循环系统常见疾病体征(ppt)
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循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
病人心前区疼痛是否减轻或消失 病人恐惧心理是否解除
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
《循环系统疾病》课件
预防措施
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
循环系统常见症状体征(英)PPT
Pulmonary venous and capillary pressures ↑ Pulmonary congestion and edema Pulmonary hypertension Right heart failure
2010 Clinical Diagnostics
Dyspnea
Pathophysiology
17
Percussion
Cardiac dullness becomes pear-shaped.
18
梨形心，x ray film
左房增大（左前斜位）
19
Auscultation
➢ Mid and late diastolic crescendo rumbling murmur in apical area
Percussion
The area of cardiac dullness shifts to left and downwards at first, then to right later
2010 Clinical Diagnostics
Auscultation:
★ In apical area, harsh blowing
➢LA pressure↑ ➢Pulmonary circulation pressure↑ ➢Right heart failure
dilation
hypertrophy
failure
10
Symptoms dyspnea: is defined as an abnormally uncomfortable awareness of breathing. That is shortness of breath, difficulty in breathing / labored breathing.
2010 Clinical Diagnostics
Dyspnea
Pathophysiology
17
Percussion
Cardiac dullness becomes pear-shaped.
18
梨形心，x ray film
左房增大（左前斜位）
19
Auscultation
➢ Mid and late diastolic crescendo rumbling murmur in apical area
Percussion
The area of cardiac dullness shifts to left and downwards at first, then to right later
2010 Clinical Diagnostics
Auscultation:
★ In apical area, harsh blowing
➢LA pressure↑ ➢Pulmonary circulation pressure↑ ➢Right heart failure
dilation
hypertrophy
failure
10
Symptoms dyspnea: is defined as an abnormally uncomfortable awareness of breathing. That is shortness of breath, difficulty in breathing / labored breathing.
循环系统概述与常见症状与护理ppt课件
护理评估
身体状况
2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退 ，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿 剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此 外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增 加等。
护理诊断
体液过多 与体循环瘀血及钠水潴留有关。 与水肿所致组织局部长期
RAAS ：调节钠钾、血容量、血压
体液 血管内皮细胞 收缩血管ET、EDCF
舒张血管PGI、EDRF 内分泌：心钠素、血管加压素等
循环系统
发病率高，死亡率高
起病急，症状复杂
2.疾病特点
病情凶险，易突变
严重时可发生猝死 大多病程长，不易根治，易复发
循环系统
3.护理要求
精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦
1.结构功能
循环系统
（1）心脏 （2）血管
1.结构功能
动脉----毛细血管---静脉 输 送 血 液 物 质 交 换 汇 集 血 液
阻 力 血 管
功 能 血 管
容 量 血 管
循环系统
（1）心脏 （2）血管 （3）神经-体液-内分泌
神经
1.结构功能
收缩力 交感 →α .β 1受体兴奋→ 血管阻力 HR 副交感 →胆碱能受体兴奋→ Bp
轻度：426~550米
中度：150~425米
重度：＜150米
心电图运动试验
目的：早期诊断冠心病 评价心功能 护理措施
试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合 试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是 否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等
试验前3h禁食、禁烟
停用引起血压、心率变化的药物 试验过程中严密观察
循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
循环系统的主要功能
1 2
3
输送氧气和营养物质
循环系统通过心血管系统将氧气和营养物质输送到全身各个 组织和器官，支持细胞代谢和功能。
