《血液气体分析》PPT课件
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血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析ppt课件全
正常人PaCO2均值为40mmHg 混合静脉血CO2分压（P CO2）为46mmHg。
CO2 的存在的形式
物理溶解CO2: 物理溶解的CO2 ＝40*0.03=1.2mmol/L 40为(正常人PaCO2均值） 0.03为CO2在38度时溶解系数 化学结合的CO2: 主要是碳酸氢盐(HCO3- ),正常值平均为 24mmol/L。 故动脉血浆CO2总量＝1.2+24=25.2mmol/L
生理代偿
肺－ 肾－ ↑H+ ↑H++ ↑ HCO3- ↑ HCO3- ↓buf- Hbuf NH3 NH4
任一患者血气实测SO2与由氧离曲线方程式所计算的标准SO2之差，即为SO2偏移度,用公式表示为： SO2偏移度=实测SO2 －标准SO2 正常人SO2偏移度，在 1％范围内。 在一定PO2下: 实测SO2 >标准SO2 ， SO2偏移度>0，氧离曲线左移；反之，右移。 SO2偏移度越大，则氧离曲线偏移越重。
通气调节一般在10-30分钟开始起作用，代偿作用约需12-24小时达到高峰。 因只能通过改变通气量调节PaCO2，故其调节作用有限。
肾脏的代偿作用
近端肾单位的泌H＋保碱 远端肾单位的泌H＋保碱 NH4＋和H2PO4-的排出 肾脏的代偿调节作用较慢，酸碱失衡发生后数小时开始起作用，达到最大代偿所需时间约为3—5天。但代偿调节作用 最强，维持时间最久。
离子交换（一般在酸碱失衡发生后2－4小时起调节作 用）
酸中毒时 pH每降低0.1，血清K约上升0.6mmol/L 碱中毒时 但在低钾所致代谢性碱中毒时细胞内液3K＋与细胞外液 2Na＋和1H＋交换，而使细胞外液碱中毒加重。
3K＋
2Na＋，1H＋
3H＋
2Na＋，1K＋
CO2 的存在的形式
物理溶解CO2: 物理溶解的CO2 ＝40*0.03=1.2mmol/L 40为(正常人PaCO2均值） 0.03为CO2在38度时溶解系数 化学结合的CO2: 主要是碳酸氢盐(HCO3- ),正常值平均为 24mmol/L。 故动脉血浆CO2总量＝1.2+24=25.2mmol/L
生理代偿
肺－ 肾－ ↑H+ ↑H++ ↑ HCO3- ↑ HCO3- ↓buf- Hbuf NH3 NH4
任一患者血气实测SO2与由氧离曲线方程式所计算的标准SO2之差，即为SO2偏移度,用公式表示为： SO2偏移度=实测SO2 －标准SO2 正常人SO2偏移度，在 1％范围内。 在一定PO2下: 实测SO2 >标准SO2 ， SO2偏移度>0，氧离曲线左移；反之，右移。 SO2偏移度越大，则氧离曲线偏移越重。
通气调节一般在10-30分钟开始起作用，代偿作用约需12-24小时达到高峰。 因只能通过改变通气量调节PaCO2，故其调节作用有限。
肾脏的代偿作用
近端肾单位的泌H＋保碱 远端肾单位的泌H＋保碱 NH4＋和H2PO4-的排出 肾脏的代偿调节作用较慢，酸碱失衡发生后数小时开始起作用，达到最大代偿所需时间约为3—5天。但代偿调节作用 最强，维持时间最久。
离子交换（一般在酸碱失衡发生后2－4小时起调节作 用）
酸中毒时 pH每降低0.1，血清K约上升0.6mmol/L 碱中毒时 但在低钾所致代谢性碱中毒时细胞内液3K＋与细胞外液 2Na＋和1H＋交换，而使细胞外液碱中毒加重。
3K＋
2Na＋，1H＋
3H＋
2Na＋，1K＋
血气分析解读PPT课件
肝性脑病
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血液气体分析PPT课件
• 二氧化碳分压 • 二氧化碳总量 • 二氧化碳结合力
1、二氧化碳分压
• 定义：指血浆中溶解的CO2所产生的压力。 • 正常值：PaCO2为35-45mmHg，平均40mmHg。 • 意义：是判断呼吸功能的较好指标，即：
（1）PaCO2<35mmHg—提示通气过度， 为呼吸性碱中毒,也可以是代酸时的呼吸代偿。
1、血氧分压
• 定义：是指溶解在血浆中的氧产生的压力
• 正常值：PaO2为75-100mmHg，PvO23740mmHg.
