产科主任查房记录
妊娠期糖尿病护理业务查房详细记录
产科护理业务查房记录⽇般情况可，⽇特殊不适，⽇⽇便正常。
昨⽇监测餐前⽇糖3.9-5.3mmol/L，测产后⽇糖5.0-6.9mmol/L。
查体：T：36.6°C，神清，乳汁中等，⽇胀乳，⽇肺未⽇明显异常，腹部稍膨隆、软宫底U-2cm，肠鸣⽇4 次/分，阴道恶露少，⽇红，⽇异味，会阴伤⽇⽇红肿。
张燕副主任医师查房后指出：患者产后恢复情况良好，⽇⽇觉不适，⽇糖控制满意，予停测⽇糖，嘱加强营养，注意会阴卫⽇，防⽇伤⽇感染，继观病情变化。
产后第3 天，⽇般情况好，⽇婴⽇糖稳定，办理出院。
✐患者在住院期间出现的护理诊断护理问题及采取相关护理措施如下：护理诊断P1.疼痛：与⽇宫收缩引起的神经牵拉有关P2 焦虑：与担⽇胎⽇安全及产时疼痛有关P3.宫内窘迫：与宫缩过频或过强有关P4.有胎⽇受伤的危险：有低⽇糖发⽇的可能P5.有低⽇糖的危险：与胰岛素分泌不⽇有关P6.知识缺乏：与信息来源不⽇有关P7.⽇理缺陷：与产后会阴裂伤、身体虚弱有关P8.有感染的危险：与抵抗⽇下降有关P9.舒适的改变：与宫缩痛、会阴切⽇、褥汗、多尿有关；P10.有尿潴留的危险：与产时损伤、卧床休息有关；P11.有⽇乳喂养⽇效的可能：与⽇乳供给不⽇或喂养技能不熟练有关；护理措施✐ 1.缓解疼痛：指导患者宫缩时做深呼吸，双⽇轻柔下腹部或腰骶部，以减轻疼痛；b，与产妇交谈，帮助做腹部按摩，嘱患者听⽇乐等以分散注意⽇；c，进⽇⽇痛导乐分娩；2.缓解焦虑：a.孕妇及其家属讲解疾病的相关知识，说明病情及其治疗⽇案；b.加强⽇理护理，给予⽇理安慰，缓解焦虑情绪；3.保证胎⽇安全：⽇胎⽇监护，密切监测胎⽇变化，发现异常报告及时医⽇及时处理；4.孕期加强管理，控制饮⽇，密切监测⽇糖，新⽇⽇娩出后医嘱监测⽇糖，⽇服葡萄糖注射液，按需哺乳。
5.孕期进⽇⽇糖⽇我监测，产后监测⽇糖六次（三餐前半⽇时及三餐后两⽇时），发现⽇糖异常⽇即报告处理；6.耐⽇向患者及家属讲解相关疾病知识，讲解分娩准备⽇⽇的知识及有关新⽇⽇的护理知识。
三级医师查房记录
十七、查房中的教学活动
1.利用查房时间进行临床教学，提高实习医师和低年资医师的临床技能。
教学内容：病史采集、体格检查、病例讨论、诊疗方案制定等。
2.鼓励实习医师参与病例讨论，培养其临床思维和问题解决能力。
教学方法：采用案例教学、问题导向学习等方式，提高教学效果。
协作措施：建立跨学科查房制度，定期组织多学科联合查房，共同制定诊疗方案，提高治疗效果。
2.针对复杂病例，组织多学科会诊，充分利用各学科优势，为患者提供全面、精准的诊疗服务。
十二、查房中的患者安全教育
1.对患者及家属进行疾病知识教育，提高患者的自我管理能力，预防病情恶化。
教育内容：疾病病因、症状、治疗原则、药物使用方法、并发症预防等。
（2）讨论治疗方案：与主任医师共同讨论，完善诊疗方案。
（3）关注患者心理状况：了解患者心理需求，提供心理支持。
3.住院医师查房：
（1）执行诊疗计划：按照主任医师及副主任医师的指示，执行诊疗计划。
（2）观察患者病情变化：密切观察患者病情，及时汇报上级医师。
（3）做好患者沟通：解答患者疑问，提高患者满意度。
4.加强团队协作：鼓励各级医师之间、医护之间加强沟通与协作，共同提高医疗服务质量。
九、查房效果评价
1.患者满意度：通过定期对患者进行满意度调查，了解患者对查房工作的满意度，及时发现问题并改进。
2.医疗质量指标：通过统计分析医疗质量指标，如治愈率、好转率等，评估查房工作效果。
3.医师能力提升：通过业务考核、患者评价等途径，评估医师在查房过程中的业务能力提升情况。
三、查房内容
1.主任医师查房：
（1）询问病史、症状及体征：患者目前病情稳定，食欲、睡眠尚可，无明显不适。
产科三级查房记录范文
产科三级查房记录范文日期：[具体年月日]患者姓名：[姓名]床号：[床号]住院号：[住院号]一、查房人员。
1. 住院医师：我（小[姓氏]医生）2. 主治医师：[主治医生姓名]3. 主任医师：[主任医生姓名]二、查房目的。
1. 了解产妇[患者姓名]的产后恢复情况。
2. 评估新生儿的健康状况。
3. 对目前的治疗和护理方案进行审查并调整（如果必要）。
三、查房过程。
# （一）住院医师汇报病情。
然后我把目光转向小婴儿床，说：“再说说宝宝，小家伙可机灵了。
出生体重是[X]克，阿氏评分挺高的。
目前生命体征平稳，就是有点生理性黄疸，不过不严重，我们也在密切观察。
宝宝的大小便情况也正常，吃了睡，睡了吃，挺乖的。
”# （二）主治医师补充与分析。
