护理服务流程图

护理服务流程图病人进入病区安置病人入院评估备用床暂空床急诊病人首先通知医生病室环境介绍入院指导带病人熟悉环境（包括：作息探视制度，介绍床位医生、责任护士、主任、护士长）病房设施和各项规章制度通知医生完成各项医嘱运用护理程序实施系统化整体护理估计、诊断、计划出院随访实施、评价提供书面指两周内随访导及联系方式，了解病人饮食、留下宝贵意见活动、休息及用药各科共性服务一、新入院病人：（1）一般病人接诊①迎接新病人：新病人持住院症（或无）进入病区后，值班护士应主动热情，面带微笑接待病人，根据病情及疾病类别安排合适的病床（备用床改暂空床），发给所需的物品，同时给予入院宣教。

②填写有关表格：按护理表格书写要求术填写病历的有关项目。

填写入院登记本，诊断卡和床头卡。

③测量生命体征，能站立病人测体重，将测得数值记录于体温单相应栏内。

④通知医生，必要时协助体检，按医嘱处理有关事项。

⑤进行护理体检，了解病人的身心状况，收集资料，填写护理评估单。

（2）急诊病人接诊：值班护士接住院处通知后，应立即根据病情需要安排床位，及时通知医生，配合医生做好急诊病人的处理。

二、危重病人：（1）积极配合医生抢救：按抢救程序，操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。

①在医生未到达之前，护士应根据病情做出直觉判断，给予紧急处理，动作敏捷，技术熟练的给以：如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液的通路，进行人工呼吸，胸外心脏按压等。

②医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

（2）做好抢救记录和查对工作，记录要字迹清楚，及时准确，记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。

说明时间，包括病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间（如：用药给氧，人工呼吸执行时间及停止时间）。

在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕后，及时请医生补写医嘱和处方。

各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去，输液空瓶，输血空袋等均应集中放置，以便统计查对，核实与医嘱是否相符。