回收废物
循环系统通过心血管系统将代谢废物和二氧化碳从组织中回 收，进而排出体外。
调节体温
循环系统通过血管收缩和扩张来调节体温，保持体温稳定。
循环系统疾病的主要类型
冠心病
详细描述
心脏杂音通常是由心脏瓣膜、血管或心腔异 常引起的，可能表现为收缩期或舒张期的心 脏杂音。收缩期杂音主要是由于二尖瓣关闭 不全、主动脉瓣狭窄等引起，而舒张期杂音 主要是由于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 等引起。心脏杂音的严重程度和性质对疾病 的诊断和治疗具有重要意义。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身器官和组织灌注不足，进而引起呼吸困难、乏力等症状。
由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧 而引起的心脏病。
高血压
由于动脉壁弹性下降、血管阻力增加等原因引 起的高血压。
心力衰竭
由于心脏功能下降，无法满足全身组织代谢需 求而引起的心脏病。
02 常见症状
心悸
总结词
心悸是指患者感到心脏不规则搏动或 快速跳动，常常与心律失常有关。
详细描述
心悸可能是由于心脏早搏、心动过速 、心动过缓或其他心律失常引起的。 患者可能会感到心慌、胸闷、气短， 严重时可能导致呼吸困难甚至晕厥。
提供心理支持
向病人及家属提供疾病相关的知识，解答疑问，给予鼓励和支持。
调整心态
鼓励病人积极面对疾病，保持乐观心态，增强信心。
生活护理
01
02
03
休息与活动
保证病人充足的休息，避 免过度劳累，根据病情适 当安排活动。
循环系统常见疾病症状和体征
20-50，重度>50mmHg）→左室收缩负荷加重→ 向心性肥大→心搏量正常 失代偿期: 左室舒张末期容量增加→室壁应力增高、心肌缺血和纤维化→ 左心功能减退→肺淤血→肺动脉高压→累及右心
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制: 1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
速下降） 杂音多限于舒张早中期, 心功能不全者杂音明显减轻、消失 Austin-Flint杂音 心尖区S1减弱或消失, P2亢进 心功能不全时可产生病理性S3及舒张期奔马律 心功能不全时可出现交替脉
体征
慢性: 左室代偿期 视诊---心尖搏动向左下移位，
范围较广。 触诊---心尖搏动左下移位且
增强、呈抬举性。 扣诊---心浊音界移向左下扩
二尖瓣狭窄
各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合；瓣叶的增厚、挛 缩、纤维化、钙化；腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口 面积缩小---二尖瓣狭窄。
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2 轻度狭窄: ≤ 2.0 cm2 中度狭窄: ≤1.5 cm2 重度狭窄: ≤ 1.0 cm2
病因和病理
缺血）。 （心肌缺血加重，外周血管阻力降低，心律失常→体循环A压↓
→ 脑循环灌注压↓ ）
体征
左室代偿期
视诊---心尖搏动向左下移位 触诊---主动脉瓣区可及收缩期震颤 扣诊---心界向左下扩大 听诊
1.心尖部S1减弱或正常, 主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂, 可及S4。
2.主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、 高调、吹风样杂音, 向两侧颈动脉及锁骨下动 脉传导。
临床症状及体征
症状 小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞: 胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制: 1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
速下降） 杂音多限于舒张早中期, 心功能不全者杂音明显减轻、消失 Austin-Flint杂音 心尖区S1减弱或消失, P2亢进 心功能不全时可产生病理性S3及舒张期奔马律 心功能不全时可出现交替脉
体征
慢性: 左室代偿期 视诊---心尖搏动向左下移位，
范围较广。 触诊---心尖搏动左下移位且
增强、呈抬举性。 扣诊---心浊音界移向左下扩
二尖瓣狭窄
各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合；瓣叶的增厚、挛 缩、纤维化、钙化；腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口 面积缩小---二尖瓣狭窄。
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2 轻度狭窄: ≤ 2.0 cm2 中度狭窄: ≤1.5 cm2 重度狭窄: ≤ 1.0 cm2
病因和病理
缺血）。 （心肌缺血加重，外周血管阻力降低，心律失常→体循环A压↓
→ 脑循环灌注压↓ ）
体征
左室代偿期
视诊---心尖搏动向左下移位 触诊---主动脉瓣区可及收缩期震颤 扣诊---心界向左下扩大 听诊
1.心尖部S1减弱或正常, 主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂, 可及S4。
2.主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、 高调、吹风样杂音, 向两侧颈动脉及锁骨下动 脉传导。
临床症状及体征
症状 小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞: 胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、
循环系统常见疾病症状体征
心病乳头肌功能失调、 老年退行性 改变
2. 二尖瓣关闭不全
■ 病理生理改变: 二闭_收缩期血液反流左房_左房过
度充盈. 收缩期_左室血液增多_左室肥大_左
室功能衰竭.
