乳腺癌术后引流管护理
乳腺癌术后引流管
乳腺癌术后引流管
引言：
乳腺癌手术是一种常见的外科手术，一般需要在术后进行引流管的放置。
引流管的目的是排除手术创面产生的血液、淋巴液和其他体液，保持手术创面的干燥和清洁，防止感染和积液的发生。
本文档将详细介绍乳腺癌术后引流管的放置和护理，以及相关的注意事项。
1：引流管的选择：
1.1 引流管的类型：乳腺癌术后引流管一般可选择负压引流管或引流负荷引流管。
1.2 引流管的长度：根据患者手术部位的距离，选择合适长度的引流管。
2：引流管的放置：
2.1 术前准备：确认患者无禁忌症，明确手术部位和引流管放置位置。
2.2 无菌操作：术前手消毒，穿戴洁净手术衣、手套和口罩，采用无菌操作。
2.3 引流管的放置位置：根据手术切口的位置和术后引流部位，选择合适的引流管放置位置。
2.4 高效排液：确保引流管通畅，并根据引流情况调整引流管
的负压。
3：引流管的护理：
3.1 引流观察：观察引流液的颜色、量和性质，并记录相关数据。
3.2 引流管固定：采取适当方法固定引流管，确保引流管不会
意外脱落或引起不适。
3.3 引流口皮肤护理：定期清洁引流口，保持皮肤清洁干燥，
预防感染。
3.4 引流管的拔除：根据引流情况和医生建议，及时拔除引流管。
附件：
本文档涉及的附件包括：术后引流管观察记录表、引流管固定
方法示意图。
法律名词及注释：
1：引流管：一种医疗器械，用于排除手术创面产生的血液、
淋巴液和其他体液，保持手术创面的干燥和清洁。
乳腺癌临床护理路径
检查
1、继续完成各项检查。
2、必要时进行骨ECT扫描、钼靶检查、乳腺B超。
饮食
高蛋白、易消化。
护理
l、进行手术前的心理及生理准备。
2、对失眠病人进行指导促进睡眠的措施。
3、介绍同种疾病治疗成功的例子，让病人访视同种疾病治疗成功的病人，减轻心理压力。
4、余同前。
健康宣教
介绍乳腺癌手术前准备的基本知识
活动
1、手术麻醉清醒后6小时内去枕平卧。
2、用枕头垫起患侧上肢，患侧上肢内收固定肩关节制动。
3、术后6小时可活动患侧手指。、
4、术后6小时活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成.
5、术后6小时可翻身。
饮食
术后6小时内禁饮禁食,6小时后进食半流饮食或普食。
护理
1、做好术晨护理。与手术室护士交班后铺手术麻醉床并备好用物。
其余同前
第5天
（术后1天）
评估
1、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。
2、引流是否通畅。
3、引流液的颜色、性质、量。
治疗
l、电针双足三里。
2、中频或蜡疗治疗腰骶部。
日期
项目
护理内容
第5天
（术后1天）
治疗
3、雾化吸入。
4、清洁会阴部。
5、静脉输液。
6、留置止痛泵。
7、补液后拔除尿管。
药物
l、液体支持疗法。
2、抗生素药物静滴。
健康宣教
讲解手术目的及术前术后注意事项。
其余同前
第4天
（术日）
评估
1、及时了解病人的基本情况。如生命体征等。
2、是否月经来潮。
3、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。
4、引流是否通畅。
乳腺癌术后康复护理
乳腺癌术后康复护理相信在人们的日常生活中，癌症始终都是一个令人生畏的恶性疾病，尤其是乳腺癌，更是成为了威胁当代女性朋友的一个重大健康杀手。
据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究（IARC）于2018年发布的报告显示，罹患癌症的人数增加了1810万例，而死亡人数则高达960万人左右。
而在这中间，乳腺癌则属于较为常见的一种癌症类型，并且其也是造成女性死亡率最高的一种癌症。
报告还显示，在目前世界范围内已经确诊的女性癌症患者之中，有将近1/4为乳腺癌患者。
可见，人类与癌症的战争还将持续下去。
而就目前的情况来看，乳腺癌最好的治疗方法，便是采取手术的方式对其进行治疗。
通常的情况下，乳腺癌手术不仅需要切除侧乳腺，同时还要切除部分同上肢活动有很大关系的胸大、小肌以及相关的淋巴管、神经等。
所以，在经历了乳腺癌手术后，人体会出现上肢活动障碍的情况。
所以，乳腺癌术后的康复护理，便成为了当下乳腺癌治疗的一个重中之重。
那么，乳腺癌手术后康复护理究竟都需要什么方法？1.医疗层面的康复护理方法对于刚刚经历完乳腺癌手术的女性而言，医护人员采取医疗层面的康复护理，有着一定的必要性。
首先，医护人员应特别注重对引流管的护理。
这过程中，医护人员应该保证负压引流管的通畅，并为此采取相应地方法将其固定，以防止其可能出现的滑脱问题。
这中间，还要注意观察引流量以及性质的变化，并最好的记录。
一般的情况下，术后的引流量应该少于100ml，而引流管去除的时间最少应该48天，并且应根据实际情况，在合理的时间区间顺延引流管的取出时间。
