中国血压测量指南规范化测量血压
血压测量指南
HBPM要点
• HBPM的适用于老年人、妊娠妇女、糖尿病、可疑 白大衣性高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压 、预测预后、改善治疗依从性、长期血压变异和 降压疗效评估等。
• 对伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变方案的患者， 不建议进行HBPM。
整理课件
13
三种不同血压测量方法的比较
OBPM
HBPM
病情诊断
8
ABPM要点
• ABPM是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状 态下血压的一种检测技术。可较客观地反映血压
的实际水平与波动状况。
• ABPM的用途：
- 高血压的诊断与评估；
- 诊断白大衣性高血压；
- 检测隐蔽性高血压；
- 检查评估难治性高血压的原因；
- 评估血压升高程度、血压晨峰、短时血压变异和
• OBPM的客观评价 • 推广HBPM、ABPM • 展望
整理课件
20
血压测量新技术-诊室外测压
• 动态血压监测 (ABPM) • 家庭血压测量 （HBPM)
整理课件
21
新的高血压类型
• 白大衣高血压 • 隐蔽性高血压 • 单纯夜间高血压
整理课件
22
新的血压参数
• 血压变异性 （短时、长时）
Br J Gen Pract 2007 Blood Pressure 2008 J Hum Hypertens 2004 Diabetes Care 2007
82% 55%
4511 上海 3级医院 内外各科 Postgrad Med 2012 4832 莘庄 GP 高血压
整理课件
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指南的解读和认识
• 血压晨峰、清晨高血压
• T/P ratio，平滑指数
中国高血压防治指南(2018年修订版)
中国高血压防治指南(2018年修订版)中国高血压防治指南(2018年修订版)引言：高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的身体健康。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过10亿人患有高血压，其中中国的高血压患病率居高不下。
为了制定更加有效的防治高血压的措施，中国心血管病学会于2018年对高血压防治指南进行了修订，本文将对修订版指南的重要内容进行介绍，以期提高高血压的防治水平，保障人民群众的身体健康。
一、诊断标准的修订根据最新的研究成果，修订版指南对高血压的诊断标准进行了一系列修改。
与之前的标准相比，修订版在血压水平、测量方法、诊断时间等方面做出了调整。
血压水平上，修订版将正常血压的上限由之前的≤120/80mmHg修改为≤130/80mmHg，进一步降低了高血压的阈值，以更早地发现和干预高血压患者。
测量方法上，修订版强调使用标准化的血压计进行测量，并规定血压测量应在静息状态下进行，以提高测量的准确性。
诊断时间上，修订版强调确认高血压的诊断需要在至少2次不同时间点进行，以避免偶然性的血压偏高对诊断结果的影响。
二、高血压的分级与危险分层修订版指南将高血压分为3个级别：I级高血压（130-139/80-89mmHg）、II级高血压（140-159/90-99mmHg）和III 级高血压（≥160/≥100mmHg）。
在危险分层上，指南根据降低心血管病风险的重要因素，将高血压患者分为无危险因素、低危、中危和高危四个等级。
通过准确的分级与危险分层，可以更好地评估患者的疾病严重程度和危险程度，进行针对性的治疗和管理。
三、高血压的非药物治疗修订版指南强调，非药物治疗是高血压防治的首选方法。
具体措施包括：1.饮食调整：推荐低盐饮食，减少高盐食物的摄入量，同时增加蔬菜水果的摄入。
2.减轻体重：适度减轻体重有助于降低血压水平，减少心脑血管病风险。
3.适量运动：有氧运动如快步走、游泳等有助于降低血压，提高心血管功能。
血压最新规范标准
血压最新规范标准血压是衡量心血管健康的重要指标之一。
随着医学研究的深入，血压的测量和控制标准也在不断更新。