￫肺淤血_肺A高压_右心衰.
2. 二尖瓣关闭不全
■ 症状
早期无症状 出现症状一心功能损害不可逆 心悸、咳嗽、劳力性呼吸困难.
少见:肺水肿、咯血、动脉栓塞
颈动脉搏动或点头运动
● 触诊：抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez双重杂音
● 叩诊：左下扩大
靴形心
4. 主动脉瓣关闭不全
● 听诊
闻及舒张早期、叹气样杂音 杂音向胸骨左缘及心尖传导 坐位前倾 二尖瓣相对性舒张期隆隆样杂音
主动脉瓣关闭不全杂音
5、心包积液
■ 概述： 一．病因:
■ 体征： ● 听诊：
心尖区S1增强 二尖瓣开瓣音(OS) 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻
及 短促，清脆，瓣膜柔顺性好的
标志
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
左侧卧位明显，常伴震颤 音调低，呈递增型
二尖瓣狭窄
其它
肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征：肝大、腹水
Ａ瓣狭窄、主A瓣关闭不全、心包积液 的常见体征是什么?
14.名词解释: 1)钟摆律 2)奔马律 3)Austin Flint杂音 4)Graham Steell杂音 5)心包摩擦音 6)奇脉 7)水冲脉 8)交替脉 9)毛细血管搏动征
谢谢
心房颤动 心功能III级
冠心病 心绞痛（不稳定型） 频发室性早搏 心功能IV级
2. 二尖瓣关闭不全
■ 病理生理改变: 二闭_收缩期血液反流左房_左房过
度充盈. 收缩期_左室血液增多_左室肥大_左
室功能衰竭.
￫肺淤血_肺A高压_右心衰.
2. 二尖瓣关闭不全
■ 症状
早期无症状 出现症状一心功能损害不可逆 心悸、咳嗽、劳力性呼吸困难.
少见:肺水肿、咯血、动脉栓塞
颈动脉搏动或点头运动
● 触诊：抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez双重杂音
● 叩诊：左下扩大
靴形心
4. 主动脉瓣关闭不全
● 听诊
闻及舒张早期、叹气样杂音 杂音向胸骨左缘及心尖传导 坐位前倾 二尖瓣相对性舒张期隆隆样杂音
主动脉瓣关闭不全杂音
5、心包积液
■ 概述： 一．病因:
■ 体征： ● 听诊：
心尖区S1增强 二尖瓣开瓣音(OS) 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻
及 短促，清脆，瓣膜柔顺性好的
标志
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
左侧卧位明显，常伴震颤 音调低，呈递增型
二尖瓣狭窄
其它
肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征：肝大、腹水
Ａ瓣狭窄、主A瓣关闭不全、心包积液 的常见体征是什么?