同时，当患者在进行完乳腺癌切除手术后，医护人员还应该针对可能出现的并发症，采取主动性的预防措施。
因此，在这过程中，医护人员需要借助胸带、绷带等对手术部分进行加压包扎，而包扎的时间则应该控制在48—72小时，从而保证皮肤与胸壁的紧贴，以此来加快手术创伤的愈合。
并且，在这期间，医护人员还应该随时观察可能会出现的胸闷、呼吸窘迫等问题，如果存在绷带包扎过松的情况，应该立即进行重新包扎。
乳腺癌术后护理PPT课件
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乳腺的良性病史
• 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的 其发展过程为：正常乳腺组织→增生 →非典型增生→原位癌→浸润癌
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病理类型
• 1、非浸润癌：包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌，此型
属于早期，预后好。
• 2、浸润性特殊癌：包括乳头癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）
小管癌（高分化癌）腺样囊性癌、黏液腺癌等，此类型分化一般较高， 预后尚好。
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什么是乳腺癌？
• 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下， 细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度 而发生癌变的疾病。
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乳腺癌的高危因素
乳腺良 性疾病 史
家族遗 传史
生殖因
激素水
素
平高
肥胖、
饮食、
电离辐
射、药
物 4
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乳腺癌症状
临床表现：
1、肿块，乳房内出现无痛性肿块，80%的病人 为首发症状，质硬且表面不光滑，形态不规则，边界不清 楚，常位于外上象限。
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乳腺癌术后护理
4、妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块 堵塞，因流感有无扭曲、滑脱， 出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅，观察负压引流量， 切口敷料有无出血。每日更换 引流瓶时用止血钳夹住无菌引 流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
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心理护理
• 1、耐心讲解术后护理知识，
消除患者紧张及不安的情绪。 • 2、解释患者疑问应耐心。 • 3、观察患者应细心。 • 4、积极主动与患者沟通交流。
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乳腺癌术后护理
切口和引流的观察 1、术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。
在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。
【临床表现】（一）常见乳腺癌1、乳房肿块（1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，病人常在洗澡或更衣时无意中发现。
肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。
（2）晚期：乳腺癌发展至晚期可出现：○1肿块固定：癌肿侵入胸筋膜和胸肌时固定于胸壁不易推动；○2卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯大片乳房皮肤时，可出现多个坚硬小结节或条索，呈卫星样围绕原发病灶；若结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部和对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限；○3皮肤溃烂：癌肿处皮肤可溃破而成溃疡，常有恶臭，易出血。
