泌尿系统概述及常见症状体征
泌尿系统疾病病人常见症状和体征
• （3）皮肤护理：发热及疼痛可使病人出汗 量增多，出汗后要及时换洗衣物和床铺， 内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质，且应 宽松、干净。定期做好会阴部的清洁。
• 3、对症护理：
• 对肾区或膀胱区疼痛的病人，可局部按摩或热敷 以缓解疼痛； • 也可根据病人的兴趣爱好，选择一定的活动，如 听轻音乐、阅读小说、看电视、与室友聊天等， 以分散病人对自身不适的注意力； • 针灸肾俞、三阴交等穴位，也可起到止痛的作用。 • 对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂，用药过 程中注意观察效果及有无副作用。
• 4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、抗胆碱 能药物或口服碳酸氢钠，注意观察药物的 治疗反应及有无出现副作用。 • 5、保健指导
三、高血压
• 肾脏疾病引起的高血压称肾性高血压，是继发性高血压常 见原因 之一。
• （知识回顾）
– 是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床症候群。 – 在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 （>=140/90mmHg）。 – 它有原发性高血压和继发性高血压之分 。
4.用药护理
1）应用利尿剂 副作用：低血钾、低血钠、低血容量 性休克 注意：观察尿量、体重变化，注意有 无电解质紊乱
2）肾上腺糖皮质激素 副作用：满月脸、痤疮、多毛、向心性 肥胖、激动、感染、血压升高等 注意：合理用药、饭后服用、密切观察、 皮肤护理等
5.保健指导
* 向病人和家属介绍水肿形成的原因和特 点 * 教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节 及用药观察的方法
肾性水肿
肾 源 性 水 肿
分类 肾炎性 水肿 肾病性 水肿
发病机制
• 肾炎性水肿发生主 要是肾小球滤过率 下降，水钠滤过减 少。
发病机制
• 肾病性水肿是由大量蛋白尿导致血浆胶体 渗透压降低，毛细血管滤出增加，引起组 织间液的增多而引起。
泌尿系常见症状体征
小结
概念：尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)、 排尿困难、尿潴留、尿失禁(四种)、初始 血尿、终末血尿、全程血尿 血尿及尿道分泌物的鉴别，肾绞痛的特点 常用尿液检查的标本收集 常用器械检查的护理(膀胱镜检查) 常用影像学检查前的准备及检查后的护理 (KUB、IVP、逆行肾盂造影、血管造影)
肾 图
肾 脏 闪 烁 图
核 素 造 影 显 示 右 肾 积 水
磁共振成像（MRI）
组织分辨率高，不需要造影剂，无放射损伤。
对泌尿男性生殖系统肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿 鉴别诊断较CT更为准确可靠。
磁共振血管成像(MRA)具有良好的应用前景。
磁共振尿路成像(MRU)为上尿路梗阻的诊断提 供了无创检查手段
泌尿系统疾病的主要症状和检查
P462
学习目标
如何区别常见泌尿系统疾病的症状？ 常见尿液检查及肾功能检查的意义是什么？ 常见器械检查的护理是什么？ 如何进行泌尿系统影像学检查前的准备？
常见症状
排尿异常
尿频-尿急 (膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛) 排尿困难-少尿 尿潴留-无尿 尿瘘-尿失禁(真性、充溢性、急迫性、压力性) 尿流中断、遗尿
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影护理
造影前肠道准备
膀胱造影
经导尿管将稀释后造影剂150～200ml 注入膀胱，可显示膀胱形态、有无造影 剂外漏、充盈缺损、憩室等。 排尿时膀胱尿道造影可显示有无膀胱输 尿管返流及尿道情况。
膀胱造影
膀胱尿道造影
膀 胱 尿 道 造 影
经皮肾穿刺造影
排泄性及逆行性尿路造影均失败时 ，可在B超引导下行肾盂穿刺注入造 影剂造影。 能同时收集尿液送检。
泌尿系统感染的临床诊断标准
泌尿系统感染的临床诊断标准泌尿系统感染是指细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵入泌尿系统引起的感染性疾病。
泌尿系统感染包括尿道感染、膀胱炎、肾盂肾炎、输尿管炎等，临床表现多样，严重者可危及生命。
因此，准确的临床诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
下面将介绍泌尿系统感染的临床诊断标准。