14.名词解释: 1)钟摆律 2)奔马律 3)Austin Flint杂音 4)Graham Steell杂音 5)心包摩擦音 6)奇脉 7)水冲脉 8)交替脉 9)毛细血管搏动征
谢谢
心房颤动 心功能III级
冠心病 心绞痛（不稳定型） 频发室性早搏 心功能IV级
循环系统常见疾病体征
喷 射 性 杂 音
急性、慢性 体征：
心尖左下移位，抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez杂音 靴形心 于坐位前倾，在主动脉瓣区及主动脉瓣副区
闻及舒张早期、叹气样杂音
杂音向胸骨左缘及心尖传导 颈动脉搏动或点头运动
病因
感染性：结核性、化脓性、真菌性 免疫-变态反应与结缔组织病：风湿性、类风关、SLE 代谢、内分泌疾病：尿毒症性、痛风性、糖尿病、胆固醇性
病因：多继发于左心功能不全，也可有肺心及先心等引起。 病理生理：体循环及门静脉淤血。 症状： 右上腹胀痛，胃肠道症状 呼吸困难：继发于左心衰，分流性先心患者。 体征： 紫绀 颈静脉怒张 右心室扩大 三尖瓣区收缩期杂音：相对关闭不全 肝肿大、压痛，肝颈回流征阳性 水肿，可有胸腹水（体静脉压力增高）
定义
由不同病因的心血管疾病所致的心脏损害， 特别是心室肌收缩和/或舒张功能受损时，在 有适量静脉回流的情况下，心脏不能维持足够 的排血量，并导致周身组织灌注量减少，肺循 环和/或体循环淤血的一组临床症候群。
左心功能不全 病因：高心、冠心病、主闭和二闭等。 病理生理：肺循环淤血 症状 疲劳、乏力 呼吸困难：劳力性-夜间阵发性-端坐呼吸-嗜睡、烦躁 咳嗽、咳痰、咯血 少尿及肾功能损害 体征 紫绀、端坐呼吸 左室增大， S1减弱，P2亢进 心尖区舒张期奔马律 肺部罗音
s
谢谢！
症状： 急性肺水肿和心源性休克
发病期：呼吸短促、焦虑、皮肤苍白、湿冷、心率增快 间质内肺水肿期：频繁咳嗽、呼吸极度困难、肺部哮鸣音、细湿 罗音 肺泡内水肿期：粉红色泡沫痰、双肺水泡音、哮鸣音 休克期：血压下降、脉搏细速、冷汗淋漓、意识模糊 临终期：呼吸、心律紊乱、濒于死亡 体征： -S1减弱，HR快，交替脉、室性奔马律、P2亢进 -肺部湿性啰音和哮鸣音
急性、慢性 体征：
心尖左下移位，抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez杂音 靴形心 于坐位前倾，在主动脉瓣区及主动脉瓣副区
闻及舒张早期、叹气样杂音
杂音向胸骨左缘及心尖传导 颈动脉搏动或点头运动
病因
感染性：结核性、化脓性、真菌性 免疫-变态反应与结缔组织病：风湿性、类风关、SLE 代谢、内分泌疾病：尿毒症性、痛风性、糖尿病、胆固醇性
病因：多继发于左心功能不全，也可有肺心及先心等引起。 病理生理：体循环及门静脉淤血。 症状： 右上腹胀痛，胃肠道症状 呼吸困难：继发于左心衰，分流性先心患者。 体征： 紫绀 颈静脉怒张 右心室扩大 三尖瓣区收缩期杂音：相对关闭不全 肝肿大、压痛，肝颈回流征阳性 水肿，可有胸腹水（体静脉压力增高）
定义
由不同病因的心血管疾病所致的心脏损害， 特别是心室肌收缩和/或舒张功能受损时，在 有适量静脉回流的情况下，心脏不能维持足够 的排血量，并导致周身组织灌注量减少，肺循 环和/或体循环淤血的一组临床症候群。
左心功能不全 病因：高心、冠心病、主闭和二闭等。 病理生理：肺循环淤血 症状 疲劳、乏力 呼吸困难：劳力性-夜间阵发性-端坐呼吸-嗜睡、烦躁 咳嗽、咳痰、咯血 少尿及肾功能损害 体征 紫绀、端坐呼吸 左室增大， S1减弱，P2亢进 心尖区舒张期奔马律 肺部罗音
s
谢谢！
症状： 急性肺水肿和心源性休克
发病期：呼吸短促、焦虑、皮肤苍白、湿冷、心率增快 间质内肺水肿期：频繁咳嗽、呼吸极度困难、肺部哮鸣音、细湿 罗音 肺泡内水肿期：粉红色泡沫痰、双肺水泡音、哮鸣音 休克期：血压下降、脉搏细速、冷汗淋漓、意识模糊 临终期：呼吸、心律紊乱、濒于死亡 体征： -S1减弱，HR快，交替脉、室性奔马律、P2亢进 -肺部湿性啰音和哮鸣音
循环系统常见疾病的主要症状和体PPT课件
循环系统常见疾病的 主要症状和体征
湖北省十堰市人民医院 刘继军 郧阳医学院附属人民医院
一、二尖瓣狭窄
症
咳嗽
咯血
状
劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难
