病理科制度职责与操作规范
医院病理科工作制度
医院病理科工作制度病理科是医院中非常重要的科室，其主要职能是对入院的患者进行病理诊断，为医生提供病理学依据，协助医生制定治疗方案。
医院病理科的工作制度是为了保证工作的顺利进行、提高工作效率以及保障患者的权益而设立的。
本文将介绍医院病理科的工作制度。
一、岗位设置病理科一般由科室主任、副主任、主管技师、技师、副技师、医师助理、技术员、工勤人员等组成。
科室主任负责科室的整体工作，副主任负责协助主任管理科室，并处理科室日常事务。
二、工作时间病理科一般按照医院的工作时间制度进行工作，即每天上午8:00到12:00，下午14:00到18:00。
具体工作时间可根据医院的需要进行调整，例如增加早晚班次。
科室成员应按时到岗，严禁迟到早退。
三、工作流程2.标本处理：病理科技术人员根据标本的种类和要求进行固定、切片、染色等处理。
处理完毕后，技师将标本编号、名称、数量等信息填写在标本处理单上，并进行存档。
3.报告编写：医师根据切片结果和临床资料编写病理报告，并及时提交给临床科室负责医生。
4.报告审阅：科室主任或副主任对编写好的报告进行审阅，确保报告的准确性和规范性。
5.报告发放：将审阅好的报告打印并装订，按照患者的就诊号分类归档。
患者及家属可以持证明到病理科领取报告，并解答相关疑问。
四、质量控制1.标本采集质量控制：医院病理科应对临床科室负责医生进行标本采集技术指导和培训，确保标本采集的质量，减少误诊率。
2.过程控制：科室主任或副主任对病理科工作中的各个环节进行监督、指导，确保流程的规范和顺利进行。
3.质量自评：病理科应定期进行自我评估，将评估结果上报医院质控科，并根据评估结果改进工作，提高工作质量和效率。
五、安全与保密1.标本安全：病理科技术人员对标本进行认真、细致的操作，防止标本丢失或混淆。
同时，科室要对标本进行妥善保存，防止标本的变质。
2.病理报告保密：科室主任及科室成员要严守医疗隐私保密法律法规，不得泄露或外传患者的病理报告和其他相关资料。
医学病理科室工作规范及操作流程
医学病理科室工作规范及操作流程病理科是医学领域中重要的科室之一，负责疾病诊断和鉴定工作。
为了保证工作的准确性和有效性，病理科室需要遵守一定的工作规范和操作流程。
本文将介绍医学病理科室的工作规范及操作流程，帮助科室成员更好地开展工作。
一、标本接收与登记1. 接收标本前，应仔细核对病员信息，确保标本与病员一致。
2. 标本接收时，应填写标本接收登记表，详细记录标本的类型、数量、来源等信息。
3. 对于特殊标本，如手术标本或病理切片，应单独进行登记，并加强保护措施。
二、标本处理与制片1. 标本处理时，应严格按照病理学原理和技术要求进行。
2. 标本切片前，应确保刀片的锋利度和切片机的正常运转。
3. 切片过程中，应注意标本的正确定位和切割方向，并避免切割损伤标本。
4. 制作标本切片后，应及时进行染色和固定等处理，保证切片的质量。
三、病理诊断1. 对于不同类型的病理标本，应由专业的病理学医师进行鉴定和诊断。
2. 在诊断过程中，应充分利用病理学知识和相关实验室检查结果，确保诊断的准确性和科学性。
3. 对于复杂病例或需要会诊的情况，应及时与其他科室专家进行讨论和协商。
四、病理报告1. 病理报告是病理科工作的重要成果，应准确、完整地记录诊断结果。
2. 在编写病理报告时，应按照规范的格式和要求进行，包括病人基本信息、标本描述、病理诊断等内容。
3. 对于难以确定诊断的病例，应在报告中注明可能的诊断范围，并提出进一步检查和鉴定的建议。
五、质量控制与质量保证1. 病理科室应建立健全的质量控制和质量评估体系，定期进行内部和外部质量评估。
2. 严格执行标本处理、操作规范和工作记录等要求，保证工作质量的稳定和可靠性。
3. 开展持续教育和培训，提高科室成员的专业素质和水平。
六、安全与防护1. 病理科室是涉及病原微生物和有害物质的工作环境，应加强安全教育和防护意识。
2. 严格遵守标本处理和废弃物处理的规定，确保员工和环境的安全。
3. 配备必要的个人防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等，并定期更换和消毒。
病理科规章制度完整版
（3）开展职业安全教育，提高工作人员的职业安全意识和应急处理能力。
十七、绩效评估与激励制度
1.绩效评估
（1）病理科应建立科学合理的绩效评估体系，全面评价工作人员的工作质量、效率和创新成果；
（2）绩效评估应公平、公正、透明，激励工作人员积极向上；
六、安全与环保
1.病理科应严格遵守国家和医院关于生物安全、消防安全等方面的规定；
2.做好病理废弃物处理和环保工作，防止交叉感染和环境污染。
七、纪律与考核
1.病理科工作人员应遵守医院规章制度，严守职业道德；
2.定期对病理科工作人员进行业务能力和工作质量的考核，奖惩分明。
七、信息管理
1.病理信息系统管理
（2）病理档案包括病理报告、标本记录、会诊记录等，应分类存放，便于查询；
（3）制定档案借阅流程，确保档案的安全使用，防止丢失或损坏。
2.电子档案管理
（1）推广使用电子档案管理系统，提高病理资料的存储、检索和共享效率；
（2）电子档案应采取备份措施，防止数据丢失；
（3）定期对电子档案进行安全检查，确保信息安全。
2.创新发展
（1）病理科应关注病理学领域的新技术、新方法，推动科室的创新发展；
（2）加强与国际病理学界的交流合作，引进先进技术和管理经验；
（3）培养创新型人才，为病理科的可持续发展奠定基础。
病理科规章制度是确保病理工作高效、准确、安全进行的重要保障。本文从人员职责、病理诊断与检验、质量控制、教学与科研、安全与环保、信息管理、设备管理与维护、病理科与临床科室的沟通、继续教育与培训、科室管理与会议、伦理与法规遵守、应急管理与突发事件处理、科研与学术交流、档案管理、环境保护与职业安全、绩效评估与激励制度、信息化建设与智慧病理、持续改进与创新发展等方面，全面阐述了病理科管理制度的完整内容。通过实施这些规章制度，将有力推动病理科的规范化、标准化建设，提高病理诊断质量，促进病理学科的发展。
病理科制度职责与操作规范
病理科制度职责与操作规范病理科制度职责与操作规范一、病理科制度职责病理科是医院重要的科室之一，它的职责是对体内组织和器官的病理进行分析和诊断，以帮助医生准确地诊断和治疗疾病。
病理科负责开展如下工作：1. 组织解剖和尸检。
病理科负责对死亡病人进行尸检，确定死因，同时进行组织解剖，为医生提供病理学诊断。
2. 病理诊断。
