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神经内科常用量表
• 评价标准：信度（可靠性） • 重测信度(组内信度) • 评定者间信度（组间信度），分半信度 • 内部一致信度（构思） • 效度（真实性，有效性）， • 表面效度（专家评价的主观指标） • 内容效度
效标效度（准则关联）和结构效度，区分效度
神经内科常用量表
评定量表的实施过程及注意事项
5.无反应
1分
脑干反射
1.全部存在
5分
2.睫毛反射消失
4分
3.角膜反射消失
3分
4.眼脑及眼前庭反射消失
2分
5.上述反射均消失
1分
神经内科常用量表
抽搐
1.无抽搐
5分
2.局限性抽搐
4分
3.阵发性大发作
3分
4.连续大发作
2分
5.松弛状态
1分
自发性呼吸
1.正常
5分
2.周期性
4分
3.中枢过度换气
3分
4.不规则/低呼吸
合的评定工具及评定场地的准备。 • 2.量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申
请理由。 • 1）自评量表 解释指导语，目的、内容、时限、
频度和严重程度 • 2）他评量表 直接评定（自己通过系统观察的
观察印象），间接评定(通过知情者)
神经内科常用量表
• 3.结果换算 量表各项目评分需要累加为因子 分和总分，这些均为原始分。很多量表要求进 一步转换成各种形式的标准分或百分位，还作 加权处理，转换分比较有意义。（通过查表）
4 中度残疾 有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共 济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家 庭与社会活动中尚能勉强独立（自理）
5 恢复良好 能重新进入正常社交生活，并能恢复工作、 就学，但可有各种轻度后遗症
神经内科常用量表
卒中评分
• 美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS） • 蛛网膜下腔出血评分（Hunt-Hess Scale）
• 数量化，规范化，细致化，客观化； • 机械性,横断性,量表各项目的等价性.
神经内科常用量表
量表的用途
• 量表在临床和研究中的应用广泛。 • 症状量表：可作为病例的一般资料， 作为病人的入组标准，评定疗效是 最通常的用途。 • 诊断量表：主要用来帮助建立诊断 或为诊断提供参考。
神经内科常用量表
脑血管病诊断量表
神经内科常用量表
1）.美国国立卫生研究院卒中量表 NIH Stroke Scale（NIHSS）
• 诊治：急性中风 • 内容：
意识0-7分，凝视0-2，视野0-3， 面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4，共 济失调0-2，感觉0-2，语言0-3， 构音障碍0-2，忽视0-2，
神经内科常用量表
5
言语错乱，定向障碍
4
语言能被理解，但无意义（不适当用 3
语）
2
能发声，但不能被理解
1
不发声
神经内科常用量表
• 在GCS的基础上,增添4项评价内容： • 瞳孔对光反应 • 脑干反应 • 抽搐 • 自发性呼吸
神经内科常用量表
瞳孔对光反应 1.正常
5分
2.迟钝
4分
3.两侧反应不同
3分
4.大小不等
2分
（对刺激的反射性动作） 肢体伸直
可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
神经内科常用量表
项目 睁眼
运动 反应
语言 反应
评分
自己睁眼
4
大声提问时睁眼
3
捏患者时睁眼
2
捏患者时不睁眼
1
可以执行简单指令
6
捏痛时能拨开医生的手
5
捏痛时能抽出被捏的肢体（逃避） 4
捏痛时呈去皮质强直（屈曲）
3
捏痛时呈去大脑强直（直伸）
2
毫无反应
1
能正确会话，有定向力
神经内科常用量表
授课人： 刘川
•神经系统疾病的症状表现及发 生和发展都有其自身的特点和 规律，通过详细的评估能够获 得,对患者问题的判断有价值的 线索。 •临床量表就是解决这类问题的 良好工具。
神经内科常用量表
量表的评价标准
• 量表由于以人作为评定主体也是 客体，所以很大程度上受主观因 素的影响 • 在临床正式使用前，需要进行信 度、效度和敏感度等心理测验学 评价研究，只有通过了才能加以 临床使用，或推广应用。
• 4.评定结果的解释和报告 为了达到评定量表 的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综 合，提出结论，并对其意义进行解释。对个体 某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确 明了，解释合理。
神经内科常用量表
量表的作用及特点
