工伤待遇仲裁申请书
工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新5篇
工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新5篇第1篇示例：【工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新】尊敬的劳动仲裁委员会：我是一名在某工厂工作的劳动者，于某年某月某日在工作中不慎受伤。
经过医生诊断，确认为工伤并需要治疗。
在此，我向劳动仲裁委员会提交工伤赔偿劳动仲裁申请书，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。
详细情况如下：1.事发经过：我是在某年某月某日下班时间，在工作间清洁卫生过程中不慎摔倒，导致腰部受伤。
我当时立即得到同事的帮助，并被送至附近医院进行治疗。
2.医疗情况：经医生诊断，我的伤情严重，需要进行进一步的治疗和康复。
根据医院的医疗费用明细，共计费用为XXX元。
3.工伤认定：根据《劳动法》和《工伤保险条例》，我所遭受的伤害应当被认定为工伤。
工厂应当承担相应的工伤赔偿责任，包括医疗费、住院补助、伤残津贴等。
4.赔偿要求：根据相关法律规定，我要求工厂支付我的医疗费用、住院补助费用、伤残津贴以及相关的康复费用。
希望劳动仲裁委员会能够给予支持和帮助，保障我的合法权益。
5.证据材料：我已经准备了相关医院诊断书、治疗发票、工伤认定书等证据材料，可供劳动仲裁委员会查阅。
我希望劳动仲裁委员会能够尽快受理我的申请，依法处理并作出公正的裁决。
谢谢！此致敬礼申请人：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上就是关于工伤赔偿劳动仲裁申请书范本最新的内容。
希望能对需要的朋友有所帮助。
第2篇示例：工伤赔偿劳动仲裁申请书尊敬的劳动仲裁委员会：我是某公司的一名员工，我在工作时不慎受伤，经医院诊断为工伤。
但是公司并未及时给予我相应的工伤赔偿，因此我特向劳动仲裁委员会申请劳动仲裁，请求对公司进行工伤赔偿。
根据《劳动合同法》和相关规定，公司在员工工作期间发生工伤时，应及时提供必要的医疗救治和支付相应的工伤赔偿。
然而公司未能履行这一义务，导致我受伤后无法得到及时治疗，给我的身体和生活造成了一定的影响。
鉴于上述情况，我特向劳动仲裁委员会请愿：1. 要求公司立即支付我应得的工伤赔偿金；2. 要求公司承担相应的医疗费用和康复费用；3. 要求公司承担我因工伤而导致的其他损失，如误工补偿等。
工伤鉴定及仲裁申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的劳动能力鉴定委员会/仲裁委员会：我是（申请人姓名），身份证号码：（身份证号码），性别：（性别），出生年月：（出生年月），民族：（民族），住址：（住址）。
因（事故发生单位名称）在我单位工作期间发生工伤事故，现根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，特向贵委员会提出工伤鉴定及仲裁申请。
一、事实与理由1. 事故发生经过（1）事故发生时间：（事故发生时间）（2）事故发生地点：（事故发生地点）（3）事故发生原因：（事故发生原因）（4）事故发生后，我单位及时组织救治，并按规定向当地社会保险行政部门报告。
2. 事故发生后情况（1）事故发生后，我单位积极配合相关部门进行调查，并按规定向当地社会保险行政部门提交了相关材料。
（2）我单位已为申请人支付了医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费等费用。
（3）我单位已按照相关规定，为申请人办理了工伤保险待遇。
3. 申请人受伤情况（1）事故发生时，申请人正在（工作内容）。
（2）事故发生后，申请人被诊断为：（受伤部位及诊断结果）。
（3）申请人目前治疗情况：（治疗情况及治疗效果）。
4. 申请人要求（1）请求贵委员会依法对申请人受伤情况进行工伤鉴定。
（2）如鉴定结果为工伤，请求贵委员会依法裁决申请人应享受的工伤保险待遇。
二、证据材料1. 申请人身份证复印件2. 申请人劳动合同复印件3. 申请人工资支付证明4. 事故发生证明材料5. 申请人就医证明材料6. 申请人治疗费用发票7. 申请人治疗期间生活补助费、交通食宿费等相关费用证明8. 其他相关证明材料三、请求事项1. 请求贵委员会依法对申请人受伤情况进行工伤鉴定。
2. 如鉴定结果为工伤，请求贵委员会依法裁决申请人应享受的工伤保险待遇。
四、仲裁费用申请人已按规定缴纳仲裁费用。
特此申请。
申请人：（签名）联系电话：（联系电话）日期：（申请日期）附件：1. 申请人身份证复印件2. 申请人劳动合同复印件3. 申请人工资支付证明4. 事故发生证明材料5. 申请人就医证明材料6. 申请人治疗费用发票7. 申请人治疗期间生活补助费、交通食宿费等相关费用证明8. 其他相关证明材料注：本申请书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
劳动工伤仲裁申请书(通用20篇)
劳动工伤仲裁申请书(通用20篇)劳动工伤仲裁申请书(篇1)关于劳动合同_____申请书范文劳动合同_____申请书申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日生，身份证号码_________，住唐山市_________，电话_________ 被申请人：河北_________有限公司地址：唐山市_________法定代表人：_________电话：_________申请要求1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的`双倍工资;4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。