以下是根据最新医学研究和国际指南制定的血压规范标准：开头：血压的准确测量对于诊断和治疗高血压至关重要。
近年来，随着对高血压影响的深入理解，血压的测量和控制标准已经发生了一些变化。
以下是根据最新的医学研究和国际指南，对血压测量和控制的最新规范标准进行概述。
正文：1. 血压测量方法：- 推荐使用经过验证的上臂式电子血压计进行家庭血压监测。
- 测量血压时，应确保患者处于安静、放松的状态，测量前至少休息5分钟。
- 测量时，袖带应紧贴上臂，位于心脏水平。
2. 血压标准值：- 正常血压：收缩压（SBP）小于120毫米汞柱（mmHg），舒张压（DBP）小于80毫米汞柱。
- 血压升高：收缩压在120-129毫米汞柱，或舒张压在80毫米汞柱。
- 1级高血压：收缩压在130-139毫米汞柱，或舒张压在80-89毫米汞柱。
- 2级高血压：收缩压大于或等于140毫米汞柱，或舒张压大于或等于90毫米汞柱。
3. 高血压诊断：- 至少两次不同时间的血压测量结果均达到或超过1级高血压标准，可诊断为高血压。
4. 高血压治疗目标：- 对于大多数成年人，血压控制目标为低于130/80毫米汞柱。
- 对于某些特定人群，如老年人或有特定合并症的患者，治疗目标可能有所不同。
5. 生活方式干预：- 推荐所有高血压患者采取健康的生活方式，包括减少盐摄入、增加水果和蔬菜摄入、保持适量运动、控制体重、限制酒精摄入和戒烟。
6. 药物治疗：- 对于生活方式干预无效或血压水平较高的患者，可能需要药物治疗。
治疗应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
7. 血压监测频率：- 血压正常或血压升高的患者，建议每月至少测量一次血压。
- 对于高血压患者，根据血压控制情况，可能需要更频繁的监测。
8. 特殊人群的血压管理：- 儿童、孕妇、老年人和有特定疾病的患者可能需要特别的血压管理策略。
血压测量规范
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估计最大充气水平
快速充气，同时触摸桡动脉搏动。
桡动脉搏动消失后，将汞柱升高30mmHg，再缓慢放 气至桡动脉恢复搏动时的汞柱值，即为估计的收缩 压值。 在此值的基础上增加30mmHg，即为最大充气水平。
受测者处在日常生活状态下。 测压间隔时间15-30分钟。 一般监测24小时。 详见动态血压检测仪。
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血压测量途径
自我测量血压：
是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称 自测血压。 自测血压可以提供日常生活状态下有价值的血压信息， 在提示单纯性诊所高血压、评价降压效应、改善治疗 依从性以及增强诊治的主动参与性等方面具有独特优 点。
血压测量途径
自我测量血压：
一般而言，自测血压值低于诊所血压值。
日间收缩压较门诊低10-15mmHg，舒张压低 5-10mmHg。 目前尚无统一的自测血压正常值。 推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
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血压测量途径
自我测量血压：
家庭测量血压的频率，一般要求每周3天，每天2次， 一般选择7-8 am和7-8pm，每次测量3遍，一般第一次 的数据偏高，应取后两次的平均数。 血压控制平稳后，可每月测量1-3天。 在变更方案时或血压不稳定时，应每天测量血压，连 续2-4周。
通常读数偏低。 必须定期与水银柱式血 压计进行校准
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血压测量
袖带充气后仪器自动显示或打
印血压读数
BHS及AAMI国际标准 方便自我测量血压 手动充气——半自动式 全自动式
中国高血压指南
常用降压药物
利尿剂
通过增加尿量、降低血容量来降低血压，适用于轻中度高血压。
β受体拮抗剂
通过抑制心脏β受体，降低心率、心输出量来降低血压，适用于高血 压合并冠心病、心律失常等。
ACE抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管来降 低血压，适用于高血压合并心力衰竭、糖尿病肾病等。
