急诊腹痛是急诊科最为常见的急症之一
医院急诊科外科急腹症患者疾病健康教育指导
医院急诊科外科急腹症患者疾病健康教育指导（一）急腹症的基础知识什么是急腹症？急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部疾病，其中部分需要急诊手术，是临床最常见的急症。
它的特点是必须早期诊断和紧急处理，发病急、病情重、进展快，变化多，有一定死亡率。
急腹症在男、女、老、幼皆可发生，涉及内、外、妇、儿多个专科，是一个广阔、复杂且病例众多的领域。
急腹症的常见病因有哪些？急腹症的病因众多，常由外科、妇产科和内科等部分疾病引起。
1）感染性疾病外科疾病，如腹腔脏器病变导致的穿孔、急性感染和腹膜炎；妇产科疾病，如急性盆腔炎；内科疾病，如急性胃肠炎等。
2）穿孔性疾病外科疾病，如胃穿孔、十二指肠球部溃疡穿孔等。
3）出血性疾病外科疾病，如腹腔内脏破裂出血；妇产科疾病，如异位妊娠破裂出血等。
4）空腔脏器梗阻外科疾病，如肠、胆道和泌尿系统梗阻。
5）缺血性疾病外科疾病，如肠系膜动脉栓塞和静脉血栓形成；妇产科疾病，如卵巢囊肿蒂扭转等。
腹痛产生的机制及特征是什么？急腹症时来自腹部的生理性和病理性刺激，经交感、副交感和腹膜壁层的躯体神经传至大脑感觉中枢，产生疼痛感觉。
1）内脏痛指病理性刺激完全由内脏传入纤维传至中枢神经系统并产生内脏疼痛感觉。
其特点为疼痛定位不精确；对来自外界的强烈刺激反应迟钝，但对压力和张力性刺激极为敏感；常伴反射性恶心、呕吐。
2）腹壁痛壁腹膜受脊髓神经支配，当其受到腹腔内炎性或化学性渗出物刺激后即可产生躯体疼痛，感觉敏锐，定位准确。
3）牵涉痛是指在内脏痛的同时体表的某一部位也出现疼痛感觉，是由于内脏痛觉传入冲动经脊髓汇聚后反射性引起与该脏器同一或相邻节段的体神经感觉兴奋，致使中枢神经误判，如十二指肠球部溃疡时感到后背、右肩及肩胛下区疼痛便属牵涉痛。
4）转移痛指随着病情发展出现从内脏痛向腹壁痛转移的现象。
如急性阑尾炎，早期炎症多表现为脐周痛，随着病情发展，炎症累及阑尾全层，并出现阑尾周围炎时，腹痛转为右下腹痛，还可出现局限性腹肌紧张和压痛、反跳痛。
腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析
·4577··诊疗分析·腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析王翠娅1，2，张军娜2，臧会铃2，吕畅2，郭慧2，马志超2，李建国2*【摘要】 背景 急性腹痛是急诊科最常见的主诉之一，血管性疾病引起的急性腹痛临床表现不典型，临床误诊率高。
目的 探讨腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的临床应用。
方法 按照腹痛病因清单确定的局部器官疾病、邻近器官疾病、全身性疾病、功能性疾病、妇科疾病5个鉴别诊断方向，对3例以急性腹痛为主要表现的病例进行分析，筛查腹痛病因，总结腹痛病因清单在血管性疾病诊断中的实用性。
结果 3例以不典型腹痛就诊的病例，按照腹痛病因清单筛查，分别用时1.5、1.5、1.75 h确诊为肾动脉梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞，患者得到了及时诊断和治疗。
结论 腹痛病因清单有助于引导血管性腹痛的鉴别诊断方向，帮助医师做出快速临床诊断，并形成系统化的思维模式。
【关键词】 急腹症；腹痛；清单；诊断，鉴别；血管疾病；肾动脉梗阻；肺栓塞【中图分类号】 R 656.1 【文献标识码】 D DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0298王翠娅，张军娜，臧会铃，等. 腹痛病因清单在血管性疾病鉴别诊断中的应用——附三例病例分析［J］. 中国全科医学，2022，25（36）：4577-4581.［］WANG C Y，ZHANG J N，ZANG H L，et al. The checklist of abdominal pain causes used in the differential diagnosis of vascular diseases with abdominal pain as a presentation：an analysis of three cases［J］. Chinese General Practice，2022，25（36）：4577-4581.The Checklist of Abdominal Pain Causes Used in the Differential Diagnosis of Vascular Diseases with Abdominal Painas a Presentation：an Analysis of Three Cases WANG Cuiya1，2，ZHANG Junna2，ZANG Huiling2，LYU Chang2，GUOHui2，MA Zhichao2，LI Jianguo2*1.Graduate School，Hebei Medical University，Shijiazhuang 050050，China2.Department of Emergency，Hebei General Hospital Affiliated to Hebei Medical University，Shijiazhuang 050051，China*Corresponding author：LI Jianguo，Chief physician；E-mail：【Abstract】 Background Acute abdominal pain is one of the most common chief complaints in medical emergencies.Due to atypical clinical manifestations，the