《药理学甲状腺药》PPT课件
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2. 甲状腺危象的治疗:仅短期使用
大量I-
血
液 中碘泵
碘
化 物
甲
状 过氧 活
MIT 过氧
腺化物酶 细 胞
Βιβλιοθήκη Baidu
性 碘
DIT
TG上的酪氨酸 DIT 残基
化物酶
促进甲状腺激素
合成，抑制甲状 腺增生性肥大
TSH 腺垂体
滤
血液
T3 T4
泡 腔
蛋白 水解酶
T3 T4
胶
质
小量I-
TRH 下丘脑
大量I-
三、不良反应
1.抑制蛋白水解酶, 从而抑制T3,T4释放 2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成
But
so
二、临床应用
1. 外科术前准备 ：常单用碘剂或与硫脲类合用
意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使 腺体充 血减少
2）使腺体组织退化，缩小变韧 用法：硫脲类 使基础代谢率恢复或接近正常后
在术前两周加服复方碘化钾溶液 每天 3次
甲状腺激素类药及抗甲状腺药
甲状腺激素
• 甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。
• 包 括: T3 T4
血
液 中碘泵
碘
化 物
甲
状 过氧 活
MIT 过氧
腺化物酶 性
DIT 化物酶
细 胞
碘 TG上的酪氨酸 DIT 残基
T3 T4
血液
蛋白 水解酶
T3 T4
TSH 腺垂体
TRH
下丘脑
甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节
【药理作用】
1 维持生长与发育： 2 促进代谢：促进物质氧化分解； 3 维持中枢神经系统的兴奋性； 4 提高交感神经的敏感性。
【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）
1.呆小病
*预防为主 *尽早诊治 *终身治疗 2.黏液性水肿 3.单纯性甲状腺肿 *预防为主 *补充治疗 4.摄碘抑制率实验 ＞50％单纯性甲状腺肿
＜50％甲亢
眼征： 突眼 凝视 睑列增宽
甲状腺肿:
抗甲状腺药物及辅助药物治疗 . 硫脲类
一、分类
1. 硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil (MTU) 丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil (PTU)
2. 咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole
1.急性过敏反应 2.慢性碘中毒 3. 长期服用诱发甲状腺功能紊乱
注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。
先天性甲状腺功能不足 —— 呆小病
幼年及成人甲状腺功能低下 ——甲状腺机能减退
感谢下 载
定期检查血常规，加强检测
2.过敏反应：瘙痒，药疹等 3.甲状腺肿大：
TSH反馈性增多所 致。结节性甲状腺肿、甲状腺 癌并甲亢时禁用
碘及碘化物
碘(iodine) 碘化物(iodide) 碘化钾，碘化钠，复方碘溶液
小剂量：治疗单纯性甲状腺肿 大剂量：抗甲状腺作用
为什么？
碘及碘化物 (大剂量)
一 作用机制
滤 泡 腔 胶 质
碘 酶
蛋白 水解酶
T3 T4
血液
三、临床应用：甲状腺功能亢进症
1. 内科药物治疗
适应证1）病情轻
2）不宜手术或131I治疗者
（年幼患者）
3）术后复发但不宜131I治疗者
2. 外科术前准备 ： 联合应用复方碘溶液
3. 甲状腺危象的治疗：首选PTU
四、不良反应 1.粒细胞减少，粒细胞缺乏
二、作用机制
1. 抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生 物合成的两个环节
2. PTU抑制外周5`-脱碘酶，阻断T4转化 为T3
3. 免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋 白的生成
外周组织
硫脲类
T4
脱
血
液 中碘泵
碘
化 物
甲
状 过氧 腺化物酶 细 胞
活 性 碘
MIT DIT
TG上的酪氨酸 DIT 残基
过氧 T3 化物酶T4
大量I-
血
液 中碘泵
碘
化 物
甲
状 过氧 活
MIT 过氧
腺化物酶 细 胞
Βιβλιοθήκη Baidu
性 碘
DIT
TG上的酪氨酸 DIT 残基
化物酶
促进甲状腺激素
合成，抑制甲状 腺增生性肥大
TSH 腺垂体
滤
血液
T3 T4
泡 腔
蛋白 水解酶
T3 T4
胶
质
小量I-
TRH 下丘脑
大量I-
三、不良反应
1.抑制蛋白水解酶, 从而抑制T3,T4释放 2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成
But
so
二、临床应用
1. 外科术前准备 ：常单用碘剂或与硫脲类合用
意义：1）减少甲状腺组织的血流量，使 腺体充 血减少
2）使腺体组织退化，缩小变韧 用法：硫脲类 使基础代谢率恢复或接近正常后
在术前两周加服复方碘化钾溶液 每天 3次
甲状腺激素类药及抗甲状腺药
甲状腺激素
• 甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。
• 包 括: T3 T4
血
液 中碘泵
碘
化 物
甲
状 过氧 活
MIT 过氧
腺化物酶 性
DIT 化物酶
细 胞
碘 TG上的酪氨酸 DIT 残基
T3 T4
血液
蛋白 水解酶
T3 T4
TSH 腺垂体
TRH
下丘脑
甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节
【药理作用】
1 维持生长与发育： 2 促进代谢：促进物质氧化分解； 3 维持中枢神经系统的兴奋性； 4 提高交感神经的敏感性。
【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）
1.呆小病
*预防为主 *尽早诊治 *终身治疗 2.黏液性水肿 3.单纯性甲状腺肿 *预防为主 *补充治疗 4.摄碘抑制率实验 ＞50％单纯性甲状腺肿
＜50％甲亢
眼征： 突眼 凝视 睑列增宽
甲状腺肿:
抗甲状腺药物及辅助药物治疗 . 硫脲类
一、分类
1. 硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil (MTU) 丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil (PTU)
2. 咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole
1.急性过敏反应 2.慢性碘中毒 3. 长期服用诱发甲状腺功能紊乱
注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。
先天性甲状腺功能不足 —— 呆小病
幼年及成人甲状腺功能低下 ——甲状腺机能减退
感谢下 载
定期检查血常规，加强检测
2.过敏反应：瘙痒，药疹等 3.甲状腺肿大：
TSH反馈性增多所 致。结节性甲状腺肿、甲状腺 癌并甲亢时禁用
碘及碘化物
碘(iodine) 碘化物(iodide) 碘化钾，碘化钠，复方碘溶液
小剂量：治疗单纯性甲状腺肿 大剂量：抗甲状腺作用
为什么？
碘及碘化物 (大剂量)
一 作用机制
滤 泡 腔 胶 质
碘 酶
蛋白 水解酶
T3 T4
血液
三、临床应用：甲状腺功能亢进症
1. 内科药物治疗
适应证1）病情轻
2）不宜手术或131I治疗者
（年幼患者）
3）术后复发但不宜131I治疗者
2. 外科术前准备 ： 联合应用复方碘溶液
3. 甲状腺危象的治疗：首选PTU
四、不良反应 1.粒细胞减少，粒细胞缺乏
二、作用机制
1. 抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生 物合成的两个环节
2. PTU抑制外周5`-脱碘酶，阻断T4转化 为T3
3. 免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋 白的生成
外周组织
硫脲类
T4
脱
血
液 中碘泵
碘
化 物
甲
状 过氧 腺化物酶 细 胞
活 性 碘
MIT DIT
TG上的酪氨酸 DIT 残基
过氧 T3 化物酶T4