病理科主要进行组织学检查和细胞学检查，对切除的病变组织、肿瘤组织、器官和液态标本进行镜下检查，确定病人的病情、病变类型和病变程度。
3. 关于诊治提供专业建议。
病理科负责给临床诊断和治疗提供有关的病理学资料和建议，协助医生制定治疗方案和进行手术。
4. 教学和科研。
病理科负责医院内病理学的教学和科研工作，为整个科室提供帮助和支持。
二、操作规范病理科作为一个专业的科室，需要遵守严格的操作规范，以保证病人的安全和诊断的准确性。
下面是病理科的操作规范：1. 标本采集病理检查对标本的质量要求比较高，标本的采集必须遵循一定的规范。
在取标本的过程中，需要注意以下几个方面：（1）病人准备：在取标本前，需要告知病人相关的操作流程、食物禁忌等事项，如需空腹或禁食药物，需要提前告知病人。
（2）标本采集：在取标本时，需要使用消毒器具进行标本采集，同时避免任何污染。
（3）标本保存：采集好的标本需要及时送到病理科进行检查，避免过长时间的保存。
2. 标本处理标本收到后需要进行明确的处理，从而避免标本的污染和遗失。
具体操作规范如下：（1）标本登记：收到标本后，需要对标本进行登记，包括标本来源、标本类型、标本收取日期等信息。
（2）标本分配和处理：病理科根据临床需求将标本分配给相应的医生负责，同时进行标本处理，包括标本定型、制片等。
（3）标本保存：对于未经剖检的标本，需要保存一份常规病理报告，用于之后的诊断和治疗。
3. 实验室操作病理科标本的检查和实验室操作属于高风险操作，需要进行专业的操作流程和控制。
具体操作规范如下：（1）实验室管理：病理科实验室负责人需要管理实验室并制定相关的实验室操作规范，定期对实验人员进行操作技能的培训和检查。
病理科工作管理制度
第一章总则第一条为了规范病理科工作，提高病理诊断质量，保障医疗安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构病理科管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本医院病理科所有工作人员，包括病理医生、病理技术人员、病理管理人员等。
第三条病理科工作应遵循科学、严谨、规范、高效的原则，确保病理诊断的准确性、及时性和完整性。
第二章组织架构与职责第四条病理科设立病理科主任一名，负责病理科全面工作；设立副主任一名，协助主任工作。
第五条病理科下设病理诊断室、病理技术室、病理资料室等，各室负责人由科室负责人提名，经医院批准后任命。
第六条病理科工作人员职责：（一）病理医生职责：1. 负责病理诊断工作，严格按照病理诊断规范和程序进行操作；2. 参与病例讨论，提出诊断意见；3. 对病理诊断结果负责，确保诊断准确性；4. 定期参加业务学习，提高业务水平。
（二）病理技术人员职责：1. 负责病理标本的采集、固定、处理、制片等工作；2. 严格按照操作规程进行技术操作，确保制片质量；3. 协助病理医生进行病理诊断；4. 定期参加业务学习，提高技术水平。
（三）病理管理人员职责：1. 负责病理科日常管理工作，确保科室工作有序进行；2. 负责病理科物资采购、设备维护、经费管理等；3. 负责病理资料的收集、整理、归档工作；4. 定期对病理工作进行质量检查和评估。
第三章工作流程第七条病理标本采集：1. 患者手术、活检等操作后，由手术医生将标本送至病理科；2. 病理技术人员接收标本，进行编号、登记，并按照规定进行固定、处理。
第八条病理制片：1. 病理技术人员按照制片规范进行制片；2. 制片完成后，由病理医生进行质量检查。
第九条病理诊断：1. 病理医生对制片进行观察、分析，提出诊断意见；2. 诊断结果由病理医生签字确认。
第十条病理报告：1. 病理报告由病理医生撰写，内容包括病史、病理诊断、治疗建议等；2. 病理报告经病理科主任审核后，由病理科发送至相关科室。
病理学科技术操作规范制度
病理学科技术操作规范制度1. 目的和适用范围本规章制度的目的是确保医院病理学科技术操作的规范化、安全化和高效化，以提高诊断准确性和医疗质量。
适用范围包含全部从事病理学科技术操作的医务人员。
2. 管理职责和权限2.1 病理科主任负责订立和落实病理学科技术操作规范，并对执行情况进行监督和检查。
2.2 病理科试验室负责人负责组织和引导科室内的病理学科技术操作，并监督执行和管理人员培训。
2.3 病理学科技术操作人员应遵守本规章制度，严格依照规定进行技术操作，确保操作安全和质量。
3. 技术操作要求3.1 操作前准备 3.1.1 技术操作前，应检查仪器设备是否正常工作，并依照规定进行校准和维护。
3.1.2 操作人员应戴好手套、口罩和工作帽，确保操作环境和操作人员的干净。
3.1.3 操作人员应依照操作规程准确选择和配制试剂和药品。
3.2 标本接收与处理 3.2.1 接收标本时，应及时登记标本信息，包含患者姓名、性别、年龄等，并签字确认。
3.2.2 标本应妥当保管，避开变质和交叉污染，严禁触碰标本外包装。
3.2.3 标本处理过程中，应依照病理标本处理流程进行操作，确保标本的完整性和可靠性。
3.3 标本切片与染色 3.3.1 在切片前，应对标本进行必需的处理和固定，确保组织结构完整并适于切片。
3.3.2 标本切片时，应依据需要选择合适的切片厚度，并采用不同的切片技术方法。
3.3.3 标本染色应依照病理染色方法和程序进行，确保染色效果和染色质量。
3.4 镜下诊断与报告 3.4.1 镜下诊断时，应认真察看组织结构和细胞形态特征，结合临床资料进行综合推断和诊断。
3.4.2 诊断结果应及时记录和汇报，确保诊断准确性和完整性。
3.4.3 报告编写应规范、清楚、准确，包含标本信息、诊断结果和建议等内容。
3.5 质量掌控和安全防护 3.5.1 试验室设备和试剂应定期检验和校准，确保其准确性和可靠性。
3.5.2 操作人员应定期参加培训和考核，提升操作技能和安全防护意识。
医院病理科工作管理制度
医院病理科工作管理制度一、总则为规范医院病理科的工作，提高工作效率和质量，保障患者的安全和权益，特制定本工作管理制度。
本制度适用于医院病理科全体医务人员。
二、工作内容和职责1.病理标本收集和处理：负责接收、登记、处理和保存病理标本，确保标本及时准确地进行分析和诊断。
2.病理报告编写：负责编写病理报告，确保报告准确、完整、及时地提交给临床医师。
3.病理会诊和研究：负责组织和参与病理会诊和研究工作，定期召开病理讨论会，探讨疑难病例的诊断和治疗方案。
4.质量控制和质量管理：负责质量控制和管理工作，确保病理工作符合相关标准和规定。
5.设备维护和管理：负责病理设备的维护和管理，确保设备的正常工作和安全使用。
