妇产科护理查房
(医学课件)产科护理查房
保持专业态度
查房时应保持专业、严谨的态度,严格按照护理规范进行操 作。
在查房过程中,应关注产妇的生命体征、产程进展等情况, 及时发现并处理异常情况。
05
案例分析
案例一:妊娠高血压综合征产妇的护理
总结词
预防并发症、严密监测、及时干预
等。
母乳喂养
指导产妇正确的母乳喂养技巧和 方法,提供必要的支持和帮助。
产后锻炼
鼓励产妇进行适当的产后锻炼, 促进身体康复和体型恢复。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间
选择合适的时间,确保 所有参与查房的医护人
员都能到场。
资料准备
准备好相关的病历资料 、检查结果和护理记录
。
环境准备
确保查房环境安静、整 洁,以便于进行有效的
沟通能力
与产妇及其家属进行有效 的沟通,提高护士的沟通 能力。
应对能力
在紧急情况下,能够迅速 采取有效的应对措施,提 高护士的应对能力。
02
查房内容
产妇基本情况
产妇年龄
评估产妇的年龄是否处于适宜生育的 阶段,考虑高龄产妇可能面临的风险 。
产妇健康状况
家族史
了解产妇家族是否有遗传性疾病,评 估对胎儿的影响。
详细描述
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症,对母婴健康构成威胁。护理查房时应重点关注产妇的生命体征、尿蛋 白情况,评估有无子痫前期症状,并采取措施预防产后出血、胎盘早剥等严重并发症。同时,应指导产妇合理饮 食、适当运动,保持心情舒畅,以降低血压、缓解症状。
案例二:产后抑郁症的预防与护理
总结词
心理支持、家庭参与、早期识别
妇产科护理查房范文记录
妇产科护理查房范文记录(一)一、目的1、通过行政查房,发现问题,确认问题,提出解决问题的对策,提高护理质量和管理水平。
2、通过业务查房,提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态。
3、通过教学查房,提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力。
4、通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行。
二、内容和要求1、行政查房内容(1)查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。
(2)查服务态度、规章制度的执行情况。
(3)查岗位职责落实情况。
(4)查护理记录。
(5)查护理操作。
(6)查病房管理。
(7)查护理安全隐患。
要求(1)护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月抽查五个病区,有重点检查内容及反馈、整改。
(2)科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点检查本科各护理单元的工作。
(3)病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次。
2、业务查房内容(1)分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
(2)查基础护理、专科护理落实情况。
(3)结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。
要求(1)护理部组织每季全院业务查房一次。
(2)病区护士长组织业务查房,一年10次。
(3)科、病区护士长参加医生查房每月4次。
(4)查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录,保存资料。
3、教学查房内容(1)分析典型病例,指导护生运用护理程序。
(2)检查教学计划、教学目标落实情况。
(3)教导或示范护理技术操作。
要求(1)负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。
(2)带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次。
(3)护士长安排护生每月参加护理查房一次。
4、夜查房内容(1)掌握全院重危、抢救病人的情况,认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。
(2)指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。
要求(1)由全院护士长轮流参加,每晚进行,各科室每周至少被查到2~3次。
【图文】妇产科护理查房
讨论
1.孕龄>35周与孕龄<35周的处理原则胎膜早破的病人一般住院待产,孕
龄>35周,终止妊娠;孕龄<35周,力争延长孕龄,控制感染,密切观察纠正羊水过少,可经腹羊膜腔内输液,减轻脐带受压 2.预产期的计算?月份加9或减3,日加7(农历加15) 3.胎膜压力不均见于哪些原因?头盆不称、胎位的异常(臀位、持续枕横位、枕后位) 4.羊膜腔压力增高见于哪些疾病双胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性交 5.胎膜早破的卧位及卧位的适应症?取臀高位,臀部抬高
