基础护理2知识技能训练

今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml和0.9%
氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病
房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红
色泡沫样痰。
5．根据患者临床表现，可能发生了
A．微粒污染反应
B．过敏反应
C．发热反应
D．心脏负荷过重反应
E．空气栓塞
D
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6．患者女性，68岁。因乳腺癌住院化疗，为其输 液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响 亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气 栓塞的部位是在
3、吸管
4、饭前饭后
5、对呼吸道有安抚作用的药物，不宜马上饮水
6、多饮水 7、强心甙类药物 医学ppt
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三、注射给药
1、注射原则 P274
2、各种注射法
1）ID H im IV
注射部位，进针角度，注意事项
3、药物过敏试验
1）青霉素：配制：每ml含青霉素200-500u
试验结果判断
过敏反应的临床表现 休克/血清病型/各脏器
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2．静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降， 原因是
A．输液瓶挂得太高 B．输液速度过快 C．环境温度太低 D．患者肢体摆放不当 E．滴管或滴管以下导管有漏气
E
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3．输液引起急性肺水肿时，使用酒精湿化给 氧的目的是
A．降低肺泡的表面张力 B．降低肺泡内泡沫的表面张力 C．促进血管的扩张 D．促进血管的收缩 E．控制呼吸道炎症
过敏性休克的抢救
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2）链霉素：每ml含2500U 过敏反应的处理
3）TAT ：每ml含破伤风抗毒素150IU 过敏反应结果的判断
4）普鲁卡因 5）碘
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三、雾化吸入
1、常用药物的作用 1）预防和控制感染：庆大 2）解除痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇 3）稀化痰液：a-糜蛋白酶 4）减轻水肿：地塞米松 2、操作方法：水槽里水温超过60度或水量不足，应关机， 更换蒸馏水
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（三）静脉输血法 1、备血 2、取血：三查八对 3、直接输血法
间接输血法 4、注意事项 两人核对 输血前后或两袋血之间，应输入NS 血液制品中不能随意加入其他药物 冷藏血制品不能加温 巡视观察
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（四）常见输血反应 1、发热反应：输血后1-2小时内发生 2、过敏反应 3、溶血反应：最严重的反应 临床表现： 头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛 血红蛋白尿 急性肾衰竭 护理措施：双侧腰部封闭、碱化尿液、尿量
基础护理知识技能训练（二）
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第十三章 患者的给药护理
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一、给药的基本知识
1、保管：一般内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药用黑色边
2、药物治疗原则：遵医嘱给药原则、三查七对原则、正确指导给药
3、给药的次数和时间
二、口服给药
注意事项：
1、不能当时服药的，带回保管
2、患者如有疑问，重新核对
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4．患者男性，75岁。因上呼吸道感染诱发慢 性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染 治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完， 输液器的点滴系数为15，输液滴速为
A．30滴/分 B．35滴/分 C．40滴/分 D．45滴/分 E．50滴/分
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患者男性，75岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，
A．主动脉入口 B．肺动脉入口 C．肺静脉入口 D．上腔静脉入口 E．下腔静脉入口
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7．输液速度可加快的患者是 A．婴幼儿 B．补钾患者 C．急性胃肠炎伴有严重脱水的患者 D．风湿性心脏病患者 E．老年慢性支气管炎患者
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8．若由于输液引起静脉炎时,正确的处理方法是 A．适当移动患肢 B．使用50%酒精湿敷 C．使用生理盐水湿敷 D．抬高患肢 E．放低患肢
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（四）输液速度的调节 1、调节输液速度的原则：病情、年龄、特殊药物 2、输液速度的计算 （五）常见输液故障的处理 1、溶液不滴 2、茂菲滴管液面过高 3、茂菲滴管液面过低 4、液面自行下降
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（六）常见输液反应及护理 1、发热反应：最常见 2、循环负荷过重（急性肺水肿、左心衰） （1）临床表现：突然出现呼吸困难、咯粉红 色泡沫痰，肺部可闻及湿罗音 （2）原因 （3）护理措施：端坐、20-30%乙醇、高流 量吸氧、四肢轮轧 3、静脉炎：抬高患肢、50%硫酸镁湿敷 4、空气栓塞：左侧卧位和头低脚高位
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第十四章 静脉输液和输血法
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知识要点
一、静脉输液法 （一）静脉输液的目的
（二）常用溶液和作用：晶体、胶体、静脉 营养液
（三）常用静脉输液法 1、周围静脉输液法 在穿刺点上方6cm处扎止血带；调节滴速 2、静脉留置针输液法 一般可保留3-5天，最多不超过7天
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2、颈外静脉插管输液法 穿刺部位：下颌骨与锁骨上缘中点连线 的上1/3处； 如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素 液冲洗； 每天更换敷料
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4、大量输血后反应：肺水肿、出血倾向 5、枸橼酸钠中毒反应：手足抽搐、出血 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml （链霉素过敏、库存血、甲状旁腺误切引起抽搐、维生素D
缺乏性手足抽搐、硫酸镁中毒等均用葡萄糖酸钙）
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考点练习
1．大出血、休克的患者采用静脉输液治疗的目的是 A．补充营养，供给热量 B．补充水分和电解质 C．增加循环血量，改善微循环 D．改善心脏功能 E．输入药物，治疗疾病
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9．为预防大量输血后引起枸橼酸钠中毒，可 每输完1000毫升库存血，静脉缓慢注射
A．10%氯化钙10毫升 B．地塞米松5毫克 C．4%碳酸氢钠10毫升 D．盐酸肾上腺素2毫升 E．0.9%氯化钠10毫升
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10．患者男性，45岁。患十二指肠溃疡，突 然出现呕血、面色苍白，脉搏120次/min， 血压 60/45mmHg，医嘱输血400ml，目的 是补充
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二、静脉输血法 （一）目的 （二）血液制品的种类 库存血保存在4摄氏度的冰箱内，有效期2-3 周，容易导致酸中毒和高钾血症。 白细胞浓缩悬液：保存于4摄氏度环境，48小 时内有效。 血小板浓缩悬液：保存于22摄氏度，24小时 内有效 冰冻血浆：-30摄氏度保存，1年有效期，37摄氏度 温水中融化后使用