2、乳房外形改变：随着肿瘤生长，可引起乳房外形改变。
○1酒窝征：若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”；○2乳头内陷：，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷。
○3橘皮征：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。
3、转移征象○1淋巴转移：最初多见于患者腋窝，少数散在、肿大的淋巴结，质硬、无痛、可被推动，继而逐渐增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。
○2血行转移：乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应症状。
如肺转移可出现胸痛、气急，骨转移可出现局部骨疼痛，肝转移可出现肝大或黄疸等。
（二）特殊类型乳腺癌1、炎性乳腺癌多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女,表现为乳房明显增大,皮肤充血、红肿、发热犹如急性炎症。
检查时整个乳房肿大发硬,但无明显局限性肿块。
炎性乳癌转移早而广,病程进展极为迅速,对侧乳房常被侵及,预后极差。
2、乳头湿疹样乳腺癌初发症状为乳头刺痒、灼痛。
以后出现慢性湿疹样改变,包括乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿,可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。
乳腺癌患者的护理措施有哪些？
乳腺癌患者的护理措施有哪些？乳腺癌是临床中较为常见的恶性肿瘤之一，在近年来发病率呈现出逐年上涨的趋势，对患者健康与身心造成了严重的影响。
在当前我国大多数医院中对乳腺癌的相关治疗方式为手术切除治疗，但在长期对患者的治疗中发现，患者经手术治疗后，依旧伴有较大的不良反应，对患者术后康复具有较大的影响。
因此，在对患者实施手术治疗中，需要给予患者有效的护理措施进行干。
那么在临床中对乳腺癌患者都有哪些措施进行护理干预呢？下面我们进行简单的报道。
1什么是乳腺癌呢？顾名思义，所谓的乳腺癌就是发生在乳腺的一种恶性肿瘤，这种疾病主要受到多种基因、不同条件环境、多因素所导致的一种乳腺组织增殖失控的恶性肿瘤，该病在男性与女性均可发生，且女性患者约占总人数中的99%。
由于乳腺癌并不是维持人体生命活动的主要器官，因而该病对患者而言并不致命。
研究中发现，因乳腺癌细胞丧失了正常细胞的相关特性，再加上细胞之间链接松散，易出现脱落的等现象。
一旦细胞发生脱落，游离癌细胞可岁血液或淋巴向全身散播，从而导致癌细胞转移，对患者生命造成了危及。
就大体结构上来说，乳腺结构可将其分为表皮、乳腺下腺体、周围显微组织等。
乳腺恶性肿瘤就是乳腺腺体或在收集乳汁的一些乳腺导管出现较多恶性肿瘤。
乳腺癌是女性中常见肿瘤之一，早期多表现为乳房肿块、乳头、乳晕改变等，晚期癌细胞可发生远处转移，从而对患者健康造成严重的影响。
2乳腺癌是由于什么因素所导致的呢？2.1 遗传因素家族遗传是女性乳腺癌的重要危险因素，作为第一级的家族乳腺癌史患者，患者乳腺癌的发病率是正常群体的2倍左右。
2.2 婚育状况当女性到达了一定的年龄后不婚、不育，或者只婚不育或30岁后再生育的女性患乳腺癌的概率会高于普通女性。
针对未绝经的女性而言，婚育对30岁以下的女性乳腺具有较好的保护作用。
2.3 激素摄入临床研究中指出，乳腺癌的发生主要与患者内分泌紊乱具有密切的关联，同时，对于女性朋友而言，雌激素是一种较为重要的激素，雌激素的缺乏会引起较多不适感，但过量对雌激素的摄入则会加大乳腺癌的发生概率。
乳腺癌全乳切除术后的护理
乳腺癌全乳切除术后的护理关键词：乳腺癌全乳切除术后护理乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，我科于2005年1月～2008年12月共收治35例患者，本组35例患者。
年龄30～58岁，平均44岁。
均采取了手术切除全乳的治疗方法，术后疗效满意，现将术后护理体会报告如下。
护理病情观察：全乳切除手术手术创伤较大，对病人生理扰乱较大，要进行全身麻醉，术后24小时内，应持续给氧，保护病人呼吸平稳，在应用止血药物的同时，注意观察血压和脉搏的变化，密切观察伤口和引流液的色、质、量，以早期发现出血倾向；根据病人全身情况和出入水量及时调整液体输入量，以保持体液平衡，内环境的稳定。
体位和预防肺部并发症：术后病人完全清醒，血压平稳后，改半卧位休息，以利于呼吸和引流，术后早期，病人常因切口疼痛不敢咳嗽和排痰，应通过肌内注射或硬膜外止痛泵，有效镇痛，同时注意保护切口，鼓励病人作有效咳嗽排痰；必要时给予雾化吸入，协助病人排痰，预防肺炎、肺不张。