• 影响因素：年龄[如：PaO2=(100-年龄
/3)mmHg]。 、FiO2(PaO2=FiO2×500)、低通气、 弥散障碍、V/Q失调及PaCO2（其升高 1mmHg,PaO2大约降低0.8-1mmHg）等的影响。
• 比值双方的浓度，如一方发生改变（原发），另一方 也相应改变（继发），以维持比值平衡，pH正常，称 代偿性酸碱平衡紊乱；否则为失代偿性。
• pH能准确地表明酸或碱中毒，但不能直接阐明病因 （如呼酸或代酸）。另外pH正常，也不能排除酸碱紊 乱的存在，如呼碱合并代酸时，可以通过代偿使pH在 正常范围，也可以升高（呼碱占优势）或降低（代酸 占SB优、势BE）等。综故合对分复析合。性酸碱紊乱应根据pH、PaCO2、
一、定义
• 是测定与生理功能密切有关的氧和二氧 化碳以及氢离子浓度的一种检查方法。
• 主要指标有两部分： （1）反映气体交换的指标：如PO2、
SAO2，PCO2，CTO2等。 （2）反映酸碱平衡的指标：如pH、
HCO3-、BE等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、标本来源
• 动脉选择：表浅、易穿刺的动脉，如挠A、 足背A、肱A、股A等。
（2）PaCO2>45mmHg---提示通气不足， 为呼吸性酸中毒，也可以是代碱时的呼吸代偿。
1、二氧化碳分压
• 定义：指血浆中溶解的CO2所产生的压力。 • 正常值：PaCO2为35-45mmHg，平均40mmHg。 • 意义：是判断呼吸功能的较好指标，即：
（1）PaCO2<35mmHg—提示通气过度， 为呼吸性碱中毒,也可以是代酸时的呼吸代偿。
1、血氧分压
• 定义：是指溶解在血浆中的氧产生的压力
• 正常值：PaO2为75-100mmHg，PvO23740mmHg.
• 影响因素：年龄[如：PaO2=(100-年龄
/3)mmHg]。 、FiO2(PaO2=FiO2×500)、低通气、 弥散障碍、V/Q失调及PaCO2（其升高 1mmHg,PaO2大约降低0.8-1mmHg）等的影响。
• 比值双方的浓度，如一方发生改变（原发），另一方 也相应改变（继发），以维持比值平衡，pH正常，称 代偿性酸碱平衡紊乱；否则为失代偿性。
• pH能准确地表明酸或碱中毒，但不能直接阐明病因 （如呼酸或代酸）。另外pH正常，也不能排除酸碱紊 乱的存在，如呼碱合并代酸时，可以通过代偿使pH在 正常范围，也可以升高（呼碱占优势）或降低（代酸 占SB优、势BE）等。综故合对分复析合。性酸碱紊乱应根据pH、PaCO2、
一、定义
• 是测定与生理功能密切有关的氧和二氧 化碳以及氢离子浓度的一种检查方法。
• 主要指标有两部分： （1）反映气体交换的指标：如PO2、
SAO2，PCO2，CTO2等。 （2）反映酸碱平衡的指标：如pH、
HCO3-、BE等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、标本来源
• 动脉选择：表浅、易穿刺的动脉，如挠A、 足背A、肱A、股A等。
（2）PaCO2>45mmHg---提示通气不足， 为呼吸性酸中毒，也可以是代碱时的呼吸代偿。
(完整版)血气分析PPT
↑代谢性碱中毒
6.SB—— 标准碳酸氢盐
❖ 在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准条件下，测得血浆碳酸氢盐的含量
反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响
（1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱）
要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡
2）. pH<7.35时，为失代偿性酸中毒 可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒
（国内） PaO2 =（100.1-0.232*年龄）mmHg
判断缺氧程度
判断呼吸衰竭类型
PaO2下降原因：
肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流 吸入气的氧分压下降