一、症状和体征。
1. 尿频、尿急、尿痛，患者出现频繁排尿、尿急、尿痛等尿路刺激症状，特别是排尿时灼痛感明显。
2. 腰痛，患者出现腰部或腹部隐痛或阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐等表现。
3. 发热，患者出现体温升高，多数伴有寒战、乏力等全身不适症状。
二、实验室检查。
1. 尿常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多，尿蛋白、尿红细胞、尿管型颗粒体阳性等。
2. 尿培养，阳性结果可确诊泌尿系统感染的病原体及其敏感药物，有助于指导治疗方案的选择。
3. 血常规，白细胞计数增高，中性粒细胞增多，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高。
三、影像学检查。
1. B超，可发现肾盂肾炎患者肾脏肿大、积液等表现。
2. CT/MRI，对于泌尿系统感染的严重并发症如肾脓肿、输尿管结石等有重要诊断价值。
四、特殊检查。
1. 膀胱镜检查，对于反复发作的膀胱炎患者，可行膀胱镜检查以明确病因。
2. 尿路造影，对于疑似输尿管炎或泌尿系统结石的患者，可行尿路造影明确诊断。
五、其他。
1. 病史，包括近期有无尿路感染史、长期导尿史、免疫抑制治疗史等。
2. 年龄和性别，女性更容易患上尿路感染，年龄越大越容易发生泌尿系统感染。
综上所述，泌尿系统感染的临床诊断应综合症状、体征、实验室检查、影像学检查和特殊检查等多方面信息，进行综合分析，以明确诊断和指导治疗。
对于特殊人群如儿童、孕妇、老年人等，应特别注意其临床表现的差异性，以免延误诊断和治疗。
希望本文所述内容能为临床医生提供一定的参考价值，更好地指导临床实践。
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案
泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案标题：深入了解泌尿系统疾病病人常见症状或体征的护理教案总结：泌尿系统疾病是指影响肾脏、膀胱、尿道和尿液排泄等器官的疾病。
在护理泌尿系统疾病病人时，我们需要对常见症状或体征有深入的了解，并提供相应的护理教案。
本文通过从浅入深的探讨，向您介绍了泌尿系统疾病的常见症状或体征，并为护理人员提供了一份有价值的教案，帮助他们更好地照顾和管理泌尿系统疾病病人。
一、尿量异常1. 多尿：多尿可能是泌尿系统疾病的常见症状之一，如糖尿病、慢性肾炎等。
护理教案建议检测尿液中的葡萄糖、蛋白质等指标，定期记录尿量以及尿液的颜色和气味。
饮食要合理搭配、均衡，避免过多的咖啡因和酒精摄入。
病人和护理人员要合理安排如厕时间，以减轻病人的不适感。
2. 少尿或无尿：少尿或无尿常见于急性肾衰、尿路梗阻等，可能会导致尿毒症。
护理教案建议密切观察尿量、质地和颜色的变化。
病人应该避免过多摄入盐分和饮水不足，护理人员要定期监测尿液有无血尿、白细胞等异常情况。
二、尿频、尿急、尿痛1. 尿频：尿频可能是尿路感染、膀胱炎等疾病的常见症状之一。
护理教案建议给予适当的饮水量，加强个人卫生习惯，以减少感染的风险。
饮食宜清淡，避免辛辣食物和饮品，如咖啡、茶等。
2. 尿急：尿急可能是泌尿系统疾病如膀胱过度活动、尿道炎等的症状。
护理教案建议病人进行耐心的膀胱训练，尽量延长排尿间隔时间。
避免摄入过多刺激性食物和酒精，保持充足的饮水量。
3. 尿痛：尿痛可能是泌尿系统感染或结石等引起的症状。
护理教案建议饮食宜清淡，避免辛辣食品和饮品，同时病人可以适量摄入含高碱度的饮品，如柠檬水。
多饮水可以帮助稀释尿液，减少尿液对尿道的刺激。
三、腹痛、背痛、恶心、呕吐1. 腹痛：泌尿系统疾病如尿路感染、肾结石等常常伴随腹痛。
护理教案建议给予病人适当的镇痛药物，并观察疼痛的部位、性质和持续时间。
病人应保持适当的卧床休息，避免过度运动。
2. 背痛：背部疼痛可能是肾脏疾病如肾结石、肾积水等的常见体征。
泌尿系统疾病常见症状体征的护理
泌尿系统疾病常见症状体征的护理一．肾源性水肿1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。
按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。
肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身。
肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿一般比较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性。
2．护理措施及依据：体液过多A．休息：严重水肿应卧床休息，下肢明显水肿者卧床休息时可抬高下肢。