体
心
征
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动左移 触诊：心尖区舒张期震颤 叩诊：轻度狭窄，心界正常，狭窄加重出现梨型 听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中晚期隆隆
样杂 音，于舒张晚期递增，左侧
卧位更清
晰。肺动脉瓣 S2亢进、分裂，
可有相对性 收缩期吹风样杂音，严重肺动脉 高压者，
二、二尖瓣关闭不全
症
状
慢性二尖瓣关闭不 全，可多年无症状，逐渐出现 心悸及劳力性呼吸困难、乏力。 晚期左心衰竭。
体
征பைடு நூலகம்
视诊：心尖搏动左下移位，搏动强，发生心衰后
减弱 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭 不全患者可扪及收缩期震颤 叩诊：左下扩大 听诊：心尖第一音减弱，可闻及响亮3/6级上全收 缩期吹风样杂音，性质粗糙， 传导广泛， 向左腋下或左肩胛下区传导
宽。 听诊：早期可在心前区闻及心包摩擦音,心率较 快，心音弱而远，偶然可闻及心 包叩击 音。 颈静脉怒张、肝肿大、Ewart征、 奇脉和脉压差减小。
六、心力衰竭
症
状
左心衰竭（肺淤血）：乏力、劳力性
或夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位或 端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫痰 右心衰竭（体循环淤血）腹胀、少尿 及食欲不振，甚至 恶心、呕吐
左心衰竭体征
视诊：呼吸急促、轻微紫绀、高枕卧位或
端坐体位。急性肺水肿时可出现 白色 或粉红色泡沫痰，呼吸窘迫、大 汗淋 漓 触诊：可出现交替脉 叩诊：无特殊 听诊：心尖及内侧可闻及舒张期奔马律、P2 亢进。双肺细湿罗音，也可伴哮
湖北省十堰市人民医院 刘继军 郧阳医学院附属人民医院
一、二尖瓣狭窄
症
咳嗽
咯血
状
劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难
体
心
征
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动左移 触诊：心尖区舒张期震颤 叩诊：轻度狭窄，心界正常，狭窄加重出现梨型 听诊：心尖区S1亢进，有局限性舒张中晚期隆隆
样杂 音，于舒张晚期递增，左侧
卧位更清
晰。肺动脉瓣 S2亢进、分裂，
可有相对性 收缩期吹风样杂音，严重肺动脉 高压者，
二、二尖瓣关闭不全
症
状
慢性二尖瓣关闭不 全，可多年无症状，逐渐出现 心悸及劳力性呼吸困难、乏力。 晚期左心衰竭。
体
征பைடு நூலகம்
视诊：心尖搏动左下移位，搏动强，发生心衰后
减弱 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样，在重度关闭 不全患者可扪及收缩期震颤 叩诊：左下扩大 听诊：心尖第一音减弱，可闻及响亮3/6级上全收 缩期吹风样杂音，性质粗糙， 传导广泛， 向左腋下或左肩胛下区传导
宽。 听诊：早期可在心前区闻及心包摩擦音,心率较 快，心音弱而远，偶然可闻及心 包叩击 音。 颈静脉怒张、肝肿大、Ewart征、 奇脉和脉压差减小。
六、心力衰竭
症
状
左心衰竭（肺淤血）：乏力、劳力性
或夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位或 端坐呼吸、咳嗽、咯泡沫痰 右心衰竭（体循环淤血）腹胀、少尿 及食欲不振，甚至 恶心、呕吐
左心衰竭体征
视诊：呼吸急促、轻微紫绀、高枕卧位或
端坐体位。急性肺水肿时可出现 白色 或粉红色泡沫痰，呼吸窘迫、大 汗淋 漓 触诊：可出现交替脉 叩诊：无特殊 听诊：心尖及内侧可闻及舒张期奔马律、P2 亢进。双肺细湿罗音，也可伴哮
《循环系统疾病》PPT课件
➢ 2.诱因
（1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见
（2）心律失常 特别是心房颤动
（3）生理或心理压力过大 紧张。
如劳累过度，情绪激动，精神过于
（4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多。
