脑中风后遗症
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脑出血的治疗
急性期治疗原则： 维持生命 防止再出血 控制脑水肿 防止并发症 部分严重者考虑适合的手术治疗
恢复期治疗原则：促进神经机能恢复
.
急性期治疗
1、一般治疗：监测生命体征、评估神经系统、心肺监测、 心电监测、呼吸支持等，注意营养与水电解质平衡
2、血压管理：血管管理尚有争议。早期平稳控制血压可以 降低脑水肿发生率，收缩压控制在140mmHg；血压不 能过低，否则导致脑组织灌注低 3、血糖管理：维持血糖值7.7~10mmol/L
在我国，每12秒有一人发生卒中
每21秒有一人死于卒中
.
脱贫致富三五年 大病一场回从前
.
卒中分为两类：脑出血和脑梗死
脑出血：出血性卒中
脑血管破裂，血液渗入脑室或脑 组织，严重时危及生命
脑梗死：缺血性卒中
脑动脉狭窄或阻塞，使血流减少或 中断，造成脑缺血、缺氧、坏死
我国卒中患者中近七成为缺血性卒中
.
中国脑血管病的特点
•我国第一大致死疾病，且患者数逐年增加。 •急性缺血性脑卒中(急性脑梗死，AIS)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中 的60％~80％。 •脑出血在卒中亚型中发病率居第2位，我国比例高于西方国家。
.
卒中为高复发疾病
一年内，
每6个卒中患者中就有1人复发1
门诊患者中，
每5个患者中就有2人为复发患者2
1. Meng X, et al. Stroke. 2011 Dec;42(12):3619-20
抗血小板/抗凝 抗血小板/抗凝
不符合溶栓条件者，抗血小板，抗凝，降纤，扩容等
一般处理
预防复发，防止并发症
神经保护
. 谭燕等.中华神经科杂志,2004,37(2):175-177
出血性卒中
卒中
缺血性卒中 （脑梗死） 出血性卒中
脑血栓形成
脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）又称脑溢血，是指原发性非 外伤性脑实质内出血，占卒中患者的10~30%，出血量决定了脑卒中的 严重程度。
高血压脑病 颅内动脉瘤
脑动脉炎 …………
卒中（stroke）是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液 循环障碍而引起脑组织损伤，神经功能障碍的一组脑血管疾病。
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脑卒中已成为中国居民健康的“第一杀手”
• 卒中已成为我国第一大致残和致死疾病
• 目前中国卒中患者：至少700万 • 卒中患病率呈上升趋势 • 2013年卒中住院总费用高达：677.42亿元
1. Ann Neurol. 2006 Oct;60(4):469-75 2. Stroke. 2002 Apr;33(4):1034-40
卒中复发者的致残或死亡 风险为9.4倍
.
急性缺血性卒中
卒中
缺血性卒中 （脑梗死） 出血性卒中
Βιβλιοθήκη Baidu
脑血栓形成
脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
缺血性卒中（Ischemic Stroke, IS）：各种原因所致的脑部血供障碍，导 致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损的临床综合征 。
.
缺血性卒中急性期治疗
A、一般处理 改善脑循环
B、特异性治疗 神经保护
C、并发症处理
.
抢救缺血脑组织 防止迟发性神经坏死
防止再灌注损伤 防止脑缺血的扩展和复发
缺血性卒中急性期治疗
缺血性卒中发病进程
0
0~6小时
6~8小时 8~12小时 12~24小时 24~48小时
评价诊断 静脉溶栓 动脉溶栓 降纤治疗
.
2.健康报 2013-12-30 http://www.jkb.com.cn/htmlpage/40/401051.htm?docid=401051&cat=null&sKeyWord=null
卒中一旦再次复发，病情更为凶 险
• 卒中复发可显著增加患者死亡率和致残率
2.67倍
~9倍
卒中复发者的死亡率是首 次卒中未复发者的2.67倍
4、体温管理：用冰帽或冰水降低脑部温度，减轻水肿、颅 内压
5、药物治疗：止血药物（不推荐常规使用）；神经保护剂
.
脑卒中如此可怕，能预防吗？
80%的卒中是可以预防的！ 主要是通过对可干预的危险因素进行积极的控制！
治疗高血压 控制高血脂
管理高血糖
适当运动
.
健康饮食
戒烟
脑中风后遗症
• 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、 栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功 能障碍。
.
神经系 统永久性的功能障碍
• 指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一 种以上障碍：
• （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； • （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； • （3）自主 生活能力完全丧失，无法独立完
成六项基本日常生活活动中的三项或三项 以上。
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脑卒中后遗症
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什么是卒中？
卒中，属于脑血管病的一种， 俗称“中风”。是一种突然 起病的脑血液循环障碍性疾 病。又叫脑血管意外。
.
