循环系统常见症状体征的护理

循环系统常见症状体征的护理

一、心源性呼吸困难

【定义】由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率|深度节律异常。

【症状、体征】

1、劳力性呼吸困难：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。

2、夜间阵发性呼吸困难：即病人在夜间已入睡后因突然感到胸闷气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘。发生机制包括：睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加；横膈高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。

3、端坐呼吸：病人常因平卧时呼吸困难加重而被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位。系因抬高上身能减少回心血量并使横隔下降，有利于缓解呼吸困难。

【护理措施】

1、休息：明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。

2、体位：根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2~3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，协助端坐位，

必要时双腿下垂。

3、氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害，有重要意义。

4.静脉输液时严格控制滴速，20～30滴／分，防止急性肺水肿发生。

5、心理护理了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向患者解释疾病发展和治疗过程中出现的不同问题。

6.密切观察病情变化一旦发生急性肺水肿，应迅速给予两腿下垂坐位、乙醇（30％～50％）湿化吸氧及其他对症措施。

二、心源性水肿

【定义】心源性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉淤血所引起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位，呈凹陷性。

【特点】

1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体城中，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。

【护理措施】

1、休息与体位休息有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过滤，

促进水钠排出，减轻水肿。因此，轻度水肿者应限制活动，重度水肿卧床休息，伴胸水或腹水者宜采取半卧位。

2.饮食护理给予低盐、高蛋白、易消化饮食。根据病情适当限制液体摄入量。

3.维持体液平衡，纠正电解质紊乱记录24小时出入液量，静脉输液时注意控制输液速度，一般以1～1.5ml/min为宜。

4.皮肤护理注意观察有无褥疮发生。

三、心悸

【定义】心悸指自觉心慌不安，心跳剧烈，不能自主，常伴有胸闷不适，气短乏力，头晕甚至喘促，肢冷汗出或见晕厥。【诱因】发作常有情绪刺激，惊恐紧张，劳倦过度，饮酒饱食诱发。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸，属于正常情况。

四、心源性晕厥

【定义】心源性晕厥由于心排血量骤减，中断或严重低血压，引起脑供血不足出现短暂意识丧失发作较为突然多无前驱症状与体位无关。心源性晕厥常由心律失常及心脏血流受阻所引起严重的过缓性心律失常及快速型心律失常心脏供血暂停3秒以上可发生近乎晕厥，5秒以上可发生晕厥，超过10秒可出现抽搐，称阿斯综合症。当心率低于～次/分或高于～次/

分时也可发作晕厥如：病态窦房结综合征Q－T间期延长综合征晕厥发作时心电图异常心脏血流或排血受阻也可引起晕厥如心脏瓣膜病冠心病和心肌梗死先天性心脏病原发性心肌病左房粘液瘤及巨大血栓形成心包填塞等

五、胸痛

循环系统疾病引发的胸痛常由心肌缺血所致，多见于心绞痛、心肌梗死，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起。其它原因可见于主动脉瓣关闭不全或狭窄、肥厚型心肌病等。

疼痛——心绞痛诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速等部位：心前区，主要在胸骨后，界限模糊。

性质、程度：压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞感、烧灼感。

放射：左肩、左臂内侧达无名指和小指，颚、咽或下颌部。

伴随症状：被迫停止原有的动作，面色苍白、出冷汗、心率增快等。

时间：持续数分钟，一般3～5分钟。

缓解方式：休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。

疼痛——心肌梗死先兆：先兆症状可于起病前数日至数周出现，常见的为既无心绞痛者新近出现心绞痛，原有稳定型心绞痛变为不稳定型，且发作频繁、程度严重、时间延长，硝酸甘油疗效差。

典型症状：其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，成难以忍受的压榨、窒息或为烧灼样。

放射部位：上腹部、下颌、劲部、背部、左侧肩部等部位伴随症状：大汗淋漓、烦躁不安、恐惧及频死感。恶心、呕吐。

心绞痛发作的护理休息遵医嘱应用硝酸甘油（含服片剂、静滴、微泵）

吸氧描记心电图病情观察

（一）心肌梗死疼痛的护理

1.急性期监护：患者被收入危重监护病房，应用监护仪对其进行连续的心电、血压、呼吸、血气和生化等监测，一旦发现导致心室纤维颤动及室性心动过速的各种心律失常、休克、心衰等严重并发症，及时予以纠正；每日检查除颤器、呼吸机、临时起搏器的功能是否良好，并置于备用状态，备好备齐抢救车内的各种抢救物品。

2.一般护理：急性心梗发生后，第1周应绝对卧床休息，谢绝探视，保持情绪稳定，进食、洗、漱、大小便均给予协助；第2周可在床上做四肢活动，日常活动均在床上进行；医.学教育网搜集整理第3～5周可在护士帮助下开始室内活动，应尽量少探视，以避免不良刺激。卧床期间，要做好肢体的活动锻炼和皮肤护理，防止下肢静脉血栓形成和压疮等并发症；保持大便通畅；进半流质饮食，饮食要清淡、易消化、产气少、含适量维生素和纤维素，一定要避免过饱和便秘。

3.镇静止痛：心梗患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。疼痛时要尽快止痛，