6.与其他科室的合作与协调：与临床科室及其他相关科室建立良好的沟通和合作关系，确保病理工作的顺利进行。
三、工作流程1.标本接收：接收临床医生提交的病理标本，按照规定的程序进行登记和处理。
2.标本处理：根据标本的性质和目的，进行必要的处理和取材。
3.标本分析：进行镜下分析和诊断，并及时提交报告给临床医师。
4.病理报告编写：将病理分析结果准确地编写成报告，包括病理诊断、鉴别诊断、病变描述等内容。
5.质量控制：对病理工作质量进行监督和控制，保障工作的准确性和可靠性。
四、工作要求和规范1.严守职业道德：秉持医者志在救人的职业精神，严守医德、医风，保障患者的权益和隐私。
2.严格操作规范：遵守病理工作操作规范，保证工作的准确性和安全性。
3.提高专业水平：持续学习和进修，不断提高自身的专业知识和技能。
4.团队合作和沟通：积极与临床医师和其他科室进行沟通和合作，促进病理工作的顺利进行。
5.注重工作效率：合理安排工作时间和任务，提高工作效率和质量。
六、工作考核和奖惩1.工作考核：制定定期的绩效考核制度，对病理科医务人员的工作进行绩效评估。
2.优秀员工奖励：对在工作中表现突出的员工给予奖励和表彰，激励员工积极工作。
3.工作失误和违规处理：对工作中出现的失误和违规行为进行及时处理和纠正，严重者按规定进行处罚。
病理科规章制度规范
病理科规章制度规范第一章总则第一条为了规范和管理病理科的工作，提高病理诊断水平，保障医疗质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的病理科管理工作。
第三条病理科是医院的重要部门，负责进行疾病的病理诊断和病理研究工作。
第四条病理科的工作应当遵循法律法规、医院制度和病理科规章制度的规定，确保病理诊断的准确性和规范性。
第五条病理科主任负责统筹和领导病理科的工作，病理科全体医务人员应当服从病理科主任的领导。
第六条病理科应当建立健全的管理制度，确保病理诊断质量和安全。
第七条病理科应当定期开展医疗质量评估和教育培训活动，提高医务人员的病理诊断水平。
第八条病理科应当加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医疗质量和效率。
第二章病理诊断第九条病理科医务人员应当按照国家和行业相关规定，进行病理诊断工作。
第十条病理诊断应当严格遵循病理诊断标准，确保病理诊断结果的准确性和可靠性。
第十一条病理科医务人员应当及时完成病理诊断工作，确保病理诊断结果能够为临床诊疗提供参考。
第十二条病理诊断结果应当按照医院相关规定进行报告和归档，确保病理诊断结果的可追溯性。
第十三条病理科应当建立完善的病理信息管理系统，确保病理诊断结果的安全和保密。
第十四条病理科医务人员应当不断学习和提高自身的专业技能，提高病理诊断水平。
第三章质量控制第十五条病理科应当建立健全的质量管理体系，对病理诊断工作进行全面监督和控制。
第十六条病理科应当定期进行质量控制活动，发现问题及时整改，确保病理诊断质量的稳定性和可靠性。
第十七条病理科应当定期对医疗设备进行检测和校准，确保病理诊断设备的正常运行。
第十八条病理科应当建立完善的规章制度，明确病理诊断工作的操作流程和责任分工。
第四章安全管理第十九条病理科应当建立健全的安全管理制度，对病理诊断工作中存在的安全隐患进行排查和整改。
第二十条病理科应当加强病理诊断环境的清洁和消毒工作，确保医疗环境的卫生和安全。
第二十一条病理科应当加强对病理诊断设备的维护和保养工作，确保设备的安全和正常使用。
病理科岗位职责
病理科岗位职责为规范病理科的工作流程，提高工作效率和质量，确保医院病理诊断工作的准确性和及时性，特订立本规章制度。
本规章制度适用于病理科全体人员。
一、岗位职责1. 病理科主任病理科主任是病理科的负责人，重要职责包含：•订立和完善病理科的工作制度、管理规定和各项工作计划；•负责病理科的日常运行和管理，并监督各岗位人员的工作状态和工作质量；—组织开展病理科内部培训及学术沟通活动，提高科室整体素养；•协调与其他科室的工作，保证医院病理诊断和相关研究工作的顺利进行；•搭配医院行政管理部门开展各项工作，并上级主管部门对科室的工作进行报告。
2. 病理科副主任病理科副主任是病理科的帮助负责人，重要职责包含：•帮助病理科主任订立和完善病理科的工作制度和管理规定；•协调病理科内部人员的工作，解决工作中的问题和矛盾；•负责病理科质量管理，参加科室内部质量掌控活动；•帮助病理科主任进行人员考核和评价工作；•完成病理科主任交办的其他工作。
3. 病理医师病理医师是病理科的核心岗位，重要职责包含：•负责对各类标本进行病理诊断和鉴定，并书写病理报告；•搭配临床医生进行病例讨论和病理诊断看法的供应；•准确记录和整理病理诊断资料和相关数据；•参加科室的学术研究工作，并自动学习新的病理诊断技术和知识。
4. 病理技师病理技师是病理科的技术支持岗位，重要职责包含：•依照病理科工作流程，对标本进行包扎、固定、切片等预处理工作；•依据病理医师的要求，制作病理切片和染色标本；•负责病理设备的维护和保养工作；•参加病理质量掌控活动，保证病理技术操作的准确性和可靠性。
5. 病理科管理员病理科管理员是负责病理科行政管理工作的岗位，重要职责包含：•负责病理科文件资料的整理、存档和管理；•帮助订立和完善病理科的工作制度和管理规定；•组织病理科会议的召开，并记录会议纪要；•帮助病理科领导开展各项工作，并完成上级主管部门交办的任务。
二、工作流程1. 标本接收与登记•病理技师负责接收临床科室送来的标本，并进行登记，确保标本信息的准确性；•病理技师将标本交给病理医师，医师验收标本并填写诊断申请单；•病理管理员负责将标本信息录入系统，并打印病理工作号码及条码贴于标本上。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、总则病理科是医院的重要科室之一，负责对疾病的病理诊断工作，为临床治疗提供重要依据。
为了保证病理科工作的准确、及时、有序进行，特制定以下规章制度。
二、工作流程与规范（一）标本接收1、接收标本时，必须认真核对申请单上的患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、临床诊断、标本来源及数量等信息，确保无误。
2、对不合格标本（如固定不当、取材部位不准确、标本量不足等）应及时与送检科室联系，说明情况并要求重新送检。
3、接收标本后，应及时进行登记，包括标本的编号、接收时间、送检科室等。
（二）标本处理1、标本的固定应按照规定的时间和方法进行，确保组织细胞的形态结构保持良好。
