让我感谢黄煌先生，感谢经方沙龙网友给我提供了一个思想交流的平台。

过去在经方医学论坛这个平台上，我读到了许许多多精彩的文章，神交了许许多多还不认识的网友。

今天有幸出席经方沙龙网友的聚会，大家可以面对面地交谈，我心里十分高兴。

条条大路通罗马，每个人走向经方医学的路也是各不相同。

我是通过学习针灸然后走向经方医学的。

针灸的神奇疗效唤醒了我，使我走上了学习中医这条路。

我父亲和祖父都是中医的爱好者（票友）。

我高中毕业后跟父亲的一个朋友何黄淼先生学习针灸，何先生是一个热心的针灸信奉者，他大力鼓吹日本针灸家的观点，认为针灸是上帝之手，具有神奇的力量。

但是我心里总是怀疑针灸的疗效。

一天，何先生带我到我高中时一个老师家里看病，患病的是老师的第二个孩子，18岁，患肾病综合症二年，三高一低，多方治疗无效，温州一医西医内科主任杨国琛医生也主张用中医针灸治疗。

何先生说是水气病，只要不断地用灸法温阳利水就能治愈，灸的穴位不外于和肾经、脾经有关的穴位，如肾俞、脾俞、水分、气海、关元等等。

患者开始拒绝灸治，我也半信半疑。

后来患者勉强接受治疗，一周后，食欲明显改善；二周后，在停用利水剂的情况下，水肿开始消退；三个月，临床症状、体征消失；坚持灸治6个月，体检化验指标渐渐趋向正常；一年后，痊愈。

我亲眼目睹这个病案诊治的全过程，为自己怀疑针灸的疗效的想法感到羞愧。

从此以后，义无反顾地走上了中医针灸之路。

现在来谈谈我对内外合治及经方运用的一些看法。

一、外治法（针灸、刺血、推拿）对经方临床的开展颇有帮助
1、内外合治提高疗效（典型病例举例）
我在临床上广泛使用方证辨证的方法的同时，也广泛地使用各种各样的外治法，经过几十年临床反复筛选，其中一些和方证辨证的方法相结合以后，对很多病症具有较好的疗效。

例如：
泌尿系统结石、肾绞痛-----（耳针、刺血、拔罐）结合方证辨证
小儿遗尿-----（头皮针）结合方证辨证
盗汗------------（脐疗）结合方证辨证
失眠----（耳针、耳尖刺血）结合方证辨证
痤疮----耳针、背部刺血）结合方证辨证
痛经---（腰骶区域刺血、拔罐）结合方证辨证
冠心病心绞痛----（胸椎区域刺血、拔罐）结合方证辨证
偏头痛-------头额区域刺血、拔罐）结合方证辨证
外阴炎-----（腰骶区域刺血、拔罐）结合方证辨证
鼻窦炎--------（药物熏蒸、针刺）结合方证辨证
扁桃体肿大-----（缓解期点刺扁桃体出血）结合方证辨证
慢性结肠炎------（脐疗、拔罐）结合方证辨证
我曾经在网上发表过有关用内外合治的方法治愈各种疾病的医案。

