妇产科学：女性生殖系统生理
妇产科学考试重点知识点
绪论：第三章女性生殖系统生理1、妇女一生七个阶段：体现下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退过程。
⑴.胎儿期（fetal period）:从卵子受精至出生共266日。
胚胎六周后原始性腺开始分化，8至10周性腺组织出现卵巢结构。
⑵．新生儿期（neonatal period）：出生后4周内，由于脱离母体后女性激素水平迅速下降可有生理性阴道出血）⑶．儿童期（childhood）：新生儿期以后至12岁左右,此期生殖器为幼稚型，后期子宫、输卵管、卵巢逐渐由腹腔降至盆腔。
⑷．青春期（adolescence or puberty）:WHO规定10-19岁，以初次月经来潮为标志、乳房发育等第二性征出现至生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
包括四个阶段：第一性征发育、第二性出现、生长加速（growth spurt）、月经来潮（menarche）。
⑸．性成熟期(sexual maturity):卵巢功能成熟并有周期性激素分泌与排卵的时期称性成熟期，卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，从18岁开始，历时30年。
此期妇女生育功能最旺盛。
⑹．绝经过渡期(menopausal transition period ):指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
始于40岁以后，历经1-2年到10年不等，特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少，发育不全。
最突出的表现为月经量减少.可有绝经综合征：潮热出汗、情绪不稳定不安、抑郁或烦躁失眠等血管舒缩障碍和精神神经症状。
⑺．绝经后期（postmenopausal period）：绝经后的生命时期，60岁后称老年期（senility）2、月经与月经期的临床表现月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血,规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
月经初潮（menarche）：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。
月经周期：两次月经来潮第一日的间隔时间，一般为2135日，平均28日，因人而异月经期：月经持续的天数，一般为27日，多数为35日。
妇产科八年制课件第三章女性生殖系统生理ppt课件
下丘脑
•长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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第三章 女性生殖系统生理
腺垂体
➢ 分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL） ➢ FSH：促使卵泡生长、发育及发热
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体
➢ LH ：排卵前1～2日浓度升高，
体积增大, 10～20mm
卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大
卵丘形成
卵泡外膜 theca folliculi externa
卵泡内膜 theca folliculi interna
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素 ➢ PRL: 促进乳汁合成 ➢ 受雌孕激素反馈调节
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢功能及周期性变化
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢功能
卵巢功能
生育功能： 产生卵子并排卵
内分泌功能： 合成并分泌性激素
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟
全国高等医药教材建设研究会 卫生部规划教材
全国高等学校教材 供8年制及7年制临床医学等专业用
《妇产科学》(第2版) 配套课件
主编：丰有吉 沈铿
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第三章 女性生殖系统生理
Physiology of Female Reproductive System
编者：孔北华 （山东大学齐鲁医院 ）
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第三章 女性生殖系统生理
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第三章 女性生殖系统生理
月经 ( menstruation )
➢ 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血
女性生殖系统生理ppt课件
卵泡刺激素释放激素（FSH - RH）
黄体生成激素释放激素(LH - RH) 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成
呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关
受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节 •长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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第三章
女性生殖系统生理
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第三章
女性生殖系统生理
正常月经临床表现
月经周期（menstrual cycle）：21 ～ 35日，
平均28日
经期：2 ～ 7日 经量：30 ～ 50ml 初潮：13 ～ 15岁 16岁尚未来潮，应警惕 处女膜闭锁
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
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第三章
女性生殖系统生理
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个完整 而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA) •