2、取材时，病理医师应仔细观察标本，选取具有代表性的病变部位，并记录取材部位和组织块数量。
3、组织脱水、透明、浸蜡等过程应严格按照操作规程进行，保证制片质量。
（三）制片1、切片应薄厚均匀、无刀痕、皱折和裂痕，切片的质量应符合诊断要求。
2、染色应清晰、对比鲜明，细胞核和细胞质的染色应符合正常的形态特征。
3、封片应平整、无气泡，标签应清晰、准确。
（四）病理诊断1、病理医师应在显微镜下仔细观察切片，结合临床资料进行综合分析，做出准确的病理诊断。
2、对于疑难病例，应组织科内会诊或邀请院外专家会诊，确保诊断的准确性。
3、病理诊断报告应及时、准确、规范，内容包括患者基本信息、标本类型、病理诊断、诊断依据及建议等。
三、质量控制（一）室内质量控制1、定期对仪器设备进行维护和校准，确保其性能稳定可靠。
2、定期对试剂进行质量检测，保证试剂的有效性。
3、开展切片质量自评和互评活动，不断提高制片质量。
（二）室间质量评价1、积极参加上级主管部门组织的室间质量评价活动，按照要求报送病理切片和诊断报告。
2、对室间质量评价结果进行认真分析和总结，针对存在的问题及时采取整改措施。
四、人员管理（一）岗位职责1、明确病理科各级人员（主任、副主任、主治医师、住院医师、技师、资料员等）的岗位职责，做到分工明确、责任到人。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应在医院的统一领导下，开展病理诊断及相关工作。
2、病理科工作人员应遵守医院的各项规章制度，坚守工作岗位，按时上下班，不得擅自离岗。
3、接收病理标本时，应认真核对申请单与标本的一致性，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、标本来源、标本数量等，确保无误后签收。
4、病理标本应及时固定、处理，按照规范的操作流程进行取材、制片、染色等工作，确保病理切片的质量。
5、病理诊断应遵循实事求是的原则，依据病理形态学特征及相关的临床资料，做出准确、客观的诊断。
对于疑难病例，应组织科内会诊或进行院外会诊。
6、病理报告应及时、准确地发出，一般常规病理报告应在收到标本后的 3-5 个工作日内完成，特殊病例或需要进一步检查的病例可适当延长报告时间，但应向临床医生说明情况。
7、病理科应建立完善的档案管理制度，对病理切片、蜡块、申请单等资料进行妥善保存，保存期限按照相关规定执行。
8、加强与临床科室的沟通与协作，定期听取临床医生的意见和建议，不断改进工作。
二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收室，由专人负责接收标本。
2、接收标本时，应核对申请单上的患者信息、标本信息与送检标本是否一致，包括姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、标本部位、标本数量等。
3、检查标本的固定情况，如固定液的种类、量是否合适，标本是否完整，有无损坏、干涸等。
4、对不合格的标本应及时与送检科室联系，说明情况，要求重新送检或补充相关信息。
5、接收标本后，应在申请单上注明标本接收时间、接收人姓名，并给送检科室留存接收凭证。
6、标本接收人员应将接收的标本及时登记，按照不同的类型和编号进行分类存放，以便后续处理。
三、病理科标本取材制度1、取材前，取材人员应仔细阅读申请单及相关临床资料，了解患者的病史、症状、体征及检查结果等。
2、取材时，应在清洁、通风良好的取材台上进行，配备必要的防护设备，如手套、口罩、护目镜等。
3、对标本进行仔细的观察和触摸，确定病变的部位、范围、性质等，选择具有代表性的组织进行取材。
医院病理科工作制度
医院病理科工作制度
一、建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格执行，保证病理诊断质量。
二、加强质量控制和管理，认真开展室内质控，建立科室质控管理小组，定期检查并由专人负责。
三、加强对病理档案的保存和管理，其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年、组织标本保存期限为报告发出后2周。
四、按照病历管理和会诊管理的相关规定，建立完善的病理切片、涂片等资料的借阅和会诊制度。
五、加强对病理诊断报告的管理，有效保护患者隐私，并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。
六、对开展的各项技术或检测项目进行室内质量控制，出现质量失控现象时应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。
七、制定病理诊断差错的识别、报告、调查和处理程序，及时发现差错，分析产生的原因，防止再次发生。
八、建立质量管理记录，包括标本接受、储存、处理、病理诊断、报告发放以及试剂、耗材、仪器使用和校准，室内质控、室间质评结果等内容。
九、严格执行各项法律、法规、办法及办法的规定，做
好危险化学品和生物安全管理；
十、对工作人员进行上岗前的安全教育，并定期进行危险化学品、生物安全防护知识培训。
十一、按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证工作人员能够正确使用。
十二、按照卫健委有关规定做好和加强有害样品损害的预防与控制工作。
十三、按照《医疗废物管理办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定妥善处理医疗废物，并按照规定处理有害化学液体。
十四、制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。
医学病理科室工作规范及操作流程
医学病理科室工作规范及操作流程在医院中，病理科室承担着对病人组织、细胞以及尸体进行病理学诊断的重要任务。
为了确保工作效率和准确性，制定一套科学规范的工作流程对于病理科室的正常运转至关重要。
本文将详细介绍医学病理科室的工作规范及操作流程。
一、病理标本采集与处理1. 标本采集进行病理学分析的材料主要包括活体标本和尸体标本。
活体标本采集时要确保患者的配合度和采集部位的准确性，避免对患者的不必要伤害。
尸体标本采集需要根据实际情况进行，包括完整地获取尸检材料和适当的保存方式。
2. 标本处理标本取材后，需要根据不同类型进行不同的处置。
例如，活体标本需要迅速固定或冷冻保存，尸体标本需要进行切割、包埋和固定，以便后续进行病理学分析。
