临床执业助理医师模拟题362含答案

临床执业助理医师模拟题362

一、A2型题

每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 足月儿，有窒息史，生后2天开始出现嗜睡，面色微绀-呼吸32次/分。心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。则以下诊断中最可能的是

A.胆红素脑病

B.新生儿湿肺

C.新生儿缺氧缺血性脑病

D.新生儿败血症

E.中枢神经系统感染

答案：C

[解答] 足月儿，有窒息史，生后48小时内有神经系统的异常症状和体征(嗜睡、前囟紧张、四肢肌张力差、拥抱反射消失)，考虑诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。

2. 女性，45岁，3个月前出现黄疸、纳差。查体：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmoL/L(10mg/dl)，碱性磷酸酶30U(金氏法)，其他肝功能正常。可能的诊断为

A.先天性溶血性黄疸

B.急性病毒性肝炎

C.胆道蛔虫症

D.胆总管囊肿

E.壶腹周围肿瘤

答案：E

[解答] 患者中年女性，黄疸、肝肿大、胆无痛性肿大。提示胆总管下段有梗阻。

考虑为壶腹周围肿瘤。

3. 患儿，1个月，核黄疸，胆红素已高达警戒线，对胆红素已高达警戒线的患儿为迅速降低血高胆红素浓度，下列哪种方法最为有效

A.鲁米那口服

B.蓝光照射

C.白蛋白静滴

D.换血

E.静滴葡萄糖

答案：D

[解答] 换血是最快速降低胆红素水平的方法。

4. 女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10个/HP，最有可能诊断为风心病合并

A.风湿活动期

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.肾盂肾炎

答案：D

[解答] 亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出：肾盂肾炎(有尿路刺激征、尿白细胞增多)；上感(有上呼吸道症状如流涕、咽痛等)；肺部感染(有咳嗽、咳痰等)；风湿活动期(有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等)。患者有风湿性心脏病基础，发热1个月，有关节痛，杵状指，脾肿大，肾功能损害，均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断，进一步确诊可做血培养。

5. 男性32岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为

A.心包炎

B.充血性心肌病

C.病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.冠心病

答案：B

[解答] 扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以又称为充血性心肌病。多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。

二、A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管。

1. 最可能的诊断是

A.淋巴瘤

B.神经源性肿瘤

C.肺癌

D.胸骨后甲状腺肿

E.心包囊肿

答案：D

[解答] 以记忆为主。

2. 若患者为纵隔畸胎瘤，其好发部位是

A.前上纵隔

B.后上纵隔

D.后纵隔

E.中纵隔

答案：C

女婴，8个月，咳喘3天，近1天症状加重，查体：呼吸70次/分，口周发绀，心率180次/分，心音迟钝，双肺密布细湿啰音，肝于右肋下3cm。3. 最可能的诊断是

A.上呼吸道炎

B.支气管炎

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.脓胸

答案：D

[解答] 双肺密集细湿啰音符合支气管肺炎，而婴儿支气管哮喘一般无喘息发作，且一般有过敏体质。口周发绀，心率180次/分，肝于右肋下3cm为心衰体征。用强心剂改善心衰症状。

4. 伴有的合并症是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.中毒性脑病

D.脓气胸

E.上气道梗阻

答案：A

5. 除吸氧外还应

A.用呼吸兴奋剂

B.用强心剂

C.用脱水剂

D.穿刺抽脓

答案：B

女性，54岁，3年前出现绝经，1个月前出现阴道少量不规则出血。患者高血压、糖尿病病史5～6年，且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。6. 以下诊断中最可能的是

A.宫颈癌

B.子宫肉瘤

C.黏膜下肌瘤

D.子宫内膜癌

E.子宫内膜息肉

答案：D

[解答] 患者停经后出现不规则流血，且内膜不均质，考虑子宫内膜癌可能性大。应行诊刮确诊，可手术。

7. 为明确诊断，应进行的进一步检查是

A.分段诊刮

B.阴道镜检查

C.腹腔镜检查

D.宫颈涂片检查

E.宫颈活组织检查

答案：A

8. 以下哪项治疗方法为首选

A.抗炎治疗

B.手术治疗

C.放射治疗

D.化学治疗

E.中医药治疗

答案：B