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第三章
女性生殖系统生理
中枢生殖调节激素 卵巢功能及周期性变化 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响
月经期
增殖期
分泌期
月经期
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第三章
女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
中 枢 生 殖 调 节 激 素
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第三章
女性生殖系统生理
下丘脑：HPOA的启动中心 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH）
妇产科学-女性生殖系统生理
主要由雌激素、生长激素和胰岛素样生长因子-Ⅰ （ IGF-Ⅰ ）等分泌增加所致。
月经初潮(menarche)
是青春期的重要标志，常发生于乳房发育后2.5年，约 12～13岁左右。
提示：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素 达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落即出现 月经。
女性一生各阶段的生理特点
分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、 绝经过渡期及绝经后期7个阶段。
每个阶段都有各自的生理特点，是一不断发展的过程， 并没有截然界限，
（一）胎儿期(fetal period)
胚胎6周前，处于性未分化阶段。男女 胚胎具有相同原始的性腺、内生殖器及 外生殖器。
（七）绝经后期 (postmenopausal period)
指绝经后的生命时期。
早期阶段，卵巢虽停止分泌雌激素，但间 质仍能分泌少量雄激素，后者在外周转化 为雌酮，成为循环中的主要雌激素。
60岁后机体逐渐老化进入老年期(senility period)。卵巢功能完全衰竭，除整个机体 发生衰老改变外，生殖器官亦进一步萎缩 老化，易发生老年性阴道炎、骨质疏松及 骨折等。
月经及月经期的临床表现
（一）月经(menstruation)
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及 出血。
规律月经的建立是生殖系统功能成熟的主要标志。(中 医月经说法？)
月经第一次来潮称月经初潮，约12～13岁左右。16岁以 后月经尚未来潮者为原发性闭经，应于重视。
（二）月经血的特征
增大；
胚胎11-12周卵原细胞进入第一次减数分裂，并到前期双线期时终止， 改称为初级卵母细胞（primary oocyte）。
第一章 女性生殖系统解剖与生理(共45张PPT)
神 经: 外阴部为阴部N（运动和感觉N）
内生殖器由交感和副交感支配。
五、★骨盆
作用：
骨骼：骶骨、尾骨、两块髋骨 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 韧带：骶棘韧带、骶结节韧带 标记：骶岬、坐骨棘、坐骨结节、耻骨弓 分界：耻骨联合上缘、骶岬上缘、髂耻缘连线 类型：女性、男性、类人猿、扁平型 女性骨骼特点：宽、浅、结构薄而平滑、利于胎儿娩出
素的敏感性；宫口松弛，粘液增加 输卵管：增加上皮C活动，利于受精卵运行 阴道上皮 ：促进阴道上皮增生和角化
乳 房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 促进水钠潴留
促进骨钙沉积
★孕激素生理作用
子宫：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性，
利于受精卵生长发育；使内膜转为分泌期
输卵管：抑制其收缩 阴道上皮 ：促进阴道上皮C脱落 乳房：使乳腺腺泡发育 促进水钠排泄
骨盆的平面 入口平面
中骨盆平面 出口平面
骨盆轴
六、 骨盆底
由耻骨联合下缘、尾骨尖、耻骨降支、坐骨升支
及坐骨结节围成 坐骨结节连线分前后三角：尿生殖和肛门三角区
盆底组织 外层：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横 肌、 肛门外括约肌，肌腱会合成中心腱
中层：即泌尿生殖膈。上、下筋膜、 会阴深横肌、
下丘脑
GnRH ↓
垂体
↙ ↘↘
FSH LH
↘↙ 卵巢↘
↙ ↓↘
卵泡 排卵 黄体
↓ 雌激素
↓ 雌、孕激素
三、月经的周期性变化
（一）调节激素的周期性变化 ❖ FSH：排卵前24h左右低峰，24h左右直降
❖ LH：排卵前24h陡峰， 24h左右骤降
❖ 雌激素：排卵前高峰，排后7-8天第二峰
妇产科(3)女性生殖系统生理
1)卵泡外膜，细胞呈多边形，较颗粒细胞大，这种细胞亦从卵巢皮质层间质细胞衍化而来。
l全身发育此时期身高迅速增长，体型渐达成人女型。
2．第一性征(tim sexual妇terisfies) 由于下丘脑与垂体促性腺激素分泌量增加及作用加强，使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，内、外生殖器进一步发育。外生殖器从幼稚型变为成人型；阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着；阴道长度及宽度增加，阴道粘膜变厚并出现皱鹱；子宫增大，尤其宫体明显增大，使官体占子宫全长的2／3；输卵管变粗，弯曲度减小；卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡．致使卵巢表面稍呈凹凸不平。
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管粘膜纤毛活动等协同作用进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。
一20—
3第二性征(~eondary F~Xtlal eharaeterlsties)除生殖器官以外，还有其他女性特有的征象：音调变高；乳房丰满而隆起；出现阴毛及腋毛；骨盆横径发育大干前后径；胸、肩部皮下脂肪增多，显现女性特有体态。
4月经来潮是青春期开始的一个重要标志。青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮(“~enmehe)。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律。
3)颗粒细胞：无血管存在，其营养来自外围的卵泡内膜，细胞呈立方形。在颗粒细胞层与卵泡内膜层间有一基底膜。
(妇产科学)年制生殖生理(结合教材)
教材对学习的指导意义与实践价值
指导意义
教材是学生学习的重要工具，对于学生 系统掌握知识、理解学科体系具有重要 意义。通过教材的引导，学生可以逐步 深入了解生殖生理的各个方面，为进一 步学习和实践打下坚实基础。