二、病理学分析操作流程医学病理学的分析流程主要包括以下几个环节：1. 样本标识与记录对于每一个标本，科室工作人员需要进行严格的标识和记录工作。
确保每个标本都能够与相关患者的个人信息进行绑定，避免混淆和误诊。
2. 标本制片制片是病理学分析的重要环节之一。
将标本切片制作成玻片，为后续的染色和镜下分析提供基础。
制片过程需要细致操作，确保切片质量的一致性和完整性。
3. 病理学染色病理学染色是病理学分析的另一个重要环节。
常用的染色方法包括血液学染色、组织学染色等。
不同的染色方法可以帮助医生更好地观察和分析病理标本的细微变化。
4. 病理学镜下分析在染色完成后，病理学医生需要使用显微镜对标本进行仔细的观察和分析。
通过观察标本的细胞结构、组织构成以及异常变化，医生可以做出准确的诊断。
5. 病理学报告根据对病理学标本的观察和分析，病理学医生需要按照规定的格式和标准完成病理学报告。
报告中应包括病人的临床信息、病理学的详细描述、诊断结论及相应的建议。
三、工作规范与要求1. 实验室安全病理实验室是一个存在风险的工作环境，在进行工作时，必须遵循实验室的安全规范。
佩戴个人防护设备，保持实验室的整洁和通风良好。
2. 内部质量控制为了确保病理学分析结果的准确性和可靠性，病理科室需要建立完善的内部质量控制体系。
医院病理科工作制度
医院病理科工作制度目的本工作制度的目的是确保医院病理科的工作能够有条不紊地进行，保证病理科的工作质量和效率，为医院的诊断和治疗提供准确的病理学支持。
责任和职责1. 执行和遵守相关的法律法规、政策和标准，保证病理科工作的合法性和规范性。
2. 负责病理标本的接收、处理、诊断和报告，确保准确性和及时性。
3. 维护病理设备的正常运转，保证设备的有效使用。
4. 完成医院委派的其他与病理学相关的工作。
组织结构病理科设有科室主任、科室副主任和病理医师等职位。
1. 科室主任负责病理科的管理和决策，并协调科室内外的工作。
2. 科室副主任协助科室主任工作，负责具体事务的处理。
3. 病理医师负责病理标本的鉴定和诊断，确保病理报告的准确性。
工作流程病理科的工作流程如下：1. 接收标本：通过合适的方式接收病理标本，并进行登记记录。
2. 标本处理：根据标本的性质和要求，进行相应的预处理，如切片、染色等。
3. 标本诊断：由病理医师进行标本的鉴定和诊断，并撰写病理报告。
4. 报告审核：病理报告由科室主任或副主任审核，确保报告的准确性和完整性。
5. 报告通知：将病理报告通知给相关医生或科室，提供诊断和治疗的参考依据。
6. 报告归档：将病理报告进行归档保存，确保报告的可查性和安全性。
质量管理为保证病理科工作的质量，病理科应采取以下措施：1. 严格执行操作规范：医院病理科应制定并执行相关的操作规范，确保工作的规范性和一致性。
2. 定期维护设备：定期对病理设备进行检查和维护，以确保设备的正常运转和准确性。
3. 不断提高专业水平：病理医师应定期参加培训和学术交流活动，提升自身的专业水平和技术能力。
4. 进行质量评估：定期进行病理工作的质量评估，发现问题并采取纠正措施，提高工作质量和效率。
保密与廉洁医院病理科的工作需要严格遵守保密和廉洁的原则，确保病理信息的安全和人员的廉洁性。
1. 保密要求：医院病理科应建立严格的保密制度，保护病理信息的安全和隐私，禁止泄露病理信息。
医学病理科室工作规范及操作流程
医学病理科室工作规范及操作流程病理科是医学的重要组成部分，负责对组织和细胞进行病理学的分析和诊断。
为了保证病理工作的高效、准确，需要制定相应的工作规范和操作流程。
本文将介绍医学病理科室的工作规范以及常见的操作流程，并对其重要性进行讨论。
一、工作规范1. 质量控制：在病理科室中，质量控制是至关重要的。
所有的操作流程和结果都需要经过严格的质量控制，以确保诊断的准确性和可靠性。
科室应建立质量管理体系，并定期进行内部质量评估和外部质量认证。
2. 安全与卫生：医学病理科室涉及到对生物样本的处理和操作，因此必须遵守严格的安全与卫生规定。
工作人员应佩戴个人防护装备，如手套、口罩和实验室服等，以防止感染和交叉污染。
另外，对于有害物质和废弃物的处理，也要按照相关规定进行操作和处置。
3. 文档管理：病理科室的工作涉及到大量的数据和文档，包括标本的登记、结果的报告等。
为了确保数据的准确和可追溯性，科室应建立完善的文档管理系统，并对相关文件进行妥善保管和备份。
4. 信息交流与沟通：病理科室的工作需要与多个医疗部门和专家进行协作，因此良好的信息交流和沟通至关重要。
科室应建立有效的信息交流渠道，确保与其他科室之间的数据共享和沟通畅通无阻。
二、操作流程1. 标本接收和登记：标本接收是病理工作的第一步，需要仔细检查标本的完整性和标识的准确性。
接收后，将标本进行登记，并分配唯一的标本编号，以确保标本的追踪性和可溯源性。
2. 标本处理和取材：标本处理包括固定、包埋、切片等步骤。
固定是将标本中的细胞和组织固定在组织学染色前的状态，以保持其形态结构和生理特性。
包埋是将固定后的标本置于蜡块中，使其硬化并便于切割。
切片是将包埋后的标本切成薄片，以便于显微镜观察。
3. 组织学染色：组织学染色是病理学诊断的重要步骤，通过染色可以突出不同细胞和组织的特征，帮助医生准确诊断。
常见的组织学染色方法包括血液学染色、免疫组织化学染色和核酸染色等。
4. 镜检和结果报告：镜检是通过显微镜观察标本，分析细胞和组织的形态和结构，从而做出诊断。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版【病理科规章制度完整版】第一章总则第一条为规范病理科工作，提高工作效率，保障医疗质量，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的病理科，包括工作流程、操作规范、设备使用和质量控制等方面的规定。
第三条病理科全体工作人员必须严格按照规章制度执行，遵守公共道德和职业道德，保证医疗质量和患者安全。
第四条病理科在执行本规章制度时，必须加强与其他科室的协作与沟通，确保医疗工作的顺利进行。
第五条病理科应建立完善的档案管理制度，保证信息的可靠性和保密性。
第二章工作流程第一节标本接受与登记1、病理科必须设立专门的接收窗口，确保标本接受工作的及时性和准确性。
2、未经登记的标本一律不得接收。
接收人员应仔细核对标本的信息，并及时进行登记和缴费。
3、接收人员应向送检医生了解送检目的，并记录在标本登记单上。
第二节标本处理与分析1、病理科应建立标本处理与分析的规范流程，确保处理过程的无菌、安全及科学性。
