神经内科部分评分量表

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神经内科评分量表

一、意识水平量表

Glasgow昏迷量表

注:GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和,即可得到病人意识障碍的客观评分,见上表。GCS量表总分范围为3-15分,正常为15分,总分低于7分者为浅昏迷,低于3分者为深昏迷。若GCS评分为3-6分说明病人预后差,7-10分为预后不良,11-15分为预后良好。应用GCS评估病伯反应时,必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分

(一)美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)

美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)

说明:说明

A. 远端运动功能:

检查者握住病人手的前部,并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指,则检查者将其手指完全伸展开,观察任何屈曲运动5秒钟。仅对第一次尝试评分,禁止重复指导和试验。

评分标准

0=正常(5秒后无屈曲)

1=5秒后至少有一些伸展,但未完全伸展,手指的任何运动不给评分(未给指令)

2=5秒后无主动的伸展,其它时间的手指运动不评分

左上肢

右上肢

(二)中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)

(三)斯堪的那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale, SSS)

(二)欧洲卒中量表

工具性日常生活活动能力量表(IADL)

评定标准

度依赖

度依赖

度依赖

全依赖1

00分

75

~95分

50

~70分

25

~45分

0~

20分

说明:

1、能吃任何正常饮食(不仅是软饭),食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃

2、5分=必须能不看着进出浴室,自己擦洗;淋浴不须帮助或监督,独立完成

3、指24~48小时情况,由看护者提供工具,也给5分:如挤好牙膏,准备好水等

4、应能穿任何衣服,5分=需别人帮助系扣、拉链等,但病人能独立披上外套

5、指1周内情况

6、指24~48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分

7、病人应能自己到厕所及离开,5分指能做某些事

8、0分=坐不稳,须两个人搀扶;5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助,能站立

9、指在屋内活动,可以借助辅助工具。如用轮椅,必须能拐弯或自行出门而不须帮助,10分=1个未经训练的人帮助,包括监督或看护

10、10分=可独立借助辅助工具上楼

引用长期照顾服务个案评估量表(96.11.15)

日常生活能力量表(ADL)

日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL),由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表(Physical Self-maintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。

【项目和评定标准】ADL共有14项,包括两部分内容:一是躯体生活自理量表,共6项:上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡;二是工具性日常生活能力量表,共8项:打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。

【评定注意事项】评定时按表格逐项询问,如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语),则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。

如果无从了解,或从未做过的项目,例如没有电话也从来不打电话,记(9),以后按研究规定处理。

【结果分析】评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16分,为完全正常,大于16分有不同程度的功能下降,最高64分。单项分1分为正常,2~4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3,或总分≥22,为功能有明显障碍。

【应用评价】

1.ADL的信度和效度:我们曾对1178例社区老人,在相隔1年的时间内,前后进行两次评定,其重测信度为0.502(P<0.001),5055名社区老人的ADL和MMSE和BDS等认知功能检测工具结果比较,相关良好(r=0.45和0.44)。

2.ADL应用结果在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69.35±8.3岁的老人(男2264例,女2988例)中进行调查,其总分为18.5±5.5。

3.ADL量表有助于痴呆诊断:154例按DSM-Ⅲ诊断为痴呆者,ADL总分均值34.5±14.0,若以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值,与痴呆诊断比较,敏感度为82.5%,特异性89.1%。

量表11-2 日常生活能力量表(ADL)

圈上最适合的情况

1.使用公共车辆1 2 3 4 8.梳头、刷牙等1 2 3 4

2.行走1 2 3 4 9.洗衣1 2 3 4

3.做饭菜1 2 3 4 10.洗澡1 2 3 4

4.做家务1 2 3 4 11.购物1 2 3 4

5.吃药1 2 3 4 12.定时上厕所1 2 3 4

6.吃饭1 2 3 4 13.打电话1 2 3 4

7.穿衣1 2 3 4 14.处理自己钱财1 2 3 4

*注意:1.自己完全可以做2.有些困难3.需要帮助4.根本无法做

4.ADL受多种因素影响,年龄、视、听或运动功能障碍,躯体疾病,情绪低落等,均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎。

该量表项目细致,简明易懂,比较具体,便于询问。评定采用计分法,易于记录和统计,非专业人员亦容易掌握和使用。

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