下肢静脉曲张

静脉曲张病理及治疗方法一、什么是静脉曲张？中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。

历代“有所结，中于筋，；~医家对其认识有以下几种：《灵枢刺节真邪》瘿瘤论》《外科正宗筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”~“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯对筋瘤的描述：”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因蚓。

素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过而导致下肢静脉度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，曲张的发生。

静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，西医上认为：形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而血液蓄积下肢，姿势很少改变，静脉曲张多发生在下产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。

肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。

（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。

二、静脉曲张的发病原因寒邪治病为主因,易伤阳气《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。

寒为阴邪,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。

是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,word编辑版．肢体失其濡养而发生静脉曲张。

,,脉络痹阻不通阳气不能通达于四末湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。

因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。

立即收缩，什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，气血郁滞不通，局部马上作痛。

那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，再看看静脉曲张，这就是寒邪的收引。

中医里有一种方法叫取类比象，精索静腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。

脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。

具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。

肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。

这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。

寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。

男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者此为虚寒证。

寒凝经脉为标，根本直不起腰来。

这里面肝肾亏虚是本，肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。

那些平时更应该及生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，时就医，查一下精索静脉曲张的问题。

西医上按人群的发病分为以下几种：word编辑版．先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压(1)力，便形成了静脉曲张；血管毛病：曾经患有静脉血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而(2)受损；也有瓣膜，连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉，(3)穿孔失效：当穿孔静脉瓣膜功能出防止血液由深层静脉流向浅层静脉，然而，现问题，血液任意流动，便会对浅层静脉构成压力，静脉扩张；深层静脉的瓣膜容易受损；(4)吸毒人士：利用针筒吸毒的人士，怀孕妇女：女性荷尔蒙会使静脉扩张，瓣膜不能覆盖静脉，(5)不能阻止血液倒流；肥胖人士：因为下肢需要支撑庞大的身躯，静脉压力增加。

(6)三、症状表现、静脉血栓形成：部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，1表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。

如果不及时治疗，血有肺造成深静脉血栓，栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，栓塞危及生命的风险。

长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。

word编辑版．、出血、溃疡：小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，2就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大轻微外伤，是十分脆弱的，出血。

由于出血时没有疼痛等其它的症状，患者常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。

、静脉损伤：长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱，3静脉压较高，加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张之静脉凸现于皮下，轻度损伤即会发生溃疡，且易损伤静脉壁。

、水肿、皮肤色素沉着：由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻4而长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增晚重的患肢水肿。

加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。

、影响腿部美观：静脉曲张除了影响腿的美观外，发病初期，5后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大病人多有酸胀不适和疼痛;隐静脉行程为重。

由于处。

这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3、6坏死：组织供血不足，溃疡周围组织变薄，皮肤发黑变硬，溃疡伤口长久不愈，愈后容易复发。

总结一下症状表现：表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节1.状；腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；2.word编辑版．肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；3.表皮温度升高，有疼痛和压痛感；4.局部坏疽和溃疡。

5.（中医上讲通则不痛，痛则不通，很多患者都会伴有痛感）四、静脉曲张疾病诊断单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如1.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

下。

有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

2.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜3.功能不全。

可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发4.症。

5. 超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

五、检查方法深静脉通常试验：深静脉通畅试验也称踢腿试验。

是识别下肢深尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的静脉是否通畅的体征识别方法。

处扎止血带，此时下1/3重要体征。

先让病人站立，在患者的大腿上word编辑版．再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关肢静脉曲张可能会比以前更明显。

)。

也可用力下蹲10-20次次节10-20(静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在然后让患者.1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流大腿上①:站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况当松解止血带时，大隐静脉立即.松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚而大隐静脉与深静脉之提示大隐静脉瓣膜功能不全，自上而下充盈，②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈间的交通支瓣膜功能正常.曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与③未松解止血带前，大隐静脉即有深静脉间交通支瓣膜均功能不全.充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉.与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常交通支瓣膜功能试验：用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。