B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，每天以2-3g为宜；液体，若每天尿量小于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，每天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不明显失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可给予0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，一般给予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质的摄入量；热量：补充足够热量；注意补充各种维生素。
C．病情观察：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测实验室检查结果。
D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。
二．尿路刺激征1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。
2．护理诊断及措施：排尿障碍A．休息B．增加水分的摄入C．保持皮肤黏膜的清洁D．缓解疼痛E．用药护理三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。
四．尿异常：尿量异常（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。
五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。
多见于肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤等。
内科护理--泌尿系统疾病常见症状与体征的护理
案例引导患者，男，39 岁，间断性晨起眼睑水肿2 年。
4 天来，患者每天的尿量为200 mL左右，遂来院就诊。
体格检查：T 36.5 ℃，P 90 次/min，R 18 次/min，BP 145/.90 mmHg，眼睑水肿。
辅助检查：尿蛋白（++），白细胞计数每高倍镜视野3 个，红细胞计数每高倍镜视野30 个，血肌酐350 μmol/L，血尿素氮 7.9 mmol/L 。
考虑诊断：慢性肾炎、肾衰竭。
一、肾性水肿的护理肾性水肿是由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚而导致的组织肿胀。
肾性水肿常见于各种肾炎和肾病患者，是肾小球疾病最常见的症状。
各种急、慢性肾炎，肾病综合征，急、慢性肾衰竭均可引起水肿。
肾炎性水肿主要由肾小球滤过率下降，水钠滤过减少，而肾小管重吸收功能正常，即球- 管失衡，引起水钠潴留而导致。
1. 临床分类1）肾炎性水肿2）肾病性水肿蛋白尿可引起显著低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，体液移向组织液是造成水肿基本的原因。
此外，血容量下降可使肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统活性增加，使醛固酮释放和抗利尿激素分泌增加，钠、水重吸收增多，水肿加重。
因组织间隙蛋白含量低，肾病性水肿常呈全身性。
一、肾性水肿的护理1）健康史评估护士应询问患者在发病前1 ～ 3 周有无上呼吸道感染史2. 护理评估3）辅助检查评估护士应了解患者的尿常规、尿蛋白定性和定量检查、血清电解质、肾功能指标等有无异常。
2）身体状况评估护士应评估患者水肿的发生时间、范围、程度，使其加重或减轻的因素，全身营养、皮肤状况；4）社会心理评估肾性水肿发展到中、重度时会影响患者的精神状况.一、肾性水肿的护理一、肾性水肿的护理3. 护理诊断（1）体液过多：与肾小球滤过功能下降致水钠潴留或大量蛋白尿有关。
（2）有皮肤完整性受损的危险：与水肿时皮肤营养不良有关。
护士应嘱轻度水肿者卧床休息；嘱严重水肿者取平卧位卧床休息，以增加肾血流量，减轻水钠潴留。
泌尿常见症状
尿量异常（少尿、无尿、多尿） 尿量异常（少尿、无尿、多尿）
常用护理诊断 体液过多 与钠水潴留和血浆胶体渗透压下降有关。 与钠水潴留和血浆胶体渗透压下降有关。 有体液不足的危险 与营养不良和应用激素有关。 与营养不良和应用激素有关。 护理目标 病人水肿减轻或完全消退。 病人水肿减轻或完全消退。 不发生脱水及电解质紊乱，体液维持平衡。 不发生脱水及电解质紊乱，体液维持平衡。
12
你肾性高血压
