中国血压测量指南规范化测量血压

特殊人群
3 心律失常： 心动过缓，房颤；测压时放气速度慢
4 肥胖： 上臂粗而短，中号袖带测量的DBP可能偏高；
宜用超大号袖带（16×42cm） 5 妊娠：以SBP为准
电子血压计认证
① AAMI，BHS，ESH，认证 标准 ② 网站：
③中国推荐ESH国际标准 4 水银血压计的淘汰问题----环保
1 诊室血压测量（OBPM）
压，严重高血压的标准。 袖带4×13cm，8×18cm，12×26cm
特殊人群
2.老年人
① 自动神经功能衰退：血压变异大；ABPM 可有低血压；
② 假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降， 表现为诊室血压高，动脉内血压正常；
③ 易发生体位性低血压； ④ 水银血压计听诊有困难； （5）推荐使用上臂是电子血压计
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我国高血压的负担
全国2.66亿高血压患者 高血压是心脑血管病 发病和死亡的第一危险因素 70%的卒中和50%的心梗发病 与血压升高有关 ● 中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 心血管病死亡占总死亡的41%，居首位 全国每年高血压医药费400亿元
血压测量问题
1. 许多地方存在血压测量不规范现象 不重视血压测量的质量 使用不合格的血压计（多年不校准；不检
2 动态血压测量（ABPM）
自动间断定时测量24h日常生活状态下血压， 较客观反映24h的血压及血压节律、波动情况； 间隔15、20、30、60分钟测量一次； 有效测量次数达80%以上； 由于价格及操作问题，难以日常频繁使用；
ABPM应用对象
① 高血压诊断与评估 ②诊断白大衣高血压 ③检出隐蔽性高血压 ④评估难治性高血压 ⑤评估晨峰高血压，血压变异，节律 ⑥评估降压疗效
（全国每年新增高血压1000万人）
25
现患率 标化现患率
估测 24
20
17.65
18
15
13.58 9.4
12.3
10
7.73 7.5
5 5.11
0 1959 1979 1991 2002 2012
四次全国调查+2012年估测15岁以上人群高血压患病率 （%）
我国高血压“三率”水平
35-40
30-35
1.是目前评估血压水平，临床诊断及分级的常用的 较客观的传统的标准方法和主要依据
2.优点：OBPM简便实用，但不能反映24h血压情况 3.血压计：；水银血压计常用；医用自动血压计逐
步取代之。 4.体位：坐位DBP比卧位高5mmHg，卧位SBP比站立
高8mmHg。 站立3min，SBP下降>20mmHg，和或DBP下降 >10mmHg称为体位性低血压。
《中国血压测量指南》 规范化测量血压
国家心血管病中心
中国高血压防治配套文件
面向社区： 2009年基层版《中国高血压防治指南》 面向2-3级医院： 2010年修订版《中国高血压防治指南》 面向医务人员： 2011年12月发表《中国血压测量建议》 面向患者： 2013年9月发布《中国高血压患者教育指南》
2.制定一部适wenku.baidu.com中国特点的血压测量指南。
1.血压测量基本技术
规范操作，准确测量血压是高血压诊断，分 级及疗效评估的关键。 ⑴测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖 啡或酒，不剧烈活动，排空膀胱，静坐休 息5-10分钟 ⑵仪器：台式水银血压计，电子血压计，动 态血压计。
⑶影响血压测量准确的因素
①受测者的准备 ②体位：门诊取坐位 ③手臂位置：桌子支撑 ④左右手臂：以血压较高侧为常规 ⑤袖带大小；袖带与心脏位置持平 ⑥放气速度2~4mmHg/秒 ⑦次数2-3次、至少测量2次；间隔1分钟 ⑧尾数以0, 2, 4, 6, 8表示，避免偏好
24hABPM参数
①24hABP，白昼，夜间的平均SBP、DBP ②晨峰血压：夜间血压下降率及清晨血压升
高 ③夜间血压下降百分率：（白昼平均一夜间
平均值）/白昼平均值（×100%） 杓型：10%~20%； 非杓型<10%； 超杓型：＞20% ； 反杓型<0
24hABPM参数
④血压晨峰：起床后2h内SBP平均化——夜间睡眠 时SBP最低值（1h平均值）≥35mmHg
诊室血压测量程序
确定患者体位 打开血压计开关，检查水银柱液面与0点平齐
患者上肢裸露，袖带缚于上臂 触及肱动脉搏动，听诊器放之上 右手充气，待动脉搏动消失后，上升30mmHg，缓慢放气 两眼平视水银柱凸面，听到第一声搏动音为SBP，消失音为舒张压 测量完毕，如实记录血压值，整理血压计
血压测量记录
①血压尾数以0, 2, 4, 6, 8 mmHg表示 ②体位：坐，卧，立位 ③左上臂或上臂 ④柯氏音V音或IV音 ⑤降压药使用情况
制定血压测量指南的背景
1. 我国高血压患病率呈增长态势，2.6亿高血 压患者
2. 让居民了解血压水平，让高血压患者知晓 自己患高血压，从而提高高血压治疗率及 控制率，是高血压防治的主要任务。
3. 大多数居民长期不测量血压；2/3高血压 患者不知晓自己患高血压；大部分高血压 患者未定期监测血压。
我国高血压患病率持续增长
修） 市场有大量未经临床验证的电子血压计 血压测量操作不规范（休息时间不足；袖
带大小不合适；测压时讲话；放气过快） 血压记录不确实（血压为数0偏好；有研
究提示血压0尾数占70%）
目的
1.为提高对准确测量血压重要性的认识，推广 统一的血压测量操作性规范与技术； 尤对诊室血压的客观评价，动态血压的推 广应用，家庭血压的积极倡导等方面应有 明确的信息。
推荐袖带
瘦型成人或少年 12×18cm（超小号） 上臂围22~26cm12×22cm（成人小号） 上臂围27~31cm16×30cm（成人中号） 上臂围35~44cm16×36cm（成人大号） 长臂围45~52cm16×42cm（成人超大号，
大 腿号）
特殊人群血压测量
1.少儿 SBP-柯氏音V相 DBP-柯氏音IV相或V相 P90，P95，P99作为诊断正常高值血压，高血
四肢血压差异
① 高血压患者双上肢血压差异SBP≥10mmHg占10%; ≥5mmHg占了1%;
②双上肢血压有差别，应测量血压较高一侧。 ③双下肢血压比上肢血压高，健康青年人高
20/16mmHg； ④踝臂血压指数（ABI）正常位1.0~1.3。<0.9提示下
肢动脉疾患； ⑤下肢收缩压低于上臂时，可考虑主动脉缩窄可能