misdiagnosis rate of acute abdominal pain caused by vascular diseases is high. Objective To assess the value of the checklist of abdominal pain causes in the differential diagnosis of vascular diseases with abdominal pain as a presentation. Methods In accordance with the five diseases（localized organic disease，heart，lung andspine diseases，systemic disease，functional disorders，gynecological disease） with abdominal pain as a manifestation in the checklist of abdominal pain causes，we analyzed the causes of abdominal pain in three patients with acute atypical abdominal1.050050河北省石家庄市，河北医科大学研究生院2.050051河北省石家庄市，河北医科大学附属河北省人民医院急诊科*本文数字出版日期：2022-07-21ZHANG N，ZENG X J，HE L C，et al. MRI typing and clinical significance of adult non-specific pyogenic spondylitis［J］.Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2019，35（5）：740-744. DOI：10.13929/j.1003-3289.201810139.［26］郑月焕，曹鹏，陈哲，等. 脊柱感染［J］. 国际骨科学杂志，2014，35（1）：24-26.［27］TREGLIA G，FOCACCI C，CALDARELLA C，et al. The role of nuclear medicine in the diagnosis of spondylodiscitis［J］. Eur Rev Med Pharmacol Sci，2012，16（Suppl 2）：20-25.［28］朱小龙，徐卫星，刘杰. 椎间隙感染的诊断与治疗进展［J］.中国骨伤，2016，29（9）：870-874. DOI：10.3969/j.issn.1003-0034.2016.09.020.ZHU X L，XU W X，LIU J. Research and progress on diagnosis and treatment of intervertebral space infection［J］. China Journal of Orthopaedics and Traumatology，2016，29（9）：870-874.DOI：10.3969/j.issn.1003-0034.2016.09.020.［29］胡艳龙，韩丽燕，赵光辉，等. 腰椎椎间隙感染大肠埃希菌1例报道［J］. 中国实验诊断学，2019，23（4）：721-723.（收稿日期：2022-04-19；修回日期：2022-06-28）（本文编辑：徐真）扫描二维码查看原文·4578·E-mail:******************.cn腹痛是急诊科最常见的症状之一，在中国约占急诊总量的20%，病死率达0.5%~5.0%［1］。
腹痛应急预案总结
一、背景腹痛是临床常见的急症之一，可能由多种原因引起，如急性胃肠炎、胆石症、阑尾炎等。
为保障患者生命安全，提高我院应对腹痛事件的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立腹痛应急处理小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 小组成员职责：院长负责全面协调、指导腹痛应急处理工作；副院长负责组织实施、协调各部门；各科室负责人负责本部门腹痛事件的应急处理工作。
三、应急处理流程1. 报告与启动：患者或家属发现腹痛症状后，立即向科室报告。
科室负责人接到报告后，应立即启动腹痛应急预案。
2. 评估与诊断：科室医生对患者进行初步评估，了解病史、症状、体征，必要时进行相关检查，明确腹痛原因。
3. 初步处理：根据评估结果，对患者进行初步处理，如禁食、补液、止痛等。
4. 转诊与治疗：如腹痛原因明确，需转诊至相关科室治疗；如腹痛原因不明确，需在急诊科进行进一步检查、治疗。
5. 严密观察：对患者进行严密观察，关注病情变化，必要时调整治疗方案。
6. 信息上报：科室负责人将腹痛事件的处理情况及时上报腹痛应急处理小组。
四、应急物资与设备1. 急诊科室配备必要的腹痛诊断、治疗设备，如心电图机、B超机、X光机等。
2. 配备充足的腹痛治疗药物，如抗生素、止痛药等。
3. 配备急救用品，如氧气、吸痰器、急救药品等。
五、培训与演练1. 定期组织腹痛应急处理小组成员进行培训，提高应急处理能力。
2. 定期开展腹痛应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
六、总结与改进1. 对腹痛事件的应急处理情况进行总结，分析存在的问题和不足。
2. 根据总结结果，对应急预案进行修订和完善，提高应急处理能力。
3. 定期评估腹痛应急预案的执行情况，确保预案的有效性。
通过以上措施，我院将不断提高腹痛事件的应急处理能力，保障患者生命安全，为患者提供优质的医疗服务。
温州医科大学急危重症名词解释
急危重症护理学专升本名解★急危重症护理学：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