护理措施－ 护理措施－肾性高血压 做好病情观察；保证睡眠，适当休息， 做好病情观察；保证睡眠，适当休息， 适当限盐、限水，低脂饮食。 适当限盐、限水，低脂饮食。注意降压 药物不可随意减量或停药。 药物不可随意减量或停药。耐心解释病 情，提高降压效果。 提高降压效果。 护理评价 病人肾性高血压逐渐减轻至完全消失。 病人肾性高血压逐渐减轻至完全消失。
泌尿系统疾病 常见症状体征及护理
张珊珊
平卫校内科护理教研组
1
常见症状体征及护理
常见症状体征 水肿 高血压 最常见表现。 肾实质性。
尿量异常 少尿、无尿、多尿。 尿路刺激征 尿急、尿频、尿痛、排尿不尽感。
2
水 肿
概述 定义、 定义、分类和发生机制 护理评估 病史 水肿部位、程度、原因、伴随症状。 水肿部位、程度、原因、伴随症状。
5
膀胱刺激征
护理评估 病史 相关症状特点、伴随症状、心理反应。 相关症状特点、伴随症状、心理反应。 体温、肾区叩击痛、输尿管压痛。 体温、肾区叩击痛、输尿管压痛。 尿常规和细菌培养、肾功能 尿常规和细菌培养、肾功能。
身体评估 实验室检查
常用护理诊断 排尿异常 尿频、 尿频、尿急和尿痛 与尿路感染有关。 与尿路感染有关。
生命体征、体重、肺部啰音。 身体评估 生命体征、体重、肺部啰音。 尿液、肾功能、 超等 超等。 实验室检查 尿液、肾功能、B超等。
内科护理学泌尿系统疾病的护理PPT课件
1 泌尿系统概述 2 泌尿系统常见症状体征及护理 3 急慢性肾小球肾炎
编辑版ppt
2
本节主要内容
泌尿系统概述 泌尿系统常见症状体征及护理 急性肾小球肾炎
编辑版ppt
3
第一节 概述
泌尿系统的组成
• 肾脏和输尿管
称为上尿路
• 膀胱和尿道
称为下尿路
编辑版ppt
实验室检查： 血 常 规：WBC:12.7*10/L,HB12g/L 尿 常 规：RBC满视野，尿蛋白+++； 肾 功 能：BUN 6 .22mmol/L,Scr
130umol/L,
编辑版ppt
39
病例分析
B
超：右肾大小约
13.0*4.8*5.8cm ，
左肾大小约12.6*6.4*5.7cm，
双肾位置正常。
编辑版编辑版pptppt11编辑版编辑版pptppt22泌尿系统概述泌尿系统概述泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理急慢性肾小球肾炎急慢性肾小球肾炎编辑版编辑版pptppt33泌尿系统概述泌尿系统概述泌尿系统常见症状体征及护理泌尿系统常见症状体征及护理急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎编辑版编辑版pptppt44编辑版编辑版pptppt55生成尿液排泄代谢产物调节水电解质和酸碱平衡维持机体内环境稳定内分泌作用编辑版编辑版pptppt66肾脏为肾脏为实质性器官实质性器官左右各一左右各一肾脏位于肾脏位于后腹膜后腹膜右肾略右肾略低低于左肾于左肾其其上方为上方为肾上腺肾上腺肾脏外由肾脏外由脂肪囊脂肪囊包包编辑版编辑版pptppt77肾髓质肾锥体肾乳头编辑版编辑版pptppt88肾小球肾小球囊肾单位的组成u肾小体u肾小管集合管bowmanscapsule肾单位肾单位nephronnephron每个肾脏大约有100万个肾单位组成编辑版编辑版pptppt99肾单位肾单位nephronnephron肾小球肾小球囊肾小体滤过膜滤过屏障的构成内皮细胞基底膜上皮细胞编辑版编辑版pptppt1010肾小球肾小球滤过滤过功能功能肾小管肾小管功能功能肾脏肾脏内分泌内分泌功能功能编辑版编辑版pptppt1111编辑版编辑版pptppt1212患病及治疗经过患病及治疗经过1
泌尿科学基础知识泌尿系统疾病与治疗
急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎
一种由免疫复合物介导的肾小球炎症，常见于链球菌感染后 。临床表现为急性肾炎综合征，如血尿、蛋白尿、水肿和高 血压。治疗主要包括对症治疗、控制感染和免疫抑制治疗。
急进性肾小球肾炎
一种以急性肾炎综合征为主要表现的临床疾病，病情进展迅 速，肾功能急剧恶化。常见于原发性肾小球疾病或继发性肾 小球疾病。治疗需及时采取免疫抑制治疗、血浆置换等措施 ，以延缓病情进展。
泌尿科学基础知识泌尿系统疾病与 治疗
目录
• 泌尿科学基础知识 • 泌尿系统感染 • 尿路结石与梗阻性疾病 • 肾脏功能异常及肾小球疾病 • 肾小管间质性疾病及遗传性肾病 • 泌尿系统肿瘤及其他罕见病
01
泌尿科学基础知识
泌尿系统解剖与生理
01
02
03
泌尿系统组成
包括肾脏、输尿管、膀胱 和尿道，负责排泄体内多 余水分及代谢废物。
肾病综合征和IgA肾病
肾病综合征
一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的临床综合征。常 见于多种原发性或继发性肾小球疾病。治疗需根据病因和病理类型制定个体化治 疗方案，包括免疫抑制治疗、对症治疗等。
IgA肾病