• 用于诊断、疗效评定、功能评定 的工具。 • 量表不能代替临床诊断。 • 量表的特点：
脑血管病的急诊神经系统评估包括6方面 • 确定是否为脑血管病 • 确定脑血管病发生时间 • 意识水平评估 • 脑血管病类型评估（出血或缺血） • 脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉) • 脑血管病严重程度评估
神经内科常用量表
Glasgow昏迷评分 （Glasgow Coma Scale，GCS）
• 从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 • GCS最高分15分，最低3分； • 轻型:GCS 13-15分, • 中型:GCS 9-12分. • 重型:GCS 3-8分. • 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
• 对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种 外，还有年龄或住院和门诊的限制。
• 评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方 案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或 过去1-2周内的情况。
• 评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要 求受过有关量表评定的训练。
神经内科常用量表
• 评定量表的实施分四个阶段: • 1.准备阶段 对评定者进行系统训练，选择适
观察项目
评分标准
两项提问：1、年龄？
均正常
2、现在是几月？（相
一项正常
差2岁或一个月算正常） 都不正确，做以下检查
0 1
两项指令（可以示范）
均完成
3
意识
1、握拳、伸拳；
完成一项
4
（最大
2、睁眼、闭眼
都不能完成，做以下检查
刺ห้องสมุดไป่ตู้，
最佳反 应）
强烈局部刺激 （健侧肢体）
定向退让（躲避动作） 定向肢体回缩
2分
5.无呼吸
1分
神经内科常用量表
• 解析
• 最大得分35分，预后最好 • 最小得分7分，预后最差 • 用于准确评定患者的昏迷程度
神经内科常用量表
格拉斯哥预后评分
(Glasgow Outcome scale, GOS)
1 死亡
2
植物状态 无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼，吸吮、
哈欠等局部运动反应
3 严重残疾 有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残 疾，24小时均需他人照料
• 评价标准：信度（可靠性） • 重测信度(组内信度) • 评定者间信度（组间信度），分半信度 • 内部一致信度（构思） • 效度（真实性，有效性）， • 表面效度（专家评价的主观指标） • 内容效度
效标效度（准则关联）和结构效度，区分效度
神经内科常用量表
评定量表的实施过程及注意事项
5.无反应
1分
脑干反射
1.全部存在
5分
2.睫毛反射消失
4分
3.角膜反射消失
3分
4.眼脑及眼前庭反射消失
2分
5.上述反射均消失
1分
神经内科常用量表
抽搐
1.无抽搐
5分
2.局限性抽搐
4分
3.阵发性大发作
3分
4.连续大发作
2分
5.松弛状态
1分
自发性呼吸
1.正常
5分
2.周期性
4分
3.中枢过度换气
3分
4.不规则/低呼吸
合的评定工具及评定场地的准备。 • 2.量表的填写过程，先填背景资料，诊断或申
请理由。 • 1）自评量表 解释指导语，目的、内容、时限、
频度和严重程度 • 2）他评量表 直接评定（自己通过系统观察的
观察印象），间接评定(通过知情者)
神经内科常用量表
• 3.结果换算 量表各项目评分需要累加为因子 分和总分，这些均为原始分。很多量表要求进 一步转换成各种形式的标准分或百分位，还作 加权处理，转换分比较有意义。（通过查表）
4 中度残疾 有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共 济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家 庭与社会活动中尚能勉强独立（自理）
5 恢复良好 能重新进入正常社交生活，并能恢复工作、 就学，但可有各种轻度后遗症
神经内科常用量表
卒中评分
• 美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS） • 蛛网膜下腔出血评分（Hunt-Hess Scale）
• 数量化，规范化，细致化，客观化； • 机械性,横断性,量表各项目的等价性.