主治医生听完我的汇报后，走到产妇床边，笑着对产妇说：“感觉怎么样啊，这几天当妈妈了是不是挺累又挺幸福的？”产妇也笑着点了点头。
然后主治医生对我说：“小[姓氏]啊，你整体观察得挺仔细的。
恶露颜色深的话，还是要多关注一下，看看后续有没有变化。
侧切伤口疼痛这一块，要继续做好护理，要是产妇觉得疼得厉害了，咱们得及时调整一下止痛措施。
”接着他看向宝宝，摸了摸宝宝的小手，说：“宝宝的黄疸问题，虽然现在不严重，但是也不能掉以轻心。
多让宝宝晒晒太阳，但是要注意保护好眼睛和会阴部位。
还有啊，产妇奶水不足的情况，咱们可以再给她调整一下饮食，多喝点鱼汤、猪蹄汤之类的，也可以配合一些按摩的手法。
”# （三）主任医师总结与指示。
主任一直很认真地听着，这时候也走过来了。
他先看了看产妇的病例，然后对产妇说：“姑娘，你这恢复得确实不错，不过产后身体还是比较虚弱的，要多休息。
有什么不舒服的地方，一定要及时跟医生护士说啊。
”然后主任站在床尾，对着我们说：“整体来说，大家的工作做得还不错。
但是我们产科，任何小细节都可能是大问题，所以必须得严谨。
”他指了指产妇，说道：“对于产妇，除了刚刚主治医生说的那些，我们还要关注她的心理状态。
9床-王志惠(剖宫产)-首程
姓名王志惠科别产科4组9床住院号05059 2009-5-5 12：00 首次病程录王志惠女35岁汉族个体入院日期：2009-5-5 11：10主诉及现病史：患者以“停经近10月，感胎动5+月。
”入院。
患者自诉既往月经规律，13（岁）4-5/25-30天，量中，无痛经血块史，末次月经2008年8月3日，预产期2009年5月10日。
孕40天有轻微恶心呕吐等早孕反应，孕60天阴道有少量流血，未服药两天后自止。
孕3月后早孕反应消失。
孕早期行彩超检查发现右侧附件囊性占位，无任何自觉症状。
孕早期否认疾病史，服药史及放射线接触史。
孕5月余感胎动至今，自感胎动正常。
定期在奎屯妇幼保健院行产检未发现为乙肝病毒携带者，余未发现异常。
此次因已到预产期，故来我院待产，门诊以“孕39.2周G2P0”收住，自怀孕以来饮食睡眠可，大小便正常。
孕期体重增加15kg。
查体：T：36.8℃P：88次/分R：21次/分BP：115/70mmHg心肺未及明显异常，腹部膨隆，未见胃肠型，肝脾未触及，无静脉曲张，双下肢有浮肿（+）。
产检：髂前上棘间径：25cm，髂嵴间径：28cm，骶耻外径：20cm ，坐骨结间径：9cm，子宫：高度34cm，腹围：95cm，头先露，胎方位：LOA，胎心：150次/分，估计胎儿体重：3325g，无宫缩，宫口未开，先露高度：S-2.5，胎膜情况：未破。
辅助检查：产科彩超：晚期妊娠，单胎，头位，无脐绕颈，胎盘III级，右中腹囊性回声性质待查。
姓名王志惠科别产科4组9床住院号05059 诊断依据：1、以“停经近10月，感胎动5+月。
”为主诉入院2、查体：T：36.8℃P：88次/分R：21次/分BP：115/70mmHg心肺未及明显异常，腹部膨隆，未见胃肠型，肝脾未触及，无静脉曲张，双下肢有浮肿（+）。
产检：髂前上棘间径：25cm，髂嵴间径：28cm，骶耻外径：20cm ，坐骨结间径：9cm，子宫：高度34cm，腹围：95cm，头先露，胎方位：LOA，胎心：150次/分，估计胎儿体重：3325g，无宫缩，宫口未开，先露高度：S-2.5，胎膜情况：未破。
早产临床教学查房记录(模板)
临床教学查房承担科室(病区):产科时间:2016—03-09地点: 产科病区记录人:教学对象:规培医生史丽萍段长胜孙新荣陈虎王金磊主管住院医师:史丽萍主查医师(姓名及职称):李英副主任医师其她人员(姓名、职称、职务、科室)姓名:刘媛媛职称:主治医师职务:无科室:产科姓名:朱桂萍职称:主治医师职务:无科室: 产科姓名:郑玉洁职称:住院医师职务:无科室:产科姓名:周佳芳职称:护士职务: 无科室:产科教学查房题目:早产 pｒｅtｅrm bｉrth ｐｒeｍａｔuｒe ｂirth病例情况(主管医师汇报资料):史丽萍汇报病史姓名年龄２7岁;性别:女职业:无主诉:停经28+6周,病例特点(主要症状、体征与有关辅助检查):已婚育龄女性,孕1产0。
现孕史LMP20１4-06—１9,EＤＣ20１5—０３-26,平素月经规则,停经37天查尿ＨCG阳性,孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应,持续2+月后自行消失,孕期不定期产前检查5次,孕14+４周在光明新区人民医院产检并建册、彩超提示前置胎盘状态,无阴道流血。
未行优生五项、四维彩超、甲功三项、ＯGTT等检查。