（5）妊娠和分娩
（6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风湿性 心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。
一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸 困难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸
二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥
第三节 心 力 衰 竭
➢ 一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏
疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由 于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导 致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
二、循环系统疾病的诊断
❖ 1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 ❖ 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内
膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 ❖ 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、
周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。
难等肺淤血症状反而减轻，左心衰的表现主要为 心排血量减少的相关症状和体征。 4.心功能分级
根据病人的自觉活动能力分为Ⅰ-Ⅳ 级 心衰又分Ⅰ-Ⅲ度。
（三）实验室及其他检查 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标
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由不同病因的心血管疾病所致的心脏损害， 特别是心室肌收缩和/或舒张功能受损时，在 有适量静脉回流的情况下，心脏不能维持足够 的排血量，并导致周身组织灌注量减少，肺循 环和/或体循环淤血的一组临床症候群。
慢性心力衰竭的临床症状和体征
左心功能不全 病因：高心、冠心病、主闭和二闭等。 病理生理：肺循环淤血 症状 疲劳、乏力 呼吸困难：劳力性-夜间阵发性-端坐呼吸-嗜睡、烦躁 咳嗽、咳痰、咯血 少尿及肾功能损害 体征 紫绀、端坐呼吸 左室增大， S1减弱，P2亢进 心尖区舒张期奔马律 肺部罗音
右心功能不全
病因：多继发于左心功能不全，也可有肺心及先心等引起。 病理生理：体循环及门静脉淤血。 症状： 右上腹胀痛，胃肠道症状 呼吸困难：继发于左心衰，分流性先心患者。 体征： 紫绀 颈静脉怒张 右心室扩大 三尖瓣区收缩期杂音：相对关闭不全 肝肿大、压痛，肝颈回流征阳性 水肿，可有胸腹水（体静脉压力增高）
3. 主动脉瓣狭窄
心音及额外音
第一心音（S1） 正常 收缩早期喷射音
多见于中青年病人 提示瓣叶活动度尚好
3. 主动脉瓣狭窄
血压及脉搏
典型病例收缩压和脉压降低 脉搏上升慢，振幅低而持续(迟脉)
心尖搏动及心浊音界
心尖搏动位置正常或向左移位 抬举性，可扪及双重搏动(S4) 心浊音界正常或向左下扩大
2. 二尖瓣关闭不全
急性、慢性 体征
心尖搏动向左下移位 抬举样搏动、收缩期震颤 心界左下扩大 S1减弱 心尖区闻及粗糙、吹风样、高调 全收缩期、3/6级以上、向腋下传导之杂音
在心尖区听收缩期杂音
收 缩 期 杂 音
心尖区收缩期杂音伴第三S1 心音 S2
收
第
缩
三
期 杂
心Hale Waihona Puke 音音二尖瓣脱垂风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现
前后位胸片
心影右缘扩大
左房
左心耳扩大形成左 心缘的局部膨隆
