外科考试重点有名词解释和简答(3)

1.灭菌法：指用物理方法杀灭一切活的微生物（包括芽胞）。

2.杀毒：指用化学方法杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

3.高渗性脱水：钠和水同时缺失但缺水多于缺钠，血清钠上升，细胞外呈高渗状态。

4低渗性（继发性）脱水——失钠多于失水，细胞外液容量减少、血钠浓度降低。

4.休克：是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是由多种病因引起的综合征。

5.弥散性血管内凝血：是指在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，引起血管内微血栓形成，同时或继发纤溶亢进，从而出现器官功能障碍，出血、贫血，甚至休克的病理过程。其主要特征是凝血功能失常。

6..局部浸润麻醉：将局麻药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用，称局部浸润麻醉。

7局部麻醉 local anaesthesia 是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用 简称局麻。

8重症监测治疗室(ICU)是集中各相关专业的知识和技术，对重症病例进行连续生理功能监测与治疗的专门单位。其特点是重症病人集中，病情观察细致，监测手段先进，治疗积极且针对性强，有利于降低重症病人死亡率和(或)致残率。

9.肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，产生的增生与异常分化所形成的新生物。

10嵌顿性疝：疝内容物突然不能回纳，发生疼痛等一系列症状者，称为嵌顿性疝

11绞窄性疝嵌顿性疝如不及时解除，致使内容物发生血循环障碍甚至坏死者，称绞窄性疝。12原发性腹膜炎：腹腔无原发病灶，而是血源性引起。病因多为溶血性链球菌或肺炎双球菌或大肠杆菌。

13.Rovsing test：即结肠充气实验，用一手压住左下腹部降结肠部，再用另一只手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位，引起右下腹疼痛者为阳性，表明有急性阑尾炎。

14MODS：急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。

15绞窄性肠梗阻是梗阻并伴肠壁血运障碍者、可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞引起。16甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等

18早期倾倒综合征：发生在进食半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞分泌大量肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量渗入肠腔，病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足的表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。

19晚期倾倒综合征：在餐后2-4h出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱，甚至有晕厥等。由于胃排空过快，含糖物质快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，既而出现反应性低血糖综合征。

21 Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻型黄疸。

22 Charcot三联症：肝外胆管结石的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。

23 Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现。

1、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?

答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。④立即停用局麻药。5支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。

2、什么是MODS，如何有效预防？

答:急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防：①积极治疗原发病②重点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。

3、胃大部切除术后的早期并发症？答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。

4试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？

答:①急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。

5.补钾的注意事项：（1）严禁静脉推注；（2）1天总补钾量不超过８g；（3）补钾速度≤８０滴／分；（4）补钾浓度≤０.３％；（5）尿量≥３０~４０ml／h后才能补钾；（6）追踪复查血钾浓度达到正常为止；（7）酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。

6休克的治疗原则

㈠一般紧急处理；㈡补充血容量；㈢积极处理原发病；㈣纠正酸中毒和维持内环境稳定

㈤血管活性药物应用；㈥治疗DIC；㈦激素等其他药物应用

1.手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。

2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。

3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。

4.手术过程中手术人员换位置应注意。

5.手术开始前清点器械、敷料；手术完成后检查病人胸、腹等体腔，核对无误后方可关闭切口。

6.切口边缘应遮盖，仅显露手术切口。

7.作皮肤切口和缝合皮肤之前应消毒皮肤。

8.切开空腔脏器前，应用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

9.参观手术人员不应乱走动或站得太高。10.感染、感冒者不应进入手术室。