如精神分裂症、颈性心绞痛、急性睾丸炎、急性青光眼、小儿血管神经性头痛、痛经、腰椎间盘突出、不孕症、萎缩性胃炎等等。

现在再举几个典型病例供大家参考：
a、洞头王素英支扩案；
2003年9月10日初诊，女，37岁。

体重85斤，身高160厘米。

一年前，因支扩、肺感染，在上海大医院手术肺
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切除。

手术后不到二个月复发，经各大小医院、诊所治疗未愈，迁延至今，体重减轻10多斤。

刻诊：发热头痛、消瘦憔悴、面色暗黄不华、口苦口涩、咳喘无力、痰粘黄白相间夹血、纳呆恶心、便结尿黄、腹肌稍紧、心下压痛、鸠尾（剑突）肿痛、肝胆区扣痛、脉细苔黄。

鸠尾、尺泽刺血，刺血后感到轻松。

予以柴陷汤7支，药后诸症大减。

复诊1次，原方不变，两周而安。

2010年6月7日随访。

得知七年中咳血复发二次，第一次通过电话询问，将上方（柴陷汤）稍加化裁，自行服用5支而愈。

第二次是二年前，因胸部被小女孩踩踏受伤，引起胸痛咳血。

鸠尾、尺泽刺血，柴陷汤合旋复花汤7支而安，至今没有复发。

b、永强陈玉英一岁女儿乙脑案；---------1982年8月3日初诊，在温州部队医院传染病科确诊为乙脑，住院隔离，抢救治疗10天，高热虽退，但仍然昏迷不醒。

医院传染病科明确告诉其父母，即使醒过来大脑肯定也已经受到严重的损伤，认为不治。

陈玉英不管死活把女儿抱回乡下家中。

急急邀我上门治疗。

患儿脉数、苔黄腻、昏迷、口角流出秽臭涎水、无汗、面色暗红、四肢不凉、痰声辘辘、大便结、小便黄。

针刺“开四关”，留针，一分钟捻转一次，一个小时后，发出哭声。

随后频频灌喂鲜竹沥，又一个小时后，终于苏醒。

予以蒿芩温胆汤一支。

二诊，高热39 C 、汗多、口渴不止、时有干呕、神疲声嘶、大便溏臭、小便黄短，投以白虎加人参汤二支。

三诊，热退汗减、口干欲饮、时有干呕、哭声低哑、小便淡黄，改方为竹叶石膏汤三支而治愈。

10年后，出现癫痫，我用柴胡加龙牡汤治疗100来天而痊愈。

治愈后至今一直没有复发。

2010年6月随访，一切正常，大学毕业后，担任会计工作。

如今结婚生子，家庭和睦。

c、台州夏一一剧呕案；
2008年初诊，5岁，男，呕吐伴腹痛8天，在台州某某医院诊断为急性胃炎。

住院治疗一周，病症依然，靠输液维持生命。

经人介绍全家人急急地从台州赶到温州求医。

刻诊，水谷不进，水入即吐出，脸色苍白，精神困顿，烦燥不安，时有腹痛，时发呻吟，尿短便溏。

准备给予五苓散合三香汤3天量。

为了使药汁能顺利入胃，在小儿内关2 针刺，留针半小时后服药，药后没有异常。

3天后复诊，饮食如常，只是神疲乏力，脸白无华，予以六君子汤7支。

2010年6月随访，一切正常。

d、温州李爱娇尾骨半脱位案
2009年3月10日初诊，女，65岁，腰臀部沉重疼痛5年，脸色黄白晦暗，神疲乏力，背冷肢凉，白带如水。

西医诊断为尾骨半脱位，颈、胸、腰椎关节退行性病变，盆腔炎。

几年来，中西医治疗少效。

先行手法纠正尾骨半脱位，予以真武汤合附子汤7支。

二诊时眉开眼笑，大有进步。

继续投以原方加减，先后服药30余支，腰臀部沉重疼痛等症状基本消失。

2、外治法（针灸、刺血、推拿）的现场效果，使一些慢性病患者增添了长期服用经方的信心（典型病例举例）
a、温州龚金钗血液病案；
女，63岁，体重80斤，身高155。

2007年6月21日初诊。

骨髓增生异常综合症，白细胞1500，血红蛋白6.8,。

近3年来，平均每年2次住院输血治疗。

她如果感冒发烧，周围社区医院都不敢给她诊治。

面黄肢瘦，舌质淡白，舌体右侧因多年溃烂凹陷不平，口苦口干，心下痞硬，纳呆干呕，便溏尿黄，典型的甘草泻心汤证。

守方加减3个月见效，3年来坚持断断续续地服药，症状逐渐消失，体能慢慢恢复。

白细胞2500，血红蛋白99,。

3年来没有住院，没有输血。

b、永强张拂尿毒症案；
c、龙港章小范颈椎病手术后；
d、永嘉郑勇康脑疾；
e、温州俞萧侗重症肌无力。

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3、外治法（艾条熏灸法）可以帮助服用经方后有效病人的后期巩固效果（典型病例举例）
a、永强项翠凤结肠病；
b、永强张光骅膝关节滑膜炎；
c、永强项有虎结肠炎；
d、洞头姚明钦腰突症；
二、经方临床效果的社会调查
1、一个人几十年经方治疗病案，证明经方的普适性（典型病例举例）
陈常勤：18岁甲肝；20岁结肠炎；30岁口疮；42
岁失眠；55岁颈性眩晕；65岁右腿外伤后不能动；67岁高血压病。