_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。
现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。
在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三，《_____》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。
工伤仲裁申请书(精选5篇)
关于工伤仲裁申请书〔精选5篇〕关于工伤仲裁申请书〔精选5篇〕工伤仲裁申请书1申请人：吉__，男，____年8月12日生，汉族。
工作单位：__省__县__公司。
用工性质：聘任制。
住址：__省__县大槐树镇李堡村.被申请人：_省__县__公司地址：__省__县劳动仲裁恳求事项:1、恳求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、恳求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
详细如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。
经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。
被申请人对申请人的伤势进展了治疗及护理，同时认定为工伤。
在被申请人的组织下，申请人于___年1月经榆次市劳动才能鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能按照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,恳求支持申请人的恳求！申请人：日期：工伤仲裁申请书2申请人：杨某，男，汉族，____年2月2日出生，驾驶员，身份证号：320703____0202____，住连云区宿城乡宝山村宝山组_号，被申请人：连云港宁海__建材，住连云港市宋跳工业区振兴路_号。
法定代表人：徐__。
恳求事项：1、恳求被申请人为申请人补办____年3月至劳动终止日的社会保险。
2、恳求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。
事实与理由：申请人于____年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，____年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路穿插路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。
申请工伤仲裁申请书最新8篇
申请工伤仲裁申请书最新8篇在当下社会中很多人都会使用到申请书的，申请书是我们平时的工作或学习中接触较多的应用文体，本店铺今天就为您带来了申请工伤仲裁申请书最新8篇，相信一定会对你有所帮助。
申请工伤仲裁申请书篇1申请人：XXXXXX，男，___生，汉族，身份证：___住址：湖南省常宁市___号电话：___被申请人：XXX市___办公设备厂住所：__市天河区___工业区法定代表人：___电话：___诉讼请求事项1、确认双方于20XX年8月20日至20XX年XX月XX日期间存在劳动关系。
2、支付于20XX年9月20日至20XX年XX月XX日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。
3、支付20XX年8月20日至20XX年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。
4、支付20XX年8月20日至20XX年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。
5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。
6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;7、支付住院期间的伙食费735元。
8、支付停工留薪期间的工资2200元。
9、支付一次伤残补助金16348.5元。
10、支付一次伤残就业补助金10899元。
11、支付一次工伤医疗补助金2724.75元。
第2-11项合计140943.1元。
事实和理由申请人于20XX年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，20XX年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。
在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。
20XX年8月20日至20XX年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。
每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。
工伤后仲裁申请书7篇