神经内科常用量表
量表的用途
• 量表在临床和研究中的应用广泛。 • 症状量表：可作为病例的一般资料， 作为病人的入组标准，评定疗效是 最通常的用途。 • 诊断量表：主要用来帮助建立诊断 或为诊断提供参考。
神经内科常用量表
脑血管病诊断量表
神经内科常用量表
1）.美国国立卫生研究院卒中量表 NIH Stroke Scale（NIHSS）
• 诊治：急性中风 • 内容：
意识0-7分，凝视0-2，视野0-3， 面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4，共 济失调0-2，感觉0-2，语言0-3， 构音障碍0-2，忽视0-2，
神经内科常用量表
5
言语错乱，定向障碍
4
语言能被理解，但无意义（不适当用 3
语）
2
能发声，但不能被理解
1
不发声
神经内科常用量表
• 在GCS的基础上,增添4项评价内容： • 瞳孔对光反应 • 脑干反应 • 抽搐 • 自发性呼吸
神经内科常用量表
瞳孔对光反应 1.正常
5分
2.迟钝
4分
3.两侧反应不同
3分
4.大小不等
2分
（对刺激的反射性动作） 肢体伸直
可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
神经内科常用量表
项目 睁眼
运动 反应
语言 反应
评分
自己睁眼
4
大声提问时睁眼
3
捏患者时睁眼
2
捏患者时不睁眼
1
可以执行简单指令
6
捏痛时能拨开医生的手
5
捏痛时能抽出被捏的肢体（逃避） 4
捏痛时呈去皮质强直（屈曲）
3
捏痛时呈去大脑强直（直伸）
2
毫无反应
1
能正确会话，有定向力
神经内科常用量表
授课人： 刘川
•神经系统疾病的症状表现及发 生和发展都有其自身的特点和 规律，通过详细的评估能够获 得,对患者问题的判断有价值的 线索。 •临床量表就是解决这类问题的 良好工具。
神经内科常用量表
量表的评价标准
• 量表由于以人作为评定主体也是 客体，所以很大程度上受主观因 素的影响 • 在临床正式使用前，需要进行信 度、效度和敏感度等心理测验学 评价研究，只有通过了才能加以 临床使用，或推广应用。
• 4.评定结果的解释和报告 为了达到评定量表 的使用目的，需要对各种评定结果进行分析综 合，提出结论，并对其意义进行解释。对个体 某方面总的状况，总分即可，评定用语要精确 明了，解释合理。
神经内科常用量表
量表的作用及特点
• 用于诊断、疗效评定、功能评定 的工具。 • 量表不能代替临床诊断。 • 量表的特点：
脑血管病的急诊神经系统评估包括6方面 • 确定是否为脑血管病 • 确定脑血管病发生时间 • 意识水平评估 • 脑血管病类型评估（出血或缺血） • 脑血管病定位（颈动脉或椎-基底动脉) • 脑血管病严重程度评估
神经内科常用量表
Glasgow昏迷评分 （Glasgow Coma Scale，GCS）
• 从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 • GCS最高分15分，最低3分； • 轻型:GCS 13-15分, • 中型:GCS 9-12分. • 重型:GCS 3-8分. • 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
• 对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种 外，还有年龄或住院和门诊的限制。
• 评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方 案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或 过去1-2周内的情况。
• 评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要 求受过有关量表评定的训练。
神经内科常用量表
• 评定量表的实施分四个阶段: • 1.准备阶段 对评定者进行系统训练，选择适
观察项目
评分标准
两项提问：1、年龄？
均正常
2、现在是几月？（相
一项正常
差2岁或一个月算正常） 都不正确，做以下检查
0 1
两项指令（可以示范）
均完成
3
意识
1、握拳、伸拳；
完成一项
4
（最大
2、睁眼、闭眼
都不能完成，做以下检查
刺ห้องสมุดไป่ตู้，
最佳反 应）
强烈局部刺激 （健侧肢体）
定向退让（躲避动作） 定向肢体回缩
2分
5.无呼吸
1分
神经内科常用量表
• 解析
• 最大得分35分，预后最好 • 最小得分7分，预后最差 • 用于准确评定患者的昏迷程度
神经内科常用量表
格拉斯哥预后评分
(Glasgow Outcome scale, GOS)
1 死亡
2
植物状态 无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼，吸吮、
哈欠等局部运动反应
3 严重残疾 有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残 疾，24小时均需他人照料