白内障患者的教学护理查房
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常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。 开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及 渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光 感。由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致 晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患 眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现 畏光和眩光。
年龄相关性白内障类型
.
P1 :感知改变：视力下降与晶状体混浊有关 Ⅰ1:及时向病人介绍病房的环境及设施，将常用物
品固定摆放。
Ⅰ2:在病人床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，做好 病人安全教育，指导病人如何防跌倒，鼓励病人 寻求帮助
Ⅰ 3 :评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、 进食等，做好生活护理，保证安全。
O：患者未发生意外
白内障患者护理查房
（教学查房）
指导老师 查房者
主要内容
病史介绍 护理评估 相关检查 相关知识 护理诊断 护理措施及效果评价 正确滴眼药水的方法
病情介绍
9床，*，女，74岁，因“左眼视物不见9月”， 拟“老年性白内障（左眼）”收住我科，入院 时神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食正常，大 小便正常，查体：T：36.1℃、P：70次/分、 R：20次/分、BP：130/80mmHg,患者于2014 年11月25日在局麻下行左眼白内障囊外摘除+ 人工晶体植入术，术后遵医嘱给予抗炎、止血， 降眼压，典必殊眼药水滴眼对症处理。
源自文库
病史介绍
既往史：高血压。右眼白内障手术史 家族史：否认。 医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，术前给予左
氧氟沙星眼药水对症处理。术后给予阿莫西林克 拉维酸，氨甲环酸，20%甘露醇静滴及典必殊滴 眼对症处理。
护理评估
术前： 意识状态：神志清楚，能配合治疗。 生命体征：T: 36.3℃、P：60次/分、R：19次/分、
根据晶状体混浊开始出现的部位分为 皮质性白内障
核性白内障 后囊膜下白内障 其中以皮质性白内障最为常见
皮质性白内障分期
初发期
周边部皮质混浊，呈楔 形，其尖端指向中心， 晶状体大部分仍透明。 可无视力下降混浊发 展缓慢，可达数年才 进入下一期。
膨胀期或未成熟期
可见水隙、板层分离，晶 状体膨胀 晶状体体积增大、前房变 浅，可诱发闭角型青光眼 急性发作 斜照法可见新月形虹膜投 影 视力明显减退
成熟期
晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹
膜投影消失。视力仅剩光感和手动。
晶状体完全混浊
虹膜新月投影消失
过熟期
晶状体皮质溶解液 化变成乳汁状物， 核失去支撑，随体 位变化而移位。囊 膜皱缩，出现不规 则的白色斑点及胆 固醇结晶，前房加 深，虹膜震颤。
治疗方法
1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障
可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡 他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能 使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障 的主要方法。
手术方式
护理诊断
术前主要护理诊断： 1、感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关。 2、有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关。 3、潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏 性葡萄膜 炎、晶状体溶解性青光眼等。 4、知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识
实验室检查：血常规：血小板82x109/L ,生化示: （-）,凝心功能测定：（-）；
辅助检查：双眼A超示：左眼白内障超声改变
相关知识
概念 白内障指晶状体混浊。 白内障病人的主要症
状是视力障碍，与晶 状体混浊程度有关。 目前，白内障已成为 主要致盲性眼病之一。
常见发病因素
年龄 遗传 代谢 全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化
BP：120/95mmHg 全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损。 体位：半卧位 疼痛程度：轻度疼痛 心理状态：焦虑 自理能力：生活大部分自理，评分，70分 家属态度：家属关心 饮食：半流质饮食 活动能力：能自主、下床活动 睡眠：睡眠一般
相关检查
术前专科检查： 视力右眼0.3，左眼手动，双眼 睑无红肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深， 瞳孔正圆，对光反应敏感，人工晶体位正，玻璃 体看不清，眼底模糊，左眼结膜充血+，角膜明， 前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感，晶状体混浊， 玻璃体看不清、眼底看不见，眼压右眼Tn,左眼Tn。
.
P3：潜在并发症 ：继发性闭角型青光眼、晶状体过 敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。
Ⅰ1:告知患者鉴别不同疼痛的方法。 Ⅰ2：告知患者如突发视力下降应及时就诊。 Ⅰ3:加强巡视，注意观察。 O：患者未发生以上并发症
等 也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况
等
白内障的分类
1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代 谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内 障。
2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。 3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内
障和板层白内障等。 4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下
P2：.有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关。
Ⅰ1:在患者床尾悬挂警示标识，并介绍警示标识的意义。 Ⅰ2:加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素。 Ⅰ3:保持病室环境干净整洁、地面干燥、设备设施摆放整齐、
光线明亮。 Ⅰ4:留陪客一人，协助患者的生活。 Ⅰ5:护士应加强巡视，及时帮助患者，满足其正常需求。 O:患者住院期间未发生意外
白内障等。 5.按晶状体混浊程度：分为未成熟期、成熟期和过
熟期。
年龄相关性白内障
年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内 障，多发生50岁以上的老年人，故又称老年性白 内障，是最主要的致盲原因之一。
发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有 先后。
主要表现为无痛性、进行性视力减退。
临床表现
BP:130/90mmHg 全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑。 职业：退休工人 文化：初中 心理状态：焦虑 自理能力：生活完全自理 家属态度：家属关心 饮食习惯：正常饮食。 活动能力：能自主活动 睡眠：良好
护理评估
术后： 意识状态：神志清楚，精神欠佳。 生命体征：T: 36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、
年龄相关性白内障类型
.