Angiotensin II受体拮抗剂
长期随访
定期监测血压
01
通过定期监测患者的血压，了解患者的血压控制情况，及时调
整治疗方案。
定期进行体格检查
02
通过定期进行体格检查，了解患者的身体状况，及时发现并处
理可能出现的并发症。
建立健康档案
03
为每位患者建立健康档案，记录患者的病情、治疗方案、随访
记录等信息，以便医生更好地了解患者的病情。
自我管理
06
高血压患者管理
患者教育
提高患者对高血压的认识
通过开展宣传教育活动，向患者普及高血压的发病原因、危害、 治疗措施等知识，提高患者对疾病的认知水平。
改变不良生活方式
通过教育引导患者改变不良的生活方式，如饮食、运动、作息等， 以达到控制血压的目的。
提高患者的依从性
向患者介绍降压药物的用法、剂量、副作用及注意事项，使患者了 解药物治疗的重要性，提高患者的依从性。
高血压可使脑血管壁变薄、脆弱 ，易导致脑出血，这是一种危及
生命的并发症。
短暂性脑缺血发作
高血压可导致脑血管短暂性供血 不足，引起短暂性脑缺血发作， 如突然出现的肢体麻木、无力等
。
肾脏并发症
肾衰竭
长期高血压可导致肾脏血管损伤 ，引起肾功能逐渐减退，最终导 致肾衰竭。
中国血压测量指南
中国血压测量指南随着生活节奏的加快，高血压已经成为现代人越来越普遍的健康问题。
正确测量血压是了解自身健康状况的关键步骤。
本篇文章将为大家提供一份详尽的血压测量指南，帮助大家正确地测量血压，更好地管理健康。
一、明确血压测量的目的血压测量的主要目的是为了监测血液循环，了解心血管系统的运行状况，及时发现高血压等疾病。
通过定期测量血压，可以及时采取措施，降低心脑血管事件的风险。
二、选择合适的血压测量方法1、家庭血压测量：对于高血压患者，家庭血压测量是一种非常实用的方法。
可以选择在早晨、中午和晚上分别测量一次，并记录下来。
这有助于了解一天中的血压变化情况。
2、诊室血压测量：在医生的指导下，诊室血压测量可以提供更为准确的血压值。
一般来说，诊室血压测量需要使用水银柱血压计或电子血压计。
3、动态血压测量：这是一种连续24小时监测血压的方法，能够更全面地了解血压的波动情况。
对于疑似高血压或需要详细了解血压变化趋势的患者，建议进行动态血压测量。
三、掌握血压测量的正确方法1、放松心情：在测量血压前，尽量放松心情，避免紧张和焦虑。
2、就座：选择一张舒适的椅子，采取坐姿，双脚平放地面。
3、脱下袖带：露出上臂，注意袖带应位于肘部和上缘之间。
4、固定袖带：将袖带紧贴上臂，并调整袖带松紧度，以能插入1-2根手指为宜。
5、开启血压计：开启电子血压计或按下水银柱血压计的开关。
6、测量完毕：记录血压值，一般需要测量2-3次，取平均值。
四、不同年龄段人群的血压测量标准1、儿童：儿童高血压的判断标准不同于成人。
一般来说，学龄儿童血压上限为：年龄×2+80（mmHg）。
因此，儿童血压值应在该标准以下。
2、青少年：青少年高血压的定义为收缩压和/或舒张压高于年龄、性别和身高标准化后的第95百分位。
3、成年人：成年人的高血压标准为收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
4、老年人：由于血管弹性下降，老年人血压容易升高。
因此，老年人血压标准可适当放宽为收缩压≥150mmHg，舒张压≥90mmHg。
2022年《中国高血压临床实践指南》解读
三、高血压患者血压水平分级
《指南》将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。 1级： SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg； 2级：SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg。 将患者按130~ 139/80~89 mmHg和≥140/90 mmHg进行分级有助于简化患
十、继发性高血压筛查
《指南》建议对以下患者进行常见继发性高血压筛查: (1)新诊断高血压患者; (2)发病年龄<40岁的高血压患者; (3)难治性高血压患者; (4)有继发高血压临床线索或存在广泛高血压介导靶器官损害的高血压患
者。
十、继发性高血压筛查
者心血管病危险分层且满足制定启动降压治疗决策的需要。
