妇产科学：女性生殖系统生理

初级卵泡
次级卵泡
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成熟卵泡
第三章 女性生殖系统生理
卵巢中卵泡发育过程
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第三章 女性生殖系统生理
卵泡发育成熟过程Ⅰ
原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡
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第三章 女性生殖系统生理
卵泡发育成熟过程Ⅱ
排卵
黄体
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白体
第三章 女性生殖系统生理
成熟卵泡特点：体积增大, 10～20mm
卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大
➢ 性染色体决定性别 ➢ 胚胎6周后原始性腺开始分化 ➢ 胚胎8～10周性腺组织出现卵巢的结构 ➢ 中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道
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第三章 女性生殖系统生理 新生儿期 (neonatal period)
出生后4周内 ➢ 内生殖器均在腹腔 ➢ 阴道上皮薄，易患阴道炎 ➢ 出生后乳房胀，分泌少量乳汁 ➢ 阴道有少许分泌物、出血
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢功能
卵巢功能
生育功能： 产生卵子并排卵
内分泌功能： 合成并分泌性激素
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟 排卵 黄体形成及退化
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化Ⅰ
➢卵泡的发育及成熟 ① 初级卵泡：1个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞 ② 次级卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层卵泡细胞 ③ 成熟卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层颗粒细胞
月经期
增殖期
分泌期 月经期
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第三章 女性生殖系统生理
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个 完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA)
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第三章 女性生殖系统生理
➢ 月经周期（menstrual cycle）：21～35日， 平均28日
➢ 经期：2 ～ 7日 ➢ 经量：30 ～ 50ml
➢ 初潮：13 ～ 15岁
➢ 16岁尚未来潮，应警惕
处女膜闭锁
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第三章 女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
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第三章 女性生殖系统生理
➢ 中枢生殖调节激素 ➢ 卵巢功能及周期性变化 ➢ 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 ➢ 月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 ➢ 其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响
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第三章 女性生殖系统生理
子宫的变化
儿童期 青春期
性成熟期
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第三章 女性生殖系统生理
绝经过渡期 (menopausal transition
period)
卵巢功能衰退至最后一次月经 可始于40岁，历时1～2年，长至10余年
➢ 生殖器官开始萎缩 ➢ 第二性征逐渐衰退 ➢ 月经周期紊乱 ➢ 围绝经期综合征：
卵丘形成
成熟卵泡结构：卵泡外膜 theca folliculi externa
卵泡内膜 theca folliculi interna
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第三章 女性生殖系统生理
儿童期 (Childhood)
出生后4周到12岁左右 ➢ 8岁前： 身体持续发育，但生殖 器不发育 ➢ 8岁后： 少量卵泡发育，不排卵 女性特性开始出现 内生殖器全降到盆腔
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第三章 女性生殖系统生理
青春期 (adolescence)
月经初潮到生殖器官发育成熟 WHO：10～19岁
➢ 体格发育 ➢ 第一性征:生殖器官发育 ➢ 第二性征出现：乳房发育 ➢ 月经初潮：青春期开始重要标志 ➢ 思想情绪异常不稳定，应注意身心健康
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第三章 女性生殖系统生理
性成熟期 (sexual maturity period)
18岁左右开始，历时30年 ➢ 卵巢周期性排卵和分泌性激素 ➢ 生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变 ➢ 月经周期规律 ➢ 生殖机能旺盛
授课内容
➢ 女性一生各时期的生理特点 ➢ 月经及月经期临床表现 ➢ 月经周期生理及调节 ➢ 性激素生理作用
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第三章 女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
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第三章 女性生殖系统生理
➢ 胎儿期 ➢ 新生儿期 ➢ 儿童期 ➢ 青春期 ➢ 性成熟期 ➢ 绝经过渡期 ➢ 绝经后期
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第三章 女性生殖系统生理 胎儿期 (fetal period)
➢ 下丘脑：HPOA的启动中心
➢ 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH）
卵泡刺激素释放激素（FSH - RH）
下丘脑
黄体生成激素释放激素(LH - RH)
➢ 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成
➢ 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关
血管舒缩症状 精神神经症状
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第三章 女性生殖系统生理
绝经后期 (postmenopausal period)
➢ 绝经后的生命期 ➢ 老年期（senility)：60岁
➢ 卵巢功能衰竭 ➢ 雌激素水平低落 ➢ 生殖器萎缩 ➢ 骨质疏松
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第三章 女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期临床表现
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第三章 女性生殖系统生理
➢ 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节
•长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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第三章 女性生殖系统生理
腺垂体
➢ 分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL） ➢ FSH：促使卵泡生长、发育及发热
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体 ➢ LH ：排卵前1～2日浓度升高， 刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素 ➢ PRL: 促进乳汁合成 ➢ 受雌孕激素反馈调节
月经 ( menstruation )
➢ 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血
➢ 规律月经：生殖功能成熟的重要标志 经血来源及月经血特征 ➢ 月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 ➢ 75％动脉血，25％静脉血
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第三章 女性生殖系统生理
正常月经临床表现
第三章 女性生殖系统生理
Physiology of Female Reproductive System
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目的要求
了解：女性一生各时期的生理特点
熟悉：月经及月经期的临床表现 熟悉：子宫内膜及生殖器官其它部位的周期性变化
掌握：卵巢功能及其周期性变化 掌握：月经周期和卵巢周期
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第三章 女性生殖系统生理