P1 :感知改变：视力下降与晶状体混浊有关 Ⅰ1:及时向病人介绍病房的环境及设施，将常用物
品固定摆放。
Ⅰ2:在病人床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，做好 病人安全教育，指导病人如何防跌倒，鼓励病人 寻求帮助
Ⅰ 3 :评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、 进食等，做好生活护理，保证安全。
O：患者未发生意外
白内障患者护理查房
（教学查房）
指导老师 查房者
主要内容
病史介绍 护理评估 相关检查 相关知识 护理诊断 护理措施及效果评价 正确滴眼药水的方法
病情介绍
9床，*，女，74岁，因“左眼视物不见9月”， 拟“老年性白内障（左眼）”收住我科，入院 时神志清楚，精神欠佳，睡眠、饮食正常，大 小便正常，查体：T：36.1℃、P：70次/分、 R：20次/分、BP：130/80mmHg,患者于2014 年11月25日在局麻下行左眼白内障囊外摘除+ 人工晶体植入术，术后遵医嘱给予抗炎、止血， 降眼压，典必殊眼药水滴眼对症处理。
源自文库
病史介绍
既往史：高血压。右眼白内障手术史 家族史：否认。 医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，术前给予左
氧氟沙星眼药水对症处理。术后给予阿莫西林克 拉维酸，氨甲环酸，20%甘露醇静滴及典必殊滴 眼对症处理。
护理评估
术前： 意识状态：神志清楚，能配合治疗。 生命体征：T: 36.3℃、P：60次/分、R：19次/分、
根据晶状体混浊开始出现的部位分为 皮质性白内障
核性白内障 后囊膜下白内障 其中以皮质性白内障最为常见
皮质性白内障分期
初发期
周边部皮质混浊，呈楔 形，其尖端指向中心， 晶状体大部分仍透明。 可无视力下降混浊发 展缓慢，可达数年才 进入下一期。
膨胀期或未成熟期
可见水隙、板层分离，晶 状体膨胀 晶状体体积增大、前房变 浅，可诱发闭角型青光眼 急性发作 斜照法可见新月形虹膜投 影 视力明显减退
成熟期
晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹
膜投影消失。视力仅剩光感和手动。
晶状体完全混浊
虹膜新月投影消失
过熟期
晶状体皮质溶解液 化变成乳汁状物， 核失去支撑，随体 位变化而移位。囊 膜皱缩，出现不规 则的白色斑点及胆 固醇结晶，前房加 深，虹膜震颤。
治疗方法
1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障
可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡 他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能 使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障 的主要方法。
手术方式
护理诊断
术前主要护理诊断： 1、感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关。 2、有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关。 3、潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏 性葡萄膜 炎、晶状体溶解性青光眼等。 4、知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识
实验室检查：血常规：血小板82x109/L ,生化示: （-）,凝心功能测定：（-）；
辅助检查：双眼A超示：左眼白内障超声改变
相关知识
概念 白内障指晶状体混浊。 白内障病人的主要症
状是视力障碍，与晶 状体混浊程度有关。 目前，白内障已成为 主要致盲性眼病之一。
常见发病因素
年龄 遗传 代谢 全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化
BP：120/95mmHg 全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损。 体位：半卧位 疼痛程度：轻度疼痛 心理状态：焦虑 自理能力：生活大部分自理，评分，70分 家属态度：家属关心 饮食：半流质饮食 活动能力：能自主、下床活动 睡眠：睡眠一般
相关检查
术前专科检查： 视力右眼0.3，左眼手动，双眼 睑无红肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深， 瞳孔正圆，对光反应敏感，人工晶体位正，玻璃 体看不清，眼底模糊，左眼结膜充血+，角膜明， 前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感，晶状体混浊， 玻璃体看不清、眼底看不见，眼压右眼Tn,左眼Tn。
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P3：潜在并发症 ：继发性闭角型青光眼、晶状体过 敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。
Ⅰ1:告知患者鉴别不同疼痛的方法。 Ⅰ2：告知患者如突发视力下降应及时就诊。 Ⅰ3:加强巡视，注意观察。 O：患者未发生以上并发症
等 也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况
等
白内障的分类
1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代 谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内 障。
2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。 3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内
障和板层白内障等。 4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下
P2：.有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关。
Ⅰ1:在患者床尾悬挂警示标识，并介绍警示标识的意义。 Ⅰ2:加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素。 Ⅰ3:保持病室环境干净整洁、地面干燥、设备设施摆放整齐、
光线明亮。 Ⅰ4:留陪客一人，协助患者的生活。 Ⅰ5:护士应加强巡视，及时帮助患者，满足其正常需求。 O:患者住院期间未发生意外
白内障等。 5.按晶状体混浊程度：分为未成熟期、成熟期和过
熟期。
年龄相关性白内障
年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内 障，多发生50岁以上的老年人，故又称老年性白 内障，是最主要的致盲原因之一。
发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有 先后。
主要表现为无痛性、进行性视力减退。
临床表现
BP:130/90mmHg 全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑。 职业：退休工人 文化：初中 心理状态：焦虑 自理能力：生活完全自理 家属态度：家属关心 饮食习惯：正常饮食。 活动能力：能自主活动 睡眠：良好
护理评估
术后： 意识状态：神志清楚，精神欠佳。 生命体征：T: 36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、