行Ｇ６PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常、孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗.孕晚期无头晕、眼花,视物模糊,无双下肢水肿等不适。
于昨日０7:00无诱因出现阴道少量流血,咖啡色,无下腹胀痛、腰酸,无阴道流水等不适,无同房史与外伤史,今日来院,在门诊产检,彩超检查示:完全性前置胎盘,脐带绕颈一周,晚孕,单活胎,超声孕周约３０W30D、门诊拟“１。
完全性前置胎盘、先兆早产”收入院。
近期无发热感冒等病史,孕期精神好,饮食正常,大小便正常。
孕期体重增加约１０kg.入院情况诊断及治疗方案:查体:T３6.7℃ P９9次/分 R２0次/分 Bp117／70mｍHｇ,发育正常,营养中等,心肺正常,腹隆起如孕7+月大小,双下肢无水肿。
产科检查:宫高25cm,腹围9２cm,胎方位ＲＯA,胎心音140次/分,胎儿估重１500ｇ,偶有宫缩,未妇检,扩阴器下见宫颈光滑,无出血点,阴道见少量咖啡色血迹,无血块、入院诊断: １)孕1产0妊娠30+1周RＯA先兆早产 2)完全性前置胎盘 3)脐带绕颈住院后病情变化(诊疗效果及重要得辅助检查结果):B超１月17日:晚孕,单活胎,ＲOA。
经典查房记录
经典查房记录经典查房记录，对于刚毕业的同学有很大的帮助：1，一病程写到：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病人说好，主任笑了，病人也笑了（身边亲身发生的事情，后来主任把那病历从六楼扔了下去）2，一病程这样写：患者今天胃口大开，想吃肉，家里人认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。
3，一实习生病程中描述：..患者稍显苍老的头上缀着点点银丝.4，又一经典：****年*月**日**AM 今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，哼了一声就走了5，目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
6，绝对经典：X X 患者神志清,精神好,能吃能喝，切口长势喜人.7，X X主任医师查房后指示：７床病人病情危重，应当急诊手术，但１８床病人病情更重，先给１８床做完后再给7床做．8，一位实习生的入院病程（适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒）：患者一度以啤酒为生9，经典主诉：尿尿尿不出尿来3天10，95年在南京军区总医院实习时，有个医科大学的实习同学写道：患者今天感觉很不舒服，原因是3天不能解出大便。
给予果导1片，大便未解出，又给1片，还是没有解出。
请示主治医师，指示再给2片。
病人服用后顺利解出许多大便，目前患者感觉好极了。
当时在南总广为流传。
11，五年前某主任病程记录：该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请B超超之，如有之，则剖腹探查之12，94年我实习时，有一同学写到今日上午病人感腹痛，给予度冷丁一支肌注，结果立杆见影，腹痛消失。
病史陈述者：患者本人病史可靠程度：绝对可靠13，一个晚期肿瘤的病人的主任查房：，XX大夫边洗手边说，不行了，不行了,这个病人没治了，。
14，某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房：***主任查房，今天没说什么15，一位同学病程：***主任查房意见：只能死马当活马医了。
产科查房制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除产科查房制度篇一：22产科三级查房制度产科三级医师查房制度产科医师查房制度，包括科主任查房制度、主治医师查房制度、住院医师查房制度、值班医师查房制度、节假日查房制度，共五项制度。
一、科主任查房制度1、查房时间：科主任每周查房一次，常规安排在每周三上午。
2、参加人员：产科专业组的主任医师和副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。
3、查房程序：1)科主任带领巡视病房的重点病人，特别是未分娩孕妇，进行床旁问诊和查体；决定分娩方式。
2)对疑难危重病人，集中进行讨论：经治医师报告病例，介绍病情，并提出需要解决的问题各级医师对有关问题发表意见，进行充分的讨论；由科主任总结，对有关问题进行解答，对病人的诊断和治疗作出明确指示。