VS
实践价值
教材不仅提供理论知识，还结合实际案例 和实践经验，帮助学生更好地理解和应用 所学知识。通过教材的实践指导，学生可 以掌握生殖生理领域的基本技能和方法， 提高解决实际问题的能力。同时，教材还 注重培养学生的创新思维和实践能力，以 适应未来发展的需要。
孕期生理与胎儿发育
孕期母体的生理变化、胎儿的生长发 育和营养需求，以及孕期常见问题和 并发症的处理。
产后恢复与哺乳
产后母体的生理恢复、哺乳的技巧和 营养，以及哺乳期常见问题和解决方 案。
难点解析与案例分析
01
激素调节与生殖健康
激素在女性生殖健康中的重要作用，如月经周期的调节、受孕和胚胎发
育过程中的激素变化等。通过案例分析，探讨激素失调对女性生殖健康
输精管
输送精子的管道，位于睾丸上 方。
前列腺
分泌精液的器官，位于膀胱下 方。
阴茎
性交器官和射精的器官，位于 阴囊前部。
生殖系统的功能
02
01
03
生殖功能
产生精子和卵子，实现受孕和繁殖后代的功能。
内分泌功能
分泌性激素，调节生殖系统的发育和功能。
生育功能
孕育胎儿，保证胎儿的正常发育和分娩。
03
生殖生理过程
(妇产科学)年制生殖生理(结合 教材)
目
CONTENCT
录
• 引言 • 生殖系统概述 • 生殖生理过程 • 生殖健康与疾病预防 • 教材中的重点与难点解析 • 总结与展望
备课笔记女性生殖系统生理
绪论一、妇产科学的范畴：妇产科学是研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。
产科学(obstetrics)是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。
妇科学(gynecology)是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断、处理的医学科学。
二、学好妇产科学的前提：三大生理：1、女性生殖系统（月经）生理；2、妊娠生理；3、分娩生理。
女性生殖系统生理熊正爱女性的生殖系统是女性机体的一个重要组成部分，有其独特的功能，又与其他系统的功能相互影响。
女性生殖系统的基本生理知识是妇产科学的重要基础。
女性生殖系统最显著的特征是生殖，而生殖功能在妇女一生中是从无——（发育）→成熟——（下降）→衰退，进行演变的，而导致这个变化起决定作用的是性腺——卵巢功能的变化。
正是由于卵巢功能的变化，使妇女的一生生殖功能从胚胎期开始逐渐发育成熟而后衰萎老化，是一个不断发展的过程。
这个过程虽然可划分为几个阶段，但无截然的年龄界线。
由于营养、遗传、环境等因素的影响而造成差异。
一、妇女一生的各个时期生殖系统一生各个阶段生理特点不同青春期后有周期性改变月经卵巢垂体下丘脑女性一生可分为七个时期。
即胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。
（一）胎儿期(fetal period)精卵结合时决定了胎儿的遗传性别，女性胎儿的性染色体为XX，男性胎儿的性染色体为XY，卵巢与睾丸的发育与性染色体有关。
1、生殖嵴的形成:胚胎发育到5周时，出现生殖嵴（位于中肾内侧），是性腺的始基。
2、原始性腺的形成:胚胎第6周时，原始性腺分化为皮质和髓质。
3、原始生殖细胞的移行原始细胞来自卵黄囊壁内，胚胎第4周便可见到约1000-2000个细胞。
胚胎第6周时，自动或被动地移行到生殖嵴。
4、性腺的分化胚胎第10周以后，在性染色体的决定下，原始性腺的皮质分化为卵巢，髓质退化。
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第三章 女性生殖系统生理
子宫的变化
儿童期 青春期
性成熟期
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第三章 女性生殖系统生理
绝经过渡期 (menopausal transition
period)
卵巢功能衰退至最后一次月经 可始于40岁，历时1～2年，长至10余年
➢ 生殖器官开始萎缩 ➢ 第二性征逐渐衰退 ➢ 月经周期紊乱 ➢ 围绝经期综合征：
➢ 月经周期（menstrual cycle）：21～35日， 平均28日
➢ 经期：2 ～ 7日 ➢ 经量：30 ～ 50ml
➢ 初潮：13 ～ 15岁
➢ 16岁尚未来潮，应警惕
处女膜闭锁
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第三章 女性生殖系统生理
第三节 月经周期生理及调节
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第三章 女性生殖系统生理
➢ 中枢生殖调节激素 ➢ 卵巢功能及周期性变化 ➢ 下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系 ➢ 月经周期子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 ➢ 其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响
➢ 体格发育 ➢ 第一性征:生殖器官发育 ➢ 第二性征出现：乳房发育 ➢ 月经初潮：青春期开始重要标志 ➢ 思想情绪异常不稳定，应注意身心健康
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第三章 女性生殖系统生理
性成熟期 (sexual maturity period)
18岁左右开始，历时30年 ➢ 卵巢周期性排卵和分泌性激素 ➢ 生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变 ➢ 月经周期规律 ➢ 生殖机能旺盛
初级卵泡
次级卵泡
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成熟卵泡
第三章 女性生殖系统生理
卵巢中卵泡发育过程
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第三章 女性生殖系统生理
卵泡发育成熟过程Ⅰ
原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡
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第三章 女性生殖系统生理
卵泡发育成熟过程Ⅱ
排卵
黄体
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白体
第三章 女性生殖系统生理
成熟卵泡特点：体积增大, 10～20mm
卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢功能
卵巢功能
生育功能： 产生卵子并排卵
内分泌功能： 合成并分泌性激素