EMSS（急救医疗服务体系）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
★院外急救（院前急救）：指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
★医院急诊科：是EMSS中最重要的环节，是院前急救医疗的延续，又是院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。
此外，它还经常承担各种类型灾害事故的紧急救护任务。
急救绿色通道：是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办。
★ICU：是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重患者进行集中监测、治疗和护理的特殊场所。
★灾难：对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响的事物总称。
★急诊分诊：是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程，亦称分流。
★心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。
生存链：是指对突然发生心搏骤停的患者通过遵循一系列规律有序的步骤所采取的规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的“生命链”。
★创伤严重评分：简称创伤评分，是以计分的形式来估算创伤的严重程度，即应用量化和权重处理的患者生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法。
多发伤：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
急诊科常见病例分析与讨论
急诊科常见病例分析与讨论急诊科是医院中最为繁忙的科室之一，承担着对急危重病患者的抢救和治疗任务。
该科室经常面临各种急性疾病的挑战，医务人员需要具备较高的专业知识和应急处理能力。
本文将对急诊科常见病例进行分析与讨论，以加深对这些疾病的认识。
1. 心肌梗死心肌梗死是急诊科常见的心血管疾病之一，在中国居民中的发病率逐年上升。
常见症状包括剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、出冷汗等。
一旦出现上述症状，应立即就诊急诊科，进行心电图和心肌酶谱的检查。
早期诊断是保证患者生命安全的关键。
2. 中风中风，即脑卒中，也是急诊科常见的疾病之一。
患者可能出现突然的头晕、极度乏力、言语障碍、面部肌肉麻痹等现象。
中风病例时间窗非常重要，及早识别和治疗可以最大程度地减少患者的后遗症。
急诊科医生需要迅速进行神经检查、头颅CT或MRI等检查，并给予及时的溶栓或手术治疗。
3. 呼吸系统疾病急诊科还面临着各种呼吸系统疾病的挑战，如急性哮喘、急性慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
对于这些疾病，急诊科医生需要进行快速而准确的诊断，给予相应的氧疗、雾化吸入药物等治疗措施。
此外，血气分析、胸部X线等检查也是必要的辅助手段。
4. 腹痛腹痛是急诊科中最常见的症状之一，其病因复杂多样。
常见的腹痛疾病包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。
对于腹痛患者，急诊科医生需要详细的病史询问和体格检查，结合相应的辅助检查如腹部超声等，以确定病因并制定相应的治疗方案。
5. 外伤与骨折急诊科经常接诊各类外伤与骨折患者，如交通事故、摔伤、扭伤等。
急诊科医生需要迅速评估患者的伤情，并给予相应的止痛、固定、缝合等处理。
对于复杂的骨折，还需要及时安排手术治疗。
6. 高热高热是急诊科中常见的症状之一，可能与各种感染有关。
对于高热患者，急诊科医生需要充分了解患者的发热特点、伴随症状以及既往疾病史等，以确定感染的部位和病原体，并采取相应的治疗措施如抗生素治疗等。
7. 中毒急诊科还接诊各种中毒病例，如药物过量、化学品中毒等。
腹痛应急预案
一、前言腹痛是临床上常见的急症之一，可能由多种原因引起，包括急性肠胃炎、胆石症、急性阑尾炎等。
为了保障患者的生命安全，提高医疗服务质量，特制定本腹痛应急预案。
二、组织机构1. 成立腹痛应急处理小组，由医院急诊科、内科、外科、儿科、麻醉科、手术室等相关科室负责人组成。
2. 设立腹痛应急处理小组办公室，负责协调、指挥、监督应急预案的实施。
三、应急处理流程1. 患者就诊（1）患者或家属发现患者出现腹痛症状时，应立即拨打医院急诊科电话，请求救援。
（2）急诊科接到电话后，迅速安排医护人员对患者进行初步评估，并做好接诊准备。
2. 初步评估（1）医护人员对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，初步判断腹痛原因。
（2）根据病情，必要时对患者进行生命体征监测、血常规、尿常规、心电图等检查。
3. 诊断与治疗（1）根据初步评估结果，对患者进行诊断，如急性肠胃炎、胆石症、急性阑尾炎等。
（2）针对不同病因，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
4. 紧急处理（1）若患者病情危急，如急性阑尾炎、胆石症等，需立即进行手术治疗。
（2）若患者出现休克、感染等并发症，需及时进行抗休克、抗感染治疗。
5. 转诊与后续治疗（1）若患者病情较重，需转诊至上级医院或专科医院进行治疗。
（2）患者出院后，医护人员应定期随访，了解患者病情变化，指导患者进行康复治疗。
四、应急预案措施1. 加强医护人员培训，提高腹痛疾病的诊断和治疗能力。