2、一个家庭延及整个家族（亲友圈）经方治疗的病案，证明经方疗效的可靠性（典型病例举例）
张玉凤一家及亲友、同乡200多人先后10年的诊治，
3、在农村，一个疑难病症用经方治愈后就会产生轰动效应，这是经方医学被社会肯定并迅速推广的较好的途径（典型病例举例）
a、永强黄岙项公烈腰突症
b、永强黄岙张某乙脑；
三、一个重要的腹证------鸠尾（剑突）肿痛
病症：月经不调；卵巢手术后；乳腺增生；结肠炎；神经衰弱症；血管神经性头痛；冠心病；颈椎病；痔疮；黄褐斑；胃炎；糖尿病；前列腺炎；肾结石；高血压心脏病；脑梗；肾功能不全；阳痿；扁桃体炎---。

方证：柴胡桂枝干姜汤证；大柴胡汤证；小柴胡汤证；柴胡加龙骨牡蛎汤证；柴朴汤证；柴苓汤证；半夏厚朴汤；葛根芩连汤证；三味黄芩汤证；桂枝茯苓丸（汤）证；温胆汤证；防己黄芪汤证；柴陷汤证；黄芪桂枝五物汤证；鸡鸣饮证；附子理中汤证。

a、安徽常玉清胃病案；
50岁，男，农民工，体重138斤，身高163cm。

2010年2月19日初诊。

胃病20年，近年来胃脘胀满时痛，经常呕出隔宿食物，呕吐物未见咖啡样，性功能减退，体重减轻。

经胃镜及组织病理检查，确认为进展期胃癌、幽门不全梗阻；血红蛋白降低，大便隐血试验阳性。

因种种原因未能手术治疗。

回安徽老家服中药35支，未见明显疗效，返回温州求治于我。

刻诊见：体型壮实，精神尚可，自述早晨神疲乏力，面色黄暗无华，纳食不香，大便小便尚可，脉象沉细，舌暗红，苔厚白。

腹诊：心下部有略臌隆，鸠尾（剑突）肿大，按之疼痛。

鸠尾刺血后拔罐，予以半夏厚朴汤合香苏饮5支，药后胃脘胀痛呕逆大减。

复诊11次，每次鸠尾刺血后拔罐，半夏厚朴汤加减，共服中药60支。

先后治疗4个月诸症消失，面色红润，体重增加5斤，性功能恢复。

鸠尾肿大明显缩小，按之不痛。

6月8日停药，至今已经2个多月，天天在踩三轮车载客维生。

劝其到医院复查，口中诺诺而已。

b、永强王建民酒后神志不清案；
40岁，男，2000年9月6日初诊。

5年来酒后神志不清，打人骂人。

平时性格内向，面色暗红，口苦口臭，舌苔黄腻，小便秽臭，手足烦热，鸠尾（剑突）肿痛。

鸠尾刺血后拔罐，予以三味黄芩汤7支，药后诸症大减。

复诊1次，鸠尾再次刺血后拔罐，原方不变，两周治愈。

2010年7月随访。

知道10年中酒后神志不清，打人骂人复发一
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次，没有过去严重，自行服三味黄芩汤5支而愈。