3、转科病人：通过科间会诊，明确诊断需要转科时，首先通知转入科室准备床单位，清理病人各种治疗费用及剩余用药，携病历护送病人于转入科室，交待病情于接诊护士。

4、出院病人：①医生根据病人健康情况，决定出院日期，护士核对出院医嘱，提前通知病人及家属，做好出院准备。

②护士执行出院医嘱，填写出院通知单及出院指导卡，做好有关文件处理。

③病人出院后仍需服药时，护士凭医嘱及出院处方，从药房领取药物，连同未用完长期药物，一同交给病人，并指导用药常识。

④协助病人或家属到住院部办理出院手续，协助病人整理个人用物。

检查所发被褥及物品。

⑤出院前征求病人意见，以便改进工作。

⑥病人出院时，护士长及值班护士要根据病人情况，采取不同方法护送病人出病区，如不能行走时可用轮椅或平车送至医院病房大楼门口。

告别时礼貌用语（禁忌说：欢迎下次再来）。

7、手术病人：①术前协助患者完成各种检查，无手术禁忌证者，方可实施手术。

②做好病人心理疏导工作，减轻病人术中恐惧感及对预后的担心，给予病人及家属必要的支持，使病人处于接受手术的最佳心理状态。

③根据需要做好环境准备、皮肤准备、胃肠道、呼吸道准备。

④为适应手术，术后变化的练习。

（如床上大小便）⑤术后根据病情，取合适的体位。

⑥各系统生理功能的监护和维持。

⑦做好引流管的护理。

⑧指导患者做适当的活动。

⑨做好术后疼痛的护理。

⑩预防术后并发症。

6、欠帐病人：①护士在催帐时要掌握好方式、场合，一般不能在病人面前催帐。

②催帐时，一定要运用谈话的技巧。

③护士催帐时，要向患方解释清楚，让病人理解，同意支持我们的工作。

7、护理操作时：①在执行护理技术实际操作时，要按照各项护理技术操作规范进行，严格遵守无菌技术操作原则，严格执行三查七对一注意。

②在操作时，充分体现以病人为中心，关心爱护病人。

③某些需要遮挡操作时，应先向病人解释清楚取得病人合作。

8、护士长与病人及家属：①掌握所在病区病人的病情动态变化。

②把握住病人复杂的心理特点，根据具体情况，指导护士给以及时、安全、有效的整体护理，满足其身心需要。

③真诚对待病人适当表达移情。

④做好病人及家属心理疏导工作，树立战胜疾病的信心。

⑤尊重病人权利和人格，最大限度调动病人积极性。

（三）各科各班服务1、交接班时：各班之间，严格交接班制度，交接物品，药品要认真查对记录，认真阅读交班报告，交接班者要一同到病房，床头交接病人的病情，危重病人要全面交接：如病情，治疗及应观察的要点翻身观察皮肤受压情况等。

全面了解病区情况，达到病区六了解，病人七知道。

交班人员要必须在书写交班报告前再巡视病房，交班报告书写内容真实。

2、巡视病房：①输液用药巡视，观察病情巡视。

②输液巡视应及时，全面观察，调节滴速有依据（如年龄、病情、药物），必须持表，巡视病情要认真细心，按照护理级别要求进行。

3、儿科护士儿科护士应掌握小儿各年龄阶段身心发展的规律和特点，按照现代的生物、心理、社会的医学模式的概念，对小儿进行整体护理，使其身心保持最佳状态。

①要有高度责任感。

②要尊重和热爱儿童。

③有小儿的生理、病理知识、护理的知识和技能，儿童预防保健知识，儿童营养学知识，还要掌握一些儿童心理学和儿童教育学的知识。

④要有沟通的技巧和获取新信息的能力。

（四）与医院其他工作人员沟通①与医疗人员：在护理人员与各类卫生人员的相互关系中，护士与医生的关系显得尤其重要，医生和护士在患者的整个医疗过程中，为了维护患者的利益这一共同目标。

而努力工作只是分工有所不同，而无主次之分，护理人员与医生之间应是：交流、协作和互补的平等关系，护医之间是两条平行一致的学术轨道，护医应相互信任，相互尊重对方的辛勤劳动，共同做好患者的康复工作，以体现护医工作的一致性和整体性，护医之间要团结协作，同时也要相互制约，彼此监督，在工作中应勇于批评和自我批评，虚心接受别人的帮助和督促，及时纠正自已的疏漏和不足之处，对任何差错事故的苗头都要坚决杜绝和及时采取补救措施，决不能推卸责任，互相责怪，更不能袖手旁观，护理人员与医生之间应互为尊重密切协作，共同担负起救死扶伤的重任。

②与医技人员护理人员与医院医技人员关系密切，接触频繁，许多工作都需要医技科室、人员密切配合和大力支持，护理人员应主动与有关科室，医技人员密切协作，团结互助，合作共事，在临床工作中，不管出现任何问题，首先要从自己工作中找漏洞，同时及时通报情况，分析原因，找出协解解决问题的方法，总之，护士与医技人员科室人员之间，应相互尊重，以诚相待，互谅互助，合作共事。

（3）与行政后勤人员护理人员应尊重行政管理人员，服从组织领导，配合行政人员解决实际问题，同时也应理解行政管理人员，树立全局观念，以大局为重，个人利益服从全局利益，支持行政管理人员的合理决策和严格管理。

护理人员尊重后勤人员的劳动，要充分认识后勤工作在医疗、护理工作中的重要地位，珍惜并爱护他们的劳动成果，医院设施与后勤服务工作发生问题时，护理人员应诚恳地告知情况，并要求后勤人员帮助解决，及时耐心地反映水、电、暖、维修和物资供应方面的问题，热情、礼貌地对待每一位后勤人员，珍惜他们的劳动成果，护理人员应爱惜水电设备，爱护公共财产，遇到故障应与后勤人员一起配合解决，一切为病人着想，护理人员应支持后勤队伍，与后勤工作人员建立平等、互助的关系，后勤人员也应树立为医疗第一线搞好服务的思想，自觉主动地做好后勤保障工作。