工伤后仲裁申请书7篇（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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申请工伤申请书模板5篇
申请工伤申请书模板5篇书写申请书是为了可以达到自己的述求，具体的内容应该怎么写呢，现如今的社会环境中，越来越多的文本被启用，申请书就是其中之一、本店铺今天就为您带来了申请工伤申请书模板5篇，相信一定会对你有所帮助。
申请工伤申请书篇1劳动争议仲裁申请书申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：XXXXX。
联系电话：XXXXXXX被申请人：XXXX公司住址：XXXXXXX，电话：XXXXX法定代表人：XXXX请求事项：一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20XX年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元（1740元X2月）。
二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。
主要包括以下几项：（一）其中工伤医疗补助金39886（14月X2849元）。
（二）伤残就业补助金38976（80元X21.75天X0.7X32月）。
（三）伤残补助金22620元（80元X21.75天X13月）。
（四）请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元（12月X1740元）。
（五）请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。
其中护理费80元X50＝4000元，伙食补助50元X0.7X50天＝1750元、（六）交通费用20XX元。
（七）康复费用40000元。
事实和理由：申请人于20XX年2月10日开始为被申请人提供劳动。
劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。
发生争议的事实：20XX年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。
工伤劳动仲裁申请书范本专业版7篇
工伤劳动仲裁申请书范本专业版7篇第1篇示例：工伤劳动仲裁申请书范本尊敬的劳动仲裁委员会：根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》的相关规定，我作为劳动者，特向贵机构申请工伤劳动仲裁，希望能够得到公正的裁决。
一、基本事实和理由我于（具体时间）在（用人单位名称）工作，经济状况较为困难，但由于家庭生活支出压力较大，我仍坚持每天辛勤劳动，为公司创造了一定的效益。
在（具体时间）的某个工作日，发生了一起严重的工伤事故。
当时，我正执行公司安排的具体工作，并按照规定操作设备。
但由于公司安全措施不到位，导致事故发生，我的工作场所出现了安全隐患。
由于公司未能保障我的基本生命安全，我在工作中受伤严重，导致了身体的损伤和经济的损失。
经过医院诊断和鉴定，我的伤势为工伤，需要长期治疗和康复。
在此期间，我无法正常工作，也造成了一定的经济损失。
我向公司提出了工伤认定申请，但公司一直推诿和拖延，没有给予合理的赔偿和协助。
基于此，我特向劳动仲裁委员会提起诉讼，希望能够得到公正的处理。
二、请求1、请求工伤认定为有效。
根据《工伤保险条例》的相关规定，我在工作过程中受伤，应当被认定为工伤。
希望贵委员会能够对此事进行审核和确认，并作出合理的裁决。
2、请求给予合理的赔偿。
由于公司的疏忽和管理不善，导致了我在工作中受伤。
希望公司能够承担相应的责任，对我的医疗费、康复费、误工费等进行合理的赔偿，并确保我能够得到及时的治疗和照顾。
3、请求恢复工资待遇。
由于工伤导致我无法正常工作，造成了一定的经济损失。
希望公司能够恢复我在工作中的工资待遇，以保障我的基本生活权益。
三、证据1、医院诊断报告。
附上医院对我的工伤伤势的诊断和鉴定报告。
2、事故调查报告。
附上公司对事故的调查和责任认定报告。
3、工资单和相关证据。
附上我在公司工作期间的工资单和相关证据。
四、附言希望劳动仲裁委员会能够认真审核我的申请，对公司的违法行为进行严厉处理，保护劳动者的合法权益和社会公平正义。
工伤劳动仲裁申请书模板(3篇)
第1篇申请人：（姓名）性别：（男/女）年龄：（岁）民族：（民族）住址：（详细住址）联系电话：（电话号码）被申请人：（单位名称）法定代表人：（法定代表人姓名）职务：（职务）住所地：（单位详细地址）申请事项：1. 请求仲裁委员会依法确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。
2. 请求仲裁委员会依法确认申请人在工作中受伤，属于工伤。
3. 请求仲裁委员会依法裁决被申请人承担申请人的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等各项工伤待遇。
4. 请求仲裁委员会依法裁决被申请人承担申请人因工伤发生的其他合理费用。
5. 请求仲裁委员会依法裁决被申请人承担仲裁费用。
事实与理由：一、事实经过申请人于（入职日期）进入被申请人单位工作，担任（职务）一职。
在工作中，申请人因（事故原因）导致（受伤部位）受伤。
事故发生后，申请人被送往（医疗机构名称）进行治疗，诊断为（疾病名称）。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，申请人认为其受伤应属于工伤。