2、标本处理过程中应注意质控要求，遵循精确、快速、准确的原则。
3、病理科应明确标本处理的技术要求和相应的质控指标。
第三节病理诊断与报告1、病理诊断应由具备相关资质的病理医师进行，确保准确性和专业性。
2、诊断结果应及时记录并评审，达到科学性和标准化。
3、病理报告应按照规定格式书写，确保质量可靠，内容完整。
第四节质量控制与评估1、病理科应建立质量控制机制，按照规定流程进行内外部质量评估。
2、质量控制应覆盖标本采集、处理、诊断和报告等各个环节，确保全面控制医疗质量。
3、病理科应保持与其他同行机构的交流与合作，共同提高质量水平。
第三章操作规范第一节标本采集与保存1、标本采集应由具备相关资质的医务人员操作，确保操作规范和标本质量。
2、标本保存应按照规定的方法和条件进行，保证标本质量和信息的可靠性。
3、标本采集和保存过程中应注意防止交叉感染和损坏，遵循相关安全操作规程。
第二节设备使用与维护1、病理科应定期对设备进行维护保养，保证设备正常运转和准确性。
病理科上墙制度-职责-流程
1.诊断室工作制度1.病理医师进行病理诊断时，应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符；应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。
注意各种有意义的病变。
必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。
2.进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。
3.负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。
4.应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切片等病理学检查资料，以资对比。
镜检完毕要提出切片质量的意见。
5.主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内上级医师会诊，必要时约见患者或患者亲属，了解病情。
6.对各种病理组织学变化作准确的描述，作为诊断依据，但要密切结合临床。
如与临床诊断存在重大出入时，需检查取材、制片过程中有无错误；或再深切蜡块、重取组织；或与临床医师商榷。
7.疑难病例应多取材，作特殊染色、免疫组化，并应请示科主任或提请全科会诊及院外专家会诊。
8.主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理诊断或提出病理诊断意见（意向），清楚地书写于活检记录单的有关栏目中并亲笔签名。
9.经院外专家会诊的病例，应将各方面会诊意见的原件或复印件附贴存档，如各方会诊意见不一、难以明确诊断时，可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。
10.病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日以内。
由于某些原因（包括脱钙、深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等）不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或延迟报告形式告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。
11.病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书。
病理科制度职责及操作规范
病理科制度职责及操作规范
一、病理科制度职责
病理科是临床医学的重要组成部分，主要负责疾病的诊断、治疗和预防工作。
具体来说，病理科的职责主要包括以下几个方面：
1. 病理检验。
根据医生的申请，对病人的组织、细胞、体液等进行病理学检查，提供诊断依据和治疗方案。
2. 病理鉴定。
对已诊断为癌症、结核、肝炎等传染病、职业病以及法律规定的其他疾病进行病理鉴定。
3. 病理咨询。
为临床医生提供病理专业知识，协助解决疑难病例和争议问题。
4. 检验结果计入临床病史，为临床医生提供诊治参考。
二、病理科操作规范
1. 样品采集。
直接送检或使用预先制备的常规涂片、刷片等进行病理学检查。
对检材的来源、采集方式、质量要求等进行详细的记录和标记。
2. 样品处理。
对检材进行标本制作、固定、包埋、切片、染色等处理，确保好的材料进入下一步分析。
3. 病理学分析。
通过显微镜下观察分析，以及化学、免疫学、分子生物学等技术手段的综合应用，检测报告结果。
4. 报告编写。
对检查结果进行精确描述、诊断信息和其他必要信息的记录，宣告正常、异常、病变等诊断结果。
5. 标本保存。
病理学检查后，将标本保存在合适的位置，根据标本种类和稀有程度建立标本存档，做到完善的记录和管理。
总之，严格执行病理科操作规范，可以有效提高病理学检查的精确度和有效性，对于及时发现和诊断疾病，保障患者的健康状况起到了重要的作用。
病理科的规章制度
病理科的规章制度第一章总则第一条为了规范病理科的管理，提高诊断水平，保障医疗质量，制定本规章制度。
第二条病理科是医院的重要科室，主要负责对疾病进行病理学诊断、病理报告撰写和疑难病例讨论等工作。
第三条病理科坚持“医院的眼睛”理念，诊断准确、及时、可靠，为临床诊疗提供重要依据。
第四条病理科遵守法律法规，尊重患者权益，保护患者隐私，严格遵循医疗纪律，确保医疗安全。
第五条病理科制定规章制度，规范科室管理，保障医疗质量，促进科室发展。
第六条病理科严格执行本规章制度，对违规行为进行处理，确保科室秩序良好。
第二章组织机构第七条病理科设主任一名，副主任若干名，医师和技术人员适当数量。
第八条主任负责病理科的工作，副主任协助主任处理日常事务。
第九条病理科设立临床病理组和实验室病理组，分别负责临床病例诊断和实验室工作。
第十条病理科设立病理学术委员会，负责疑难病例讨论、学术交流和科研工作。
第三章诊断工作第十一条病理科诊断工作由医师和技术人员共同完成，确保诊断结果准确可靠。
第十二条病理科医师应具备扎实的医学知识和临床经验，熟悉病理学理论和技术。
第十三条病理科医师对病理标本进行检查，进行镜下诊断，撰写病理报告。
第十四条病理报告应客观、准确，基于科学依据，为临床诊疗提供参考。
第十五条病理科医师应不断学习、提高自身水平，提高诊断准确性和质量。