3)在病历中对科主任查房意见做记录。
4、查房目的：1）解决疑难病例、危重病人和审查新入院病人的诊断和治疗计划；2）决定手术和特殊检查治疗；3）抽查医嘱、病例和护理质量；4）听取医师、护士对诊疗和护理的意见；5）进行必要得教学工作；6）定期做学术讲座，介绍本学科的新进展和本科室的科研成果。
7）查房记录:由病房组长或指定医师对科主任查房做查房记录并存档，主治医师在病例上做相应记录，各级医师对科主任查房指示要认真执行并及时反馈。
二、主治医师查房制度1、查房时间：产科主治医师查房每天一次。
经治医师遇诊断治疗上的困难，请示主治医师时，主治医师要随时查房。
2、参加人员：包括主治医师、住院医师、进修医师和实习医师。
3、查房程序：1）主治医师对管辖所有产科病人进行系统查房，尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的病人进行重点检查、讨论；2)检查病历并纠正其中错误记录；3)检查医嘱执行情况和治疗效果，提出进一步处理意见。
4、查房目的：1）解决普通病例和审查新入院病人的诊断和治疗计划；2）决定分娩方式和特殊检查治疗；3）检查医嘱、病历和护理质量；4）听取医师、护士对诊疗和护理的意见；5）对下级医师、进修医师和实习医师进行必要的教学和培训工作；6）查房记录：由经治医师在病历上对主治医师查房意见做相应记录。
妇产科业务查房记录范文
妇产科护理业务查房记录日期： 2018-01-26 16:00地址：产房主持人：王××记录人：王××参加人员：护理部××主任、妇产科主任××、妇产科主治医生××、院长××、妇产科护士长××、××、助产士××等，各科护士长及护理骨干。
查房课题：活跃期枕后位的护理查房查房形式：教课查房查房目的：明确活跃期枕后位的护理问题及办理方法，以促进阴道临盆成功率，推行自由体位在产程中的应用，提高孕妇对护理服务的满意度。
责任助产士（××）报告病历产妇李××，女，25 岁， G1P0孕38+5，阴道见红8 小时，下腹阵痛5+小时于2018 年 1 月20 日11：30 步行住院。
住院℃,P:76 次/ 分， R:18 次/ 分，BP:110/80mmHg,身高 160cm,体重 65Kg, 营养中等，神志清，查体合作，浑身无显然水肿。
产检：胎先露头，胎方向 LOA，胎头已连接，跨耻征阴性，宫口扩充 1.0cm, 先露 S-2 , 胎膜存，胎心率： 150bpm,宫缩 35 秒/3-4 分，骨盆外丈量 23-25-19-9 ，宫高 30cm,腹围 90cm,胎儿估重 2.9Kg, 胎心监护反响性。
住院 B 超示：宫内妊娠，单活胎，头位，孕足月，双顶径，股骨长 7.4cm, 羊水指数 150cm,胎盘Ⅱ+，心电图示窦性心率，血惯例示：RBC3.7*1012/L,HB110g/L,WBC15*109/L, 尿惯例无异样，肝功能及生化检查无异样。
住院诊疗： G1P0孕 38+5宫内单活胎头位临产。
住院后予Ⅱ级护理，检测胎心 1 小时一次，严实察看产程进展。
15：00 产检 :宫口扩充 3cm, 先露 S-1,胎膜存， LOP,宫缩 40 秒/2-3 分，P：88 次/分，R:20 次/分，BP:116/82mmHg。
产科护理查房
建立良好沟通机制
医护人员之间应建立良好 的沟通机制，及时分享经 验和意见，促进团队协作 和持续改进。
落实改进措施
针对制定的改进措施，医 护人员应认真落实，确保 取得实效，不断提高产科 护理水平。
04
案例分享与讨论
Chapter
典型案例介绍
介绍一例妊娠高血压综合征的 病例，包括基本情况、病史、 检查数据和治疗方案等。
介绍一例早产的病例，包括胎 儿状况、母体状况和家庭环境 等。
介绍一例妊娠合并糖尿病的病 例，包括血糖控制、饮食调整 和胎儿监测等。
案例分析与讨论
分析妊娠高血压综合征的病例， 探讨如何诊断、治疗和预防该病
症。
分析早产的病例，探讨如何评估 、预防和治疗早产问题。
分析妊娠合并糖尿病的病例，探 讨如何管理血糖水平、调整饮食
详细描述
产科护理查房的时间安排应当充分考虑产妇和胎儿的生理变化，同时要灵活调整 以应对突发情况。医护人员应当掌握时间管理技巧，根据产程的进展和胎儿的情 况，合理安排查房时间，确保每次查房都能达到预期的效果。
应对突发情况的处理流程
总结词
快速响应、规范处理
详细描述
在产科护理查房中，医护人员需要时刻保持警惕，遇到突发情况时能够快速响应并规范处理。突发情 况可能包括胎儿缺氧、产妇大出血等紧急情况，此时医护人员应当迅速采取措施，确保母婴安全。