二、被申请人责任1. 被申请人在申请人入职时未与申请人签订书面劳动合同，违反了《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定。
2. 被申请人在申请人受伤后，未按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，及时为申请人申请工伤认定，导致申请人权益受损。
3. 被申请人在申请人受伤期间，未按照规定支付申请人工资及各项待遇，违反了《中华人民共和国劳动法》的相关规定。
三、法律规定1. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条第一款规定：“职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。
”2. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条规定：“用人单位未与劳动者签订书面劳动合同的，应当自用工之日起一个月内补签书面劳动合同；逾期不补签的，应当向劳动者支付二倍的工资。
”3. 根据《中华人民共和国劳动法》第五十三条规定：“用人单位应当依法为劳动者缴纳工伤保险费，劳动者因工伤发生的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等费用，由工伤保险基金支付。
仲裁工伤赔偿款申请书精选3篇
仲裁工伤赔偿款申请书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
申请人：*******，男，汉族，**年**月**日出生身份证号：******工作单位：********住址：********电话：******被申请人：********地址：********法定代表人：*******电话：******仲裁恳求：******裁决被申请人支付工伤待遇共计******元。
工伤鉴定申请人为**级伤残，平均工资为**元/月，申请人住院**天，停工留薪**月，**年**月**日入职至**年**月**日受伤，所以工伤赔偿详细计算如下：1.工伤鉴定费用为：********2.一次性伤残补助金为：*******月**元/月=**元3.一次性就业补助金为：*******月**元/月=**元4.一次性伤残补助金为：*******月**元/月=**元5.住院伙食补助为：*******天**元/天=**元6.住院护理费为：*******天**元/天=**元7.停工留薪为：*******月**元/月=**元8.交通费：********元9.住宿费：********元10.经济补偿金为：*******月**元/月=**元事实与理由：********年**月**日**分左右，员工*******在*****工作时，不慎*********。
当天送入********医院进行救治，**年**月**日办理了，共住院**天。
出院诊断为：********。
**年**月**日****人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
**年**月**日****劳动力量鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为****级伤残。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的恳求。
此致****劳动仲裁委员会申请人：**********年**月**日仲裁工伤赔偿款申请书(第二篇)合同范文标题：仲裁工伤赔偿款申请书摘要：本申请书是根据《劳动法》第XX条第X款规定及相关法律法规，由申请人律师代表申请人向劳动仲裁委员会提出申请，要求对申请人在工作中受到的工伤进行赔偿。
详细的工伤仲裁申请书模板(3篇)
尊敬的工伤仲裁委员会：一、申请事项1. 请求仲裁委员会依法对申请人（以下简称“我”）与被申请人（以下简称“公司”）之间的工伤争议进行公正、公平的审理。
2. 请求仲裁委员会依法确认我因工作原因受伤，符合《中华人民共和国工伤保险条例》规定的工伤认定条件。
3. 请求仲裁委员会依法判决公司承担以下责任：（1）支付我工伤医疗费、住院伙食补助费、交通食宿费等费用；（2）支付我伤残津贴；（3）支付我一次性伤残补助金；（4）支付我一次性工伤医疗补助金；（5）支付我一次性伤残就业补助金；（6）赔偿我因工伤造成的其他损失；（7）承担本案仲裁费用。
二、事实与理由一、事实1. 我于20XX年X月X日入职公司，担任XX岗位。
2. 20XX年X月X日，我在工作中因公司提供的设备存在缺陷，导致我受伤。
3. 我在受伤后，及时向公司报告了事故情况，并按照公司要求前往医院进行治疗。
4. 医院诊断我为XX伤，伤残等级为XX级。
5. 我向公司提出工伤认定申请，但公司拒绝认定。
6. 我不服公司决定，向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请，但社会保险行政部门作出了不予认定工伤的决定。
1. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。
本案中，我在工作中因公司提供的设备存在缺陷而受伤，符合工伤认定的条件。
2. 根据《中华人民共和国劳动法》第七十三条规定，用人单位应当依法参加工伤保险，缴纳工伤保险费。
本案中，公司未为我缴纳工伤保险费，违反了法律规定。
3. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病的，依法享受工伤保险待遇。
本案中，我因工作原因受伤，应当享受工伤保险待遇。