六、按照严重程度分级别0级、是表面看看正常，但站立久了有明显的酸胀感；（小腿酸胀伴有水肿，毛细级、可以看到鼓起，但不是很严重；1血管扩张，呈蜘蛛网状）；继续发展就是（腿部出现明显2级、就会看到典型的“蚯蚓腿”静脉凸起，伴有麻、累、沉重感等）word编辑版．（静脉凸起明显、水3级、这样的人长期站立后会觉得腿部水肿；肿加重，湿疹、疼痛等症状明显）（患肢皮肤颜色改变、4级、皮肤就会出现营养障碍，皮肤变黑；皮炎、硬化，有明显的瘙痒）级、皮肤溃烂；（患者皮肤发黑，伴随溃疡糜烂症状，久治不愈）5（溃疡加重，级、是顽固性溃疡，怎么换药都换不好的老烂脚。

6糜烂面积加大，出现坏疽，形成老烂腿）七、下肢静脉曲张的危害，现象皮肤2/3l/3或小腿下、淤积性皮炎：多发生于小腿下1营养障碍，皮肤萎缩、脱屑、干燥，色素沉着，渗液，瘙痒。

曲张静脉的静脉壁厚薄不一，浅静脉出血：由于静脉压力高，、2静脉可自发破裂稍微的损伤就可引发静脉破裂出血，甚至有时小而导致出血。

的内、外侧，稍微外伤，1/33、淤血性溃疡：常发生于小腿下)老烂腿，很难愈合。

即可发生小腿慢性溃疡(、继发被传染：由于患肢抵抗力减弱，轻易发生继发被传染。

4病人可有高热，急性蜂窝织炎等，通常的有血栓性浅静脉炎、丹毒、红绛。

由于丹毒反复发作，淋巴管阻塞，最后恶寒，舌苔黄，舌质发生象皮肿。

word编辑版．、血栓性浅静脉炎：下肢曲张的静脉发生红肿、灼热、疼痛，5若并发静脉四面有压痛。

沿曲张的静脉可触及硬结节或条索状物，炎，则浅静脉四面发生红、肿、热、痛。

急性炎症消退后，局部遗留硬结节或条索状物。

备注：严重者下肢溃疡，腐烂需要截肢。

八、保健方法可较快用热水泡脚，特别是用生姜或辣椒煎水洗脚，1、足浴：从而使呼吸地扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网，加快血液循环，使人道粘膜内血液中的白血球及时地消灭侵袭人体的细菌和病毒，经常站立者，易患“下肢静脉曲张”疾病，而足浴能体免受感染。

有利于减使腿部的静脉血液及时向右心回流，加快腿部血液循环，轻腿部的静脉瘀血，防治下肢静脉曲张。

另外，临睡前用热水泡泡脚，还有助于安神去烦，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。

、按摩脚：洗脚后，双手搓热，轻揉搓相关部位或穴位，可全2一、二足趾关或太冲穴((脚按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴足心)厌食、失眠、。

对头昏、)或节后)太溪穴(内踝高点与跟腱之间凹陷中面色晦暗、疲劳、高血压、便秘等有防治作用。

此时脚、次，2-3平或高于心脏，每天将双脚翘起、3高抬贵脚：得到充分循下肢血液流回肺和心脏的速度加快，腿部血循环旺盛，word编辑版．环，头部可得到充足而新鲜的血液和氧，同时对脚部穴位、反射区也是一个良性刺激。

每侧边转动边搓揉，、搓揉腿肚：以双手掌紧夹一侧小腿肚，4次左右，然后以同法揉动另一只腿。

此法能增强腿力。

揉动20、扳足：取坐位，两腿伸直，低头，身体向前弯，以两手扳足5次，能锻炼脚力，防止腿足软弱无力。

趾和足踝关节各20-30、扭膝：两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，膝6次左右。

可部前后左右呈圆圈转动，先向左转，后向右转，各20冶下肢乏力、膝关节疼痛。

使腿尖前向上翘先向前甩动小腿，、甩腿：一手扶物或扶墙，7起，然后向后甩动，使脚尖用力向后，脚面绷直，腿亦尽量伸直。

此法可预防半身不遂、上身正直，两腿交换各甩数十次。

在甩腿时，下肢萎缩无力及腿麻、小腿抽筋等。

九、平时饮食及护理饮食方面：静脉曲张饮食上可选金橘、山楂、油菜、丝瓜、赤豆、芝麻等活血之品，还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，不要食用辛辣刺激食物，要忌烟酒。

静脉曲张的护理：word编辑版．避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵(1)作用来促进静脉回流;抬高下肢能够缓解水肿等症状;(2);(3)穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。

女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。

静脉曲张的预防：、肥胖者更容易小时)6尤指产妇)、长久站立者(每天大于女性(发生静脉曲张。