饮食护理：病人于根治后6小时，无麻醉反应可给予流质饮食，次日进普食，应注意加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以利病人术后恢复。
伤口的护理：①根治术后绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况(皮肤颜色、温度、脉搏等)。
若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为宜；如绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔积液，使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合。
②为了防止根治手术后创腔积液、皮瓣坏死引起的感染，常在腋窝和胸骨缘放置引流管；引流管应予以妥善固定，分别引流，并保持持续负压吸引状态，注意引流的色、质、量。
一般根治术后1～2天，每日引流血性液体50～100ml，以后渐减少，至创腔基本无渗液、创面皮肤紧贴时即可拔管；若在拔除引流管后出现皮下积液，应在严密消毒后抽液，并加压包扎。
③根治术后3天内患侧上肢应制动，尤其应避免上臂外展；下床活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时只能扶健侧，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理
乳腺癌术后并发症的原因、预防及护理作者：刘梅指导老师：李艳[摘要]乳腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤。
近年来，该病的发病率正以每年 3% ～ 4% 的幅度上升，对女性的生活质量及生命健康造成严重的威胁。
[1]乳腺癌根治术或改良根治术作为一种首要治疗方法,在临床上广泛应用，而乳腺癌术后最常见的并发症有皮瓣坏死,皮下积液、积气,上肢淋巴水肿以及切口感染等。
并发症的产生势必增加患者的痛苦,延长住院时间。
因此,积极有效的预防措施及护理极为重要，[2]这可以最大限度地促进患者身心康复,重返社会,提高生活质量。
[3]本文就乳腺癌术后并发症发生的原因及预防护理措施作的一篇综述。
[关键词] 乳腺癌术后并发症原因预防护理措施[前言]乳腺癌患者实施的改良根治术仍是治疗乳腺癌的主要方式[4]，但手术对患者是一种应激与创伤。
此状态下患者的抵抗力降低，术后易出现出血、皮下积液、皮瓣坏死、上肢肿胀等并发症，影响治疗效果[5]。
术后的护理也因此显得更加重要。
有效良好的护理即可避免术后并发症的发生率，也能有效提高患者康复速度。
而术后并发症的预防及护理成为降低患者并发症发生几率，促进治疗效果必不可少的一环。
[正文]1.乳腺癌患者术后并发症发生的原因1.1患侧肢体水肿：患侧上肢肿胀可在术后数天或数年后发生。
由于各种原因使淋巴和静脉回流不畅,导致上肢肿胀、手指麻木。
[6]造成患侧上肢水肿的原因主要有：①腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧枝循环。
以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖，常同时将腋窝鞘一并删除，亦影响术后的淋巴回流，因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时，可不必将腋血管鞘拨除。
实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋窝鞘时，常已非手术所能完全达到根治目的；②腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧枝循环的建立；③术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。
[7]○4血栓性静脉炎导致静脉粘连、阻塞致使回流不畅；○5局部放疗可加重淋巴管闭塞和坏；○6包扎过紧也会影响上肢静脉回流，导致同侧上肢水肿。
乳腺癌患者的术后护理
乳腺癌患者的术后护理乳腺癌（breast cancer）指的就是乳腺上皮细胞在各种因素以及致癌因子的共同作用下，出现增值失控的现象。
乳腺癌的早期症状多表现为乳房内有明显肿块、乳头时不时分泌液体等，如果没有得到及时控制和治疗，当乳腺癌进入晚期时，癌细胞就会进行扩散，让各个器官出现病变，威胁到患者的生命。
根据相关数据调查研究显示，2018年乳腺癌在女性癌症的发病率占到了24.2%，是女性癌症的首位。
我国乳腺癌的患病率近些年呈现上升趋势，数据显示每年大约都有30万女性被检查出患有乳腺癌，特别是在东部沿海地区以及经济发达地区。