4. 根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定，用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
本案中，我在工作中因公司提供的设备存在缺陷而受伤，公司应当承担侵权责任。
福州工伤仲裁申请书模板(3篇)
第1篇申请人：（姓名），（性别），（出生年月），（民族），（身份证号码），（住址），（联系电话），（职业），（工作单位）。
被申请人：（单位名称），（法定代表人姓名），（职务），（住所地）。
请求事项：1. 判定申请人与被申请人之间存在劳动关系。
2. 判定申请人所受伤害为工伤。
3. 被申请人依法承担申请人因工伤产生的各项费用，包括但不限于：- 工伤医疗费；- 住院伙食补助费；- 外地就医交通食宿费；- 工伤伤残津贴；- 一次性伤残补助金；- 一次性工伤医疗补助金；- 一次性就业补助金；- 误工费；- 其他相关费用。
事实与理由：一、申请人基本情况申请人（姓名）于（入职时间）至（离职时间）在被告单位（单位名称）担任（职位）一职。
申请人于（受伤时间）在工作过程中（具体事故经过）受伤，经（医疗机构名称）诊断为（受伤部位及损伤情况）。
二、被申请人基本情况被申请人（单位名称）系一家（行业）企业，法定代表人为（法定代表人姓名），住所地为（住所地）。
被申请人依法应当承担用人单位的责任。
三、事故经过及处理（详细描述事故发生的时间、地点、经过、申请人受伤情况及被申请人对此事故的处理情况）四、申请人所受伤害为工伤的依据1. 申请人受伤时正处于工作时间和工作场所，符合《工伤保险条例》第十四条的规定。
2. 申请人受伤的直接原因是工作原因，符合《工伤保险条例》第十四条的规定。
3. 申请人受伤后，被申请人未按照《工伤保险条例》的规定及时向社会保险行政部门提出工伤认定申请，导致申请人未能及时享受工伤保险待遇。
五、被申请人应承担的法律责任根据《工伤保险条例》的相关规定，被申请人应当依法承担以下法律责任：1. 对申请人所受伤害进行工伤认定。
2. 按照工伤认定结论，依法承担申请人因工伤产生的各项费用。
六、申请人请求仲裁的理由1. 申请人受伤后，被申请人未按照法律规定承担用人单位的责任，导致申请人权益受损。
2. 申请人依法享有获得工伤保险待遇的权利，被申请人应当依法履行义务。
工伤劳动仲裁的申请书（通用19篇）
工伤劳动仲裁的申请书（通用19篇）工伤劳动仲裁的篇1工伤劳动仲裁的申请书范文申请人：_________________。
被申请人：_________________有限公司。
地址：_________________。
法定代表人：_________________。
申请请求：一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金________元,一次性伤残就业补助金________元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴_____年_____月至_____年_____月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金________元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费________元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资________元。
事实与理由：_________________申请人郝某某于。
_____年_____月入职被申请人在_______有限公司工作。
_____年_____月_____日凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。
根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。
另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。
被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。
申请人已于_____年_____月份与被申请人解除。
现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!此致申请人：_________________(签名)_____年_____月_____日工伤劳动仲裁的申请书篇2申请人：_________________，性别、民族、出生年月日，身份证上的地址、身份证号。
工伤仲裁关系申请书模板(3篇)
第1篇一、基本信息申请人：（姓名）性别：（男/女）出生日期：（年月日）身份证号码：（号码）联系电话：（电话）住址：（详细地址）被申请人：（姓名）性别：（男/女）出生日期：（年月日）身份证号码：（号码）联系电话：（电话）住址：（详细地址）二、仲裁请求1. 请求仲裁委员会依法确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。
2. 请求仲裁委员会依法确认申请人因工作原因受伤，被申请人应当承担相应的工伤赔偿责任。
3. 请求仲裁委员会依法判决被申请人支付申请人以下费用：（1）医疗费：（具体金额）（2）住院伙食补助费：（具体金额）（3）营养费：（具体金额）（4）护理费：（具体金额）（5）交通费：（具体金额）（6）伤残津贴：（具体金额）（7）一次性伤残就业补助金：（具体金额）（8）一次性工伤医疗补助金：（具体金额）（9）其他相关费用：（具体金额）4. 请求仲裁委员会依法判决被申请人承担本案仲裁费用。