30
轻度二尖瓣狭窄时心尖区 的舒张中期杂音
S1 S2 OS
S1
心音图
收缩期前增强的杂音 即舒张晚期杂音
S1 S2 OS
S1
心音图
在胸骨左缘二、三肋间听 二尖瓣狭窄时的开瓣音
OS
心音图
肺动脉瓣区听诊
n肺动脉重度扩张致肺 动脉瓣相对关闭不全 ，出现舒张早期 Graham -Steell 杂音
循环系统常见疾病 体征(ppt)
（优选）循环系统常见疾病体征
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期杂音 部位局限，常伴震颤 音调低，呈递增型 响度与狭窄程度无关 部分原因可使该杂音减弱或消失
严重肥胖 心动过速 慢性阻塞性肺病 严重肺动脉高压 二尖瓣狭窄很重
还可见于： 粘液瘤，血栓，赘生物阻塞瓣口 主动脉瓣返流，Austin-Flint杂音
在主动脉瓣副区听 收缩中期喷射性杂音
喷 射 性 杂 音
4. 主动脉瓣关闭不全
急性、慢性 体征：
心尖左下移位，抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez杂音 靴形心 于坐位前倾，在主动脉瓣区及主动脉瓣副区
闻及舒张早期、叹气样杂音
杂音向胸骨左缘及心尖传导 颈动脉搏动或点头运动
5.心包积液
左心充盈受限-心搏出量锐减、肺循环-淤血；右心充盈受限---体循环淤血 心包填塞：心包腔压力增高-心室容量进行性减少-心室舒张压上升
临床症状及体征
症状
小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞：胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、气促、
心动过速、嘶哑、吞咽困难 呼吸困难是心包填塞的重要症状
二尖瓣狭窄
二尖瓣面容 其它
心界呈梨形，心腰丰满 肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征：肝大、腹水
二尖瓣狭窄X线表现
1. 左房增大 2. 右心室增大 3. 主动脉结缩小 4. 心脏呈梨形 5. 肺动脉干扩大 6. 肺淤血 7. 间质性肺水肿
病因
感染性：结核性、化脓性、真菌性 免疫-变态反应与结缔组织病：风湿性、类风关、SLE 代谢、内分泌疾病：尿毒症性、痛风性、糖尿病、胆固醇性
病理生理
正常心包内含30-50ml浆液性液体；少量：<500ml；中：500-1000ml； 大：>1000ml
急性积液大于150ml即可引起血液动力学障碍；慢性渗出（1000-2000ml） 也可能无临床症状
1. 收缩中、晚期喀喇音
心尖区或胸骨下段左缘 S1后至少0.14s
2. 收缩中晚期杂音
心尖区、递增型 返流越重杂音持续时间越长
3. 二尖瓣脱垂综合征
在心尖区听收缩期喀喇音和S1 杂音 S2
收 缩 期 杂 音
3. 主动脉瓣狭窄
收缩期喷射性杂音
主动脉瓣区或主动脉瓣副区最响 向颈动脉传导 粗糙的递增递减型杂音，常伴震颤 狭窄程度与杂音响度相关性差 狭窄越重，杂音高峰越延迟
体征
视诊---心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张。 触诊---心尖搏动减弱或触不到，脉搏快、小， 有奇脉（吸气时脉搏减弱）。 扣诊---浊音界向两侧扩大，心浊音界随体位改 变。 听诊---心音低远而快，心包摩擦音 其他 -支气管呼吸音（EWART征） -脉压变小 -肝颈回流征阳性
6.心功能不全
定义
慢性心力衰竭的临床症状和体征
左心功能不全 病因：高心、冠心病、主闭和二闭等。 病理生理：肺循环淤血 症状 疲劳、乏力 呼吸困难：劳力性-夜间阵发性-端坐呼吸-嗜睡、烦躁 咳嗽、咳痰、咯血 少尿及肾功能损害 体征 紫绀、端坐呼吸 左室增大， S1减弱，P2亢进 心尖区舒张期奔马律 肺部罗音
右心功能不全
病因：多继发于左心功能不全，也可有肺心及先心等引起。 病理生理：体循环及门静脉淤血。 症状： 右上腹胀痛，胃肠道症状 呼吸困难：继发于左心衰，分流性先心患者。 体征： 紫绀 颈静脉怒张 右心室扩大 三尖瓣区收缩期杂音：相对关闭不全 肝肿大、压痛，肝颈回流征阳性 水肿，可有胸腹水（体静脉压力增高）
3. 主动脉瓣狭窄
心音及额外音
第一心音（S1） 正常 收缩早期喷射音