从发病年龄来看，20岁以后女性患上乳腺癌的几率较高，在45-50岁达到顶峰。
随着科学技术和医疗技术的不断发展，乳腺癌的死亡率呈现下降趋势。
但是在我国偏远地区以及农村地区，乳腺癌死亡率依然不减。
手术是有效的治疗手段，在接受手术后，要做好护理工作，加快患者康复进程。
1.乳腺癌病因乳腺癌的病因尚不明确，目前认为与下列因素有关：（1）激素作用。
入相思多种内分泌激素的靶器官，20岁之前该疾病少见，20岁以后发病率升高，45-50岁发病率高；（2）家族史。
一级亲属中有乳腺癌病史者的发病几率是普通人的3倍左右；（3）月经婚育。
月经初潮早、绝经年龄晚，不孕的人群发病率会增加；（4）营养与饮食。
营养过剩、肥胖、高脂肪饮食都能够增加发病几率。
2.临床表现早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，容易被患者忽视，通常都会在体检以及乳头筛查中发现。
以下为乳腺癌的典型体征。
（1）乳腺肿块。
80%左右的患者都是以乳腺肿块首诊的，患者会在无意间发现乳房内有肿块，质地较硬，表面不光滑，极少数会伴随有疼痛感；（2）乳头溢液。
非妊娠期乳头会分泌出血液、脓液，或停止哺乳半年以上仍然有乳汁流出的人群，需要引起重视；（3）皮肤改变。
乳腺癌引起皮肤改变会出现多种体征，最常见的就是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的韧带，让韧带缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，乳腺皮肤上会出现小凹陷，形状如酒窝；（4）乳晕异常。
乳腺癌改良根治术术后功能锻炼指导
乳腺癌术后功能锻炼的意义
1、利于术后上肢静脉回流及引流液的流出 2、利于术后上肢水肿的消退，可明显降低积 液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发 症的发生 3、最重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩 的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者 自理能力的重建
乳腺癌术后患肢功能锻炼
术后24h内
术后1-3天 术后4-7天 术后一周
引流 • （3）加强病情观察：24小时内密切注意生命体征变化，
观察切口渗血、渗液和引流量的情况 • （4）加强伤口和引流管的护理： • ①手术部位加压包扎，松紧适宜 • ②观察上肢远端血液循环情况 • ③保持有效的负压吸引，妥善固定引流管 • ④保持引流通畅，观察引流液的量、颜色等 • ⑤严格控制拔引流管的指征
• 患要求每天锻炼1-3次，每次30分钟。锻炼中既要防止动 作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以 免影响训练效果。
乳腺癌术后功能锻炼24h内
术后24小时内，活动手指及腕关节，可做伸 指，握拳，屈腕等锻炼，每日4次，每次10次。
乳腺癌术后功能锻炼1-3天
• 术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利 用肌肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他 人协助进行屈肘，伸臂锻炼，逐渐过渡到 肩关节。
乳腺癌术后功能锻炼4-7天
• 乳腺MR:左乳12-4点不规则肿块，考虑符合乳腺Ca改变。 • 成人心脏：心内结构未见明显异常，二尖瓣及三尖瓣反
流（轻度）
• 查血常规、凝血功能、肝功能、传染病筛查等血液检查 均未见明显异常，查空腹血糖12.92mmol/L
查房病例
• 生命体征，今晨T:36.3℃
•
P:96次/分
•
R:17次/分
相关检查结果
• 乳腺B超：左乳12点至5点钟、距乳头10mm处可见1不规 则低回声，约16*38mm（31*60），边缘尚清晰，内部 可见散在点状强回声及无回声区，后方回声无明显改变。 左侧乳腺BI-RADS分级6级， 右侧乳腺BI-RADS分级1级 左侧腋窝淋巴结转移可能性大
乳腺癌患者的护理常规
• 进行1次乳房自我检查。术后病人也应每月自查1次，以便 早期发现复发征象。检查时间最好选择在月经周期的第 7~10日，或月经结束后2~3日，已经绝境的妇女应选择每 个月固定的1日检查。40岁以上女性或乳腺癌术后病人每 年还应行钼靶X线检查。
• 乳房自我检查方法如下：
• （1）视诊：站在镜前取各种姿势（两臂放松垂于身体两 侧、向前弯腰或双手举置于头后），观察双侧乳房的大小 和外形是否对称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改 变；有无乳头回缩或抬高。