2. 建立腹痛患者信息数据库，便于追踪患者病情变化。
3. 配备充足的急救药品、器械，确保应急处理过程中所需物资充足。
4. 加强与上级医院、专科医院的沟通与合作，提高患者转诊效率。
5. 定期开展应急演练，提高医护人员应对腹痛突发事件的能力。
五、总结腹痛应急预案的实施，旨在提高医院应对腹痛急症的应急处置能力，保障患者生命安全。
医院各部门应高度重视，认真落实本预案，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地进行救治。
急诊科普宣教小知识
急诊科普宣教小知识急诊科是医院中最为繁忙的科室之一，主要负责处理各类急诊病例。
作为急诊科的常见病例，我们需要了解一些急诊科普知识，以便在遇到急诊情况时能够正确应对。
下面将为大家介绍一些急诊科的小知识。
一、什么是急诊科？急诊科是医院中负责处理急诊病例的科室，它是医院的重要门户，承担着抢救危重病人、处理急性疾病和意外伤害等任务。
急诊科的医生和护士需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够在紧张的时间内做出正确的判断和处理。
二、急诊科的常见病例1. 创伤创伤是急诊科最常见的病例之一，包括各种意外伤害和骨折等。
在处理创伤病例时，应首先确保患者的生命体征稳定，然后进行相应的检查和治疗。
2. 心脏病急症心脏病急症包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等。
当患者出现胸痛、气短、心悸等症状时，应及时就诊急诊科，进行心电图、血液检查等相关检查，以便及时处理。
3. 呼吸道感染呼吸道感染是急诊科常见的病例之一，包括感冒、咳嗽、发热等症状。
在处理呼吸道感染病例时，应注意患者的体温、呼吸和咳嗽等症状，进行相关检查和治疗。
4. 中毒中毒是急诊科常见的病例之一，包括药物中毒、食物中毒和化学品中毒等。
当患者出现中毒症状时，应及时就诊急诊科，进行相应的解毒处理。
5. 急性腹痛急性腹痛是急诊科常见的病例之一，包括胃炎、胃溃疡、阑尾炎等。
在处理急性腹痛病例时，应进行腹部检查、血液检查等相关检查，以便确定病因并进行相应的治疗。
三、急诊科的常见检查与治疗1. 心电图心电图是急诊科常用的检查手段，可以帮助医生了解患者的心脏功能和心律情况，对心脏病急症的诊断和治疗具有重要意义。
2. 血液检查血液检查可以帮助医生了解患者的血液指标，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等，对各类急性疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. X线检查X线检查可以帮助医生了解患者的骨骼和内脏器官情况，对创伤和其他疾病的诊断和治疗具有重要意义。
4. 心肺复苏心肺复苏是急诊科常用的抢救措施，对于心跳停止和呼吸停止的患者，可以通过心肺复苏来恢复心脏和呼吸功能。
急诊腹痛病人分诊误诊的原因及对策
通 道 能显 著 缩短 救 治 时 间 ，保 证 急 救 的 “时 效性 和整 体 性 ”嘲。把 危
重 急诊 手术 绿 色 通 道列 入 程 序 化 管理 ，有 利 于提 高 危重 急 诊 手 术
病人 的 救治 成 功率 。
３－４ 危 重 急诊 手 术 的 病 人 ，虽 然 病 情 危 重 复 杂 ，发 展 快 ，但 是 ，如
的 分工 协 作 下避 免 了危 重 急 诊 手 术 忙 而无 序 的 现 象 ，缩 短 了手 术
准 备 时间 与 手术 时 间 ，医 生 满 意度 明显 提 高 ，手 术 配合 得 心 应 手 ，
有效 地 提 高 了工作 效率 。
参 考 文 献
１ 李静 ．腔镜 手 术 器械 的 程 序 化 管 理［Ｊ］．护 理 实践 与研 究 ，２０１０，７
ｐ
表 １ ２组 病 人 术 前 准 备 时 间 、手 术 时 间 比较 （ｍｉｎ，ｘ 一￣ｓ）
表 ２ ２组病 人 手 术时 主 刀医 生对 手 术配 合 的满 意 度 比较 （例 ）
注 ：ＸＺ＝－４０．８３，ｐ＜０．０１。
３．１ 危 重 急 诊 手 术病 人 手 术 配合 过 程 中涉 及 手 术 医生 、麻 醉 医 生 、化 验 、检 查 、行 政 和 后 勤 等 多部 门 的协 作 问题 ，传 统 的 职 能 管 理 模式 容 易造 成 职 责 不 清 、反 应 迟 钝 、执 行 力 差 ，工 作 忙 乱 ，效 率 低 下 等现 象 ，使 抢 救 护 理 工作 中存 在 严 重 的安 全 隐患 ，甚 至 影 响 护 理 工作 的正 常运 行 囡，易 使 病 人 及 家 属 产 生 不 满 情 绪 而 引 起 医 疗纠 纷 ，增 加 了医 疗 纠纷 隐患 。 ３．２ 程 序 化管 理 可 使 急 救 的 医护 人 员 为 病人 在 伤 后第 一 时 问 内 提供 最 有 效 的救 治 和 以最 快 速 度 为 病人 提供 便 捷 的优 质 服务 ［３１。 本 院从 接 待 手 术 ，交 接 核 查 ，准备 用 物 ，台 上 台 下 手 术 配 合 ，危 重 病人抢救 ，急救仪 器操作 ，并结合各专科手术 的特殊要求形成作 业 指 导 书 ，对 危 重急 诊 手术 病 人 的 整个 手 术 配合 过 程 程 序 化 ，标 准 化 ，规 范化 。认 真 学 习 ，严 格 训 练 ，强 化 手 术 室 护 士急 诊 手 术 的 急 救 意 识 ，并 在 具 体 实 践 中不 断 总结 、修 正 、完 善 。在工 作 中避 免 了忙 乱 无 序 ，避 免 了重 复 差 错 ，确 保 抢 救 及 手 术 治 疗 的时 间性 和 高效率。实施程序化管理 ，优化护理流程 ，提高了医疗质 量 ，减少 了医 疗 纠 纷 ，使 护 理 操 作 和 行 为 更合 理 、安 全 、有 序 ，减 少 了 医患 纠 纷 的可 能性 ，提 高 了手术 室 的工 作 质量 。 ３．３ 目前 国 内创 伤救 治模 式 多数 还 处 于多 科 会 诊 、分 科 诊 治 的落