10~15cm适应:1、头位较高,2、胎位异常,3、羊水过少
6.胎心的正常值? 120~160次/分
7.何谓衔接?胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
8.正常的羊水指数? 8~18cm
9.饮食宣教合理安排膳食,保证各种微量元素和粗纤维的摄取。
以及摄入绿色蔬菜,瘦肉,红枣等食物,预防贫血。
10.感染要观察哪些指标?血象,体温,中性粒细胞百分比,CRP,羊水性状,子宫压痛。
妇产科护理查房范文记录
妇产科护理查房范文记录日期:2024年1月1日时间:上午10:00-11:00地点:妇产科护理病房主任医生:李医生主管护士:王护士查房人:王护士记录人:赵护士患者1:姓名:李XX年龄:32岁孕次:2次产次:1次住院日数:3天主诉:全身乏力、胸闷、气短入院诊断:妊娠期高血压综合征体格检查:血压140/90mmHg,心肺听诊无异常,肢体水肿明显辅助检查:尿蛋白(++++),血常规正常,肾功能正常医嘱:继续给予降压治疗,每天监测血压及尿蛋白,饮食宜低盐低脂。
患者2:姓名:张XX年龄:28岁孕次:3次产次:2次住院日数:2天主诉:阴道流血入院诊断:宫外孕体格检查:阴道出血,不规则阴道流血200ml辅助检查:妇科B超示:双侧附件增大,宫腔内膜脱落,子宫内孕囊消失,诊断为宫外孕医嘱:行紧急手术,术前备血并做好术前准备工作,监测出血量及术前血压。
患者3:姓名:王XX年龄:35岁孕次:4次产次:3次住院日数:4天主诉:恶露增多、体温升高入院诊断:产后感染体格检查:恶露量增多、恶露臭味,体温38.2℃辅助检查:血常规示白细胞计数升高,阴道分泌物培养示产道感染医嘱:给予抗生素治疗,每日监测体温、恶露量,定期更换垫片,加强产后卫生。
患者4:姓名:陈XX年龄:24岁孕次:1次产次:1次住院日数:1天主诉:腹痛、脂肪粪入院诊断:盆腔脓肿体格检查:腹痛明显,左下腹触痛,肠鸣音减弱辅助检查:腹部CT示:左附件区有脓肿形成医嘱:行腹腔镜引流术,术前禁食禁水,留置胃管引流,术后留置尿管。
患者5:姓名:刘XX年龄:30岁孕次:2次产次:1次住院日数:5天主诉:宫缩疼痛、阴道流血入院诊断:宫颈癌晚期体格检查:宫颈触诊呈坚实,宫缩疼痛明显,阴道出血,流血量约300ml辅助检查:宫颈活检示鳞癌,骨盆CT示转移灶多发医嘱:提供病理报告,讨论病情,评估疼痛程度并进行相应措施,加强营养支持。
产科护理查房
建立良好沟通机制
医护人员之间应建立良好 的沟通机制,及时分享经 验和意见,促进团队协作 和持续改进。
落实改进措施
针对制定的改进措施,医 护人员应认真落实,确保 取得实效,不断提高产科 护理水平。
04
案例分享与讨论
Chapter
典型案例介绍
介绍一例妊娠高血压综合征的 病例,包括基本情况、病史、 检查数据和治疗方案等。
介绍一例早产的病例,包括胎 儿状况、母体状况和家庭环境 等。
介绍一例妊娠合并糖尿病的病 例,包括血糖控制、饮食调整 和胎儿监测等。
案例分析与讨论
分析妊娠高血压综合征的病例, 探讨如何诊断、治疗和预防该病
症。
分析早产的病例,探讨如何评估 、预防和治疗早产问题。
分析妊娠合并糖尿病的病例,探 讨如何管理血糖水平、调整饮食
详细描述
产科护理查房的时间安排应当充分考虑产妇和胎儿的生理变化,同时要灵活调整 以应对突发情况。医护人员应当掌握时间管理技巧,根据产程的进展和胎儿的情 况,合理安排查房时间,确保每次查房都能达到预期的效果。
应对突发情况的处理流程
总结词
快速响应、规范处理
详细描述
在产科护理查房中,医护人员需要时刻保持警惕,遇到突发情况时能够快速响应并规范处理。突发情 况可能包括胎儿缺氧、产妇大出血等紧急情况,此时医护人员应当迅速采取措施,确保母婴安全。
产科护理查房
汇报人: 日期:
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 查房后总结 • 案例分享与讨论 • 其他事项
01
查房前准备
Chapter
确定查房目的和计划
明确查房的目的和预期效果,如 提高护理质量、解决患者问题等 。
02
妇产科中医护理查房
CATALOGUE 目录•查房目的•查房内容•中医护理技术在妇产科的应用•妇产科常见疾病的中医护理•中医护理查房的注意事项•总结与展望01查房目的包括年龄、孕产史、家族史、生活习惯等,为后续护理提供基础资料。
了解患者基本信息通过查房及时发现患者的病情变化,如出现异常情况,及时采取相应措施。
观察病情变化了解患者病情评价护理措施的有效性通过查房了解护理措施的实施情况,评价其效果,为后续护理提供依据。
发现护理问题通过查房发现护理过程中存在的问题,及时调整护理方案,提高护理质量。
评估护理效果提高护理质量提升护士的专业技能通过查房,提高护士对妇产科疾病的认识和护理技能,提升其专业水平。
优化护理流程根据查房过程中发现的问题,优化护理流程,提高工作效率。