四、高血压患者心血管危险分层
《指南》将高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危(GPS)。 高危患者: (1) SBP>140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg .者; (2) SBP130~139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg伴临床合并症、靶器官损
六、血压测量
测量设备:推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血 压。
测量方法: (1)测量血压前安静休息3~5 min,测量时坐在带有靠背的椅子上,双足平放
于地面,两腿勿交叉。上臂平放于桌面,血压计袖带中心保持同心脏水平。 (2)选择合适的袖带(气囊长度为臂围的75%~100%,宽度为臂围的37%~50%,
根据最新国际指南推荐的降压药物治疗启动标准，在我国35岁及以上成 人中，SBP130~ 139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg的人群有22.7%需要进 行降压药物治疗，预计总人数为3 990万。
而根据我国最新的药品价格和医疗保险制度,在我国35岁及以，上 SBP130~ 139 mmHg和/或DBP80~89 mmHg且无心血管疾病的成人中，在 未来10年乃至终生采取降压药物治疗均符合成本效益。
2023年中国高血压防治指南要点
而家庭血压监测的可及性高，规范的家庭血压监测可以用来诊断高血压或评估降压治疗的疗效，从 而提高高血压的检出率或知晓率，进一步提高高血压的治疗率和控制率。
随着科技的发展，我们越来越依靠技术平台实现家庭血压的监测，从而进行血压的自动传输、存储、 分析和报告，充分发挥家庭血压监测的作用。
T
H
A
N
K
S
4. 控制体重
➤正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重； ➤所有超重和肥胖患者减重； ➤将减重5%-15%及以上作为体重管理的目标；1年内体重减少初始体重的5%-10%； ➤首先通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及 行为干预四方面； ➤对于综合生活方式干预减重效果不理想者，推荐使用药物治疗或手术治疗； ➤对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施； ➤与减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。
筛查
自助式血压测量设备、可穿戴设备测量等
诊室血压 (非同日3次测量)
≥140/90mmHg
动态血压或 家庭血压
(连续5-7天测量)
如无法进行动态血压监测 如无法进行家庭血压监测
24小时血压≥130/80 mmHg 或白天血压≥ 135/85 mmHg 或夜间血压≥ 120/70mmHg
≥ 135/85mmHg
高危/很高危
低危/中危
继续生活 方式干预
6 生活方式干预从七部曲变为八部曲
对高血压的生活方式干预进行了要点总结，生活方式干预从2018年版的七部曲转变为2023年的八 部曲（减少钠盐摄入、增加钾摄入，合理膳食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，心理平 衡、管理睡眠），增加了“管理睡眠”的措施。
最新中国高血压指南—《高血压分类与分层》
分类
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
<120和
<80
正常高值
120-139和/或
80-89
高血压：
≥140和/或
≥90
1级高血压（轻度）
140-159和/或
90-99
2级高血压（中度）
160-179和/或
100-109
3级高血压（重度）
≥180和/或
≥110
单纯收缩期高血压
糖异常（6.1-6.9 mmol/L）
·血脂异常
TC≥-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或
HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）
·早发心血管病家族史
（一级亲属发病年龄<50岁）
·腹型肥胖
（腰围：男性≥2250px女性≥2125px）
或肥胖（BMI≥28kg/m2）
将血压水平120-139/80-89mmHg定为正常高值，是根据我国流行病学调查研究数据的结果确定。血压水平120-139/80-89mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；血压120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。
或DBP≥110
无
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
很高危
≥3个其他危险因素，或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
表4-3影响高血压患者心血管预后的重要因素
中国血压测量指南
中国血压测量指南一、本文概述《中国血压测量指南》是一份权威性的医学指南，旨在为医务工作者和公众提供准确、科学的血压测量方法和标准。
血压是反映心血管健康的重要指标，正确测量血压对于预防、诊断和治疗高血压等心血管疾病具有重要意义。
本指南基于国内外最新的血压测量研究和实践经验，结合中国人群的特点和需求，制定了适合中国国情的血压测量规范和建议。
通过本文的详细阐述，读者可以全面了解血压测量的基本原理、正确方法和注意事项，为提高血压测量的准确性和可靠性提供有力支持。
二、血压测量的基础知识血压是血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力。
这种压力是维持血液在全身循环的重要动力。
血压的测量，尤其是正确、规范的测量，对于评估心血管健康状态，预防和控制高血压等心血管疾病具有极其重要的意义。
血压通常包括收缩压和舒张压两种。
收缩压是心脏收缩时，血液对血管壁产生的最大压力；舒张压则是心脏舒张时，血液对血管壁产生的最小压力。
收缩压和舒张压通常以“mmHg”（毫米汞柱）为单位表示。
测量血压时，需要用到血压计，包括水银血压计和电子血压计等。
近年来，随着科技的发展，电子血压计因其操作简便、读数准确、易于携带等优点，已经逐渐取代水银血压计，成为家庭自测血压的主要工具。
测量血压时，被测量者应采取坐位，双脚平放，手臂放在桌子上，手掌向上，与心脏保持同一水平。
袖带应绑在上臂的中部，下缘距离肘窝2-3厘米，松紧度以能插入1-2指为宜。
测量时应保持安静，不说话，不移动手臂。
血压的正常范围因年龄、性别、身体状况等因素而有所不同。
一般来说，成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。
血压超过这个范围，就可能被诊断为高血压或低血压，需要及时就医。
血压的测量不仅要在医院等专业机构进行，还应鼓励人们在家中自我测量血压，以便及时发现血压异常，调整生活方式，控制疾病发展。
对于已经确诊高血压的患者，定期测量血压，也是评估治疗效果，调整治疗方案的重要依据。
中国血压测量指南
国家心血管病中心
中国高血压防治配套文件
面向社区： 2009年基层版《中国高血压防治指南》 面向2-3级医院： 2010年修订版《中国高血压防治指南》 面向医务人员： 2011年12月发表《中国血压测量建议》 面向患者： 2013年9月发布《中国高血压患者教育指南》
制定血压测量指南的背景
1. 我国高血压患病率呈增长态势，2.6亿高血 压患者
2. 让居民了解血压水平，让高血压患者知晓 自己患高血压，从而提高高血压治疗率及 控制率，是高血压防治的主要任务。
3. 大多数居民长期不测量血压；2/3高血压 患者不知晓自己患高血压；大部分高血压 患者未定期监测血压。
我国高血压患病率持续增长
24hABPM参数
④血压晨峰：起床后2h内SBP平均化——夜间睡眠 时SBP最低值（1h平均值）≥35mmHg
⑤谷峰比值（T/P）；24h，白昼，夜间平均SBP， DBP下降幅度（治疗前~治疗后）； 谷峰比值=谷效应值（下一次剂量前2hBP下降平 均值）/峰效应值（包括最大降压作用时段在内2h 血压下降的平均值）
（全国每年新增高血压1000万人）
25