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，负责接诊和处理急性疾病、创伤和其他紧急情况。
急诊护理人员在接受病人后，必须迅速而有效地评估和处理疾病，以保证患者的生命安全和健康。
下面是急诊科常见疾病和护理常规。
1.心脏病急症：心脏病急症包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
护理人员需要监测患者的心电图、血压和呼吸等生命体征，并及时给予相关药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等。
2.呼吸系统急症：呼吸系统急症包括哮喘、肺炎和呼吸衰竭等。
护理人员需要监测患者的呼吸频率、氧饱和度和动脉血气分析等指标，并给予辅助通气和呼吸支持。
3.中毒急救：中毒急救包括药物、化学品和酒精中毒等。
护理人员需要快速获取中毒信息，评估中毒程度，并进行解毒治疗，如洗胃、给药和血液透析等。
4.创伤急救：创伤急救包括外伤、骨折和出血等。
护理人员需要及时评估创伤性损伤的程度，并采取相应的急救措施，如止血、固定和输血等。
5.神经系统急症：神经系统急症包括中风、癫痫和脑外伤等。
护理人员需要密切观察患者的神经症状和体征，并及时进行脑部影像学检查和药物治疗。
6.腹痛急诊：腹痛急诊包括胆囊炎、胃溃疡和阑尾炎等。
护理人员需要评估患者腹部的疼痛性质、程度和位置，并根据情况给予药物治疗和手术干预。
除了以上常见疾病的护理常规外，还有以下一些护理注意事项：1.迅速评估：护理人员需要准确评估患者的病情和症状，及时获得相关病史和诊断信息。
2.紧急处理：根据患者的病情和严重程度，护理人员需要立即采取相应的急救措施，如氧疗、心肺复苏和内外固定等。
3.监测生命体征：护理人员需要密切监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，并及时记录和反馈给医生。
4.给药管理：护理人员需要按照医嘱给予药物，并注意药物的剂量、途径和时间等。
5.与医生协作：急诊科护理人员与医生密切合作，共同制定诊疗方案，及时反馈患者信息，并参与急救措施的执行和效果的评估。
6.安全环境：护理人员需要确保急诊科的安全环境，做好消毒和隔离措施，并保证医疗设备和药品的储存和使用安全。
急诊科常见急性疼痛处理方法
急诊科常见急性疼痛处理方法疼痛是人们在日常生活中常遇到的问题之一，而急性疼痛更是需要快速有效处理的紧急情况。
急诊科作为医务人员面对急性疼痛时的第一线部门，需掌握常见急性疼痛的处理方法，以确保患者能够尽快得到缓解。
本文将介绍急诊科常见急性疼痛处理的方法。
一、腹痛的处理方法腹痛是急诊科最常见的急性疼痛之一，常见的原因包括胃炎、胆囊炎、阑尾炎等。
对于急性腹痛患者，医务人员需要首先评估患者的病情严重程度，并进行必要的快速体格检查。
根据症状和体征的不同，可以采取以下处理方法：1. 给予镇痛药物：对于轻度腹痛患者，可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或扑热息痛。
但对于疑似严重腹腔器官损伤的患者，应慎用镇痛药物，以免掩盖症状延误治疗。
2. 维持饮食禁食：对于腹痛患者，饮食禁食是非常重要的。
通过禁食，可以减轻腹腔器官的负担，缓解疼痛。
3. 寻找并治疗病因：急性腹痛的病因多种多样，医务人员需要根据患者的症状和体征找到病因，并进行相应的治疗。
比如，对于疑似胆囊炎的患者，可以给予抗生素治疗，并在必要时进行胆囊切除手术。
二、骨折的处理方法骨折是常见的急性疼痛之一，一般通过X线检查可以快速确诊。
对于骨折患者，医务人员需要采取以下处理方法：1. 给予镇痛药物：骨折通常伴随剧痛，因此给予镇痛药物是非常必要的。
可以根据患者的疼痛程度和病情选择合适的镇痛药物。
有时需要给予局部麻醉或神经阻滞以减轻疼痛。
2. 固定骨折：根据骨折的部位和类型，医务人员需要采取适当的固定方法。
常见的固定方法包括石膏固定、外固定和内固定术等。
3. 手术治疗：对于复杂的骨折，如开放性骨折或关节内骨折，可能需要进行手术治疗。
手术治疗可以减轻疼痛、恢复骨骼功能和预防并发症。
三、头痛的处理方法头痛是常见的急性疼痛之一，包括偏头痛、紧张型头痛等。
对于头痛患者，医务人员可以采用以下处理方法：1. 给予镇痛药物：对于轻度头痛患者，可以给予非处方的镇痛药物如布洛芬或阿司匹林。
急诊科常见消化系统急症的处理方法
急诊科常见消化系统急症的处理方法消化系统急症在急诊科是比较常见的，医务人员需要快速做出正确的处理方法，以保障患者的生命安全。
本文将介绍急诊科常见的消化系统急症，以及相应的处理方法。
一、消化道出血消化道出血是急诊科常见的情况之一，常见原因包括消化道溃疡、食道静脉曲张破裂等。
处理方法主要包括急救措施和进一步治疗。
在急救措施上，首先要保持患者的呼吸道通畅，控制出血，以止血为首要任务。
在进一步治疗上，则需要根据出血原因进行有针对性的治疗，如溃疡性出血可以给予药物止血治疗等。
二、急性胃肠道感染急性胃肠道感染是急诊科常见的急症之一，常见症状包括腹泻、呕吐、腹痛等。
处理方法主要包括补液、抗感染治疗等。
在补液方面，可以根据患者的情况选择口服补液或静脉输入等方式。
在抗感染治疗上，则需要根据病原体选择相应的抗生素进行治疗。
三、急性胰腺炎急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛，处理方法主要包括对症治疗和病因治疗。
在对症治疗上，可以给予止痛药物、抗炎药物等进行处理，同时控制患者的饮食，避免进食刺激性食物。
在病因治疗上，要根据病情严重程度选择相应的治疗方式，如胰腺炎合并胆石症可以考虑手术治疗等。
四、急性肠梗阻急性肠梗阻是急诊科常见的急症之一，常见原因包括肠套叠、肠狭窄等。
处理方法主要包括解除肠梗阻、缓解症状等。
在解除肠梗阻上，可以通过手术或其他介入措施进行治疗，及时缓解患者症状。