02查房内容患者基本信息患者姓名、年龄、孕产史、既往病史等基本信息。
护理目标及护理重点。
根据患者情况,制定个性化的护理计划,包括饮食、运动、心理等方面的指导。
护理计划与实施情况护理计划的制定护理效果评估评估指标评估患者的病情状况、生活质量、心理状态等方面的指标。
评估方法采用量表、问卷等方式进行评估,同时结合医生、护士等人员的观察和记录。
患者反馈与建议患者对护理工作的满意度了解患者对护理工作的满意度,收集患者的意见和建议。
患者对护理效果的反馈了解患者对护理效果的反馈,收集患者的意见和建议。
03中医护理技术在妇产科的应用利用中药煎煮产生的蒸汽对产妇进行熏蒸,有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛。
中药熏蒸中药外敷中药内服将中药研磨成粉或制成膏剂,外敷于产妇的患处,可起到消炎、止痛、消肿等作用。
根据产妇的体质和症状,开具中药处方进行内服,可调理身体、促进产后恢复。
030201在耳廓上找到相应的穴位,用针刺激以调节身体功能,缓解疼痛、促进产奶等。
耳针在头部特定区域用针刺激,以改善产妇的情绪和睡眠质量。
头针在身体其他部位刺激穴位,如腹部、腰部等,以缓解产后疼痛和不适感。
正常分娩的护理查房范文
正常分娩的护理查房范文
妇女姓名:
年龄:25岁
产期:3月20日
检查时间:3月20日10:00
一、分娩期产妇的情况
1. 检查妇女的胎位:胎儿处于头下站位。
2. 检查宫口:宫口完全开放,指环大小。
3. 检查胎床情况:阴道内观查无出血,阴道软肿,坚实弹性,无感染反应。
4. 检查动弹情况:宫缩频繁有力,每3-5分钟1次,持续60秒。
阴道内有颈内代痛。
二、分娩期护理措施
1. 动员客户合作分娩,教授正确呼吸技巧。
2. 每30分钟为客户覆盖一次,保持病床及环境清洁干净。
3. 为客户提供温水及冰棒强顺宫缩及解渴,维持水分平衡。
4. 监测胎心率,保证母婴安全。
三、检查结果
产妇处于正常分娩阶段,需要密切监护。
分娩过程中如有任何异常,及时报告医生并采取相应护理措施。
四、护士签名:_________
以上是正常分娩的护理查房范文,记录了分娩期产妇的各项情况和护理要点,供同行参考借鉴。
妇产科子宫内膜炎护理查房范文
妇产科子宫内膜炎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房呢,就是专门来看看子宫内膜炎的护理情况。
子宫内膜炎这事儿可不能小瞧,它就像在女性身体里的一个小捣蛋鬼,影响着咱们患者的健康和生活质量呢。
咱们得好好检查检查护理工作有没有做到位,看看患者还有啥需求,同时也互相学习学习,提高咱们的护理水平。
二、患者基本情况。
这位患者李女士,今年32岁,是个职场女性,平时工作挺忙的。
这次因为下腹疼痛、白带增多而且还有异味,就来咱们这儿看病了。
经过一系列检查,确诊是子宫内膜炎。
她现在人躺在[床号]床上,看起来精神状态不是特别好,毕竟身体不舒服嘛。
她还特别担心这个病会不会影响她以后生育呢,心里压力不小。
三、疾病相关知识回顾。
咱们先简单回顾一下子宫内膜炎这病。
子宫内膜炎啊,就好比子宫内膜这个小房子的墙壁发炎了。
为啥会发炎呢?原因可不少,像李女士这样平时工作忙,身体劳累,抵抗力下降了,细菌就容易趁虚而入。
还有啊,如果做过一些宫腔手术,比如人流之类的,要是术后没护理好,也很容易得这个病。
这病的症状呢,大家都知道了,下腹痛、白带异常是最常见的,有的患者还会发热呢。
要是不及时治疗,就像小火苗不扑灭,它就会越烧越旺,严重的可能会导致不孕,这对女性来说可太可怕了。
四、护理评估。
# (一)生理评估。
1. 生命体征。
咱们先看生命体征,体温是很重要的一项。
李女士刚入院的时候有点低热,37.8℃,这就是身体里有炎症在作祟呢。
血压、心率啥的还算正常,不过咱们也得时刻关注着,毕竟身体是一个整体,牵一发而动全身嘛。
2. 腹部情况。
她的下腹还是有明显的压痛,咱们轻轻按一下,她就皱眉头,这说明炎症还在闹腾。
观察腹部有没有胀气或者肿块之类的也很重要,还好目前没有发现这些情况。
3. 阴道分泌物。
说到白带,那可真是这个病的一个重要信号。
李女士的白带量多,而且颜色有点发黄,还散发着那种难闻的气味,就像坏了的牛奶一样。
这就是细菌在里面捣乱,产生了很多有害物质的结果。
妇产科护理查房总结
妇产科护理查房总结
哇塞,今天来给大家聊聊妇产科护理查房总结呀!就像一场特别的冒险,那可真是充满了各种意想不到的情况和感人故事。
还记得那次,我们走进一间病房,看到新手妈妈小赵,她一脸的疲惫但又满是幸福。
我们问她感觉怎么样,她笑着说:“还好啦,就是有些手忙脚乱的。
”这像不像我们每个人刚接触新事物的时候呀,有点不知所措但又很想做好!我们的护士姐妹们马上详细地给她讲解各种护理知识和技巧,就像给她送上了一份超实用的大礼包。
然后呢,我们又遇到了已经生了二胎的李女士,她可是经验丰富多啦!她还反过来给我们分享一些她的小窍门呢,你说逗不逗!“哎呀,你们这个动作可以再轻柔一点呀。
”她笑着指出我们的一个小细节。
我们一群人恍然大悟,赶紧改进,这就是互相学习嘛!