现患率 标化现患率
估测 24
20
17.65
18
15
13.58 9.4
12.3
10
7.73 7.5
5 5.11
0 1959 1979 1991 2002 2012
四次全国调查+2012年估测15岁以上人群高血压患病率 （%）
我国高血压“三率”水平
35-40
Байду номын сангаас
30-35
高血压治疗评估程序
诊室血压升高
成人四肢血压测量的中国专家共识
二、四肢血压差异的计算及评价标准
1、臂间血压差异（IAD） 2、踝间血压差异（IAND） 3、踝臂指数（ABI）
1、臂间血压差异（IAD）
计算： 近年来要求采用同步的方法，即使用动脉硬化检测仪 同步测量双臂血压，或使用2台型号相同的示波法血 压计同步测定双臂的血压。
评价标准： 正常情况下，多数人右臂收缩压比左臂高 2~3 mmHg ，舒张压差异则更小。目前认为≥10 mmHg 为 IAD 增大，一些研究进一步将收缩压 IAD（sIAD）分为两 级，sIAD≥10 mmHg~ <20 mmHg 为 1 级、 sIAD≥20 mmHg 为 2 级，sIAD 2 级的临床意义更大。
➢ 环境要求：适当的空间，适宜的温度（22~26 ℃）， 保持安静
一、测量基本要求
测量设备：采用经国际标准欧洲高血压协会、英国 高血压协会或美国医疗器械 促 进 协 会验证合格并 符合 标准的示波法血压测量设备。一般临床和研究 计量的血压单位用 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 表示。目前已上市的动脉硬化检测仪可同步测量四 肢血压。
谢谢！
2、IAND
病理基础： 依据解剖学基础，髂动脉、股动脉、腘动脉及其远端的动脉分支存在狭窄 性病变时，该侧踝部血压就会降低。单侧下肢动脉狭窄或双侧下肢动脉存在 不对称狭窄即可产生IAND。
临床价值： 筛查和诊断间歇性跛行、预 测CKD进展、预测全因和心血管疾病死亡。
3、ABI
病理基础： ➢ 如果患者存在先天性主动脉缩窄、主动脉离断、主动脉狭窄或闭塞和主动
压
六、特殊疾病患者四肢血压的差异
（1）主动脉夹层 （2）大动脉炎
（1）主动脉夹层
➢ A型夹层的患者，当双侧锁骨下动脉受累程度 不一致时，可造成 IAD增大
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国家心血管病中心
中国高血压防治配套文件
面向社区： 2009年基层版《中国高血压防治指南》 面向2-3级医院： 2010年修订版《中国高血压防治指南》 面向医务人员： 2011年12月发表《中国血压测量建议》 面向患者： 2013年9月发布《中国高血压患者教育指南》
2 动态血压测量（ABPM）
自动间断定时测量24h日常生活状态下血压， 较客观反映24h的血压及血压节律、波动情况； 间隔15、20、30、60分钟测量一次； 有效测量次数达80%以上； 由于价格及操作问题，难以日常频繁使用；
ABPM应用对象
① 高血压诊断与评估 ②诊断白大衣高血压 ③检出隐蔽性高血压 ④评估难治性高血压 ⑤评估晨峰高血压，血压变异，节律 ⑥评估降压疗效
制定血压测量指南的背景
1. 我国高血压患病率呈增长态势，2.6亿高血 压患者
2. 让居民了解血压水平，让高血压患者知晓 自己患高血压，从而提高高血压治疗率及 控制率，是高血压防治的主要任务。
3. 大多数居民长期不测量血压；2/3高血压 患者不知晓自己患高血压；大部分高血压 患者未定期监测血压。
我国高血压患病率持续增长
24hABPM参数
①24hABP，白昼，夜间的平均SBP、DBP ②晨峰血压：夜间血压下降率及清晨血压升
高 ③夜间血压下降百分率：（白昼平均一夜间
平均值）/白昼平均值（×100%） 杓型：10%~20%； 非杓型<10%； 超杓型：＞20% ； 反杓型<0
24hABPM参数
④血压晨峰：起床后2h内SBP平均化——夜间睡眠 时SBP最低值（1h平均值）≥35mmHg
推荐袖带
瘦型成人或少年 12×18cm（超小号） 上臂围22~26cm12×22cm（成人小号） 上臂围27~31cm16×30cm（成人中号） 上臂围35~44cm16×36cm（成人大号） 长臂围45~52cm16×42cm（成人超大号，
大 腿号）
特殊人群血压测量