2.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完 全氧和的氧容量之比。 （血氧容量-物理溶解的氧）/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%（0.95~0.98)
4.pH ——血液酸碱度
氢离子浓度的负对数, 代表血液中氢离子浓度[H+] - 反映机体的酸碱平衡状态 与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45
＜7.35 酸中毒; ＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52 人可生存的最高范围：6.9 ～ 7.7
1）. pH为7.35-7.45时，有三种可能：
❖ 动脉穿刺部位按压5-10分钟左右。
注意事项
❖ 为防止患者间的交叉感染，应使用一次性使用的塑料注射 器。
6.SB—— 标准碳酸氢盐
❖ 在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准条件下，测得血浆碳酸氢盐的含量
反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响
（1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱）
要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡
2）. pH<7.35时，为失代偿性酸中毒 可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒
（国内） PaO2 =（100.1-0.232*年龄）mmHg
判断缺氧程度
判断呼吸衰竭类型
PaO2下降原因：
肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流 吸入气的氧分压下降
2.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完 全氧和的氧容量之比。 （血氧容量-物理溶解的氧）/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%（0.95~0.98)
4.pH ——血液酸碱度
氢离子浓度的负对数, 代表血液中氢离子浓度[H+] - 反映机体的酸碱平衡状态 与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45
＜7.35 酸中毒; ＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52 人可生存的最高范围：6.9 ～ 7.7
1）. pH为7.35-7.45时，有三种可能：
❖ 动脉穿刺部位按压5-10分钟左右。
注意事项
❖ 为防止患者间的交叉感染，应使用一次性使用的塑料注射 器。
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析讲课课件.ppt
• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析PPT课件
⑴病因：多见于血液浓缩或碳酸氢钠输入过多
⑵临床表现：急性高钠血症可表现昏睡、精神 恍惚昏迷 慢性高钠血症表现为口渴、性格改变、嗜睡 ⑶治疗：补水：胃肠补充、鼻饲摄入
补充5%GS静脉稀释 给予半等渗浓度液体 5%GS+0.9%NaCl
㈡ 钾代谢障碍 钾的生理功能
参与细胞代谢
维持细胞膜静息电位
调节渗透压和酸碱平衡
血气分析的临床应用
1．判断机体是否缺氧及其程度。
低氧血症的程度分级： 轻度 PaO2 10.5~8.0Kpa （80~60mmHg） 8.0~5.3Kpa <5.3Kpa （ 60~40mmHg ） （ <40mmHg ）
中度 PaO2 重度 PaO2
血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。