产科护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 查房后总结 • 案例分享与讨论 • 其他事项
01
查房前准备
Chapter
确定查房目的和计划
明确查房的目的和预期效果，如 提高护理质量、解决患者问题等 。
02
产科术前讨论记录模板标准版
x-x-x术前讨论记录患者ddd，女，ss岁，aa族，职工，已婚。
入院日期：a-a-a术前讨论日期：a-a-a入院诊断：术前诊断：1.双侧髋臼发育不良同入院2.双侧股骨头无菌性坏死（IV期）3.腰5椎体向前I度滑脱参加讨论人员：xx主任医师科主任mm护士长xxss副主任医师xxxxx主治医师aaa Fff dddd 住院医师j责任护士kk轮转医师（根据参加人员写入，必须具体到个人和职称，术前讨论要求护士长和责任护士参加）入院病情介绍：示例Xxx经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月”为主诉入院。
查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，心肺阴性破入病区，脊柱生理弯曲正常，L5椎体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（一），加强试验（-）双下肢皮肤感觉正常，双侧4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关节屈伸及外展内收均受限，以左侧为主，浮髌试验（-），内外侧副韧带试验（-），抽屉实验（-），研磨试验（-），旋转挤压试验（-），双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。
余未见明显异常。
辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位X片提示：1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋2、腰5椎体滑脱伴椎弓崩裂（X片测量左侧股骨头上移约7.6cm，右侧上移约7.8cm，左侧及右侧股骨髓腔最小内径均1.3cm。
患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常，胸片未见异常，本次入院要求性双侧髋关节置换术，已提高生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症，拟行双侧全髋关节置换手，提请讨论是否手术手术风险评估及术中术后注意事项麻醉方式及其他需要注意问题（记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称）讨论发言：（示例）由职称低到高记录手术病情评估如是否耐受手术、风险评估手术方案术中术后可能发生问题对策）Xxx住院医师：根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全髋关节置换手术，但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良，估计手术时间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属交代相关病情和手术并发症，术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家属沟通防止术后脱位。
2024年妇产科主任年底工作总结(2篇)
2024年妇产科主任年底工作总结____年妇产科主任年底工作总结尊敬的领导、亲爱的同事们：时光荏苒，转眼间又到了____年的年底，回首过去一年，我对妇产科工作所做的努力和取得的成果感到自豪和满意。
在全体同事的共同努力下，妇产科取得了了一系列的新进展和突破。
现将我在过去一年的工作进行总结如下：一、科室建设和管理作为妇产科主任，科室建设和管理一直是我职责的首要任务。
今年，我们在完善科室内部组织架构、提高人员配置、优化工作流程等方面做了大量的工作。
我们增加了专业技术人员的数量，通过内部培训和外部进修提高了全体员工的专业素质和工作能力。
与此同时，我还加强了与其他科室的协作合作，加强了团队合作意识，使整个妇产科团结一致、互相支持。
此外，我还加强了对医患关系的建设，提高了科室的服务质量和患者满意度。
二、医疗技术水平的提高妇产科是一个高度专业化和复杂的科室，我们必须不断提高自身的医疗技术水平，以应对各种各样的疾病情况。