三、事实与理由一、事实1. 申请人于（年月日）与被申请人签订劳动合同，合同期限为（年月日至年月日）。
2. 申请人自签订劳动合同之日起，一直在被申请人单位从事（工作内容）工作。
3. 申请人于（年月日）在工作过程中，因（事故原因）导致受伤，被送至医院治疗。
4. 医院诊断为：（具体诊断），建议：（具体建议）。
5. 申请人已向被申请人提出工伤认定申请，被申请人未在规定时间内提出异议。
二、理由1. 申请人与被申请人之间存在劳动关系。
根据《中华人民共和国劳动合同法》第十条的规定，申请人自签订劳动合同之日起，即与被申请人建立了劳动关系。
2. 申请人受伤是在工作过程中发生的，属于工伤。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条的规定，申请人因工作原因受伤，应当认定为工伤。
3. 被申请人应当承担工伤赔偿责任。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十六条的规定，被申请人应当依法承担工伤赔偿责任，包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残津贴、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等费用。
仲裁申请书 (工伤)6篇
仲裁申请书（工伤）6篇第1篇示例：尊敬的仲裁委员会：我是某公司的一名员工，在此向仲裁委员会提交《工伤仲裁申请书》，申请仲裁某公司的工伤赔偿事项。
事情发生在某月某日，当时我正在公司生产车间的工作岗位上，由于工作环境存在安全隐患，我不慎受伤。
事故发生后，我及时向企业报告，并得到了紧急医疗救助。
经过医院的诊断治疗，确认我的伤情为工伤，需要进行一定的康复治疗和休养。
公司方面未能给予我及时的关心和相应的赔偿补偿。
我在此要求仲裁某公司未按照国家法律规定保障员工的工作环境安全，导致我受伤。
公司未能及时给予我工伤赔偿，并未能提供应有的帮助和协助。
严重的影响了我的身体和心理健康，也给我的家庭带来了不小的压力和困扰。
根据国家有关《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，公司应对我发生的工伤事故承担相应的责任。
在此，我向仲裁委员会申请对某公司的工伤赔偿事项进行仲裁处理，希望能够得到公正的处理和合理的赔偿。
就我个人的实际情况而言，我在医院住院治疗的费用以及日常生活的补贴等相关费用，公司均未给予合理的支持和补偿。
由此造成了我和家人的经济负担，也使得我在身体和心理上承受了巨大的痛苦和困扰。
该工伤事故也对我的工作能力和职业前景产生了一定的负面影响。
作为员工，公司未能履行其安全生产管理的责任，给我造成了不小的损失和困扰。
我在此还要求公司对我所经历的工伤事故给予诚挚的道歉，同时向我支付合理的工伤赔偿和相关费用，以弥补我的经济损失和受到的伤害。
希望在仲裁委员会的处理下，能够得到合理、公正的结果。
非常感谢仲裁委员会给予我的关注和处理。
特此申请。
申请人：（个人签名）日期：（年月日）第2篇示例：仲裁申请书（工伤）尊敬的仲裁委员会：我是一名劳动者，就职于某公司。
在工作期间，因为工作环境不安全、公司管理不善等原因，导致我受伤并且造成了工伤。
鉴于此，我特向贵委员会申请仲裁，希望得到您们的公正裁决，保护我的合法权益。
以下是我受伤的经过和工伤的申请：1.工伤经过在某年某月某日，我在公司的工作岗位上执行工作任务。
工伤劳动争议仲裁申请书（通用18篇）
工伤劳动争议仲裁申请书工伤劳动争议仲裁申请书（通用18篇）在社会不断进步的今天，很多事项都需要使用申请书，申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。
你还在为写申请书而苦恼吗？下面是小编收集整理的工伤劳动争议仲裁申请书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
工伤劳动争议仲裁申请书篇1被申请人：;公司地址：。
法定代表人：。
联系电话：xxxx。
仲裁请求：裁决被申请人一次性支付申请人因违法解除劳动合同的经济补偿金4320元。
事实经过：申请人认为：由于被申请人存在违法、违约的行为，侵害了申请人的合法权益，且态度强硬，严重破坏了劳动关系的.和谐发展，引发了本次劳动争议案件的发生，应当承担相应的法律责任。
根据《中华人民共和国宪法》第五条“国家维护社会主义法制的统一和尊严;一切违反宪法和法律的行为，都必须予以追究。
”的规定，为了捍卫国家法制的统一与尊严，维护申请人的合法权益，申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特向东莞市道窖镇劳动争议仲裁委员会提请劳动仲裁，请贵仲裁委员会查明事实，依法作出公正裁决。
此致敬礼!申请人：xxxx年xx月xx日工伤劳动争议仲裁申请书篇2申请人：银某某，男，出生于1980年x月x日，住北京市xxxxx 被申请人：北京某某有限公司，住北京市朝阳区法定代表人：xx，性别：x职务：xx电话：xxxx请求事项：1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的'差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
工伤后劳动仲裁申请书模板(3篇)