I型呼衰：仅PaO2<60mmHg
低氧血症的诊断
迄今尚还没有能快速准确测定组织缺氧的指标，临 床中常根据PaO2、SaO2判断有无低氧血症及其严重 程度，当PaO2＜80mmHg、SaO2＜90％时即为低氧血 症。
低氧血症的分度
轻度低氧血症，此时无紫绀、PaO2 50~80mmHg，SaO2 80~90％；
中度低氧血症，有紫绀，PaO2 30~50mmHg，SaO260％~80％； 重度低氧血症，明显紫绀，PaO2＜ 30mmHg，SaO2＜60％。
(一)代谢性酸中毒
1病因: 碱性物质丢失 • 低心排、休克、缺氧等急性循环衰竭 • 肾功能异常 2 对肌体的影响 • 心血管效应 50岁体重 60kg，测BE-7mmol/L,需补小 • 呼吸效应 苏打多少毫升 • 代谢效应 • 大脑功能 • 3治疗：首先针对病因治疗 • 其次对症补碱： • 5%NaHCOmmol/L=（实测BE-目标BE）*体重*0.3 5%SB 1ml=0.6mmol • 4注意： 根据不同病情调整碱的用量 • 宁酸勿碱与宁碱勿酸
⑵临床表现：急性高钠血症可表现昏睡、精神 恍惚昏迷 慢性高钠血症表现为口渴、性格改变、嗜睡 ⑶治疗：补水：胃肠补充、鼻饲摄入
补充5%GS静脉稀释 给予半等渗浓度液体 5%GS+0.9%NaCl
㈡ 钾代谢障碍 钾的生理功能
参与细胞代谢
维持细胞膜静息电位
调节渗透压和酸碱平衡
血气分析的临床应用
1．判断机体是否缺氧及其程度。
低氧血症的程度分级： 轻度 PaO2 10.5~8.0Kpa （80~60mmHg） 8.0~5.3Kpa <5.3Kpa （ 60~40mmHg ） （ <40mmHg ）
中度 PaO2 重度 PaO2
血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。
I型呼衰：仅PaO2<60mmHg
低氧血症的诊断
迄今尚还没有能快速准确测定组织缺氧的指标，临 床中常根据PaO2、SaO2判断有无低氧血症及其严重 程度，当PaO2＜80mmHg、SaO2＜90％时即为低氧血 症。
低氧血症的分度
轻度低氧血症，此时无紫绀、PaO2 50~80mmHg，SaO2 80~90％；
中度低氧血症，有紫绀，PaO2 30~50mmHg，SaO260％~80％； 重度低氧血症，明显紫绀，PaO2＜ 30mmHg，SaO2＜60％。
(一)代谢性酸中毒
1病因: 碱性物质丢失 • 低心排、休克、缺氧等急性循环衰竭 • 肾功能异常 2 对肌体的影响 • 心血管效应 50岁体重 60kg，测BE-7mmol/L,需补小 • 呼吸效应 苏打多少毫升 • 代谢效应 • 大脑功能 • 3治疗：首先针对病因治疗 • 其次对症补碱： • 5%NaHCOmmol/L=（实测BE-目标BE）*体重*0.3 5%SB 1ml=0.6mmol • 4注意： 根据不同病情调整碱的用量 • 宁酸勿碱与宁碱勿酸
血液气体分析详解.ppt
氧容量-溶解氧量（0.3ml）
参考值：0.9~0.99 临床意义与PO2相
溶解于血浆中CO2所产生的压力。 参考值：4.3~6.4kPa Pco2反映肺泡通气情况。 Pco2降低为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒。 Pco2增高为高碳酸血症，提示肺通气不足，发生呼吸性酸中毒。
有关酸碱平衡紊乱的临床信息：
1.代谢性酸中毒：糖尿病历史、肾衰竭、严重腹泻、缺氧、 过度通气。 2.代谢性碱中毒：呕吐、消化液引流、利尿治疗。 3.呼吸性酸中毒：呼吸抑制、慢性肺部疾病、麻醉剂过量。 4.呼吸性碱中毒：过度通气、肺炎、充血性心力衰竭。
提示代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒。
八.缓冲碱(BB)
血液中具有缓冲能力的负离子总量 参考值:45～55mmol/L
BB升高：代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒 BB降低：代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒
九.实际碳酸氢根(AB)与标准碳酸氢根(SB)
AB指病人实际血浆中的HCO 3 -含量,SB是动脉血在 37℃ ,PCO2 25.3Kpa,血氧饱和度为100%的条件下的碳酸氢 根含量。 参考值：AB:21.4~27.3mmol/L; SB:21~25mmol/L AB与SB均正常为酸碱内稳正常， AB与SB均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿） AB与SB均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿） AB>SB为呼吸性酸中毒 AB<SB呼吸性碱中毒。
血气常用参数及参考值
一.氧分压（PO2)
血液中的物理溶解氧分子所产生的压力，它是反映机体氧合状 态的重要指标。 当血中PO2升高时，Hb与O2结合形成HbO2；PO2越高，则HbO2 的百分比也越高。 参考值： <7.31KPa提示有呼吸衰竭 <4KPa有生命危险。
参考值：0.9~0.99 临床意义与PO2相
溶解于血浆中CO2所产生的压力。 参考值：4.3~6.4kPa Pco2反映肺泡通气情况。 Pco2降低为低碳酸血症，提示肺通气过度，存在呼吸性碱中毒。 Pco2增高为高碳酸血症，提示肺通气不足，发生呼吸性酸中毒。
有关酸碱平衡紊乱的临床信息：
1.代谢性酸中毒：糖尿病历史、肾衰竭、严重腹泻、缺氧、 过度通气。 2.代谢性碱中毒：呕吐、消化液引流、利尿治疗。 3.呼吸性酸中毒：呼吸抑制、慢性肺部疾病、麻醉剂过量。 4.呼吸性碱中毒：过度通气、肺炎、充血性心力衰竭。
提示代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒。
八.缓冲碱(BB)
血液中具有缓冲能力的负离子总量 参考值:45～55mmol/L
BB升高：代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒 BB降低：代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒
九.实际碳酸氢根(AB)与标准碳酸氢根(SB)
AB指病人实际血浆中的HCO 3 -含量,SB是动脉血在 37℃ ,PCO2 25.3Kpa,血氧饱和度为100%的条件下的碳酸氢 根含量。 参考值：AB:21.4~27.3mmol/L; SB:21~25mmol/L AB与SB均正常为酸碱内稳正常， AB与SB均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿） AB与SB均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿） AB>SB为呼吸性酸中毒 AB<SB呼吸性碱中毒。
血气常用参数及参考值
一.氧分压（PO2)
血液中的物理溶解氧分子所产生的压力，它是反映机体氧合状 态的重要指标。 当血中PO2升高时，Hb与O2结合形成HbO2；PO2越高，则HbO2 的百分比也越高。 参考值： <7.31KPa提示有呼吸衰竭 <4KPa有生命危险。
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
血气分析基础知识PPT课件
① 肺的代偿调节：
肺主要是通过控制CO2的排出调节pH。静息状态下， 每分钟排出CO2 200 ml，每天排出300L。
酸中毒时，pH↓，[H+]↑， H+＋HCO3- →H2CO3 → CO2＋H2O，过多的CO2可兴奋呼吸中枢，使呼吸 加深、加快，排出CO2↑。
碱中毒时，pH↑ ，[H+]↓，低 [H+]可经化学感 受器反射性地抑制呼吸，排出CO2↓，反应与上相反。
①判断呼吸衰竭类型与程度的指标
Ⅰ型呼衰：只有低氧，无CO2储留。 PaO2＜60mmHg， PaCO2正常或降低。
Ⅱ型呼衰：低氧的同时，伴有CO2储留。 PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。 肺性脑病： PaCO2＞70mmHg ②判断呼吸性酸碱失衡的指标
③判断代谢性酸碱失衡的代偿反应