一种以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜 下血尿，可伴有轻度蛋白尿。部分患者可发展为慢性肾功能衰竭。治疗以控制感 染、减少肉眼血尿发作、保护肾功能为主。
如B超、CT、MRI等，可直观显 示泌尿系统结构异常及病变情 况，为疾病诊断和治疗提供依 据。
02
泌尿系统感染
尿路感染
定义
症状
尿路感染是指由细菌、真菌或其他微生物 引起的尿道、膀胱、输尿管或肾脏的感染 。
累及泌尿系统症状和体征的健康宣教
x
目录
01. 泌尿系统概述 02. 泌尿系统症状和体征 03. 健康宣教的重要性 04. 健康宣教的内容
泌尿系统概述
泌尿系统的组成
肾脏：生成尿液， 维持体内水分和 电解质平衡
01
输尿管：将尿液 从肾脏输送到膀 胱
02
膀胱：储存尿液， 并在适当时机排 出
03
04
改善生活质量：早期发 现和治疗疾病，有助于 改善患者的生活质量， 延长寿命。
改善生活质量
01
提高健康意识：了 解疾病症状和体征，
及时就医
02
预防疾病：通过健 康宣教，提高预防 疾病的意识和能力
03
减轻心理压力：了 解疾病相关知识， 减轻心理压力，提
高生活质量
04
提高生活质量：通 过健康宣教，提高 生活质量，减少疾
能力
健康宣教可以 降低疾病的发 生率和死亡率
健康宣教可以 提高公众的生 活质量和健康
水平
早期发现和治疗
早期发现：通过健康宣 教，提高公众对疾病早 期症状和体征的认识， 有助于及时发现疾病。
预防疾病：健康宣教可 以提高公众的健康意识 和预防措施，降低疾病 发生率。
早期治疗：早期发现疾 病后，及时进行治疗， 可以提高治愈率，降低 治疗成本和患者痛苦。
01 06
05
避免长时间憋尿，及 时排尿，避免尿液在 膀胱内停留时间过长。
保持良好的卫生习惯， 如勤洗手、勤洗澡、 勤换内衣裤。
02 03
04
定期进行 泌尿系统 检查，如 尿常规、 肾功能、 泌尿系统B 超等。
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑。
谢谢
附属器官：如前 列腺、精囊、输 精管等，参与生 殖和排尿功能
泌外科学基础知识点
泌外科学基础知识点泌尿外科，是外科的一个重要分支，主要负责泌尿系统相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些泌尿外科的基础知识点，帮助大家对泌尿外科有更深入的了解。
一、泌尿系统的解剖结构1. 肾脏：人体有两个肾脏，位于腰部。
肾脏是排泄有害物质和调节体液平衡的重要器官。
2. 输尿管：输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，将尿液从肾脏输送至膀胱。
3. 膀胱：膀胱是贮存尿液的器官，位于骨盆腔。
4. 尿道：尿道是连接膀胱和外部的管道，负责排泄尿液。
二、泌尿系统常见疾病1. 肾结石：肾结石是由尿液中的矿物质结晶形成的固体物质，常导致肾绞痛等症状。
2. 前列腺疾病：前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺炎等，常导致尿频、尿急等症状。
3. 尿路感染：尿路感染是泌尿系统常见的感染性疾病，常表现为尿痛、尿频等症状。
4. 尿失禁：尿失禁是指无法控制尿液排泄的症状，可能与神经、肌肉等因素有关。
三、泌尿外科常规检查1. 尿常规检查：通过检查尿液颜色、透明度、PH值、蛋白质、白细胞等指标，了解泌尿系统功能状态。
2. B超检查：B超检查是泌尿外科常用的影像学检查方法，能够清晰显示泌尿系统结构。
3. 肾功能检查：肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏功能状况。
四、泌尿外科治疗方法1. 药物治疗：对于泌尿系统疾病，药物治疗是常用的方法，如抗生素治疗尿路感染。
2. 手术治疗：对于肾结石、前列腺增生等疾病，可能需要进行手术治疗，如碎石术、TURP等。
3. 尿道置管：在某些情况下，可能需要通过置管保持尿液排泄通畅。
五、泌尿外科预防建议1. 多饮水：多饮水有助于稀释尿液，减少肾结石和尿路感染的发生。
2. 定期体检：定期进行泌尿系统相关的体检，有助于早发现问题并及时处理。
3. 合理饮食：保持膀胱和前列腺健康，需要注意饮食均衡，减少辛辣刺激。
通过以上介绍，相信大家对泌尿外科的基础知识有了更清晰的了解。
泌尿外科疾病常见且多发，及时了解相关知识，并采取科学措施预防和治疗疾病，对于维护身体健康至关重要。
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CHENLI
3
一、 肾脏
肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋 之间的区域。
CHENLI
4
肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊 柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘 米、厚3-4厘米、重120-150克;左肾较右肾
稍大，肾纵轴上端向内、下端向外，因此
两肾上极相距较近，下极较远，肾纵轴与 脊柱所成角度为30度左右。
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
概述
泌尿系统由肾、 输尿管、膀胱和尿道 及有关的血管和神经 等组成。
CHENLI
1
静脉
肾脏 动脉
输尿管 膀胱
CHENLI
尿道
2
功能：
生成和排泄尿液
排泄人体的代谢废物，调节水电解 质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定
内分泌：
分泌多种激素调节血压，红细胞生 成和骨骼生长等。
膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。 当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因 此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱 充盈的状态下进行。
CHENLI
25
膀胱的位置图
CHENLI
26
膀胱三角
膀胱三角：在膀胱底 的内面，位于两个输尿管 口和一个尿道内口三者连 线之间的一个三角形区域， 无论膀胱充盈还是空虚都 保持平滑状态。是肿瘤和 结核的好发部位。
1. 位于人体体腔后壁、脊柱两侧； 2. 蚕豆形； 3. 肾门处有肾静脉、肾动脉、输尿管出入肾脏。 （二）肾脏的结构
1．宏观结构 皮质：外周，毛细血管丰富，颜色深
髓质：内侧，颜色浅
肾盂：肾脏中央的空腔，汇集尿液
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9
【肾脏的解剖和组织学】
肾脏＝肾单位＋肾小球旁器＋肾间质＋血管 、神 经
肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位
一、膀胱的形态 二、膀胱的位置 三、膀胱三角
CHENLI
22
膀胱的形态
膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分：呈三角形，朝向后下方
膀胱体：尖和底之间
膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
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23
膀胱的形态图
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24
膀胱的位置
成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有 耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直 肠，在女性有子宫和阴道。
CHENLI
16
【肾脏的生理功能】
3、内分泌功能：
肾素：全身有效循环血量减少时分泌增加
收缩血管和增加细胞外液而使血压升高
刺激醛固酮的合成和分泌
促进肾小管重吸收，增加血容量
前列腺素：PGE2、PGA2扩张肾血管，增加肾血流
PGF2α收缩血管
EPO：刺激骨髓红系增殖分化，使RBC和Hb合成增多
1-α羟化酶：使VitD3转化为有活性的
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第五章 泌尿系统疾常见症状体征
入球小动脉
肾小球毛细血管丛 出球小动脉 球后毛细血管网
小叶间动脉 弓形动脉 叶间动脉 肾动脉
特点： ➢肾血流量大，约占心输出量的1/4 ➢血管球内压力高，（入球A>出球A）
有利于滤过，异常物质容易沉积 ➢两次形成CAP，（滤过，重吸收） ➢直小血管与髓袢伴行 ➢皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏 感性不同
肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后
方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰
椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第 12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜 过右肾后面的上部。