1.少儿 SBP-柯氏音V相 DBP-柯氏音IV相或V相 P90，P95，P99作为诊断正常高值血压，高血
（全国每年新增高血压1000万人）
25
现患率 标化现患率
估测 24
20
17.65
18
15
13.58 9.4
12.3
10
7.73 7.5
5 5.11
0 1959 1979 1991 2002 2012
四次全国调查+2012年估测15岁以上人群高血压患病率 （%）
我国高血压“三率”水平
35-40
30-35
压，严重高血压的标准。 袖带4×13cm，8×18cm，12×26cm
特殊人群
2.老年人
① 自动神经功能衰退：血压变异大；ABPM 可有低血压；
② 假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降， 表现为诊室血压高，动脉内血压正常；
③ 易发生体位性低血压； ④ 水银血压计听诊有困难； （5）推荐使用上臂是电子血压计
四肢血压差异
① 高血压患者双上肢血压差异SBP≥10mmHg占10%; ≥5mmHg占了1%;
②双上肢血压有差别，应测量血压较高一侧。 ③双下肢血压比上肢血压高，健康青年人高
20/16mmHg； ④踝臂血压指数（ABI）正常位1.0~1.3。<0.9提示下
肢动脉疾患； ⑤下肢收缩压低于上臂时，可考虑主动脉缩窄可能
2.制定一部适合中国特点的血压测量指南。
1.血压测量基本技术
规范操作，准确测量血压是高血压诊断，分 级及疗效评估的关键。 ⑴测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖 啡或酒，不剧烈活动，排空膀胱，静坐休 息5-10分钟 ⑵仪器：台式水银血压计，电子血压计，动 态血压计。
⑶影响血压测量准确的因素
①受测者的准备 ②体位：门诊取坐位 ③手臂位置：桌子支撑 ④左右手臂：以血压较高侧为常规 ⑤袖带大小；袖带与心脏位置持平 ⑥放气速度2~4mmHg/秒 ⑦次数2-3次、至少测量2次；间隔1分钟 ⑧尾数以0, 2, 4, 6, 8表示，避免偏好
修） 市场有大量未经临床验证的电子血压计 血压测量操作不规范（休息时间不足；袖
带大小不合适；测压时讲话；放气过快） 血压记录不确实（血压为数0偏好；有研
究提示血压0尾数占70%）
目的
1.为提高对准确测量血压重要性的认识，推广 统一的血压测量操作性规范与技术； 尤对诊室血压的客观评价，动态血压的推 广应用，家庭血压的积极倡导等方面应有 明确的信息。
诊室血压测量程序
确定患者体位 打开血压计开关，检查水银柱液面与0点平齐
患者上肢裸露，袖带缚于上臂 触及肱动脉搏动，听诊器放之上 右手充气，待动脉搏动消失后，上升30mmHg，缓慢放气 两眼平视水银柱凸面，听到第一声搏动音为SBP，消失音为舒张压 测量完毕，如实记录血压值，整理血压计
血压测Байду номын сангаас记录
①血压尾数以0, 2, 4, 6, 8 mmHg表示 ②体位：坐，卧，立位 ③左上臂或上臂 ④柯氏音V音或IV音 ⑤降压药使用情况
特殊人群
3 心律失常： 心动过缓，房颤；测压时放气速度慢
4 肥胖： 上臂粗而短，中号袖带测量的DBP可能偏高；
宜用超大号袖带（16×42cm） 5 妊娠：以SBP为准
电子血压计认证
① AAMI，BHS，ESH，认证 标准 ② 网站：
③中国推荐ESH国际标准 4 水银血压计的淘汰问题----环保
1 诊室血压测量（OBPM）
10
我国高血压的负担
全国2.66亿高血压患者 高血压是心脑血管病 发病和死亡的第一危险因素 70%的卒中和50%的心梗发病 与血压升高有关 ● 中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 心血管病死亡占总死亡的41%，居首位 全国每年高血压医药费400亿元
血压测量问题
1. 许多地方存在血压测量不规范现象 不重视血压测量的质量 使用不合格的血压计（多年不校准；不检
1.是目前评估血压水平，临床诊断及分级的常用的 较客观的传统的标准方法和主要依据
2.优点：OBPM简便实用，但不能反映24h血压情况 3.血压计：；水银血压计常用；医用自动血压计逐
步取代之。 4.体位：坐位DBP比卧位高5mmHg，卧位SBP比站立
高8mmHg。 站立3min，SBP下降>20mmHg，和或DBP下降 >10mmHg称为体位性低血压。