卒中（中风）的概念
脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指各种原因导 致的脑血管性疾病的总称。
短暂性脑缺血发作 脑梗死，脑出血 椎-基底动脉供血不足 脑血管性痴呆
脑出血的治疗
急性期治疗原则： 维持生命 防止再出血 控制脑水肿 防止并发症 部分严重者考虑适合的手术治疗
恢复期治疗原则：促进神经机能恢复
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急性期治疗
1、一般治疗：监测生命体征、评估神经系统、心肺监测、 心电监测、呼吸支持等，注意营养与水电解质平衡
2、血压管理：血管管理尚有争议。早期平稳控制血压可以 降低脑水肿发生率，收缩压控制在140mmHg；血压不 能过低，否则导致脑组织灌注低 3、血糖管理：维持血糖值7.7~10mmol/L
在我国，每12秒有一人发生卒中
每21秒有一人死于卒中
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脱贫致富三五年 大病一场回从前
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卒中分为两类：脑出血和脑梗死
脑出血：出血性卒中
脑血管破裂，血液渗入脑室或脑 组织，严重时危及生命
脑梗死：缺血性卒中
脑动脉狭窄或阻塞，使血流减少或 中断，造成脑缺血、缺氧、坏死
我国卒中患者中近七成为缺血性卒中
.
中国脑血管病的特点
•我国第一大致死疾病，且患者数逐年增加。 •急性缺血性脑卒中(急性脑梗死，AIS)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中 的60％~80％。 •脑出血在卒中亚型中发病率居第2位，我国比例高于西方国家。
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卒中为高复发疾病
一年内，
每6个卒中患者中就有1人复发1
门诊患者中，
每5个患者中就有2人为复发患者2
1. Meng X, et al. Stroke. 2011 Dec;42(12):3619-20
抗血小板/抗凝 抗血小板/抗凝
不符合溶栓条件者，抗血小板，抗凝，降纤，扩容等
一般处理
预防复发，防止并发症
神经保护
. 谭燕等.中华神经科杂志,2004,37(2):175-177
出血性卒中
卒中
缺血性卒中 （脑梗死） 出血性卒中
脑血栓形成
脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）又称脑溢血，是指原发性非 外伤性脑实质内出血，占卒中患者的10~30%，出血量决定了脑卒中的 严重程度。
高血压脑病 颅内动脉瘤
脑动脉炎 …………
卒中（stroke）是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液 循环障碍而引起脑组织损伤，神经功能障碍的一组脑血管疾病。
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脑卒中已成为中国居民健康的“第一杀手”
• 卒中已成为我国第一大致残和致死疾病
• 目前中国卒中患者：至少700万 • 卒中患病率呈上升趋势 • 2013年卒中住院总费用高达：677.42亿元
1. Ann Neurol. 2006 Oct;60(4):469-75 2. Stroke. 2002 Apr;33(4):1034-40
卒中复发者的致残或死亡 风险为9.4倍
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急性缺血性卒中
卒中
缺血性卒中 （脑梗死） 出血性卒中
Βιβλιοθήκη Baidu
脑血栓形成
脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
缺血性卒中（Ischemic Stroke, IS）：各种原因所致的脑部血供障碍，导 致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损的临床综合征 。
.
缺血性卒中急性期治疗
A、一般处理 改善脑循环
B、特异性治疗 神经保护
C、并发症处理
.
抢救缺血脑组织 防止迟发性神经坏死
防止再灌注损伤 防止脑缺血的扩展和复发
缺血性卒中急性期治疗
缺血性卒中发病进程
0
0~6小时
6~8小时 8~12小时 12~24小时 24~48小时
评价诊断 静脉溶栓 动脉溶栓 降纤治疗
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2.健康报 2013-12-30 http://www.jkb.com.cn/htmlpage/40/401051.htm?docid=401051&cat=null&sKeyWord=null
卒中一旦再次复发，病情更为凶 险
• 卒中复发可显著增加患者死亡率和致残率
2.67倍
~9倍
卒中复发者的死亡率是首 次卒中未复发者的2.67倍
4、体温管理：用冰帽或冰水降低脑部温度，减轻水肿、颅 内压
5、药物治疗：止血药物（不推荐常规使用）；神经保护剂
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脑卒中如此可怕，能预防吗？
80%的卒中是可以预防的！ 主要是通过对可干预的危险因素进行积极的控制！
治疗高血压 控制高血脂
管理高血糖
适当运动
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健康饮食
戒烟
脑中风后遗症
• 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、 栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功 能障碍。
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神经系 统永久性的功能障碍
• 指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一 种以上障碍：
• （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失； • （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失； • （3）自主 生活能力完全丧失，无法独立完
成六项基本日常生活活动中的三项或三项 以上。
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脑卒中后遗症
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什么是卒中？
卒中，属于脑血管病的一种， 俗称“中风”。是一种突然 起病的脑血液循环障碍性疾 病。又叫脑血管意外。
.
卒中（中风）的概念
脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指各种原因导 致的脑血管性疾病的总称。
短暂性脑缺血发作 脑梗死，脑出血 椎-基底动脉供血不足 脑血管性痴呆