+ 首当其冲，第一道防线，作用快、反应灵。当酸 碱平衡骤然变化时，几乎立即发生作用，而且贯 穿于酸碱失衡过程的始终。
+ 能力有限。机体产酸很多，但BB（碱储）较少， 平均只有44mEq/L。当机体发生严重的酸碱失衡 时，单靠缓冲系统的作用是不够的。从根本上还 要依赖于肺、肾等脏器的正常调节。
“ 积极肯干，能力有限。”
③肝脏的代偿调节作用：
传统的理论往往对肝脏的调节作用给以忽视， 只是把它合成氮素的作用看作一般的排氮过程，即 维持“氮平衡”。其实，合成氮素的过程，本身就 是对HCO3-的一种调节作用。
2NH4+＋2HCO3- = 尿素＋3H2O＋CO2 Pr在代谢过程中，所含的COOH可产生等量的 HCO3-，即每100gPr，可产生1个多mol的HCO3-。为了 防止引起碱中毒，尿素合成加快；酸中毒时减弱。
+ 血红素分子是一个具有 卟啉结构的小分子，在卟 啉分子中心，由卟啉中四 个吡咯环上的氮原子与一 个亚铁离子配位结合。
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正常而完全无通气的部分。即使吸纯氧也不能
提高PaO2，故差值增大。
• 气体弥散功能障碍：使PaO2降低，差值增大。
但是第一、第二种情况，均可以通过提高
FiO2，使PaO2升高，差值减少。唯有存在分流时，Βιβλιοθήκη 使提高FiO2，差值也不能改变，故对诊
断ARDS有重要参考价精品值医学。
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（二）、血二氧化碳分压及其 有关参数
CO2-CP降低－－提示代酸或呼碱（代偿） CO2-CP升高－－提示代碱或呼酸（代偿）
精品医学
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（三）、pH值
• 定义：指血液的酸碱度，它取决于血浆中氢
离子的浓度，pH值即是氢离子浓度的负对数， 即 pH=－Log[H+]。
• 正常值：动脉血pH为7.35-7.45，平均7.40。
• 意义：是一项可以直接判断酸碱紊乱的指标，
• 意义：其变化主要反映血氧分压的变化和血 氧容量的变化。
精品医学
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4、肺泡－动脉血氧分压差
• 定义：系肺泡氧分压与动脉血氧分压之差。
• 计算方法：A-aDO2=PAO2-PaO2
PAO2=PIO2-PACO2/R 而PIO2=(PB-PH2O)×FiO2 PB(大气压)=760mmHg，PH2O(水蒸气 压)=47mmHg，R为呼吸商＝0.8 。同时因为 CO2的弥散能力较强（比氧大20倍），故一般 认为PACO2=PaCO2。故 A-aDO2＝(713×FiO2-PaCO2/R)－PaO2
/3)mmHg]。 、FiO2(PaO2=FiO2×500)、低通气、 弥散障碍、V/Q失调及PaCO2（其升高 1mmHg,PaO2大约降低0.8-1mmHg）等的影响。
• 意义：降低即为低氧血症，是诊断各型急性呼
吸衰竭的必备条件。
精品医学
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附：动脉血气分析呼衰分型
• Ⅰ型呼衰：仅有低氧血症，而无二氧化
（2）PaCO2>45mmHg---提示通气不足， 为呼吸性酸中毒，也可以是代碱时的呼吸代偿。
精品医学
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2、二氧化碳总量
• 定义：指血浆中一切形式的二氧化碳总量，
包括HCO3-和溶解的CO2量。
• 正常值：24-32mmol/L，平均28mmol/L。
• 意义：由于TCO2中的绝大部分是HCO3-中的
即pH<7.35为酸中毒，pH>7.45为碱中毒。但由 于体内缓冲系统的存在，使体液酸碱度不会出 现急剧变化，人体内最重要的缓冲系统是二氧 化碳－碳酸盐缓冲系：H+ +HCO3-=CO2 +H2O
其缓冲作用可以通过肺呼出CO2以及肾脏排除 及吸收HCO3-而加以调节。根据Hendersen公式
碳储留，即PaO2<60mmHg.