c、洞头徐燕芳下肢浮肿案；
37岁，女，2003年初诊。

下肢浮肿2年，早晨眼睑亦浮肿，口苦口干但不欲饮水，小便不利，大便秘结，有反复发作荨麻疹病史，鸠尾（剑突）肿痛，脉弦，舌暗淡红，舌苔白腻水滑。

鸠尾刺血后拔罐，予以鸡鸣饮7支，药后下肢浮肿大减。

复诊1次，鸠尾再次刺血后拔罐，原方不变，三周治愈。

2010年6月随访，7年来下肢浮肿复发三次，比过去轻微，自行服鸡鸣饮而愈。

D、瑞安郑德成慢性结肠炎案；
男，55岁，2005年10月7日初诊。

大便溏泄10年，每天5、6次，里急后重，时有粘液，近3 年，体重减轻20斤。

刻诊，体重150斤，身高179厘米形体丰硕，但神疲乏力，型寒肢凉，口淡唾多，肠鸣腹痛，腹大不实，鸠尾（剑突）肿大如纽扣，按之疼痛。

典型的附子理中汤证，前医屡投温补脾肾剂虽然少有疗效，但未能治愈。

鸠尾刺血后拔罐，予以附子理中汤15支，药后大便溏泄大减。

复诊6次，每次鸠尾刺血后拔罐，4个月治愈，鸠尾肿大大为缩小，按之不痛。

2010年5月，因劳累和饮酒过多而复发，出现大便溏泄每天3、4次。

复诊时，又发现鸠尾肿大如纽扣，按之疼痛。

四、中成药在临床中的地位
1、急证
2、慢性病
病案举例
高血压病湿疹
王国威，男，73岁。

2009年2月25日初诊。

其人壮实（体重155，身高171），嗜酒吸烟饮茶，喜食油腻食物。

面部暗红，额高发稀，.有高血压病、高血脂症病史。

脑部因严重外伤史而残留梗阻病灶.血压控制不佳,硝苯地平片每日2片，药后仍为200/95 mmHg.患者肌肉丰硕皮肤粗糙，动作不协调，反应迟钝，经常头昏脑胀，不能长时间阅读书报，家人都担心他有中风的可能。

就诊时自觉头昏，走路飘飘然，口苦口臭，皮肤干燥无浮肿，睡眠尚可，大便秘结，小便黄秽。

舌暗红苔白腻，脉滑。

每年夏天面部、腰背部、四肢出现红色痒疹已20年，烦燥不已，影响睡眠。

医院皮肤科诊断为慢性夏季湿疹，发作时具有明显渗出倾向，急性阶段以丘疱疹为主，慢性阶段则以肥厚、苔藓化为主，且伴有明显瘙痒。

长期外用用西药软膏勉强控制病情。

虽然天气寒冷，患者腰背部尚有散在的苔藓样皮损，有抓痕。

腹部按之坚硬，充实有力，以脐为中心鼓胀结实，左小腹压痛，是一个典型的防风通圣散、桂枝茯苓丸腹证，先予以防风通圣胶囊吞服。

谁知他看到防风通圣胶囊的说明书时，大吃一惊，说明书明确规定，高血压病人禁忌服用。

我又好笑又好气，费了不少口舌解释一通，患者半疑半信，勉强接受。

服药期间，时时前来询问，只怕有误，令人哭笑不得。

服药1个月，头昏有所减轻。

因便结不畅，交替服用桂枝茯苓丸和一清胶囊，服药3个月，血压稍有下降趋向。

随着天气转热，皮肤湿疹依然发作，病情比以往更为严重。

夏秋两季，痰涎不断，涕泪淋漓，污浊不堪，令人掩鼻，病人治疗信心有所动摇。

但血压在降压药服用剂量减少的情况下，渐渐趋向稳定。

除皮肤湿疹外，其他症状都有不同程度的改善，所以他重新树立了继续治疗的信心。

坚持服药1年，心身大为改观，硝苯地平片减为每日0.5片，血压稳定（150/80mmHg），体重减轻11斤。

继续服用防风通圣胶囊、桂枝茯苓丸至今，虽然防风通圣散和桂枝茯苓丸腹证仍然存在，但存在程度明显减轻。

特别令人欣喜的是，当2010年天气变热时，20年一直节律性发作的顽固性夏季湿疹没有出现了。

病人周围的亲友都说他从精神到体型“焕然一新”。

我准备下一步让他停掉硝苯地平片，专服防风通圣胶囊和桂枝茯苓丸，以期达到更佳状态。

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