今年，我积极组织科室内部的学术交流和进修，邀请资深专家进行带教指导，提高医疗技术的水平和疾病的治疗效果。
同时，我也注重引进和推广先进的医疗技术，购买了最先进的设备，为疾病的诊断和治疗提供更好的条件。
这些举措使我们的医疗质量得到了提高，也取得了一定的临床效果。
三、科研和学术交流科研和学术交流是医院的重要职责之一，也是妇产科医生必不可少的工作内容。
今年，我积极组织科室内部的科研项目，并与其他科室合作开展了一系列科研课题。
我们取得了一些研究成果，通过发表论文、参加学术会议等方式进行学术交流，提高了科室的学术声誉和医院的学术影响力。
四、患者满意度的提升患者满意度一直是我们关注的焦点，今年，我们在提高患者服务质量方面做了大量的工作。
我们建设了患者投诉与意见反馈系统，及时解决患者的问题和困扰。
同时，我们定期开展患者满意度调查，对科室的服务做了全面的评估和改进。
通过这些举措，我们的患者满意度得到了大幅提升，患者对我们的肯定和信任也越来越高。
医院科室主任查房管理规定
各科室:为了规范医疗行为，进一步加强三级医师查房制度的贯彻落实，提高医疗质量，保证医疗安全，加快科室人材梯队建设，并有助于科室行政管理与业务管理相得益彰。
根据医疗核心制度的要求，结合我院实际情况，现将我院科室主任临床查房作统一规范要求。
1、科主任查房每周至少一次，原则上安排上午进行。
2、科主任查房日手术科室原则上不安排择期手术，特殊情况报医务科批准后可以将查房安排在下午进行。
3、参加人员包括科主任、主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。
4、查房前一天上午下班前住院总要将所查患者名单写在科室的黑板上。
5、查房前护士长及责任护士要负责病房及床单位的准备，确保环境肃静、整洁，确保病室无无关患者及家属在场。
6、病房出入与站位要求:(1)参加查房的医务人员普通按照职务高低挨次进出病房 (主任医师、副主任医师-主治医师-住院医师-护士长、责任护士-进修医师 -实习医师)。
(2)科主任或者查房主持人站在患者的右侧。
(3)主管医师站在患者的左侧。
(4)护士长及责任护士站在床尾。
(5)其他参预查房的人员要环绕在病床周围，和病床保持一定距离，不得挤靠、扶持或者冲击病床(详见附件 2：查房站队示意图)。
(6)在病房走廊内讨论病情时，所有人员必须集中站位，不得将战线拉得过长，不得阻塞走廊的交通，不得挡住患者进出房门，更不能影响患者或者其他人员出入洗手间。
(7)科住院总医师或者其他有必要外出人员要选位在病房或者示教室门口附近。
6、遇到无合适病种时，不要勉强进行查房，可以通过学术讲座、读书报告、病历讨论等形式提高科室的业务能力，从而确保临床查房的质量。
7、科室规模越大，收治患者例数和床位周转次数就越高，查房次数宜相应适当增加。
8、对于病情多变、病种复杂、病情严重或者诊治艰难的疾病，查房次数要适当增加。
9、科主任要求:(1)临床查房贵在组织，贵在调动全体人员的积极性，贵在参预意识，贵在启示和烘托学术氛围。
产科护理查房范文模板(必备14篇)
产科护理查房范文模板(必备14篇)产科护理查房范文模板第1篇光阴似箭，布满机遇和挑战的一年即将结束。
从20__年初到年尾，我院产房诞生人数__人，自然分娩人数__人，剖宫产__人，难产_人，胎头吸引_人，臀位助产_人，胜利抢救产后出血产妇9例，胎心监护__人，取得了良好的经济效益和社会效益。
在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以仔细严谨的态度和主动乐观的热忱投身于学习和工作中。
在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺当完成了20_年的工作任务。
现就将我本年各方面的表现简要总结如下：一、思想道德、政治品质方面二、专业学问、工作力量方面1、在工作态度方面，我本着“把工作做的更好，乐观圆满的完成本职工作”这样一个目标，在日常工作中，我要求自己仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的伴侣，亲人，能够做到换位思索别人的苦处。
每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓舞产妇，急躁的帮他们了解状况、建立信念;坚持查对制度，做到班班查对，病人床头交接的原则。
