伤口敷料的粘贴与固定技巧

▪ 护理措施
▪ 了解患者皮肤全身性情况，选用合适的医用胶布； ▪ 一手按皮肤，一手缓慢以180。水评方向向伤口撕
除；
▪ 当胶布粘在毛发时，顺毛发生长方向撕除；
▪ 难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或 用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂）， 再移除。
胶布粘贴常见的问题
▪ 表皮剥脱 ▪ 主要是由于在同一部位反复使用胶布，表皮细胞
被胶布粘胶所损。 ▪ 表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现
为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。 ▪ 护理措施： ▪ 使用透气性佳，粘性适中的低敏性胶布； ▪ 局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴； ▪ 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
胶布粘贴常见的问题
▪ （四）化学性损伤 ▪ 皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。可为胶布
固定物上。
护理措施
▪ 胶布上的黏胶残留在皮肤表面时，可以用 胶布反复粘贴残胶处，以此去除残胶；
▪ 可用沾有酒精、松节油的纱布或棉签轻轻 擦拭以去除残胶，但使用后需用肥皂和清 水将溶剂清洗干净。
▪ Байду номын сангаас可用专用 的剥离剂去除残胶。
胶布的粘贴注意事项
▪ 1.撕除需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从 胶布卷上撕除；
▪ 渗液减少，基底100%红色、肉芽健康生长
▪ 伤口拉合条件：
▪ 伤口张力不大，对合良好
免缝胶带的粘贴技巧
▪ 1.以酒精消毒或生理盐水清洁伤口周围5CM皮肤并待其干燥；
▪ 2.以无菌技术从包装袋中取出粘有胶带的卡片；
▪ 3.卡片的两端都有预切口，移除一侧的纸片；
▪ 4.用镊子将胶带从卡片上剥离，以45度的角度剥离胶带，防止粘连；
接触致敏源； ▪ 经常观察胶布缘的皮肤，注意有无发痒或发红的
现象。 ▪ 频繁更换敷料且皮肤条件较差：伤口两侧贴皮肤
保护皮，避免胶布直接贴于皮肤。皮肤保护皮变 湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。
胶布粘贴常见的问题
▪ （七）残胶 ▪ 原因 ▪ 氧化锌胶布较常见。原因是胶布黏胶与背
衬结合不牢固导致黏胶残留。 ▪ 临床表现：胶布揭除时黏胶残留在皮肤或
▪ 5.从伤口的中部开始粘贴第一条免缝胶带，先将一半免缝胶带无张力 的粘贴于伤口一侧的皮肤上，加压确保粘贴牢固；
▪ 用手尽量将作伤口另外一侧的皮肤与同侧对齐，然后同将免缝胶带的 另一半贴紧；
▪ 按照同样的方法闭合剩下的伤口部分。
免缝胶带的粘贴技巧
▪ 6.两条胶带的间距在0.3CM左右； ▪ 7.如果伤口没有对齐，应将胶带移除并生
粘胶的化学物直接作用在胶布下的皮肤，也可是皮肤上 存留有化学刺激物（如酒精等），加上不透气的胶布， 导致皮肤产生化学物刺激的反应。 ▪ 临床表现： ▪ 粘贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。 ▪ 护理措施：选用透气性好的胶布； ▪ 用NS或清水清洗伤口周围皮肤，抹干，避免使用消毒液； ▪ 胶布应粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上。
新粘贴； ▪ 8.在伤口闭合后，可在平行于伤口2-4CM
处，粘贴几条免缝胶带。这样可以减轻胶 布带末端的张力，防止产生水泡、破皮。
粘贴免缝胶带注意事项
▪ 粘贴前用生理盐水或酒精擦去皮肤上的油 脂和污物，保持伤口周围皮肤的清洁干燥
胶布粘贴常见的问题
▪ （五）皮肤浸渍 ▪ 由于胶布粘贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布透气性
差所引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺及损伤。 ▪ 临床表现： ▪ 皮肤发白、变软，并出现肿胀和皱褶。 ▪ 护理措施： ▪ 选择透气性良好、粘性适中的低敏性胶布； ▪ 可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜再粘贴胶布； ▪ 及时更换沾湿的伤口下敷料，避免皮肤受伤口渗出液刺激； ▪ 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
▪ 2.避免重叠粘贴胶布； ▪ 3.敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定
才稳妥； ▪ 4.避免粘贴于关节部位和皮肤病变处； ▪ 5.与身体的纵轴垂直； ▪ 6.关节处：需横过关节面，避免直贴； ▪ 7.不易固定的部位：管状网或自粘性绷带。
免缝胶带的应用
▪ 免缝胶带的作用： ▪ 1.为急性伤口愈合提供美观、低感染的解决方案； ▪ 2.减少或避免伤口缝针，组织损伤少，降低伤口
伤口敷料的粘贴与固定技巧
粘胶导致皮肤损伤的原因
▪ 粘胶的性质 ▪ 粘贴时间 ▪ 粘贴与移除技巧 ▪ 皮肤清洁度和粘胶下的细菌 ▪ 皮肤性质的个体差异 ▪ 病人身体状况
胶布粘贴常见的问题
▪ 1.张力性机械性损伤 ▪ 2.非张力性机械性损伤 ▪ 3.表皮剥脱 ▪ 4.化学性损伤 ▪ 5.皮肤浸渍 ▪ 6.过敏反应 ▪ 7.残胶
胶布粘贴常见的问题
▪ （六）过敏反应 ▪ 是对胶布本身的粘胶或材料过敏。 ▪ 临床症状： ▪ 红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶
布的边缘或下面，可涉及胶布四周的广泛 亮部位。胶布粘贴时间越长，反应越严重。
护理措施：
▪ 更换现用的胶布，使用透气性好、低致敏性胶布； ▪ 使用无黏胶绷带，如3M自绷带； ▪ 对患者进行斑贴试验，了解患者的过敏史，避免
▪ 将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由 胶布中央往两边用手指抹压胶布贴处无张力；
▪ 尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀 应重新粘贴。
胶布粘贴常见的问题
▪ （二）非张力性机械性损伤 ▪ 表现： ▪ 皮肤红肿、破损、刺痛 ▪ 原因： ▪ 胶布选择不恰当(粘性太强) ▪ 不正确的揭除而受到损伤
胶布粘贴常见的问题
▪ （一）张力性机械性损伤：最常见
▪ 表现： ▪ 皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，典型病例为
胶布两端出现张力性水泡 ▪ 原因： ▪ 粘贴胶布时牵拉过紧； ▪ 先粘贴一端然后粘贴另一端 ▪ 粘贴部位出现肿胀、膨隆。
▪ 护理措施：
▪ 评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布；
▪ 粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引 起皮肤张力或牵拉力，引起皮肤损害；
感染机率，提高患者舒适感； ▪ 3.减少伤口疤痕形成，改善伤口愈合美观效果； ▪ 4.增加伤口抗张力，保证伤口闭合良好，加速伤
口愈合； ▪ 5.使用方便，符合成本效益。
▪ 免缝胶带的使用范围：
▪ 用于闭合伤口皮肤 ▪ 早期拆线、拆钉后对伤口的保护固定 ▪ 在经皮缝合或皮下缝合时同时使用
▪ 粘合伤口时机选择：