（3）观察患侧上肢远端血液循环：若手指发麻、皮肤发 绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压， 应及时调整绷带的松紧度。
• 4、引流管护理 乳腺癌根治术后，皮瓣下常规放 置引流管并接负压引流，以便及时、有效地吸出 残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而 有利于皮瓣愈合。护理时应注意以下几点：
• （4）术后1~2周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关 节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与 胸壁黏附已较牢固，循序渐进地做抬高患侧上肢（将患侧 肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩 平）、手指爬墙（每日标记高度，逐渐递增幅度，直至患 侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头
1）乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、 腋窝及锁骨下淋巴结。
2）乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治术基础上行胸廓 内动、静脉及其周围淋巴结（即胸骨旁淋巴结）清除术。
处理原则
3）乳腺癌改良根治术：有2种术式。一是保留胸大 肌，切除胸小肌；二是保留胸大、小肌。该术式保留了胸 肌，术后外观效果较好，适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人，与 乳腺癌根治术的术后生存率无明显差异，目前已成为常用 的手术方式。
乳腺癌患者的护理常规
乳腺癌患者术后护理查房
康复指导
根据患者病情和恢复情况，制定个 性化的康复计划，包括饮食、运动 、生活等方面的指导。
定期随访
建立患者随访档案，定期了解患者 康复情况，提供必要的指导和帮助 。
PART 03
查房内容与方法
REPORTING
查房时间与频率安排
查房时间
一般安排在上午，确保患者状态 相对稳定。
查房频率
REPORTING
术后疼痛如何缓解？
药物镇痛
按时服用医生开具的镇痛药物 ，可有效缓解疼痛。
冰敷
局部冰敷可减轻肿胀和疼痛， 每次敷冰时间不超过20分钟， 避免冻伤。
抬高患侧
将患侧肢体抬高，有利于减轻 肿胀和疼痛。
深呼吸和放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，帮助患者放松身心，
缓解疼痛。
引流管何时可以拔除？
缓解焦虑情绪
乳腺癌手术对患者身心造成较大影响 ，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。 心理护理可以帮助患者缓解这些不良 情绪，保持积极心态。
增强免疫力
心理护理通过减轻患者心理压力和焦 虑情绪，有助于改善睡眠质量和食欲 状况，从而增强患者免疫力，降低感 染风险。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于提高患者对治 疗的依从性和信心，促进术后恢复。
根据患者病情和术后恢复情况， 通常每周进行2-3次查房。
查房人员组成及职责
查房人员
包括主治医生、护士、营养师等。
职责分工
主治医生负责评估患者病情和治疗效果，护士负责记录患者生命体征和护理措施执行情况，营养师负责提供饮食 建议。
查房流程与注意事项
查房流程 1. 核对患者信息，确认身份。
2. 询问患者感受，了解病情变化。
乳腺癌术后引流管
有效地引流出残腔的积液及积血，使皮 肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣的愈合
引流的种类
1.腋下引流 2.胸壁引流 3.腋下及胸壁两个引流管
护理措施
1.保持有效地负压吸引 负压吸引的压力要大小适宜。负压过高可 致引流管腔的瘪陷，引流不畅；过低则不 能达到有效地引流，容易造成皮下积液、 积血。
100ml.以后颜色及量逐渐的变淡、变少。
护理措施
5.拔管 每日引流液转为淡黄色、量少于10—
15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周 围皮肤无空虚感、波动感，可考虑拔管。
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护理措施
2.妥善固定引流管 引流管长度要适宜，病人卧床时可将其
固定床旁，起床活动时固定在衣服上，但 引流袋的位置要低于刀口的位置。
护理措施
3.保持引流通畅 防止引流管受压扭曲。引流过程中若有
皮下积液，皮瓣不能紧贴胸壁，有波动感 及时报告医师。
