《血液气体分析》PPT课件

正常而完全无通气的部分。即使吸纯氧也不能
提高PaO2，故差值增大。
• 气体弥散功能障碍：使PaO2降低，差值增大。
但是第一、第二种情况，均可以通过提高
FiO2，使PaO2升高，差值减少。唯有存在分流时，Βιβλιοθήκη 使提高FiO2，差值也不能改变，故对诊
断ARDS有重要参考价精品值医学。
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（二）、血二氧化碳分压及其 有关参数
CO2-CP降低－－提示代酸或呼碱（代偿） CO2-CP升高－－提示代碱或呼酸（代偿）
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（三）、pH值
• 定义：指血液的酸碱度，它取决于血浆中氢
离子的浓度，pH值即是氢离子浓度的负对数， 即 pH=－Log[H+]。
• 正常值：动脉血pH为7.35-7.45，平均7.40。
• 意义：是一项可以直接判断酸碱紊乱的指标，
• 意义：其变化主要反映血氧分压的变化和血 氧容量的变化。
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4、肺泡－动脉血氧分压差
• 定义：系肺泡氧分压与动脉血氧分压之差。
• 计算方法：A-aDO2=PAO2-PaO2
PAO2=PIO2-PACO2/R 而PIO2=(PB-PH2O)×FiO2 PB(大气压)=760mmHg，PH2O(水蒸气 压)=47mmHg，R为呼吸商＝0.8 。同时因为 CO2的弥散能力较强（比氧大20倍），故一般 认为PACO2=PaCO2。故 A-aDO2＝(713×FiO2-PaCO2/R)－PaO2
/3)mmHg]。 、FiO2(PaO2=FiO2×500)、低通气、 弥散障碍、V/Q失调及PaCO2（其升高 1mmHg,PaO2大约降低0.8-1mmHg）等的影响。
• 意义：降低即为低氧血症，是诊断各型急性呼
吸衰竭的必备条件。
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附：动脉血气分析呼衰分型
• Ⅰ型呼衰：仅有低氧血症，而无二氧化
（2）PaCO2>45mmHg---提示通气不足， 为呼吸性酸中毒，也可以是代碱时的呼吸代偿。
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2、二氧化碳总量
• 定义：指血浆中一切形式的二氧化碳总量，
包括HCO3-和溶解的CO2量。
• 正常值：24-32mmol/L，平均28mmol/L。
• 意义：由于TCO2中的绝大部分是HCO3-中的
即pH<7.35为酸中毒，pH>7.45为碱中毒。但由 于体内缓冲系统的存在，使体液酸碱度不会出 现急剧变化，人体内最重要的缓冲系统是二氧 化碳－碳酸盐缓冲系：H+ +HCO3-=CO2 +H2O
其缓冲作用可以通过肺呼出CO2以及肾脏排除 及吸收HCO3-而加以调节。根据Hendersen公式
碳储留，即PaO2<60mmHg.
• Ⅱ型呼衰：既有低氧血症，又有二氧化
碳储留，即 PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg。
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2、血氧饱和度
• 定义：是指血红蛋白与氧结合达到饱和
程度的百分数，即氧合血红蛋白占总血 红蛋白的百分数。
• 正常值：SaO293-98%，SvO270-75%。 • 意义：它反映血氧分压的改变，即氧解
⑶无创监测，操作简单。
⑷适用范围广，如ICU、手术室、各科危重
病人。
●影响因素：如异常Hb(HbCO)、休克、局部表皮增
厚（如灰指甲）、指甲精油品医等学 。
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3、血氧含量
• 定义：是指血液中所含氧量的总和，包括血 红蛋白结合的氧及血浆中溶解的氧。
• 正常值：动脉血氧含量为190-200ml/L，混合 静脉血氧含量为120-140ml/L。
●正常值：在吸空气条件下为5-6mmHg，最高不
超过15mmHg。 精品医学
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A-aDO2的意义:是评价肺泡换气功能的主
要指标,增大见于下列三种情况
• 通气/血流比例失调：既可以是V/Q<1的分
流样效应，也可以是V/Q>1的死腔样效应。均
可使PaO2降低，差值增大。
• 分流（V/Q=0）：即绝对分流，指肺泡灌注
• 穿刺方法：
（1）物品准备：注射器、橡皮塞、肝素等。 （2）操作方法：
（3）标本的保存及处理：
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三、血气分析指标及其意义
• 血氧分压及其有关参数的意义 • 血二氧化碳分压及其参数的意义 • pH值意义 • 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐的意义 • 剩余碱的意义
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（一）、血氧分压及有关参数
CO2（占95%），故TCO2主要反映血浆HCO3的水平。
（1） TCO2降低，表明有代酸或慢性呼碱时 的肾脏代偿。
（2）TCO2升高，表明有代碱或慢性呼酸时
的肾脏代偿。
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3、二氧化碳结合力（CO2-CP）
• 定义：是指血浆中结合状态的CO2，主要反映
HCO3-中CO2的含量。故代表血中的碱储备。 • 正常值：22-28mmol/L，平均25mmol/L。 • 意义：因受呼吸和代谢两个方面的影响：
血液气体分析
吴铁军
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一、定义
• 是测定与生理功能密切有关的氧和二氧 化碳以及氢离子浓度的一种检查方法。
• 主要指标有两部分：
（1）反映气体交换的指标：如PO2、 SAO2，PCO2，CTO2等。
（2）反映酸碱平衡的指标：如pH、 HCO3-、BE等。
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二、标本来源
• 动脉选择：表浅、易穿刺的动脉，如挠A、 足背A、肱A、股A等。
离曲线。
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附：脉搏血氧饱和度（SpO2）
• 基本原理：是根据血红蛋白的光吸收特性设计的
一种无创连续监测血氧饱和度的方法，即HbO2与还 原Hb的吸收光谱不同和动脉血管床的波动使光吸收 作用产生脉冲信号。
• 优点：⑴SpO2与SaO2有很高的相关性，可以代表
其变化。
⑵可连续监测，能及时发现早期低氧血症。
• 二氧化碳分压 • 二氧化碳总量 • 二氧化碳结合力
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1、二氧化碳分压
• 定义：指血浆中溶解的CO2所产生的压力。 • 正常值：PaCO2为35-45mmHg，平均40mmHg。 • 意义：是判断呼吸功能的较好指标，即：
（1）PaCO2<35mmHg—提示通气过度， 为呼吸性碱中毒,也可以是代酸时的呼吸代偿。
• 能够测得或通过计算能够获得有意义的 指标有： 1、血氧分压 2、血氧饱合度 3、血氧含量 4、肺泡－动脉血氧分压差
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1、血氧分压
• 定义：是指溶解在血浆中的氧产生的压力
• 正常值：PaO2为75-100mmHg，PvO23740mmHg.
• 影响因素：年龄[如：PaO2=(100-年龄