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皮质 髓质 输尿管
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肾盂
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肾上腺
皮质 髓质
肾盂
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肾脏
（一）位置和形态
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２．肾单位是肾脏结构和功能的基本单位
肾小体
主要分布 于皮质
肾小球 肾小囊
入球小动脉分支盘绕形成的毛 细血管球，汇集成出球小动脉
囊壁由一层细胞构成，围 成囊腔包围肾小球
肾小管 近曲小管
主要分布
髓袢
与肾小囊续连 外有出球小动脉分支毛细血管网
于髓质 远曲小管
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肾脏的血液循环
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输尿管的分段及狭窄
根据行程可将输尿管分为三段： 腹段、盆段和壁内段。 输尿管全长有三个狭窄：
第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处； 第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处； 第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。
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输尿管狭窄图
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三 、 膀胱
膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，一般正常 成人约为300～500ml。（300ml有尿意）
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【肾脏的生理功能】
2、肾小管重吸收和分泌功能： （1）重吸收功能：（主要由近端肾小管承担） 滤过的葡萄糖、氨基酸100％被重吸收 9收0％的碳酸氢根（HCO3–）、约70％的水和NaCl被重吸
有机酸、尿酸、许多抗生素、造影剂可从肾小管分泌排 出
（2）分泌和排泄功能： 泌H＋：H+—Na+交换，酸化尿液 泌氨：NH3+H＋ NH4＋（胺）—Na+交换 泌钾：K+—Na+交换,保钠排钾 （3）浓缩和稀释功能：
小叶间静脉 弓形静脉
肾静脉
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【肾脏的生理功能】
生成尿液，排泄代谢废 物
调节机体水、电、酸碱 平衡，维持机体内环境 稳定
1、肾小球滤过功能：
（1）含氮类废物如尿素
、肌酐等主要由肾小球滤
过排出
（2）肾小球滤过膜的结
构
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【肾脏的生理功能】
（3）肾小球基底膜（GBM）： 维持正常肾小球结构、固
激肽释放酶：生成激肽对抗血管紧张素的作用
促进PG的释放
4、系膜功能
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二、 输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右 各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱.
一、输尿管的位置和毗邻 二、输尿管的分段及狭窄
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输尿管属于腹膜外位 器官。在女性，输尿管 入盆腔后经过子宫颈外 侧而至膀胱底，在子宫 颈外侧约2cm处，有子 宫动脉从外侧向内侧越 过输尿管前方。
定邻近细胞，构成滤过膜 分子屏障：仅允许一定大小 的蛋白质分子通过； 电荷屏障：阻止带负电的血 浆白蛋白从滤过膜通过
任何一种屏障损伤均可引起 蛋白尿
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【肾脏的生理功能】
（4）肾小球滤过率（GFR）： 肾小球滤过作用的动力是有效滤过压 有效滤过压＝（肾小球毛细血管血压 +囊内液胶压）－ （血浆胶压＋肾小 囊内压） 影响滤过的主要因素： 肾小球滤过的面积（量） 肾小球滤过膜的通透性（质） 有效滤过压的动态平衡