病历质量管理质控分析

2014年第一、二季度病历质量管理质控分析

一、在科主任的带动下，我科第二季度的病历质量比较好，化验单

不全及医嘱单打印及签字不及时的情况消失,但病历首页填写

仍偶有错误。

2014年第一、二季度病历质量检查相关数据

2014年第一、二季度病历质量检查分析图

第一、二季度病历质量改善原因分析：

三．整改措施：

●高度重视病案质量，质控小组定期、不定期检查。

●主治医师每天检查病历，及时发现问题，争取每日在备查状态。

●强化医师的责任心。

四持续改进:

病历首页仍有较多的填写错误,除了继续认真填写,对于一些容易遗漏的内容及时填写,避免最后漏填,比如过敏药物、血型、院内感染等.继续抓好病程记录的书写,包括第二天查房记录及副主任医师查房录,及时打印及签字,争取病历每天过关.