第四章实验室管理第十六条病理科实验室应严格遵守实验室管理规范，确保实验室安全和环境卫生。
第十七条病理科实验室负责常规和特殊染色、免疫组化检查工作，确保检查结果准确可靠。
第十八条病理科实验室应定期进行质控，确保检查结果符合质量要求。
第十九条病理科实验室应保养好仪器设备，确保设备正常运转和使用寿命。
第二十条病理科实验室应建立标本库，妥善保存标本，确保标本质量和安全。
第五章管理制度第二十一条病理科应建立健全的管理制度，明确工作流程和责任分工。
第二十二条病理科应建立规范的档案管理系统，妥善保存病理报告和相关资料。
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病理科主任（副主任）医师岗位职责一：资格要求1：具有主任（副主任）医师专业技术职务任职资格。
2：具有执业医师资格并注册。
二：知识要求1：精通本专业基础理论和专业知识掌握本专业国内外发展趋势，能够解决疑难特殊病例。
能吸收最新科研成果并应用于实践工作。
2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。
4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。
三：能力要求1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并妥善进行处理。
2：组织实施能力：能够组织和开展本专业的工作，培养下级医师，实施和指导本专业的科研工作。
3：业务实施能力：参加并负责签发疑难、特殊病理报告及术中快速冰冻报告。
4：教学能力：具有承担专题讲座或讲课的能力。
5：语言文字能力：具有较强的书面文字能力及口头表达能力。
病理科主治医师岗位职责一：资格要求1：具有主治医师专业技术职务任职资格。
2：具有执业医师资格并注册。
二：知识要求1：熟悉本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能吸收最新科研成果并应用于实践工作。
2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。
4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。
三：能力要求1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并进行处理。
2：组织实施能力：能够实施开展本专业的业务工作，代教下级医师，协助参及本专业的科研工作。
3：业务实施能力：能够独立签发常见病病理报告及部分疑难特殊病理报告。
4：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。
病理科住院医师岗位职责一：资格要求1：具有住院医师专业技术职务任职资格。
2：具有执业医师资格并注册。
3：经过1年以上的业务进修或培训并合格。
二：知识要求1：掌握本专业基础理论和专业知识，了解国内外发展趋势，能吸收最新科研成果并应用于实践工作。
2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。
三：能力要求1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断。
2：业务实施能力：负责活检的初检工作，对于常见一般病例可独立签发病理报告。
3：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。
病理科主任（副主任）技师岗位职责一：资格要求1：具有主任（副主任）技师专业技术职务任职资格。
二：知识要求：1：精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势并能够应用于工作实践。
2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。
4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。
三：能力要求1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并妥善进行处理。
2：组织实施能力：能够组织和指导开展本专业的业务科研工作，培养下级技师。
3：业务实施能力：熟练掌握本专业各种仪器的操作及维护。
4：教学能力：具有承担本专业专题讲座或讲课的能力。
5：语言文字能力：具有较强的书面文字能力及口头表达能力。
病理科主管技师岗位职责一：资格要求1：具有主管技师专业技术职务任职资格。
二：知识要求1：熟知本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势。
2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。
4：通过继续教育不断提高，更新专业知识水平。
三：能力要求1：了解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断，并妥善进行处理。
2：组织实施能力：能够开展本专业的业务工作，代教下级技师，参及本专业的科研工作。
3：业务实施能力：熟练掌握本专业各种仪器的操作及维护。
4：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。
病理科技师岗位职责一：严格要求1：具有技师专业技术职务任职资格。
二：知识要求1：掌握本专业基础理论和专业知识，了解本专业国内外发展趋势。
2：借助工具书能阅读本专业的外文资料。
3：熟练掌握计算机操作，取得计算机中级上岗证书（35年取得）。
三：能力要求1：理解判断能力：对诊疗过程中出现的各种问题做出正确的分析判断。
2：业务实施能力：熟练掌握本专业各种仪器的操作。
3：语言文字能力：具有一定的书面文字能力及口头表达能力。
病理科2010年一月二十日病理科一般工作制度1：工作人员必须严格遵守医院及科内的工作制度，服从管理，严格遵守各项操作规程。
2：每位工作人员必须履行自己的职责，精神饱满，热情、耐心、负责的接待每位患者。
3：坚持每月定期或不定期的召开科务会，讨论本科发展及解决科室中存在的问题。
4：在不影响工作的前提下，坚持每月1-2次的业务学习活动，以提高工作人员的业务水平。
5：全科人员在发挥现有设备、技术力量的前提下，努力开展新技术、新项目，为患者提供优质的服务。