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟 排卵 黄体形成及退化
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第三章 女性生殖系统生理
卵巢的周期性变化Ⅰ
➢卵泡的发育及成熟 ① 初级卵泡：1个初级卵母细胞 + 1层卵泡细胞 ② 次级卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层卵泡细胞 ③ 成熟卵泡：1个次级卵母细胞 + 多层颗粒细胞
卵丘形成
成熟卵泡结构：卵泡外膜 theca folliculi externa
卵泡内膜 theca folliculi interna
➢ 受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节
•长反馈：卵巢激素 •短反馈：垂体促性腺素 •超短反馈： GnRH自身
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第三章 女性生殖系统生理
腺垂体
➢ 分泌卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL） ➢ FSH：促使卵泡生长、发育及发热
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素 诱导颗粒细胞生成LH受体 ➢ LH ：排卵前1～2日浓度升高， 刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素 ➢ PRL: 促进乳汁合成 ➢ 受雌孕激素反馈调节
血管舒缩症状 精神神经症状
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第三章 女性生殖系统生理
绝经后期 (postmenopausal period)
➢ 绝经后的生命期 ➢ 老年期（senility)：60岁
➢ 卵巢功能衰竭 ➢ 雌激素水平低落 ➢ 生殖器萎缩 ➢ 骨质疏松
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第三章 女性生殖系统生理
第二节 月经及月经期临床表现
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第三章 女性生殖系统生理
月经 ( menstruation )
➢ 月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫 内膜周期性脱落与出血
➢ 规律月经：生殖功能成熟的重要标志 经血来源及月经血特征 ➢ 月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、 炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮 ➢ 75％动脉血，25％静脉血
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第三章 女性生殖系统生理
正常月经临床表现
授课内容
➢ 女性一生各时期的生理特点 ➢ 月经及月经期临床表现 ➢ 月经周期生理及调节 ➢ 性激素生理作用
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第三章 女性生殖系统生理
第一节 女性一生各阶段的生理特点
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第三章 女性生殖系统生理
➢ 胎儿期 ➢ 新生儿期 ➢ 儿童期 ➢ 青春期 ➢ 性成熟期 ➢ 绝经过渡期 ➢ 绝经后期
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第三章 女性生殖系统生理 胎儿期 (fetal period)
➢ 性染色体决定性别 ➢ 胚胎6周后原始性腺开始分化 ➢ 胚胎8～10周性腺组织出现卵巢的结构 ➢ 中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道
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第三章 女性生殖系统生理 新生儿期 (neonatal period)
出生后4周内 ➢ 内生殖器均在腹腔 ➢ 阴道上皮薄，易患阴道炎 ➢ 出生后乳房胀，分泌少量乳汁 ➢ 阴道有少许分泌物、出血
第三章 女性生殖系统生理
Physiology of Female Reproductive System
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目的要求
了解：女性一生各时期的生理特点
熟悉：月经及月经期的临床表现 熟悉：子宫内膜及生殖器官其它部位的周期性变化
掌握：卵巢功能及其周期性变化 掌握：月经周期和卵巢周期
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第三章 女性生殖系统生理
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第三章 女性生殖系统生理
儿童期 (Childhood)
出生后4周到12岁左右 ➢ 8岁前： 身体持续发育，但生殖 器不发育 ➢ 8岁后： 少量卵泡发育，不排卵 女性特性开始出现 内生殖器全降到盆腔
8
第三章 女性生殖系统生理
青春期 (adolescence)
月经初潮到生殖器官发育成熟 WHO：10～19岁
月经期
增殖期
分泌期 月经期
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第三章 女性生殖系统生理
下丘脑-垂体-卵巢轴
月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢相互调节、相互影响，形成一个 完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴 (hypothalamus - pituitary - ovarian axis，HPOA)
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第三章 女性生殖系统生理
➢ 下丘脑：HPOA的启动中心
➢ 下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素 （gonadotropin - releasing hormone,GnRH）
卵泡刺激素释放激素（FSH - RH）
下丘脑
黄体生成激素释放激素(LH - RH)
➢ 经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成
➢ 呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关