说到这儿,我真想问问大家,护理查房不就像一个大课堂吗?有老师,有学生,大家一起成长!在妇产科,我们见证了新生命的诞生,那是多么神奇而又美好的时刻!每一个宝宝的哭声都像是在告诉我们,嘿,世界我来啦!
还有那些产妇们,她们有的紧张,有的坚定,就像一朵朵不同姿态的花朵。
我们要做的就是精心呵护她们,让她们能安心地度过这个特殊时期。
妇产科护理查房呀,真的是责任重大又超级有意义!
我觉得,妇产科护理查房就是我们医护人员的舞台,我们要用爱和专业去演绎每一场精彩,让每一位妈妈和宝宝都能感受到关爱和温暖!这就是我的看法,你们觉得呢?。
妇产科宫外孕护理查房(护理部)
主诉及现病史
主诉
停经38天,下腹隐痛及肛门坠胀感,阴道少量流血
现病史
患者自诉停经38天,下腹隐痛及肛门坠胀感,阴道少量流血,无晕厥及休克, 无恶心、呕吐、腹泻等不适症状。患者曾行输卵管造影检查,诊断为左侧输卵 管妊娠。
既往史及孕产史
既往史
无慢性疾病史,无药物过敏史。
孕产史
患者曾生育一胎,现孩子已成年。否认人流及药流史。
实验室检查
血常规
检查红细胞、血红蛋白、 血小板等指标,以评估患 者是否有贫血或出血倾向 。
尿常规
检查尿液中是否有红细胞 、白细胞等异常成分,以 判断是否有尿路感染或其 他泌尿系统疾病。
生化检查
了解肝功能、肾功能、电 解质等生化指标,以评估 患者的整体健康状况。
影像学检查
B超
通过B超检查可以观察子宫、附件 、盆腔等部位的情况,判断是否 有宫外孕或盆腔内其他病变。
处理措施
遵医嘱给予抗生素治疗;鼓励患者多饮水以降低体温;做好 心理护理。
06 出院指导及随访
出院时健康教育
1 2
饮食指导
建议高蛋白、高维生素、易消化的饮食,避免辛 辣、油腻食物。
休息与活动
适当休息,避免剧烈运动,逐渐恢复日常活动。
3
心理支持
提供心理支持,鼓励积极面对疾病,减轻焦虑和 恐惧。
定期随访和复查安排
02 临床检查与诊断
体格检查
01
02
03
生命体征
检查患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征,以评估患者的整体健 康状况。
腹部检查
观察腹部有无压痛、反跳 痛、肌肉紧张等表现,以 判断是否出现腹腔内出血 或炎症。
盆腔检查
进行阴道、宫颈等部位的 触诊,检查是否有阴道流 血或宫颈举痛等异常表现 。
妇产科护理查房
②部分性前置胎盘:子宫颈内口部分为胎 盘所覆盖。
③边缘性前置胎盘:胎盘的边缘恰位于子 宫颈口旁。
第34页/共40页
病因
目前原因尚不清楚,常与如下因素有关: 1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当
受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到 子宫下段。 2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子 宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。 3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能 覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。 4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。
前置胎盘的预防
1、避免搬重物:怀孕中后期,生活细节要 多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危 险发生。
2、视情况暂停性行为:如有出血症状或进 入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较 轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的 性行为或压迫腹部的动作。
第37页/共40页
3、有出血应立即就诊:有出血症状时,不 管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的
P6:自理能力缺陷:与手术束缚 及切口有关
I1:将病人日常用品放在伸手可及之处。 I2:加强病房巡视每半小时一次,发现病人所需及时给予帮助。 I3:协助患者完成日常生活护理。 I4:允许家属陪伴。
第16页/共40页
P7:知识缺乏:缺乏术后饮食、 活动相关知识
I1:协调去枕平卧,嘱禁食水6小时,协助活动双下肢。 I2:术后6小时,指导床上翻身活动,进食无糖免奶流质饮食。 I3:尿管拔除后鼓励床边活动。 I4:排气后指导进食半流质饮食。
妇产科护理查房范文
妇产科护理查房范文妇产科护理查房是指护士长或主治医师带领护理人员对病房内的产妇进行全面的查房工作,以确保产妇的身体健康和生产过程的顺利进行。
护理查房是妇产科护理工作中非常重要的一环,下面将就妇产科护理查房的内容和要点进行详细介绍。