6：每月开展质量控制的自查工作、并将检查结果及经济效益挂钩。
7：每年安排1-2人进修学习、培训（包括短期学习班、学术会议），不断提高全体工作人员的诊断、技术水平。
8：做好各项设备的使用保养记录，保证机器正常运行。
病理科2010年一月二十日病理诊断报告书类别病理诊断表述的基本类型Ⅰ类：检材部位／疾病名称／病变性质明确和基本明确的病理诊断。
Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称/病变性质，或是对于拟诊的疾病名称／病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊疾病／病变名称之前冠以诸如病变可符合为、考虑为、倾向为、提示为、可能为、疑为、不能排除（除外）之类的词语。
Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病（即不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理诊断），只能进行病变的形态描述。
Ⅳ类：送检标本因过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压（变形）、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。
病理科2010年一月二十日病理诊断室工作制度主检医师接收切片时，应核对切片数后签字。
主检医师认真阅读申请单，必要时及有关临床医师了解更详细临床信息，细致全面的阅片，写出初步诊断。
主检医师不能明确诊断的病例交上级医师诊断，必要时科内讨论，提出处理意见。
疑难病例应用辅助诊断技术，如特染、免疫组化等协助诊断。
病理报告交图文报告室打印，仔细核对后签名，一般报告四个工作日发出。
病理科2010年一月二十日术中冰冻切片报告制度值班医师接受标本，并逐项查对姓名、科别、住院号及标本是否相符，立即巨检及取材，如有疑问请上级医师指导取材。
必要时及手术医师直接联系。
技术人员及时切片，切片厚5。
染色后送主检医生。
一般冰冻报告由高年资主治医师签发，遇有下列情况之一者，应请上级医师会诊，共同签发。
1 所有恶性肿瘤2 交界性病变3 良恶性难定的病变4 病理诊断及临床不符5 其它疑难病变，主检医师不能明确诊断冰冻报告由传真发出，一般情况下小于30分钟。
报告发出后，技术人员及时将冰冻组织固定。
病理科2010年一月二十日病理科会诊制度1、科内会诊如有下述情况之一者，由具有高级职称的病理医师会诊后签发报告：主检医师不能明确诊断。
临床及病理诊断不符。
初次诊断为恶性肿瘤的病例。
一组病理医师中两人或多人的诊断意见不一致。
患者要求得到另外一位医师的意见。
临床医师要求倾听另外一位医师的意见。
2、科外（院外）会诊接受外院个人、单位送检的病理切片会诊，由具有高级职称的病理医师签发会诊报告。
如遇疑难病例，会诊医师不能明确诊断时，由科内高级职称的医师讨论后签发会诊报告。
病理科2010年一月二十日病理切片质控制度病理切片质量高低，对病理诊断起着重要的作用。
因此，努力提高病理切片质量，尤为重要。
科室要采取各种措施，使切片优良率达到91%以上。
特作如下要求：每日主班医师阅片时，要对当日切片存在问题及时向主班技师告知，找出存在问题的原因，及时纠正。
对不合格切片及时重切纠正。
脱水机的各种试剂每周更换一次。
每月由技师、医师共同对病理切片进行抽查、评分，找出问题。
并进行科内小结。
病理科2010年一月二十日病理诊断质控制度为持续提高病理诊断准确率及病理医师病理诊断水平，减少差错发生，根据有关标准力争达到活检病理诊断准确率;99.5％，细胞学病理诊断准确率;85％，冰冻切片及石蜡切片诊断符合率;95%，制定如下措施：1 病理学诊断报告书一般应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发，常见病的诊断也可酌情准予资格相当的高年资病理住院医师签发。
2 诊断报告书上应有主检医师亲笔签名，主检医师难以明确诊断的应行科内会诊或院外会诊。
3 每月由专人统计分析院外会诊意见、手术前后的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。
4 每月由专人统计分析有活检对照的细胞学的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。
5 每月由专人统计冰冻诊断及术后石蜡切片诊断符合率，分析不符原因，制定改进措施。
6 对少数经会诊不能明确诊断的，应力争做到病人随访。
病理科2010年一月二十日病理质控制度为持续提高病理诊断准确率及病理医师病理诊断水平，减少差错发生，根据有关标准力争达到病理切片优良率;91%，活检病理诊断准确率;99.5％，细胞学病理诊断准确率;85％，冰冻切片及石蜡切片诊断符合率;95%，制定如下措施：1.每月由技师、医师共同对病理切片进行抽查评分，找出存在问题，制定改进措施并纠正。
2.病理学诊断报告书一般应由具有执业资格的注册主治医师以上（含主治医师）的病理医师签发，常见病的诊断也可酌情准予资格相当的高年资病理住院医师签发。
3.诊断报告书上应有主检医师亲笔签名，主检医师难以明确诊断的应行科内会诊或院外会诊。
4.每月由专人统计分析院外会诊意见、手术前后的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。
5.每月由专人统计分析有活检对照的细胞学的诊断结果，统计诊断的符合率，分析不符原因，制定改进措施。
6.每月由专人统计冰冻诊断及术后石蜡切片诊断符合率，分析不符原因，制定改进措施。
7.对少数经会诊不能明确诊断的，应力争做到病人随访。
8.科内每月召开一次质控小组会议进行总结。
图像分析室工作制度接收标本，认真核对病人姓名、科室及标本一致后并签收登记。
认真执行物价收费标准，负责划价扣费。
负责病理申请单录入，病理诊断录入及图像分析、采集，认真核对无误后打印报告。
报告打印后审查无差错后交医师签发并登记。
及时将资料装订后归档。
负责查询病理结果。
病理科2010年一月二十日病理科取材室工作制度病理技术人员负责接收标本，接受标本时认真核对申请单及送检标本，填写项目是否一致：姓名、科室、床号、住院号、标本类型及数量。
下列情况不予接收：1 申请单内容及送检标本不符合2 标本上无有关标志，如姓名、科室等技术人员将申请单编号并将标本按顺序排列好等待取材。