护理措施
4.观察引流液的颜色和量 术后第1—2天，每日引流血性液约50—
乳腺癌切除术后引流管的护理建议
乳腺癌切除术后引流管的护理建议引流管的固定至关重要。
术后，应使用医用胶带将引流管固定在皮肤上，确保引流管不会移位或脱落。
在固定引流管时，我要特别注意不要过度牵拉或压迫引流管。
引流管的清洁工作不容忽视。
每天使用温和的肥皂和清水清洁引流管的出口部位，可以有效预防感染。
在清洁过程中，我要特别注意引流管的接口部分，确保清洁彻底。
第三，定时观察引流液的性质和量。
通过观察引流液的颜色、性质和量，可以帮助及时发现并处理可能的并发症。
如果发现引流液颜色变深或量增多，应立即通知医生。
第四，保持引流管的通畅。
定期挤压引流管，防止引流管堵塞。
在挤压过程中，我要确保力度适中，避免造成引流管的损伤。
第五，避免引流管受到压迫和牵拉。
在术后，我要提醒患者避免压迫和牵拉引流管，以免影响引流效果。
同时，也要避免引流管受到外力撞击或拉扯。
第六，根据医生建议定期更换引流管。
更换引流管可以防止感染和堵塞。
在更换引流管时，我要遵循无菌操作原则，确保手术伤口不被污染。
第七，术后伤口护理同样重要。
我要定期观察伤口愈合情况，并及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
第八，提供心理支持。
乳腺癌切除术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
作为护理人员，我要给予患者充分的关心和支持，帮助他们树立信心，积极配合术后康复。
乳腺癌改良根治术后护理-精选文档
乳腺癌改良根治术后护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。
困扰着很多女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。
这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。
本院2013 年3月〜2014年9月共行乳腺癌改良根治术38例，并给予精心的围手术期健康教育指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1临床资料乳腺癌患者38 例，年龄36〜66 岁，平均51 岁，平均住院时间20d。
术后病理报告：5例导管内乳头状癌，33例浸润型癌。
2术前护理2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。
尽量把同一疾病的患者安排在一个病室，介绍患者与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期。
同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。
对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。
2.2术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT肿瘤指标、乳房MRI等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，告之拟采取的手术方式和术后康复锻炼的知识。
以便更好地进行治疗。
2.3术前皮肤及肠道准备手术前1d 告诫患者洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。
向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。
3术后护理3.1生命体征的观察术毕回病房后，嘱患者平卧6〜8h,头偏向健侧，以免呕吐引起误吸或窒息；保持呼吸道通畅，氧气持续吸入2 〜4L/min ；严密监测生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸氧饱和度，待生命体征平稳麻醉清醒后取半卧位，使膈肌下降，以利于呼吸、有效排痰及切口引流。
外科引流管的护理【范本模板】
普通外科常见引流管的护理北京协和医院李艳梅一、外科引流管的定义外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。
二、外科引流的目的外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织，解除胆道、消化道的梗阻症状,预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害，促使手术野死腔缩小或闭合，预防吻合口瘘。
三、外科引流的基本原则保持引流的通畅，促进引流彻底引流，使组织的损伤降低到最低，顺应解剖和生理的要求,确定病原菌。