2、在力量提升方面，我要求自己严格遵守我院的规章制度，时刻注意学习把握三基(基础理论、基本学问和基本技能)，坚持三严(严厉的态度、严格的要求、严密的方法)。
每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业学问考核工作，让每位助产人员真正把握所学学问。
3、在医疗防范方面，我严格按手术室要求规范产房，按规定做好空气细菌培育，消毒液检测，器械物品细菌培育，强化助产室手卫生。
规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染，无差错事故发生。
三、学习、生活方面我特别喜爱马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。
”在医务工作中，经常会遇到被病人或其家属误会的事情，那种委屈经常会令人难过退缩。
随着工作经受的增长，经受的事情越来越多，现在发觉，反抗委屈的力量也越来越强了。
先兆流产完整病历
纳雍县中医院妇产科入院记录姓名：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131姓名：王玉婷籍贯：贵州性别：女住址：贵州纳雍县沙包乡黄泥田村二组年龄：20岁族别：汉丈夫姓名：卢林玉职业：农民入院时间；2012-10-08-11：00；婚姻状况：已婚记录时间：2012-10-08-12：00。
病史陈诉者：患者本人。
可靠程度：可靠发病节气：寒露主诉：停经16+6周，阴道间断性少量流血3日现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经2012年06月12日。
自测尿妊娠试验（+）。
于3日前无明显诱因出现少许阴道流血，流血呈间断性，色暗红，未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。
无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。
为求诊治，故来本院就诊，门诊B超提示：宫内早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。
病来精神欠佳，睡眠可，大、小便正常。
入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。
既往史：患者既往体健，否认有肝炎及结核病史，否认输血史。
否认地方病。
否认食物及药物过敏史。
2年前行卵巢肿瘤切除术。
个人史：生于原籍，未到过疫区，生活规律，无不良嗜好。
月经婚育史：14岁 2012-3-17，经量适中，色黯红，无血块，痛经（-）。
19岁结婚，孕2产1，配偶体健。
现有1子，身体健康。
家族史：父母健在，弟妹健康，否认家族中有遗传病史。
体格检查T：36.6℃ P：92次/分 R：20次/分 Bp：100/60mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，步入病室，查体合作，问答切题。
全身皮肤粘膜无黄染，出血及斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正无畸形，面色欠润，巩膜无黄染，结膜无充血，色淡红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
口唇色淡红，咽部充血，扁桃体无肿大。
气管居中，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
妇产科教学查房
2011年1月妇产科教学查房记录主要内容:前置胎盘的诊断主持人:潘石蕾副主任医师参加人员:住院医师、研究生、实习生、本科室人员时间:2011年1月20日病例情况记录：孕37周,半夜醒来发现阴道多量流血。
孕2产1,剖宫产一次。
查体:生命体征体温36.8℃，脉搏105次/分，呼吸20次/分，血压90/61mmHg,神志清楚,面色苍白。
腹部检查:子宫软、无压痛、大小与妊娠周数相符,胎头高浮,胎心率170次/分。
病历分析:前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇，尤其是多产妇。
病因目前尚未明确。
可能与以下因素有关：1.子宫体部内膜病变。
2.胎盘面积过大。
3.胎盘异常。
4、受精卵滋养层发育迟缓。
症状:前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
前置胎盘出血前无明显诱因。