多见于中青年病人 提示瓣叶活动度尚好
3. 主动脉瓣狭窄
血压及脉搏
典型病例收缩压和脉压降低 脉搏上升慢，振幅低而持续(迟脉)
心尖搏动及心浊音界
心尖搏动位置正常或向左移位 抬举性，可扪及双重搏动(S4) 心浊音界正常或向左下扩大
2. 二尖瓣关闭不全
急性、慢性 体征
心尖搏动向左下移位 抬举样搏动、收缩期震颤 心界左下扩大 S1减弱 心尖区闻及粗糙、吹风样、高调 全收缩期、3/6级以上、向腋下传导之杂音
在心尖区听收缩期杂音
收 缩 期 杂 音
心尖区收缩期杂音伴第三S1 心音 S2
收
第
缩
三
期 杂
心Hale Waihona Puke 音音二尖瓣脱垂风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现
前后位胸片
心影右缘扩大
左房
左心耳扩大形成左 心缘的局部膨隆
30
轻度二尖瓣狭窄时心尖区 的舒张中期杂音
S1 S2 OS
S1
心音图
收缩期前增强的杂音 即舒张晚期杂音
S1 S2 OS
S1
心音图
在胸骨左缘二、三肋间听 二尖瓣狭窄时的开瓣音
OS
心音图
肺动脉瓣区听诊
n肺动脉重度扩张致肺 动脉瓣相对关闭不全 ，出现舒张早期 Graham -Steell 杂音
循环系统常见疾病 体征(ppt)
（优选）循环系统常见疾病体征
二尖瓣狭窄
心尖区舒张中晚期杂音 部位局限，常伴震颤 音调低，呈递增型 响度与狭窄程度无关 部分原因可使该杂音减弱或消失
严重肥胖 心动过速 慢性阻塞性肺病 严重肺动脉高压 二尖瓣狭窄很重
还可见于： 粘液瘤，血栓，赘生物阻塞瓣口 主动脉瓣返流，Austin-Flint杂音
在主动脉瓣副区听 收缩中期喷射性杂音
喷 射 性 杂 音
4. 主动脉瓣关闭不全
急性、慢性 体征：
心尖左下移位，抬举样搏动 周围血管征：枪击音、Duroziez杂音 靴形心 于坐位前倾，在主动脉瓣区及主动脉瓣副区
闻及舒张早期、叹气样杂音
杂音向胸骨左缘及心尖传导 颈动脉搏动或点头运动
5.心包积液
左心充盈受限-心搏出量锐减、肺循环-淤血；右心充盈受限---体循环淤血 心包填塞：心包腔压力增高-心室容量进行性减少-心室舒张压上升
临床症状及体征
症状
小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞：胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、气促、
心动过速、嘶哑、吞咽困难 呼吸困难是心包填塞的重要症状
二尖瓣狭窄
二尖瓣面容 其它
心界呈梨形，心腰丰满 肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 Graham-Steell杂音 三尖瓣相对性区返流 肺淤血、肺水肿体征 右心衰体征：肝大、腹水
二尖瓣狭窄X线表现
1. 左房增大 2. 右心室增大 3. 主动脉结缩小 4. 心脏呈梨形 5. 肺动脉干扩大 6. 肺淤血 7. 间质性肺水肿
病因
感染性：结核性、化脓性、真菌性 免疫-变态反应与结缔组织病：风湿性、类风关、SLE 代谢、内分泌疾病：尿毒症性、痛风性、糖尿病、胆固醇性
病理生理
正常心包内含30-50ml浆液性液体；少量：<500ml；中：500-1000ml； 大：>1000ml
急性积液大于150ml即可引起血液动力学障碍；慢性渗出（1000-2000ml） 也可能无临床症状
1. 收缩中、晚期喀喇音
心尖区或胸骨下段左缘 S1后至少0.14s
2. 收缩中晚期杂音
心尖区、递增型 返流越重杂音持续时间越长
3. 二尖瓣脱垂综合征
在心尖区听收缩期喀喇音和S1 杂音 S2
收 缩 期 杂 音
3. 主动脉瓣狭窄
收缩期喷射性杂音
主动脉瓣区或主动脉瓣副区最响 向颈动脉传导 粗糙的递增递减型杂音，常伴震颤 狭窄程度与杂音响度相关性差 狭窄越重，杂音高峰越延迟
体征
视诊---心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张。 触诊---心尖搏动减弱或触不到，脉搏快、小， 有奇脉（吸气时脉搏减弱）。 扣诊---浊音界向两侧扩大，心浊音界随体位改 变。 听诊---心音低远而快，心包摩擦音 其他 -支气管呼吸音（EWART征） -脉压变小 -肝颈回流征阳性
6.心功能不全
定义