第1篇申请方（甲方）：姓名：____________________性别：____________________出生年月：________________身份证号码：________________联系电话：_________________住址：____________________被申请方（乙方）：单位名称：_________________法定代表人：________________职务：____________________联系电话：_________________地址：____________________案由：因工伤赔偿事宜，申请人（甲方）与被申请人（乙方）发生争议，现依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，向贵仲裁委员会提起仲裁。
事实与理由：一、事实1. 申请人于____年____月____日进入被申请人单位工作，担任____岗位，双方签订了期限为____年的劳动合同。
2. 申请人于____年____月____日在工作中不幸发生工伤事故，事故发生时申请人正在执行工作任务。
3. 事故发生后，申请人被送往____医院进行治疗，经诊断为____病，现仍在治疗中。
4. 申请人已向被申请人提出工伤认定申请，并提交了相关材料。
经____劳动能力鉴定委员会鉴定，申请人伤残等级为____级。
5. 被申请人虽承认申请人发生工伤事故，但对于赔偿金额及赔偿项目存在争议。
二、理由1. 根据《中华人民共和国劳动法》第三条的规定，劳动者享有获得劳动安全卫生保护的权利。
被申请人作为用人单位，有义务为劳动者提供安全的工作环境和劳动条件。
2. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条的规定，职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。
本案中，申请人发生工伤事故是在工作时间和工作场所内，且与工作原因有直接关联，应当被认定为工伤。
3. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十三条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，被鉴定为一级至四级伤残的，由工伤保险基金支付伤残津贴；被鉴定为五级、六级伤残的，由用人单位支付伤残津贴。
工伤劳动争议仲裁申请书15篇
工伤劳动争议仲裁申请书15篇工伤劳动争议仲裁申请书1申请人：____被申请人：____法定代表人：____请求事项：1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金_______元；3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴______元；4、裁判被申请人支付赔偿金_______元；5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费_______元；（______年____月份加班费）6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资_______元；7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第______个月工资______元；8、裁判被申请人为申请人补缴_______年_______月_____日至_____年_____月____日社会保险费；9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费______元。
事实与理由：_____年____月_____日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为_____年____月____日起至______年____月_____日止，其中约定试用期为_____个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪______元，支付方式：年薪中______%约定为年基本工资，共计_____元，按______个月发放，第______个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为_____元，试用期工资为每月____元，年薪中的_____%约定为年绩效工资，共计______元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。
合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于______年___月____日提前转为正式工并提升为用服部经理。
申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。
且自______年______月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月_____元交通及误餐补助，_____元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于_____年___月_____日未擅自变更了申请人的工作岗位；综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！此致_________劳动仲裁委员会申请人：____日期：____附：证据：1、申请人身份证和被申请人营业执照；2、劳动合同，调岗协议；3、工资条复印件；4、律师代理费收据。
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工伤待遇仲裁申请书
