最新儿童常见营养性疾病的防治 课件讲学课件

—儿童常见营养性疾病的防治
➢佝偻病的预防
• 孕期补充维生素D和钙 • 生后15天开始每天补充400IU维生素D • 多晒太阳 • 母乳喂养 • 及时添加动物性辅食
—儿童常见营养性疾病的防治
➢补充维生素D的重要性
• 婴儿从出生后15天开始应补充预防量的维 生素D，每天400-800IU 。
• 补充维生素D可有效地预防婴儿患佝偻病。 • 婴儿期缺乏维生素D将增加成年期心血管疾
—儿童常见营养性疾病的防治
➢锌缺乏的诊断
临床表现： 儿童轻中度的锌缺乏可表现为，生长缓慢、反复感染、轻
微皮疹、食欲下降等，但上述症状均缺乏特异性，临床识 别困难。除疾病因素所导致外，儿童严重缺乏少见。 实验室检查： 血清锌可反映人体锌营养状况，但该指标缺乏敏感性，轻度 锌缺乏时仍可保持正常。目前建议10岁一下儿童的血清锌水平 正常值下限，65ug/dL(10.07umol/L)
—儿童常见营养性疾病的防治
➢ 婴幼儿每周动物性食品的分配
• 1-2次动物肝脏或动物血 • 1-2次鱼虾或鸡鸭 • 3-4次红肉，猪肉、羊肉、牛肉 • 每天一个蛋
—儿童常见营养性疾病的防治 ➢补充铁的重要性
• 预防铁缺乏 • 预防缺铁性贫血
—儿童常见营养性疾病的防治
• 我国近15年婴幼儿贫血患病率为16-20%
无需额外补钙 • 幼儿每天奶量为500毫升者，无需额外补钙 • 过量补钙将增加肾脏负担 • 血钙不能反映机体钙营养状况 • 骨密度可评估机体骨矿物含量，间接反映钙营养
水平
—儿童常见营养性疾病的防治
➢锌缺乏的防治
儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可 根据高危因素、临床表现、实验室检查结果等综 合判断。 高危因素：长期摄入不足是导致锌缺乏的主原因。 2岁以下婴幼儿，因生长快速，对锌的需要量相对 较高，是锌缺乏高危人群。
儿童常见营养性疾病的防治 课件
—儿童常见营养性疾病的防治
➢主要内容 • 营养性贫血的防治 • 佝偻病的防治
—儿童常见营养性疾病的防治
➢贫血的预防 • 孕期防治贫血 • 提倡母乳喂养 • 适时添加含铁丰富食物 • 经常吃红肉和动物肝脏
—儿童常见营养性疾病的防治
➢ 注意给儿童补充铁 • 肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源 • 儿童应该每天吃动物性食品 • 含铁量丰富的食物 • 动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸收。 • 鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收。
治疗锌缺乏的口服锌剂量为，元素锌 1mg/(kg/天),疗程1-2个月。如锌缺乏高危因素 长期存在，则建议小剂量长期口服，元素锌5-
10mg/天。
祝愿每一个儿童健康成长！
病的患Hale Waihona Puke Baidu危险。
—儿童常见营养性疾病的防治
➢维生素D中毒
• 每天服用预防量维生素D不可能发生中毒。 • 中毒剂量为每天2万IU，个别敏感小儿每天
服用4000IU，连续1-3个月。 • 一旦发现中毒，马上停服维生素D和钙剂，
转诊至儿科进一步治疗。
—儿童常见营养性疾病的防治
➢ 慎重补钙 • 母乳喂养的婴儿无需额外补充钙剂 • 配方奶喂养的婴儿，每天奶量为600-800毫升者，
—儿童常见营养性疾病的防治
➢主要内容
• 佝偻病的原因 • 佝偻病的危害 • 佝偻病的主要症状 • 佝偻病的预防 • 佝偻病的治疗
—儿童常见营养性疾病的防治
➢佝偻病的原因 • 母亲围生期缺乏维生素D • 日照不足 • 未补充维生素D
—儿童常见营养性疾病的防治
➢佝偻病的危害 • 骨骼病变，如颅骨、胸骨变形，脊柱畸
形，出牙延迟等。
• 机体抵抗力降低，容易并发肺炎、腹泻 等疾病。
—儿童常见营养性疾病的防治 佝偻病方颅
—儿童常见营养性疾病的防治
➢非佝偻病体征 • 肋外翻不是佝偻病的体征 • 枕秃不是佝偻病的绝对体征
—儿童常见营养性疾病的防治
➢佝偻病的分类
• 具有以下二项或以上体征： • 18个月后持续囟门未闭 • 方颅 • 手镯 • 肋串珠 • X/O型腿
—儿童常见营养性疾病的防治
➢佝偻病防治
• 佝偻病是由于缺乏VitD，引起体内钙磷代谢异常， 导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变 为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养 性疾病。
• 维生素D缺乏性佝偻病与儿童期钙营养不足是两 个不同的概念，虽然维生素D缺乏性佝偻病涉及 钙磷代谢问题，但绝不能将佝偻病等同于传统意 义上的“缺钙”。
次亦可达到补铁的效果，疗程2～3个月。
—儿童常见营养性疾病的防治
➢ 疗效判断标准
• 补铁3～4 天后网织红细胞开始升高，7～10天 达高峰，2～3周后降至正常。
• 补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后Hb应上 升20 g/L以上。
• 补铁后如未出现预期的治疗反应，应考虑诊断 是否正确，患儿是否按医嘱服药，是否存在影 响铁吸收或导致铁继续丢失的原因，应进一步 检查或转诊。
—儿童常见营养性疾病的防治
➢锌缺乏的预防
提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养 时，强调选择强化锌的配方奶。
婴儿4-6个月后，应及时添加辅助食品。建 议首选强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏等富含锌 的动物性食物。
—儿童常见营养性疾病的防治
➢锌缺乏的治疗
调整饮食，增加膳食锌摄入。积极查找导致
锌缺乏的高危因素和基础疾病，并采取有效干 预措施。
➢ 补充铁剂的方法:
• 早产儿、低出生体重儿：纯母乳喂养者应从2～ 4周龄开始补铁，剂量1-2 mg/（kg·d）元素铁， 直至1周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应 采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。
• 所有贫血患儿必须补充铁剂。
—儿童常见营养性疾病的防治
➢缺铁性贫血的治疗方法
• 儿童一旦出现缺铁性贫血，必须通过补充 铁剂进行治疗。
• 所有Hb小于110g/L的儿童都需要用铁剂至 少3个月，以纠正贫血并补充铁储备，同时 进行饮食调整。
—儿童常见营养性疾病的防治
➢ 口服铁剂治疗
• 采用亚铁剂口服补铁，促进铁的吸收。 • 按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁2～6
mg/kg，餐间服用，每日2～3次。 • 可同时口服维生素C促进铁吸收。 • 应在Hb正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。 • 间断补充元素铁1～2 mg/kg/次，每周1～2次或隔日1