首先,在进行护理查房时,护士长或主治医师应该按照规定的时间和频率进行,一般来说,产妇在产后24小时内,每2小时查房一次;产后24小时至72小时内,每4小时查房一次;产后72小时后,每日查房一次。
在查房时,首先应该了解产妇的一般情况,包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化情况,以及产后出血、恶露排出情况等。
同时,还应该了解产妇的饮食、排尿、排便、伤口愈合情况等,以及产妇的心理状态和家属的陪护情况。
其次,在进行护理查房时,护士长或主治医师应该对产妇的护理措施进行检查,包括产妇的卧床护理、饮食护理、个人卫生护理、伤口护理等。
同时,还应该对产妇的药物使用情况进行检查,包括输液、口服药物、外用药物等,以及对产妇的疼痛评估和疼痛缓解措施的执行情况进行检查。
在检查护理措施时,应该重点关注产妇的高危因素,包括产后出血、感染、血栓形成等,以及对高危因素的预防和处理措施的执行情况。
最后,在进行护理查房时,护士长或主治医师应该对产妇的教育和指导进行检查,包括产妇的产后恢复指导、哺乳指导、新生儿护理指导等。
同时,还应该对产妇的家属进行健康教育和心理支持,以便产妇和家属能够正确理解和配合医疗护理工作。
在进行教育和指导时,应该根据产妇和家属的实际情况和需求进行个性化的指导,以提高指导的有效性和实用性。
综上所述,妇产科护理查房是妇产科护理工作中非常重要的一环,通过对产妇的全面查房,可以及时了解产妇的病情变化和护理效果,以及对产妇和家属进行及时有效的教育和指导,从而提高产妇的护理质量和生活质量,促进产妇的早日康复。
因此,护理人员在进行护理查房时,应该认真负责,做到全面细致,确保每一位产妇都能够得到及时有效的护理服务。
妇产科护理业务查房记录本
4、查房要围绕新技术、新业务的开展,注重经验教训的总结,突出与护理密切相关的问题。通过查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高,同时能够解决临床实际的护理问题。
5、查房可采用多种形式,如个案护理、危重疑难病例的护理总结。
P5知识缺乏:缺乏妊娠期高血压疾病及早产儿方面的相关知识。
需 查 房
解决问题
向孕妇讲解妊高症及双胎、早产儿相关知识
查房指导
1、讨论及相关知识提问
定义
妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。
妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一
护理诊断
1知识缺乏 与知识缺乏有关
2焦虑与恐惧 与对肿瘤的恐惧和担心治疗与预后的效果有关
3睡眠形态的紊乱 与环境改变及担心手术有关
需 查 房
解决问题
1向病人及家属宣教疾病相关知识。
2 告知病人手术必要性及手术相关知识。
查房指导
1、讨论及相关知识提问:
2、对护理质量、护理措施的评价:
通过大家细心,耐心,认真的护理,应加强对子宫肌瘤知识
:孕8月余,不规则腹痛3小时余。
入院诊断:1.孕35周+6天G4P1双胎先兆早产2.疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。
检查:BP150\100mmhg 双下肢水肿+ 尿蛋白++ 宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数113mm 一横位(双顶径81cm股骨长61cm,一头位(双顶径89cm 股骨长68cm)
妇产科疾病护理查房范例
妇产科疾病护理查房范例背景妇产科疾病是指妇女在怀孕、分娩、产后以及生殖器官疾病等方面出现的问题。
在妇产科护理工作中,护士需要进行全面的查房,了解患者病情,及时给予有效的治疗和护理措施,以促进患者的康复和健康。
查房的目的查房的目的是为了了解患者的病情和护理情况,包括患者的身体状况、病情变化、治疗效果、护理措施等,从而及时调整治疗方案和护理措施,提高护理质量,确保患者的安全和舒适。
妇产科疾病护理查房步骤一、了解患者基本情况在进入患者病房之前,需要先了解患者的基本情况,包括患者的姓名、年龄、诊断疾病、入院时间、主要症状、治疗方案以及护理措施等。
二、观察患者一般情况观察患者的神志、精神状态、表情、语言交流等,以及是否有患者的口唇发绀、呼吸急促、面色苍白等现象,判断患者病情的变化和严重程度。
三、观察患者生命体征观察患者的生命体征,包括体温、血压、呼吸频率、心率等,了解患者身体状况的稳定性,及时发现病情变化。
四、检查病情变化和治疗效果检查患者的治疗效果和病情变化,包括患者的病情稳定性、是否存在新的症状、治疗方案的有效性等。
五、了解患者的护理需求了解患者的护理需求,包括患者饮食、排泄、休息、感染等方面的情况,以及护理措施的效果和改进方案等。
六、与医生和其他护理人员协调查房的过程中需要与医生和其他护理人员及时沟通和协调,了解患者病情和治疗方案的变化,并及时调整护理计划。