初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血自然停止；也有初次即发生致命性大出血而导致休克。
阴道流血发生迟早、反复发生次数、出血量多少与前置胎盘类型有很关。
完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，成为“警戒性出血”。
边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。
部分性前置胎盘初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。
体征:患者一般情况与出血量有关。
大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。
腹部检查：子宫软、无压痛、大小与妊娠周数相符。
由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故胎先露高浮，易并发胎位异常。
反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。
当前置胎盘附着于子宫前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
临产时检查见宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛。
本例患者G2P1,有剖宫产病史,妊娠晚期出现无诱因、无痛性阴道多量流血情况,结合查体,患者有面色苍白、脉搏增快,血压下降等休克表现,诊断前置胎盘较为明确。
临床教学查房记录(模板)
临床教学查房记录承担科室（病区）：产科时间：2015—1-19—10：00 地点: 产科病区记录人：王秋萍教学对象：主管实习生(姓名及学校）:陈佳，韩小薇，赣南医学院2010级其他实习生：陈子馨，曾学健，叶应青，井冈山大学医学院2011级主管住院医师：骆淑娟主查医师(姓名及职称)：梅苏副主任医师其他人员（姓名、职称、职务、科室）姓名：王秋萍职称：主治医师职务：无科室:产科姓名:张焕勤职称：主治医师职务：无科室: 产科姓名：张金瑞职称：住院医师职务:无科室:产科姓名：李小容职称：护士职务：无科室：产科教学查房题目：前置胎盘病例情况（学生汇报资料)：陈佳汇报病史姓名杜小兰年龄27岁；性别:女职业:无主诉:停经30+1周，阴道少量流血1天病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）:已婚育龄女性,孕1产0。
现孕史LMP2014—06—19，EDC2015—03-26，平素月经规则,停经37天查尿HCG阳性,孕1+月出现轻微恶心、呕吐等早孕反应，持续2+月后自行消失，孕期不定期产前检查5次,孕14+4周在光明新区人民医院产检并建册.彩超提示前置胎盘状态，无阴道流血。
未行优生五项、四维彩超、甲功三项、OGTT等检查。
行G6PD、地贫初筛、唐氏筛查等检查正常。
孕27周曾出现“阴道少量出血”在本院门诊予以“保胎灵胶囊”口服保胎治疗。
孕晚期无头晕、眼花，视物模糊，无双下肢水肿等不适.于昨日07:00无诱因出现阴道少量流血,咖啡色,无下腹胀痛、腰酸，无阴道流水等不适，无同房史和外伤史，今日来院,在门诊产检，彩超检查示：完全性前置胎盘，脐带绕颈一周，晚孕,单活胎，超声孕周约30W30D.门诊拟“1。
完全性前置胎盘、先兆早产"收入院.近期无发热感冒等病史，孕期精神好，饮食正常,大小便正常。
孕期体重增加约10kg。
入院情况诊断及治疗方案：查体：T36.7℃ P99次/分 R20次/分 Bp117/70mmHg,发育正常,营养中等，心肺正常，腹隆起如孕7+月大小,双下肢无水肿。
妇科护理业务查房范文(必备10篇)
妇科护理业务查房范文(必备10篇)您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了希望能够帮助到你！。
护理查房的分类：1按查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。
临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查房。
教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。
常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。