同时，要密切观察患者的病情变化，避免病情恶化。
五、急性胰腺炎急性胰腺炎是一种消化系统急性疾病，病因很多，如饮食不当、胆囊炎等。
处理方法包括休息、禁食、补液等，辅助性治疗有胰酶替代、抗生素治疗等。
在胰腺炎患者治疗过程中，重要的是要加强护理，监测患者病情变化，及时处理并纠正。
以上就是急诊科常见消化系统急症的处理方法，医务人员在面对这些急症时，需要快速准确地判断病情，并及时采取相应的处理方法，以保障患者的生命安全。
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急症患者实验室检查的选择
急症患者实验室检查的选择中图分类号：r-33 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0291-02急症患者的诊断与实验室检查有密切的联系，明确的实验室检查结果对决定或否定诊断有很大帮助，特别是对急症患者把临床资料与实验结果进行有机的结合，并做出分析，是决定正确诊断的最好途径。
因此，临床医师熟悉和了解实验室检查，并对其项目进行选择和评价，则可避免造成漏诊及误诊，这对提高疾病的诊断符合率有很大的帮助。
本文就几种常见急症的检验项目选择做一探讨。
1 腹痛：腹痛是常见急症之一，需做紧急处理。
故应及时正确地选择实验室检查，以便迅速做出诊断，指导临床。
1.1急性阑尾炎需查血常规、血型。
其特征为白细胞总数及嗜中性粒细胞增高并核左移。
1.2急性胰腺炎需查血常规、血型。
其特征是白细胞及中性粒细胞升高。
血清淀粉酶于发病6~8小时增高。
尿淀粉酶适用于就诊较迟者（发病12~24小时）。
血钙<1.74mmol/l则提示胰腺病变广泛，预后严重。
如并发有呕吐、失水，则应查血清k+、na+、cl-及血气分析。
1.3 胃及十二指肠溃疡，或是胃炎、消化不良引起疼痛者占有很大比例。
如腹痛并有呕吐和腹泻症状者，见于消化不良及急性胃肠炎。
上述几种情况可对症处理，或检查血常规、大便常规及潜血试验。
1.4 急性肾功能不全者应选择尿常规、尿量、尿及血浆渗透压、尿钠浓度、尿中尿素氮浓度、肾衰指数、滤过钠排泄分数、血球压积与血红蛋白、血浆尿素氮（bun）及肌酐。
以上项目主要选择bun。
1.5 肝、胆系感染：查血常规、血型。
其特征为白细胞总数及中性粒细胞增高伴核左移。
如不伴恶心和失水，可不查血生化检验。
由于肝功能对此病诊断有很大价值，但不属于急诊项目试验，所以要在早晨抽血检验。
1.6 肠梗阻或胃肠穿孔：需要血常规、血型，同时抽血检查血k+、na+、cl-，血气分析及bun。
这种患者bun不一定出现变化。
但由于这类患者病情严重，以后可合并急性肾衰，故bun的结果可以为病情进展的过程提供参考依据。
急诊科常见胃肠急症处理
急诊科常见胃肠急症处理胃肠急症是指在急诊科常见且紧急需要处理的胃肠道疾病。
这些疾病可能会导致严重的疼痛、出血、脱水和其他并发症，需要紧急干预和积极治疗。
在急诊科中，医生需要快速准确地判断胃肠急症的病情，并采取适当的处理措施。
本文将针对急诊科常见的胃肠急症进行一一介绍，并讨论其处理方法。
一、急性腹痛急性腹痛是急诊科最常见的症状之一，其病因多种多样。
在面对急性腹痛患者时，首先应该评估患者的病情严重程度，检查体征和常规检查结果，并辅以必要的实验室检查以明确病因。
常见的急性腹痛病因包括阑尾炎、胃肠道梗阻、胆囊炎、胆石症等。
针对不同的病因，我们将采取不同的处理策略，如行外科手术、药物治疗、静脉补液等。
二、消化道出血消化道出血是指食管、胃、小肠或大肠等消化道的出血症状。
出血的程度和部位决定了患者的临床表现和处理方法。
对于大量出血的患者，急诊医生应立即给予血容量的替代和止血的治疗。
常见的消化道出血病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。
在处理消化道出血的过程中，急诊医生需要做好补液稳定病情，控制出血源，评估患者的病情进展，选择合适的止血药物和手术治疗方案。
三、急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺组织的急性炎症，常常由胆石症或饮食引起。
患者主要表现为剧烈的上腹痛和消化不良症状。
在处理急性胰腺炎时，早期积极的液体支持和营养支持非常重要。
胰腺炎的治疗主要包括对症治疗、抗生素治疗和手术治疗等。
急诊科医生需要密切关注患者的病情变化，做好监测和处理各种并发症。
四、肠梗阻肠梗阻是胃肠急症中一种常见疾病，指肠道内容物无法正常通过肠腔而引起的症状。
常见的肠梗阻病因包括肠套叠、肠扭转、肠粘连等。
在处理肠梗阻时，急诊医生应通过临床症状、体征和影像学诊断，尽早确定病因，并采取相应的处理措施。
对于轻度肠梗阻，可以采用保守治疗方法，如禁食、抗生素治疗和补液；对于重度肠梗阻，则需要进行手术治疗。
五、急性胃炎急性胃炎是一种突发的胃粘膜急性炎症，常常与不良饮食、感染等有关。
急诊科急性胰腺炎患者护理常规
急诊科急性胰腺炎患者护理常规急性胰腺炎是各种刺激因素导致胰腺分泌多种消化酶并作用于胰腺本身所引起的胰腺自身消化性疾病。
是比较常见的一种急腹症。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎，较多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎把病理变化发展为出血和坏死的称为急性出血性坏死性胰腺炎，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
由于胰腺含有内分泌腺和外分泌腺，生理功能复杂，所以胰腺疾病的临床表现也较隐匿及凶险，不但诊断有一定的难度，而且由于病情严重，特别是急性病变，能在短期内导致死亡，故需做出及时而有效的处理。
（一）病因胰腺炎的病因与胆道疾患、过多饮酒、暴饮暴食、特别是高脂饮食等有关。