妇产科常见疾病护理查房注意事项一、流产流产是妇女在妊娠22周以内自然或非自然的失败。
在查房时要注意观察患者的出血量、疼痛程度、体温、阴道分泌物等情况,及时了解患者病情变化和治疗效果。
二、产前期和分娩期产前期主要要注意观察患者的子宫收缩情况、胎膜破裂、先兆临产等情况,分娩期要观察患者的疼痛程度、胎儿出生情况、母婴情况等。
三、产后期产后期主要要关注患者的子宫收缩情况、分泌物情况、乳房情况以及精神抑郁等问题,及时给予护理和指导。
四、妇科疾病妇科疾病包括盆腔炎、卵巢囊肿、宫颈糜烂等,查房时要注意观察患者的症状变化、检查结果等情况,及时调整治疗方案和护理措施。
妇产科子宫内膜炎护理查房范文
1. 问题分析。
子宫内膜发炎了,就像皮肤破了发炎会疼一样,子宫里面也在疼,而且这种疼痛还会时不时地提醒患者自己生病了。
2. 护理措施。
指导患者采取舒适的体位,比如半卧位。这个姿势就像让身体的器官都能松口气一样,可以减轻腹部的张力,从而缓解疼痛。还可以给患者用热水袋热敷下腹部,不过要注意温度,别把患者给烫着了,就像抱着一个温暖的小火炉,但又不能太烫,这样能促进局部血液循环,减轻疼痛。如果疼痛实在难忍,就得告诉医生,看看是不是需要用止痛药了。
2. 腹部情况。
下腹部压痛明显,尤其是在子宫的位置,就好像那里被人重重地打了一拳,轻轻一按患者就喊疼。
# (二)心理评估。
患者现在心理状态可有点糟糕。一方面是身体不舒服,整天被疼痛和发热折磨着;另一方面呢,她很担心这个病会不会影响以后生育。她总是愁眉苦脸的,对自己的病情充满了担忧,就像一只迷失在黑暗中的小羊羔,特别无助。
五、护理效果评价。
# (一)体温。
经过我们的护理,患者的体温逐渐下降了,现在已经接近正常范围了。这就像小火炉的火慢慢熄灭了一样,说明我们的降温措施很有效哦。
# (二)疼痛。
患者的疼痛也减轻了很多。现在下腹部压痛没有那么明显了,她自己也说感觉舒服多了。就像那个在肚子里捣乱的小恶魔被我们赶走了一部分。
# (三)知识掌握情况。
# (二)现病史。
患者入院前就开始有下腹部疼痛,而且是那种持续性的隐隐作痛,就像有个小恶魔在肚子里捣乱一样。同时还伴有发热,体温最高达到了[具体体温数值],这就像身体里在进行一场小火炉燃烧。阴道分泌物也增多了,颜色还不正常,有点发黄,而且气味难闻,这可让患者特别难受。
# (三)既往史。
患者既往身体还不错,没有什么特别严重的疾病,就是平常有点小感冒之类的,吃点药就好了。不过她之前做过一次人流手术,这可能是这次子宫内膜炎的一个诱发因素呢。就像一个小伤口,没有好好护理,结果就发炎了。
妇产科护理查房病
03
护理方案与实施
妇产科护理查房病例
• 病例介绍 • 护理查房过程 • 护理方案与实施 • 病例分析与讨论 • 妇产科护理前沿进展
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名:张女士 年龄:35岁
婚姻状况:已婚
患者基本信息
01
职业:公司职员
02
文化程度:本科
03
04
家庭住址:XX市XX区XX路 XX号
联系电话:138-XXXX-XXXX
查房后的总结与建议
总结病情
根据观察和交流情况,总结患 者的病情状况、护理问题及需
求等。
制定护理计划
根据总结情况,制定针对性的 护理计划,明确护理措施和目标。
反馈沟通
将查房结果及时反馈给医生、 患者及家属,就护理计划与患 者及家属进行沟通,取得理解 和配合。
持续改进
定期评估护理效果,根据实际 情况调整护理计划,持续改进
准备用物
根据查房目的准备相关用 物,如听诊器、血压计、 护理记录单等。
查房中的观察与交流
观察病情
观察患者的生命体征、症 状表现等,了解病情变化 情况。
交流沟通
与患者及家属进行交流, 了解患者需求、心理状态 及认知情况,评估患者及 家属的认知程度。
检查操作
根据查房目的进行相关检 查或操作题2:预防感染。
护理挑战1:如何准确评估 胎儿宫内状况,确保母婴
安全。
护理挑战3:如何提供有效 的心理支持与疏导,缓解
患者焦虑情绪。
02
护理查房过程
查房前的准备
01
02
03
了解患者基本情况
查阅患者病历资料,了解 病情、治疗情况、检查结 果等基本信息。
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b. 术晨消毒外阴,留置尿管,夹住管口,用无菌纱布包裹,固定于阴阜以下部位,有条件时可用气囊导尿管接一次性尿袋,有利于固定及更换。
c. 全子宫切除术者,术前3日起,用1:5000呋喃西林液或其他消毒液擦洗阴道,1次/日,2. 通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式强化疾病知识,加深记忆。
(8)哺乳期妇女应注意休息,保持精神愉快,增强全身抵抗力,以减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。
内 容目 标实施方法