（四）护士之间的沟通与交流团结协作，彼此尊重，明确分工，各负其责，整体服务是处理护理人员之间相互关系的基本原则。

（1）、彼此之间应相互尊重，相互学习，取长补短，共同提高。

（2）、护理工作的目的就是一切为了患者的健康，护理人员为了这一共同的目标，应强调团结一致，密切协作，相互配合。

（3）、实行科学、明确的分工，使护理工作有条不紊，责任明确，是护理工作制度化、秩序化、规范化的重要保证，护理人员都要按照各自的分工和职责，坚守岗位，恪尽职守，做好自己的工作，切忌工作中拖延、推诿、不负责任，自己应该做的工作，推给别人去做，影响整体护理质量和医疗工作质量。

（六）沟通技巧简介（1）倾听的技巧倾听并不单纯是护士只听患者的所说的词句，而应“整个人”参与进去，并且观察，了解患者的非语言的行为所表达的信息①、参与：表示全神贯注地倾听。

②、核实：核对自己的理解，以获得或给予反馈。

③、反映：将对方所说的全部内容回述给他，尤其是患者语句中隐含的意义，使对方明确你理解他的意思。

（2）、解决问题的沟通技巧指以解决问题为目的沟通技巧①收集资料：主要通过向患者提出问题来收集资料。

②集中主要问题：将谈话引导至问题的主要方面。

③总结：在一段对话后，护士做简单的概括，总结，可以使患者有一种护士确实对他的疾病认真对待并努力去解决的印象。

④提供信息：指护士提供一些患者有权利知道的信息，包括个人健康护理的一些常规做法，检查和治疗等。

注意要保证正确性和易于被患者理解。

（3）、组织交谈的技巧①交谈种类根据交谈目的分为：发现问题式交谈，解决问题式交谈。

②交谈的阶段一般有目的交谈可以分五个阶段：a、准备b、开始交谈c、交谈进行d、结束交谈e、交谈记录。

（4）、其他沟通技巧①自我开放：坦率、真诚②沉默：适当运用沉默会有意想不到的效果。

③触摸：触摸可以表达关怀、支持，使情绪不佳的患者平静下来。

④神经语言程序，是从语言学，心理学，神经生理学，动力学及计算机学发展而来的一种方法。

（5）、与特殊患者的沟通①发怒的患者：患者发怒往往是害怕，焦急或无助的一种征象。

因此，护士即使事先知道患者在生气，也要询问，让患者自己说出来，同时表示接受，理解，并帮助患者找到原因，尽可能解决，也可让患者暂时做一些体力活动，以另一种形式来发泄。

在护理过程中，护士千万不可让患者的情绪感染自己，以怒制怒。

②哭泣的患者患者哭泣表明悲伤，它是一种对健康有益的反应。

一个因悲伤而哭泣的人，若过早被制止，他很可能感到一种强烈的情绪无法表达出来，可能会导致他采取不健康的形式来发泄，所以当患者哭泣的时候，不应阻止他而应让其宜泄，护士可让患者独处，或陪伴患者，安抚患者，鼓励其说出哭泣的原因。

③抑郁的患者当患者觉得自己对家庭，社会没有价值，悲观失望，甚至有自杀倾向时，往往表现为抑郁。

对这种患者，护士平时要多观察，抑郁的患者往往说话迟缓。

反应慢，注意力不集中，护士应该多注意，以亲切的态度对待他，使患者感到有人关心，受到重视。

④感觉缺陷的患者护士首先不要加重这类患者的自卑感，可运用亲切的语言，适当的关怀，创造良好气氛，然后采用针对性，有效的方法努力达到沟通，例如，对聋哑患者，用纸笔，或能让患者看到的嘴形，哑语与之交谈，对视力不佳的患者，可运用触摸，让患者感觉护士在他的身边，关心着他。