电力安全施工作业A票

电力安全施工作业票A格式

鄂州电力有限责任公司（光源分公司）

发出联电力安全施工作业票A

编号：201511001 工程名称新建长港黄金湖台区、

计划施工时间2015年11月7日7时00分至2015年11月13日16时00分

施工班组（队）湖北宇通劳务施工

队

施工人数12人

作业地点长港镇黄金湖2组作业内容及部位立杆、安装金具开工时间完工时间

主要风险：

作业过程预控措施及落实：

是否1. □□

2. □□

3. □□

4. □□

5. □□

6. □□作业分工：

作业前检查

是否施工人员着装是否规范、精神状态是否良好□□施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□□现场所使用的工器具是否完好且符合技术措施要求□□是否编制技术安全措施□□施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□□施工人员对工作分工是否清楚□□各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□□预控措施是否明白□□

备注：

作业人员签名：

工作负责人：审核人（技术、安全）：

安全监护人：签发人（施工队长）：

签发日期：

每日开工、收工时间及现场安措情况

开工时间现场安措情况工作负责人收工时间现场安措情况工作负责人