2.妊娠期高血压疾病态度目标:尊重患者,态度和蔼,保证患者安全。 知识目标:
1.说出妊娠期高血压疾病的概念和典型临床表现。
[提示]妊娠期高血压疾病是孕妇特有的全身性疾病,多发生在妊娠20周以后至产后24小时内,主要特征为水肿、高血压、蛋白尿,严重时发生抽搐、昏迷,
2. 提出妊娠期高血压疾病常见的护理诊断。
3. 能正确判断各类实验室检查结果和临床意义。
4. 进行有效的心理护理。
5. 能对妊娠期高血压疾病患者的饮食、用药、心理等方面进行健康教育。
6. 完成护理病历1份。
内 容目 标实施方法
3.子宫肌瘤
4.卵巢肿瘤态度目标:尊重患者,态度和蔼,注意保护性医疗措施。 知识目标:
(3)定期开展防癌普查工作,30岁以上妇女每年
进行一次妇科检查。
(4积极防治妇科慢性病变,减少或消除致癌因素。
技能目标:
1.说出患者简要病情。
2.提出常见护理诊断。
3.主动与患者沟通,了解心理需求,进行有效的心理护理。
4.能进行健康教育。
5.完成护理病历1份。
(2)临产开始的标志:有规律的且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒以上,间歇5~6分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
4. 阐述产程分期及各期的护理要点。
[提示]
分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。
(1)第一产程(宫颈扩张期):从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全,初产妇约需11~12小时,经产妇约需6~8小时。
d.监测患者的生命体征及精神变化。
4.说出静脉输入硫酸镁时的注意事项。
[提示]
应用硫酸镁时,要严密观察中毒症状(呼吸、心跳的抑制,甚至心跳骤停而死亡), 应遵循以下要求:
(1)严格掌握用量及给药的速度:
静脉给药:首次负荷剂量用25%硫镁16ml
溶于25%葡萄糖液10ml中,缓慢静脉注射(不少于5分钟),继之25%硫酸镁60ml溶于10%葡萄糖液1000ml中作静脉滴注,进药速度要慢,1~2g/h,控制滴速15~30滴/分,一般每日总量不超过20g。
a. a.将留置尿管以无菌橡皮管固定于床下无菌瓶内,保持通畅,记录尿量、颜色、性状,一般手术后次晨拔除导尿管,全子宫切除术留置导尿管48小时。 b. b.巨大卵巢肿瘤或有大量腹水者,手术后放置腹部的沙袋于12小时后去除。 c. c.患者未下床前,擦洗外阴1~2次/日
d. d.一般在手术后第7天拆除切口缝线,张力缝线可在术后2周拆除。
B.恶性卵巢肿瘤:浆液性囊腺癌、黏液性囊腺瘤及未成熟畸胎瘤。
c. 卵巢瘤样变(非赘生性肿瘤):卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿及多囊卵巢等。
3. 说出了宫肌瘤、卵巢肿瘤的护理要点。
4. 说出恶性卵巢肿瘤患者化疗前后护理要点。
5. 叙述妇科肿瘤手术前准备、手术后护理要点。
[提示]
(1)术前准备:
3. 在教师指导下独立完成护理评估,提出护理诊断,教师进行评价。针对护理诊断,讨论相关因素和拟采取的护理措施。
4. 教师可让学生简要说出妇产科肿瘤患者的健康教育要点,然后予以评价。 术晨用1:1000硫柳汞酊纱球彻底擦洗阴道,洗后用窥阴器扩开阴道,擦干积液,再以1%甲紫涂布宫颈及阴道穹隆部。
(2)术后处理:
(2)第二产程(胎儿娩出期):从子宫颈口开全到胎儿娩出,初产妇约需1~2小时,经产妇约需数分钟至1小时。
(3)第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出到胎盘娩出,需5~15分钟,一般不超过30分钟。
5. 说出胎盘剥离的征象。1. 通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习知识目标内容。
2. 让学生先观看教师在分娩全程中的工作,指出分娩中的配合要点。
重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24小时或(++);血肌酐>106μmol/L;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白 ≥300mg/24小时;高血压孕 妇孕20周前突然尿蛋白增加, 血压进一步升高或血小板< 100×109/L。 妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或20周后首次诊断高血压 并持续到产后12周后。
(5)乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空,应局部热敷并用吸奶器将乳汁吸出,直至硬结消散为止。
(6)每日至少用温水洗浴乳房两次,这样不仅有利于乳房的清洁卫生,而且能增加悬韧带的弹性,从而防止乳房下垂。