• Ⅱ型呼衰：既有低氧血症，又有二氧化
碳储留，即 PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg。
精品医学
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2、血氧饱和度
• 定义：是指血红蛋白与氧结合达到饱和
程度的百分数，即氧合血红蛋白占总血 红蛋白的百分数。
• 正常值：SaO293-98%，SvO270-75%。 • 意义：它反映血氧分压的改变，即氧解
⑶无创监测，操作简单。
⑷适用范围广，如ICU、手术室、各科危重
病人。
●影响因素：如异常Hb(HbCO)、休克、局部表皮增
厚（如灰指甲）、指甲精油品医等学 。
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3、血氧含量
• 定义：是指血液中所含氧量的总和，包括血 红蛋白结合的氧及血浆中溶解的氧。
• 正常值：动脉血氧含量为190-200ml/L，混合 静脉血氧含量为120-140ml/L。
●正常值：在吸空气条件下为5-6mmHg，最高不
超过15mmHg。 精品医学
11
A-aDO2的意义:是评价肺泡换气功能的主
要指标,增大见于下列三种情况
• 通气/血流比例失调：既可以是V/Q<1的分
流样效应，也可以是V/Q>1的死腔样效应。均
可使PaO2降低，差值增大。
• 分流（V/Q=0）：即绝对分流，指肺泡灌注
• 穿刺方法：
（1）物品准备：注射器、橡皮塞、肝素等。 （2）操作方法：
（3）标本的保存及处理：
精品医学
3
三、血气分析指标及其意义
• 血氧分压及其有关参数的意义 • 血二氧化碳分压及其参数的意义 • pH值意义 • 标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐的意义 • 剩余碱的意义
精品医学
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（一）、血氧分压及有关参数
CO2（占95%），故TCO2主要反映血浆HCO3的水平。
（1） TCO2降低，表明有代酸或慢性呼碱时 的肾脏代偿。
（2）TCO2升高，表明有代碱或慢性呼酸时
的肾脏代偿。
精品医学
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3、二氧化碳结合力（CO2-CP）
• 定义：是指血浆中结合状态的CO2，主要反映
HCO3-中CO2的含量。故代表血中的碱储备。 • 正常值：22-28mmol/L，平均25mmol/L。 • 意义：因受呼吸和代谢两个方面的影响：
血液气体分析
吴铁军
精品医学
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一、定义
• 是测定与生理功能密切有关的氧和二氧 化碳以及氢离子浓度的一种检查方法。
• 主要指标有两部分：
（1）反映气体交换的指标：如PO2、 SAO2，PCO2，CTO2等。
（2）反映酸碱平衡的指标：如pH、 HCO3-、BE等。
精品医学
2
二、标本来源
• 动脉选择：表浅、易穿刺的动脉，如挠A、 足背A、肱A、股A等。
离曲线。
精品医学
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附：脉搏血氧饱和度（SpO2）
• 基本原理：是根据血红蛋白的光吸收特性设计的
一种无创连续监测血氧饱和度的方法，即HbO2与还 原Hb的吸收光谱不同和动脉血管床的波动使光吸收 作用产生脉冲信号。
• 优点：⑴SpO2与SaO2有很高的相关性，可以代表
其变化。
⑵可连续监测，能及时发现早期低氧血症。
• 二氧化碳分压 • 二氧化碳总量 • 二氧化碳结合力
精品医学
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1、二氧化碳分压
• 定义：指血浆中溶解的CO2所产生的压力。 • 正常值：PaCO2为35-45mmHg，平均40mmHg。 • 意义：是判断呼吸功能的较好指标，即：
（1）PaCO2<35mmHg—提示通气过度， 为呼吸性碱中毒,也可以是代酸时的呼吸代偿。
• 能够测得或通过计算能够获得有意义的 指标有： 1、血氧分压 2、血氧饱合度 3、血氧含量 4、肺泡－动脉血氧分压差
精品医学
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1、血氧分压
• 定义：是指溶解在血浆中的氧产生的压力
• 正常值：PaO2为75-100mmHg，PvO23740mmHg.
• 影响因素：年龄[如：PaO2=(100-年龄