因胆总管和主胰管共同开口于壶腹和十二指肠乳头，疸石的嵌顿、炎症的水肿均可使胆汁和胰液的排除受阻，胆汁逆流至胰管，导致胰腺组织的受损和胰酶的激活引起胰腺的自身消化而发生急性胰腺炎。
长期酗酒和暴饮暴食，特别是高脂肪高蛋白饮食后，使胰腺分泌大量蛋白，形成蛋白栓子阻塞胰管，造成胰腺受损以及0ddi括约肌功能紊乱，十二指肠乳头水肿，促发急性胰腺炎。
此外，感染、外伤、代谢性疾病、腹部手术、药物、神经精神因素、过敏、甲亢等都可能是诱发因素。
（二）临床表现急性胰腺炎虽然病变的轻重程度可以不同，但均以急腹症的一般症状就诊。
1.腹痛腹痛是最常见的症状。
表现为突发剧烈的上腹部持续性钝痛，阵发性加重。
但也有腹痛由轻到重进行性加重者。
疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。
病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射：病变位于胰体时疼痛位于上腹部：病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。
如同时伴有腹膜炎症则表现为全腹痛。
伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。
严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。
六种肚子痛能要了你的命
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六种肚子痛能要了你的命
导语：腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是一项最复杂的临床症状，一旦误诊误治可能危及生命。
以下六种十分凶险的疾病都会有腹痛症状。
急性心肌
腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是一项最复杂的临床症状，一旦误诊误治可能危及生命。
以下六种十分凶险的疾病都会有腹痛症状。
急性心肌梗死
约8%的急性心肌梗死患者早期表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，局部可有或无压痛，容易误诊为胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎等。
既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，如果突然上腹剧痛，要警惕急性心梗。
心绞痛
心绞痛可以表现为上腹部疼痛，与活动相关，休息可以缓解。
少数会表现为静息性上腹痛，很容易误诊为急性胃肠炎。
腹主动脉瘤
腹痛、腹胀、在腹部可触及搏动性肿块、腰背痛等是腹主动脉瘤破裂最常见的表现。
一旦破裂出血，极为凶险。
主动脉夹层
超过90%的主动脉夹层患者有突发、剧烈、持续且不能耐受的疼痛。
疼痛部位有时可提示撕裂的部位，以胸痛多见，也可有腰背痛以及腹痛，常被误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。
高血压患者出现持续性、撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，要立刻就诊。
肠系膜血管缺血性疾病
肠系膜血管缺血性疾病是各种原因引起肠道急慢性血流灌注不足、
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急诊急性腹痛的临床诊疗分析
等。
影像学检查
03
如超声、X线、CT等检查手段有助于发现腹部器官的异常病变
。
鉴别诊断
消化系统疾病
急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等消 化系统疾病是急性腹痛的常见原因。
妇科疾病
异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症 也是引起急性腹痛的常见原因。
泌尿系统疾病
肾结石、输尿管结石等泌尿系统疾病也可能 导致急性腹痛。
肠梗阻
对于肠梗阻引起的腹痛， 应进行胃肠减压、灌肠等 处理，解除梗阻。
04
急诊急性腹痛的治疗策略
非手术治疗
观察
密切监测患者的生命体征，观察 腹痛的部位、性质、程度和伴随 症状，以便及时发现病情变化。
对症治疗
根据患者的具体情况，采取适当 的对症治疗措施，如解痉止痛、 抗炎、抗感染等。
病因治疗
针对病因进行治疗，如胆结石引 起的急性胆囊炎，可采取胆囊切 除或内镜下取石等治疗措施。
急诊急性腹痛的临床诊疗分 析
汇报人： 2024-01-07
目录
• 急性腹痛概述 • 急性腹痛的临床表现与诊断 • 急诊急性腹痛的紧急处理 • 急诊急性腹痛的治疗策略 • 急诊急性腹痛的预防与护理 • 急诊急性腹痛的病例分析
01
急性腹痛概述
定义与分类
定义
急性腹痛是指患者突然发生的腹部疼 痛，通常伴随其他症状，需要紧急处 理。
避免诱发因素
避免摄入刺激性食物、饮料，避免过度劳累和精神紧张。
护理要点
观察病情变化
密切观察腹痛的部位、性质、程度及伴随症状 ，及时发现并处理病情变化。
遵医嘱治疗
遵循医生的治疗方案，按时服药，不随意更改 药物剂量或停药。
饮食调理
根据病情需要，给予适当的饮食指导，如禁食、流质、半流质等。
预检分诊腹痛病人处置流程
预检分诊腹痛病人处置流程背景在医院急诊科，腹痛是常见的症状之一。
为了更好地处理腹痛病人，进行预检分诊工作是非常重要的。
目标本文档旨在说明预检分诊腹痛病人的具体处置流程，以帮助医务人员更高效地处理这类病人。
流程1. 病人登记病人到达急诊科后，首先要进行病人登记，包括基本信息和病情描述。
登记后，将由护士对病人进行初步评估。
2. 问诊护士将与病人进行详细的问诊，了解腹痛的发生时间、程度、部位、放射感、伴随症状等信息，并记录在病历中。
3. 体格检查根据病人的病情描述，医生将进行腹部体格检查，包括触诊、听诊等，以进一步了解病情。