工伤待遇仲裁申请书1
申请人：******，男，xxxx.6.**生，汉族，身份证：******
住址：湖南省常宁市******号
电话：******
被申请人：xx市******办公设备厂
住所：xx市天河区******工业区
法定代表人：****** 电话：******
诉讼请求事项
1、确认双方于xxxx年8月20日至xxxx年**月**日期间存在劳动关系。
2、支付于xxxx年9月20日至xxxx年**月**日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。
3、支付xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。
4、支付xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。
5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。
6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;
7、支付住院期间的伙食费735元。
8、支付停工留薪期间的工资2200元。
9、支付一次性伤残补助金16348.5元。
10、支付一次性伤残就业补助金10899元。
11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。
第2-11项合计140943.1元。
事实和理由
申请人于xxxx年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，xxxx年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。
在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。
xxxx年8月20日至xxxx年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。
每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。
xxxx年和xxxx年年休假共10天没有休息。
xxxx年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。
xx市天河区人力资源和社会保障局于xxxx年9月21日作出穗天人社工伤(xxxx)***号《工伤认定决定书》，认定为工伤。
xx市劳动能力鉴定委员会于xxxx年10月24日作出穗劳鉴初(xxxx)***号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从xxxx年7月12日至xxxx年10月12日。
住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间
的工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。
工伤待遇按xx市职工平均工资54495元/年的60%计算。
申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。
基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。
此致
xx市天河区劳动争议仲裁委员会
申请人：******
xxxx年月日
工伤待遇仲裁申请书2
申请人：王xx，男，汉族，xxxx年5月5日
生身份证号xxxxxxxxxxxxx
住址：xx省xx市桥西区xxx路xx号xx室
被申请人：xx散货运输有限公司
负责人：许xx 职务：董事长
住所地：xx市xx空港经济区远航商务中心大厦xx号楼
仲裁请求：
1、责令被申请人依法确认申请人属大副岗位;
2、责令补发xxxx年1月到xxxx年10月克扣的伤残津贴346171.38元;
3、责令支付克扣伤残津贴应支付的25%的经济补偿86542.85元;
事实与理由：
申请人xxxx年4月15日到被申请人单位工作，双方订立无固定期限劳动合同。
后被申请人变更名称为现名称。
申请人的具体工作为船员。
xxxx年5月22日，申请人以大副身份出海，在工作中遇海盗袭击受伤，后经评定为六级伤残。
此后双方未解除劳动合同，被申请人按月给申请人发放伤残津贴，但是在发放中存在克扣行为，具体发放情况见证据(xxxx年1月到xxxx年10月银行流水)。
申请人受伤前月工资为9650港币，按照xxxx年度港币对人民币牌价1.0623计算，为每月10250元，按照工伤保险条例的规定，评定为六级伤残应当按照本人工资的60%计发，应为6150元。
考虑到xx市xxxx-xxxx年社会平均工资为2225元、2600元、2793元、3128元和3520元，则申请人xxxx-xxxx伤残津贴的标准应为4005元、4680元、5027.4元、5630.4元、6150元、6150元、6150元、6150元和6150元，总计应支付伤残津贴588813.6元。
参照申请人提供的银行流水，被申请人实际支付242642.22元，共计克扣346171.38元。
按照克扣工资的相关法律责任，被申请人除了应该全额补足外，还应支付25%的经济补偿86542.85元。
另外，单位内部规定，申请人为员工报销取暖费。
申请人属大副岗位，理应按照大副岗位报销取暖费。
以上各项，总计为432714.23元。
请仲裁委查明事实，依法公断!
此致
劳动人事争议调解仲裁委员会申请人
xxxx年月日。