(7)乳罩选戴松紧合适,令其发挥最佳提托效果。哺乳期不要过长。孩子满10个月,即应断奶。注意婴儿口腔卫生,如有乳头破损,要停止喂奶及时治疗。
3.说出中度妊娠期高血压疾病及子病患者的护理原则。1.通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习相关内容。
2.在教师指导下独立完成护理体检,提出护理诊断,书写护理病历。教师可对护理诊断的准确性予以重点评价,让学生说出相关因素和护理对策。
3.在教师指导下观察药物疗效和不良反应。
4.经常巡视病房,教师随时提问学生对实际病例的掌握情况。发现病情变化,让学生主动观察并参加与抢救。
利尿等药物
d.加强巡视,密切观察病情变化:记出入液量,定时听胎心、测血压,重视患者的自觉症状。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等,立即与医师联系,配合抢救措施。
e.定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量,准确称取体重,重复眼底检查以了解治疗效果。
f.终止妊娠:经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者,应权衡利弊动员引产。
实施方法
1.正常分娩态度目标:语言亲切,耐心,严肃,责任感强。
知识目标:
1. 描述分娩的概念及影响分娩因素。
[提示] 决定分娩的因素:产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。
2. 说出正常胎心次数。
3. 说出先兆临产及临产开始的标志。
[提示]
(1)先兆临产:①子宫不规则收缩;②胎儿下降感;③见红。
5. 主动与产妇沟通,适时进行心理护理。
6. 健康教育内容具体,指导性强,包括母乳喂养。
[提示] 产妇乳房护理及母乳喂养护理:
(1)正常产妇产后半小时即可开始哺乳,这样可刺激乳房,使乳汁早期分沁。在哺乳前,产妇应先洗手,然后将乳头和乳晕清洗干净,再用软毛巾擦干后哺乳。
(2)根据具体情况选择正确的喂奶方式,一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要随时
(2)用药前或持续静滴期间,检测膝反射是否存
(3)呼吸不少于16次/分。
(4)尿量不少于25ml/h(或600ml/d)
(5)备有解毒作用的钙剂。
如有中毒症状出现时,应立即停止用药,并给10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。
5.了解患者的心理需求。
技能目标:
1. 对患者病情作出初步判断。
1. 说出子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床表现特点。
2. 叙述子宫肌瘤、卵巢肿瘤的临床分类。
[提示]
(1)子宫肌瘤的临床分类:多数长在子宫体部,根据与子宫肌壁的关系可分为三种:
① 肌壁间肌瘤,最常见。
② ②浆膜下肌瘤。
③ 黏膜下肌瘤。
(2)卵巢肿瘤的临床分类:
a. 良性卵巢肿瘤:浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤及成熟囊性畸胎瘤(又称皮样囊肿)。
[提示]
(1)重度妊娠期高血压疾病护理原则:
a.卧床休息:提倡左侧卧位有利于增加尿量,亦
有助于改善子宫胎盘的血液循环。
b.饮食指导:提供高蛋白、多维生素、低脂肪低盐食物,保证足够的铁和钙剂,除非全身浮
肿,一般不严格限盐,但应避免摄取过多的盐腌食品
c.药物治疗:按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、
(3)阴道有少量血液流出。
(4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时,子宫体上升而脐带不回缩。
6.列出产妇健康教育要点。
技能目标:
1.针对产程各期进行护理评估,列出主要护理诊断。
[提示]
(1)疼痛:与子宫收缩有关。
(2)舒适的改变:与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。
(3)有受伤的危险:与会阴保护不当,接生手法不当有关。
甚至造成母子死亡。
2.描述妊娠期高血压疾病的临床分类。
[提示]
妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。
子痫前期
轻度:BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。
哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头,每次哺乳后,用手轻轻
托起乳房按摩10分钟。
(3)如有乳头凹陷者,应在乳房充盈之前,用手不断地将凹陷的乳头向外牵拉。