四、普通外科常见引流管外科常见的引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、 T 型引流管、伤口引流管和尿管等。
五、常见引流管的类型(一）引流袋这是临床最常见的一种引流装置,在导尿管和腹腔引流管接袋引流时常常使用引流袋。
（二)负压盘主要用于颈部手术和胃肠减压。
（三）负压持续引流一般用于乳腺癌术后和胃肠减压。
六、引流管护理要点引流管护理要点主要包括妥善固定导管，保持引流通畅,注意观察记录，严格无菌管理和做好病人的心理护理。
（一）妥善固定引流导管1。
引流管固定位置应低于引流管放置点。
2. 患者处于卧位时，要考虑到患者翻身和起坐时的需要。
3。
指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当,避免抻拉过度导致引流管脱出。
4. 注意管道密封情况，接头处要衔接牢固。
(二)保持引流的通畅保持引流的通畅是引流管护理的一项重要内容。
临床护理时应注意：1。
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态.2。
定时挤压引流管使其保持通畅。
3. 根据病情和引流管放置位置，酌情改换体位便于彻底引流。
4。
引流袋位置放置应低于置管处。
5. 保持负压装置的有效性。
引流管是否通畅的判断标准如下:首先应有持续的液体或气体引出，这是证明引流管通畅的一个重要标准；当引流量突然减少，患者伴有不适如腹胀、憋尿、呼吸困难等时应考虑管路是否堵塞与脱出；定期挤压引流管，如果有阻力时应考虑管路阻塞。
（三）注意观察记录留置引流管的患者应详细记录引流液的量、引流的颜色和性质,要注意观察引流管的位置，注意有无脱出，如果有异常时要及时报告医生，正确的、及时的、客观的记录引流观察的所有内容.（四）严格无菌管理应保持引流管敷料处的清洁和干燥；如果有污染或潮湿时应及时更换敷料，以防止引流管插管出口处的感染；更换敷料和引流袋时应按无菌操作的方法进行，引流袋的位置不能过高以防止逆流导致感染。
乳腺癌护理常规
乳腺癌护理常规护理问题/关键点1．引流管的护理2．患肢保护及患肢功能锻炼3．患肢水肿4．其它并发症的观察（手术区域感觉异常、皮下积液、皮瓣坏死）5．创面出血6．切口感染7．自我形象改变8．放疗9 ．全身治疗10．教育需求初始评估1．基础的生命体征、疼痛、血糖、身高、体重2．过去史、近期手术史、近期治疗情况3．用药情况：激素、避孕药4．生活方式，吸烟饮酒史5．婚育史：初潮、绝经、生育年龄、哺乳情况6．心理/社会/精神7．家庭支持情况8．查体：乳房外形，肿块大小，位置，质地，活动度，有无乳头溢液、酒窝症、橘皮症，有无破溃，淋巴结情况等持续评估1．基础生命体征、疼痛2．心理状况：对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧、是否保密，睡眠情况3．营养状况，有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况4．病情及主要症状5．实验室检查：CBC、BG、肝肾功能、电解质、免疫、小便、PT、APTT6．辅助检查：双乳B超、钼靶、MRI、CXR、肺功能、心超、EKG7．病理学检查：Core针穿刺组织学检查，细针穿刺细胞学检查用药情况，药物的作用及副作用8．用药情况，药物的作用及副作用术前干预措施1．心理护理乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。
协助患者角色的转换。
2．指导患者进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加患者的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。
3．保护患侧肢体。
4．对于妊娠及哺乳期乳癌，应终止妊娠及断乳。
5．协助完成肿块穿刺明确诊断。
6．做好术前常规检查及时了解报告。
保乳患者术前行MRI检查,以明确肿块是否单发。
7．术前一天准备：常规备皮(患侧腋下备皮)，皮试，术前宣教。
8．手术当日健侧肢体行静脉穿刺,双侧乳癌患者行颈静脉置管或下肢静脉穿刺。
术后评估1．手术的情况：手术方式、术中情况，麻醉情况2．生命体征、氧饱和度、疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性3．营养状况：进食情况、有无恶心呕吐4．心理情况；自我形象的接受程度5．引流液的量、色、性状、管周敷料6．切口敷料7．患肢肿胀情况8．用药情况：静脉穿刺情况9．早期活动的能力10．根据临床表现、特殊检查和手术发现评估乳癌的分期，为针对性护理，判断预后提供依据术后干预措施1．引流管的护理1.1妥善固定，定时挤压。