4. 必要的实验室检查根据病人病情和体格检查结果，医生可能会要求进行一些必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血生化等，以帮助明确诊断。
5. 影像学检查在一些特殊情况下，医生可能会建议进行影像学检查，如腹部超声、CT等，以更清楚地观察病变情况。
6. 诊断和治疗方案确定综合病人的病情和检查结果，医生将确定一个初步的诊断，并制定相应的治疗方案。
如果需要，将会进一步会诊相关专科医生。
7. 腹痛病人分级根据腹痛病人的临床表现和检查结果，将其分级为急症、非急症等级，以便进一步安排治疗和观察。
8. 处方和建议在确定诊断和治疗方案后，医生将为病人开具相应的处方，并给出必要的生活、饮食等方面的建议。
9. 随访和观察对一些非急症的腹痛病人，医生会进行随访和观察，以确保病情好转或进一步处理。
总结通过以上流程，预检分诊腹痛病人的处置工作可以更科学、有序地进行，提高医疗资源的有效利用，并提高病人的就诊体验。
以上所述为腹痛病人的预检分诊处置流程，供医务人员参考和操作。
---*注意：本文档所述仅为一般情况下的处理流程，具体的处置操作仍需根据实际情况进行调整。
*。
腹痛病人的急诊救护
心血管疾病
及时给予心电监护 和相应的药物治疗
发展
阑尾炎
早期可给予抗生素治 疗，严重者需手术治
疗
腹膜炎
根据病因采取相应的 治疗措施，如抗感染、
手术治疗等
妇科疾病
根据具体情况采取相应的治疗 措施，如卵巢囊肿蒂扭转需手 术治疗，异位妊娠需根据病情
采取保守治疗或手术治疗
肿瘤
根据具体情况采取相 应的治疗措施，如手
评估病情
诊断与鉴别诊断
根据病史和体格检查，迅速判断腹痛的原因。以下是一些常见的腹痛原因 急性胃肠炎 胆囊炎或结石 胰腺炎 阑尾炎
评估病情
急救措施
一般处理
保持呼吸道通畅：让病人采取舒适的体位，如半卧 位或侧卧位
补充水分：给予口服补液盐或静脉输液，以维持水 电解质平衡 止痛：根据病情给予适当的止痛药 保暖：对于伴有寒战、发热的病人，给予保暖措施
常见误区与注意事项
常见误区与注意事项
误区一：腹痛不重要， 可以自行缓解
有些病人认为腹痛不重要，可以 自行缓解，因此不需要紧急就医 。实际上，腹痛可能是严重疾病 的早期表现，延误治疗可能会加 重病情
常见误区与注意事项
误区二：盲目服用止痛药
常见误区与注意事项
有些病人一出现腹痛就盲目服用止痛药，这样做可能 会掩盖病情，影响医生的诊断和治疗。因此，在出现 腹痛时，不要随意服用止痛药，应先就医查明原因
针对不同人群的腹痛救护
儿童腹痛
儿童腹痛的原因与成人有所不同，常见的有肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等。在处理儿童腹痛 时，需要注意以下几点
及时就医：如果儿童出现剧烈腹痛、呕 吐、血便等症状，应立即就医，以免延 误治疗
饮食调整：儿童腹痛期间，应避免暴饮 暴食，尽量食用清淡、易消化的食物
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急诊腹痛是急诊科最为常见的急症之一，但是临床上病因临床表现极为复杂，也是急诊容易发生误诊漏诊的领域，因
此急诊腹痛的临床思维的建立非常重要，以下我以两个案例，看大家对这两个案例的急诊思维是如何的？欢迎各位积极讨论！
案例一：某女，44岁，因腹痛10余天、下肢水肿5天入院。
10天前出现持续进行加重下腹胀痛，无恶心、呕吐，无腹泻，无发热，行走爬楼梯稍觉胸闷、气逼，晚间能平卧，5天前出现双下肢水肿，水肿进行性加重，胸闷气逼症状加重，尿量较前减少，并解血水样大便2次，每次量约20ml左右。
遂在当地镇医院诊治，该医院诊治的资料及出院小结均无，患者家属交代住院期间行过血液透析治疗，但是病情未见任何缓解，腹痛、水肿、胸闷、气逼加重，遂转至我院进一步诊治。
既往体健，无特殊病史。
入院查体：血压100/60mmHg，脉搏96次/分，呼吸24次/分，体温36.5摄氏度。
神清，贫血貌，表情淡漠，痛苦面容，推车推入病房，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3mm，眼结膜稍苍白，双侧颈静脉充盈怒张，双下肺可及少许湿性罗音，HR 96次/分，齐，心音较弱，心界不大，未及杂音。
腹平，下腹压痛反跳痛明显，下腹局部腹肌紧张，未及肠型及蠕动波，肠鸣音稍弱，约3-4次/分，叩浊阴性，双肾区压痛叩击痛阴性。
双下肢明显可凹性水肿。
问题：
1、在你第一接诊时对此疾病的第一印象是什么？你会做出如何最佳的诊疗决策及流程？
2、接下来你应该首要任务是什么？应该首先做哪些检查及治疗？
案例二：某女，65岁，因反复上腹胀痛6小时入院，6小时前突发无明显诱因阵发性上腹胀痛，每次持续约10-20分钟左右而自行缓解，无恶心、呕吐，腹泻稀黄便3次，无反酸，有嗳气，无烧心感，无出汗、发热，不向它处放射，小便正常。
既往高血压10年，最高约200/110mmHg，平素口服“拜新同、安博维”治疗，否认糖尿病、冠心病病史，其它无特殊。
查体：血压170/100mmHg，脉搏76次/分，呼吸20次/分，体温36.5摄氏度。
神清，痛苦面容，扶入病房，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3mm，双下肺可及少许湿性罗音，HR 76次/分，齐，心界左下扩大，未及杂音。
腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，腹肌不紧张，未及肠型及蠕动波，肠鸣音稍活跃，约6次/分，叩浊阴性，双肾区压痛叩击痛阴性。
问题：
1、在你第一接诊时对此疾病的第一印象是什么？你会做出如何最佳的诊疗决策及流程？
2、接下来你应该首要任务是什么？应该首先做哪些检查及治疗？
以上两个案例都很典型，欢迎各位积极参与交流与讨论，看看您的临床思路如何？日后再将辅助检查结果、诊断、诊疗流程上传上来！。